38 research outputs found
Aspects of long-term use of antipsychotic drugs on an off-label base in individuals with intellectual disability
No full textMinder probleemgedrag bij mensen met verstandelijke beperking na stoppen antipsychoticagebruik Een derde deel van de bewoners van instellingen voor mensen met verstandelijke beperking gebruikt antipsychotica. Vaak zijn deze niet vanwege een psychotische ziekte voorgeschreven, maar om gedragsproblemen te bestrijden. Stoppen of verminderen van het gebruik van antipsychotica leidt juist tot afname van afwijkend gedrag. Ook daalt het gewicht. Bovendien neemt het risico op het Metabool Syndroom af; dit is de combinatie van te veel buikvet, verhoogde bloedsuiker, afwijkende bloedvetten en hoge bloeddruk, waardoor de kans op hart- en vaatziekten toeneemt. Dit blijkt uit onderzoek van AVG’er (Arts voor Verstandelijk Gehandicapten) en UMCG-onderzoeker Gerda de Kuijper. Zij promoveert op 4 september 2013 op haar proefschrift aan de Rijksuniversiteit Groningen. Antipsychotica zijn geneesmiddelen geïndiceerd voor het bestrijden van psychotische symptomen. Ongeveer 3 % van de mensen met een verstandelijke beperking lijdt aan een chronische psychotische ziekte. Uit onderzoek in woonvoorzieningen voor mensen met een verstandelijke beperking, bleek dat antipsychotica aan 32% van de bewoners voorgeschreven werd. Bij 80% van deze antipsychoticagebruikers was het gebruik langer dan 10 jaar, bij 58% was dit voor probleemgedrag en bij 22% voor psychotische symptomen of een chronisch psychotische ziekte. Langdurig gebruik van antipsychotica kan neurologische, metabole en hormonale bijwerkingen tot gevolg hebben. In haar onderzoek ging De Kuijper na of het gebruik van antipsychotica vanwege probleemgedrag afgebouwd kon worden in 14 of 28 weken. Afbouw mogelijk Uit de studie van De Kuijper blijkt dat volledige afbouw bij 43% van de 98 deelnemers mogelijk was; bij follow-up na 12 weken gebruikte 36% nog steeds geen antipsychotica Zowel in de groep die volledig had afgebouwd als in de groep bij wie dat niet gelukt was werd bij het merendeel geen gedragsverslechtering gezien. De resultaten van afbouw in 14 en afbouw in 28 weken waren vergelijkbaar. Gunstige effecten Bij gebruik van antipsychotica kunnen gezondheidsrisico’s voor overgewicht, metabole ontregeling, ontregeling van functies van primaire geslachtsorganen en bot calciumverlies toenemen. De resultaten van het onderzoek van De Kuijper lieten gunstige effecten zien op metabole symptomen: een vermindering van de tailleomvang (dus minder buikvet) en daling van het lichaamsgewicht en van de bloeddruk. Klinische toepassing Volgens De Kuijper hebben de resultaten van haar studie duidelijke consequenties voor de klinische praktijk. De Kuijper: ‘Behandelaars dienen zorgvuldig onderliggende oorzaken van gedragsproblemen bij mensen met een verstandelijke beperking te onderzoeken en kritisch te zijn op het direct instellen van een medicamenteuze behandeling’. Bij mensen met een verstandelijke beperking kunnen neurologische bijwerkingen van antipsychotica een rol spelen in het onderhouden van probleemgedrag. De Kuijper pleit daarom voor het stoppen of verminderen van antipsychotica bij gebruik buiten de geldige indicatie, zoals gebruik voor gedragsproblemen.‘Uit mijn proefschrift blijkt dat volledige afbouw al is te realiseren in een periode van 3-4 maanden’. Verder is zij een groot voorstander van het bevorderen van scholing en coaching van zorgverleners en behandelaars in het omgaan met probleemgedrag
Aspects of long-term use of antipsychotic drugs on an off-label base in individuals with intellectual disability
No full textMinder probleemgedrag bij mensen met verstandelijke beperking na stoppen antipsychoticagebruik Een derde deel van de bewoners van instellingen voor mensen met verstandelijke beperking gebruikt antipsychotica. Vaak zijn deze niet vanwege een psychotische ziekte voorgeschreven, maar om gedragsproblemen te bestrijden. Stoppen of verminderen van het gebruik van antipsychotica leidt juist tot afname van afwijkend gedrag. Ook daalt het gewicht. Bovendien neemt het risico op het Metabool Syndroom af; dit is de combinatie van te veel buikvet, verhoogde bloedsuiker, afwijkende bloedvetten en hoge bloeddruk, waardoor de kans op hart- en vaatziekten toeneemt. Dit blijkt uit onderzoek van AVG’er (Arts voor Verstandelijk Gehandicapten) en UMCG-onderzoeker Gerda de Kuijper. Zij promoveert op 4 september 2013 op haar proefschrift aan de Rijksuniversiteit Groningen. Antipsychotica zijn geneesmiddelen geïndiceerd voor het bestrijden van psychotische symptomen. Ongeveer 3 % van de mensen met een verstandelijke beperking lijdt aan een chronische psychotische ziekte. Uit onderzoek in woonvoorzieningen voor mensen met een verstandelijke beperking, bleek dat antipsychotica aan 32% van de bewoners voorgeschreven werd. Bij 80% van deze antipsychoticagebruikers was het gebruik langer dan 10 jaar, bij 58% was dit voor probleemgedrag en bij 22% voor psychotische symptomen of een chronisch psychotische ziekte. Langdurig gebruik van antipsychotica kan neurologische, metabole en hormonale bijwerkingen tot gevolg hebben. In haar onderzoek ging De Kuijper na of het gebruik van antipsychotica vanwege probleemgedrag afgebouwd kon worden in 14 of 28 weken. Afbouw mogelijk Uit de studie van De Kuijper blijkt dat volledige afbouw bij 43% van de 98 deelnemers mogelijk was; bij follow-up na 12 weken gebruikte 36% nog steeds geen antipsychotica Zowel in de groep die volledig had afgebouwd als in de groep bij wie dat niet gelukt was werd bij het merendeel geen gedragsverslechtering gezien. De resultaten van afbouw in 14 en afbouw in 28 weken waren vergelijkbaar. Gunstige effecten Bij gebruik van antipsychotica kunnen gezondheidsrisico’s voor overgewicht, metabole ontregeling, ontregeling van functies van primaire geslachtsorganen en bot calciumverlies toenemen. De resultaten van het onderzoek van De Kuijper lieten gunstige effecten zien op metabole symptomen: een vermindering van de tailleomvang (dus minder buikvet) en daling van het lichaamsgewicht en van de bloeddruk. Klinische toepassing Volgens De Kuijper hebben de resultaten van haar studie duidelijke consequenties voor de klinische praktijk. De Kuijper: ‘Behandelaars dienen zorgvuldig onderliggende oorzaken van gedragsproblemen bij mensen met een verstandelijke beperking te onderzoeken en kritisch te zijn op het direct instellen van een medicamenteuze behandeling’. Bij mensen met een verstandelijke beperking kunnen neurologische bijwerkingen van antipsychotica een rol spelen in het onderhouden van probleemgedrag. De Kuijper pleit daarom voor het stoppen of verminderen van antipsychotica bij gebruik buiten de geldige indicatie, zoals gebruik voor gedragsproblemen.‘Uit mijn proefschrift blijkt dat volledige afbouw al is te realiseren in een periode van 3-4 maanden’. Verder is zij een groot voorstander van het bevorderen van scholing en coaching van zorgverleners en behandelaars in het omgaan met probleemgedrag
Aspects of long-term use of antipsychotic drugs on an off-label base in individuals with intellectual disability
No full textMinder probleemgedrag bij mensen met verstandelijke beperking na stoppen antipsychoticagebruik Een derde deel van de bewoners van instellingen voor mensen met verstandelijke beperking gebruikt antipsychotica. Vaak zijn deze niet vanwege een psychotische ziekte voorgeschreven, maar om gedragsproblemen te bestrijden. Stoppen of verminderen van het gebruik van antipsychotica leidt juist tot afname van afwijkend gedrag. Ook daalt het gewicht. Bovendien neemt het risico op het Metabool Syndroom af; dit is de combinatie van te veel buikvet, verhoogde bloedsuiker, afwijkende bloedvetten en hoge bloeddruk, waardoor de kans op hart- en vaatziekten toeneemt. Dit blijkt uit onderzoek van AVG’er (Arts voor Verstandelijk Gehandicapten) en UMCG-onderzoeker Gerda de Kuijper. Zij promoveert op 4 september 2013 op haar proefschrift aan de Rijksuniversiteit Groningen. Antipsychotica zijn geneesmiddelen geïndiceerd voor het bestrijden van psychotische symptomen. Ongeveer 3 % van de mensen met een verstandelijke beperking lijdt aan een chronische psychotische ziekte. Uit onderzoek in woonvoorzieningen voor mensen met een verstandelijke beperking, bleek dat antipsychotica aan 32% van de bewoners voorgeschreven werd. Bij 80% van deze antipsychoticagebruikers was het gebruik langer dan 10 jaar, bij 58% was dit voor probleemgedrag en bij 22% voor psychotische symptomen of een chronisch psychotische ziekte. Langdurig gebruik van antipsychotica kan neurologische, metabole en hormonale bijwerkingen tot gevolg hebben. In haar onderzoek ging De Kuijper na of het gebruik van antipsychotica vanwege probleemgedrag afgebouwd kon worden in 14 of 28 weken. Afbouw mogelijk Uit de studie van De Kuijper blijkt dat volledige afbouw bij 43% van de 98 deelnemers mogelijk was; bij follow-up na 12 weken gebruikte 36% nog steeds geen antipsychotica Zowel in de groep die volledig had afgebouwd als in de groep bij wie dat niet gelukt was werd bij het merendeel geen gedragsverslechtering gezien. De resultaten van afbouw in 14 en afbouw in 28 weken waren vergelijkbaar. Gunstige effecten Bij gebruik van antipsychotica kunnen gezondheidsrisico’s voor overgewicht, metabole ontregeling, ontregeling van functies van primaire geslachtsorganen en bot calciumverlies toenemen. De resultaten van het onderzoek van De Kuijper lieten gunstige effecten zien op metabole symptomen: een vermindering van de tailleomvang (dus minder buikvet) en daling van het lichaamsgewicht en van de bloeddruk. Klinische toepassing Volgens De Kuijper hebben de resultaten van haar studie duidelijke consequenties voor de klinische praktijk. De Kuijper: ‘Behandelaars dienen zorgvuldig onderliggende oorzaken van gedragsproblemen bij mensen met een verstandelijke beperking te onderzoeken en kritisch te zijn op het direct instellen van een medicamenteuze behandeling’. Bij mensen met een verstandelijke beperking kunnen neurologische bijwerkingen van antipsychotica een rol spelen in het onderhouden van probleemgedrag. De Kuijper pleit daarom voor het stoppen of verminderen van antipsychotica bij gebruik buiten de geldige indicatie, zoals gebruik voor gedragsproblemen.‘Uit mijn proefschrift blijkt dat volledige afbouw al is te realiseren in een periode van 3-4 maanden’. Verder is zij een groot voorstander van het bevorderen van scholing en coaching van zorgverleners en behandelaars in het omgaan met probleemgedrag
Aspects of long-term use of antipsychotic drugs on an off-label base in individuals with intellectual disability
No full textMinder probleemgedrag bij mensen met verstandelijke beperking na stoppen antipsychoticagebruik Een derde deel van de bewoners van instellingen voor mensen met verstandelijke beperking gebruikt antipsychotica. Vaak zijn deze niet vanwege een psychotische ziekte voorgeschreven, maar om gedragsproblemen te bestrijden. Stoppen of verminderen van het gebruik van antipsychotica leidt juist tot afname van afwijkend gedrag. Ook daalt het gewicht. Bovendien neemt het risico op het Metabool Syndroom af; dit is de combinatie van te veel buikvet, verhoogde bloedsuiker, afwijkende bloedvetten en hoge bloeddruk, waardoor de kans op hart- en vaatziekten toeneemt. Dit blijkt uit onderzoek van AVG’er (Arts voor Verstandelijk Gehandicapten) en UMCG-onderzoeker Gerda de Kuijper. Zij promoveert op 4 september 2013 op haar proefschrift aan de Rijksuniversiteit Groningen. Antipsychotica zijn geneesmiddelen geïndiceerd voor het bestrijden van psychotische symptomen. Ongeveer 3 % van de mensen met een verstandelijke beperking lijdt aan een chronische psychotische ziekte. Uit onderzoek in woonvoorzieningen voor mensen met een verstandelijke beperking, bleek dat antipsychotica aan 32% van de bewoners voorgeschreven werd. Bij 80% van deze antipsychoticagebruikers was het gebruik langer dan 10 jaar, bij 58% was dit voor probleemgedrag en bij 22% voor psychotische symptomen of een chronisch psychotische ziekte. Langdurig gebruik van antipsychotica kan neurologische, metabole en hormonale bijwerkingen tot gevolg hebben. In haar onderzoek ging De Kuijper na of het gebruik van antipsychotica vanwege probleemgedrag afgebouwd kon worden in 14 of 28 weken. Afbouw mogelijk Uit de studie van De Kuijper blijkt dat volledige afbouw bij 43% van de 98 deelnemers mogelijk was; bij follow-up na 12 weken gebruikte 36% nog steeds geen antipsychotica Zowel in de groep die volledig had afgebouwd als in de groep bij wie dat niet gelukt was werd bij het merendeel geen gedragsverslechtering gezien. De resultaten van afbouw in 14 en afbouw in 28 weken waren vergelijkbaar. Gunstige effecten Bij gebruik van antipsychotica kunnen gezondheidsrisico’s voor overgewicht, metabole ontregeling, ontregeling van functies van primaire geslachtsorganen en bot calciumverlies toenemen. De resultaten van het onderzoek van De Kuijper lieten gunstige effecten zien op metabole symptomen: een vermindering van de tailleomvang (dus minder buikvet) en daling van het lichaamsgewicht en van de bloeddruk. Klinische toepassing Volgens De Kuijper hebben de resultaten van haar studie duidelijke consequenties voor de klinische praktijk. De Kuijper: ‘Behandelaars dienen zorgvuldig onderliggende oorzaken van gedragsproblemen bij mensen met een verstandelijke beperking te onderzoeken en kritisch te zijn op het direct instellen van een medicamenteuze behandeling’. Bij mensen met een verstandelijke beperking kunnen neurologische bijwerkingen van antipsychotica een rol spelen in het onderhouden van probleemgedrag. De Kuijper pleit daarom voor het stoppen of verminderen van antipsychotica bij gebruik buiten de geldige indicatie, zoals gebruik voor gedragsproblemen.‘Uit mijn proefschrift blijkt dat volledige afbouw al is te realiseren in een periode van 3-4 maanden’. Verder is zij een groot voorstander van het bevorderen van scholing en coaching van zorgverleners en behandelaars in het omgaan met probleemgedrag
Exploring barriers and facilitators in the implementation and use of guideline recommendations on antipsychotic drug prescriptions for people with intellectual disability
No full textBackgroundIt is unknown why professionals' adherence to guideline recommendations on antipsychotic drug prescription in the intellectual disabilities care is insufficient. This study aimed to explore barriers and facilitators in the implementation and use of these recommendations. MethodsIn-depth interviews with four intellectual disability physicians, two psychiatrists and five behavioural scientists were used to explore the implementation and use of guideline recommendations. ResultsBarriers in adhering to recommendations were lack of collaboration of different disciplines involved in the treatment of psychiatric and behavioural disorders and lack of enforcement of an appropriate monitoring of side- and treatment effects. When guideline recommendations were translated into organizational policies, clinicians were able to divide responsibilities and tasks, needed to appropriately implement guideline recommendations in daily clinical practice. ConclusionsTo facilitate the use of guideline recommendations, organizations should translate recommendations into organization-specific policies, involving physicians and behavioural scientists in this process, while simultaneously creating more practical and technological support
Adherence of clinicians to guidelines for the prescription of antipsychotic drugs to people with intellectual disabilities
No full textPurpose - Antipsychotic drugs are frequently prescribed to people with intellectual disabilities (ID) to ameliorate psychotic symptoms and behavioural symptoms with and without mental condition. Guidelines recommend systematic evaluation of treatment effects and adverse effects, and limiting the treatment duration. Studies have shown that adherence to prescription guidelines is beneficial for clients' outcomes. Therefore, the purpose of this paper is to investigate the adherence to antipsychotic drug prescription guidelines in two treatment settings. Design/methodology/approach - A checklist, based on existing antipsychotic drug prescription guidelines, was used to evaluate the adherence of prescribers to guidelines in two settings in the Netherlands, i.e., in specialized intellectual disability (ID) care organizations and mental health care organizations. Data from medical records of clients who used antipsychotic drugs (n = 299) were compared to the items of the checklist. Findings - Treatment effects were measured with validated scales in both settings in only 2.7 per cent of cases. Prescriptions were for problem behaviour in the absence of a psychotic disorder or psychotic symptoms in 90 per cent (specialized ID care) and in 79 per cent (mental health care) of cases. In specialized ID care pipamperone (31.9 per cent) and in mental health care risperidone (48.5 per cent) was most often prescribed. Adverse effects were monitored more frequently in specialized ID care. Originality/value - The adherence to guidelines for prescribing antipsychotic drug to people with ID is insufficient in the Netherlands, because of shortcomings in the evaluation of treatment and adverse effects
Health-related quality of life in people with intellectual disability who use long-term antipsychotic drugs for challenging behaviour
No full textBackground. Many people with intellectual disabilities use long-term antipsychotics for challenging behaviour and experience side-effects from these drugs, which may affect Health-related Quality of Life (HQoL). Aims: This study aimed to investigate HQoL in people with intellectual disabilities who use long-term antipsychotics and to investigate its associations with challenging behaviour and physical symptoms often associated with antipsychotics. Materials and methods: We used baseline data of two studies of long-term used antipsychotics. The RAND-36 and the emotional and physical wellbeing subscales of the Personal Outcome Scale (POS) were used to assess HQoL. Associations with challenging behaviour, measured with the Aberrant Behavior Checklist (ABC) and physical symptoms (extrapyramidal, autonomic, metabolic) with HQoL outcomes were analysed by univariate and multivariate linear regression. Results: The mental subscales of the RAND-36 and emotional wellbeing of the POS were associated with the irritability and lethargy ABC-subscales. Physical wellbeing was negatively associated with parkinsonism urinary problems, dysphagia and temperature dysregulation possibly due to antipsychotics use. Conclusion: Both mental and physical wellbeing are related to challenging behaviour and physical symptoms associated with antipsychotics. Therefore HQoL could be a helpful measure when balancing benefits and disadvantages of antipsychotics prescribed for challenging behaviour
An Open-Label Discontinuation Trial of Long-Term, Off-Label Antipsychotic Medication in People With Intellectual Disability:Determinants of Success and Failure
No full textAlthough physicians are aware of the risks of prescribing long-term off-label antipsychotics in people with intellectual disability, attempts to discontinue often fail. This study aimed to identify potential determinants of successful and failed discontinuation. Long-term off-label antipsychotics were tapered in 14 weeks, with 12.5% of baseline dose every 2 weeks. Participants living in facilities offered by intellectual disability service providers, >= 6 years, with an I
Changes in Health-Related Quality of Life in People With Intellectual Disabilities Who Discontinue Long-Term Used Antipsychotic Drugs for Challenging Behaviors
No full textHealth-related quality of life in people with intellectual disabilities can be affected by challenging behaviors and side effects of antipsychotics. The aim of this study was to evaluate the effect of discontinuation antipsychotic drugs on health-related quality of life, including data from 2 discontinuation trials: an open-label trial of various antipsychotic drugs and a double-blind trial of risperidone. In both studies, antipsychotics were discontinued in 14 weeks, with steps of 12.5% of the baseline dosage every 2 weeks. Health-related quality of life was measured at baseline and at 16 weeks, and 40 weeks after baseline, by means of the RAND-36 (domains on physical well-being, role limitations caused by physical or emotional problems, vitality, pain, mental well-being, social functioning, general health, and changes in health). Participants who had completely discontinued antipsychotics according to the scheduled discontinuation and were still free of use at 40 weeks were compared with those who had incompletely discontinued. Physical well-being showed an increase in the group that had achieved complete discontinuation. Social functioning showed a decrease in the group that incompletely discontinued, which recovered at follow-up. Mental well-being decreased at 16 weeks but recovered at follow-up, regardless of complete or incomplete discontinuation. To conclude, discontinuation of antipsychotics had a positive effect on physical well-being when complete discontinuation was possible. When complete discontinuation was not possible, there was a negative effect on health-related quality-of-life domains. However, none of the unfavorable effects were irreversible
Structured Medication Review and Shared Decision-Making in Patients with Mild Intellectual Disabilities Who Use Psychotropic Medication
No full text
