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La promozione della salute orale in età evolutiva: competenze e attitudini dei Pediatri di libera scelta del comune di Bologna
No full textComplicanze odontostomatologiche a lungo termine delle terapie oncologiche in eta' evolutiva: uno studio caso- controllo su pazienti italiani
No full textComparetive Analysis of the oral health habits in paediatric patients pre and intra sarscov-2 pandemic
No full textGenetic/chromosomal syndromes and orthodontics: treatment efficacy and literature review|Sindromi genetiche/cromosomiche e ortodonzia: efficacia di trattamento e revisione della letteratura
No full textOBIETTIVI: Le malattie cromosomiche sono causate da alterazioni nel numero o nella struttura dei cromosomi. Le malattie genetiche sono causate da mutazioni di un singolo gene.
La salute orale è una componente importante del benessere individuale e – nel caso di gravi alterazioni funzionali ed estetiche, come avviene in persone affette da sindromi cromosomiche e genetiche – assume un ruolo fondamentale non solo per il paziente ma anche per la famiglia.
Questo lavoro si propone di approfondire le caratteristiche ortodontiche di sindromi genetiche/ cromosomiche attraverso una revisione narrativa della letteratura; con uno studio retrospettivo di tipo caso-controllo sono state valutate efficacia, complessità e lunghezza del trattamento ortodontico in bambini affetti da sindromi genetiche/ cromosomiche.
MATERIALI E METODI: Sono incluse cartelle ortodontiche di 104 bambini con bisogni speciali (SHCN) e di 104 bambini ASA 1 (NO SHCN), appaiati per genere, età e tipo di trattamento ortodontico. L’analisi delle cartelle cliniche ha valutato: anamnesi medica; genere; data di nascita; tipo di apparecchio utilizzato (fisso e/o rimovibile); valutazione della complessità delle prestazioni, suddivise in “semplice” e “complessa”; data di inizio e di fine trattamento ortodontico.
Per valutare il miglioramento dell’occlusione pre- e post- trattamento è stato utilizzato l’indice PAR (Peer Assessment Rating). Per valutare la necessità di trattamento ortodontico è stata utilizzata la componente di salute DHC (Dental Health Component) dell’indice IOTN (Orthodontic Treatment Need Index). Per valutare l’estetica dentale è stata utilizzata la componente AC (Aesthetic Component) dello IOTN.
L’affidabilità intra-esaminatore è stata valutata riassegnando il punteggio dei diversi indici su un campione casuale di dieci modelli in gesso e dieci fotografie, sia per il gruppo di studio sia per quello di controllo, a distanza di sei settimane (Kappa di Cohen = 0,85: ottima affidabilità). Il Mann-Whitney U test è stato utilizzato per confrontare il tempo di trattamento, la riduzione dei punteggi PAR, DHC e AC tra il gruppo SHCN e il
gruppo NO SHCN. Il test chi-quadrato è stato utilizzato per confrontare il numero di sedute “semplici” e “complesse”.
RISULTATI: La durata complessiva di trattamento nel gruppo SHCN (29,3 ± 2,5) è risultata significativamente maggiore rispetto al gruppo NO SHCN (21,4 ± 3,8) con un maggiore numero di sedute “complesse” nel gruppo SHCN. I punteggi degli indici PAR, DHC e AC, sia pre- che post-trattamento, sono più elevati nel gruppo SHCN (p <0,05). La differenza di riduzione di punteggio PAR, DHC e AC tra pre- e post trattamento non differisce in modo significativo tra i due gruppi.
CONCLUSIONI: I bambini SHCN hanno elevata necessità di trattamento ortodontico testimoniata dagli elevati valori degli indici PAR, DHC e AC. La disabilità non costituisce un ostacolo all’efficacia del trattamento, per quanto ne riduca l’efficienza in termini di durata della terapia.
SIGNIFICATO CLINICO: Nei bambini SHCN è elevata la prevalenza di patologie ortopedico- ortodontiche, determinate da fattori genetici insiti nella sindrome e aggravate da fattori ambientali di costante riscontro (ipotonia muscolare generalizzata, respirazione orale e deglutizione infantile), che definiscono quadri caratterizzati da elevata complessità di gestione clinica e da importanti ricadute estetiche. Pertanto, sono prevedibili in questa fascia di popolazione risultati meno soddisfacenti del trattamento ortodontico.
In considerazione dei tempi dilatati di trattamento, l’obiettivo primario di ortodontisti e genitori è il raggiungimento di risultati funzionali, spesso di pertinenza ortopedica, mettendo in subordine l’aspetto estetico.
La gestione dell’igiene orale domiciliare, non sempre ottimale, rappresenta un ulteriore ostacolo al raggiungimento di risultati estetici ottimali, inducendo l’ortodontista a ridurre la durata della terapia al fine di evitare carie e parodontiti
Needle breakage during an inferior alveolar nerve block in a child with KBG syndrome: A case report
No full textBackground: Needle breakage during the administration of dental analgesia is an extremely rare event. Case report: A case of needle breakage during the administration of an inferior alveolar nerve block occurred in a child with KBG syndrome. During the injection, a sudden movement of the child caused the breakage of the needle. The next day, the retrieval of the needle was performed surgically under general analgesia. Follow-up: Three months after the surgery the healing was good. Two years later the child underwent a dental extraction with the aid of nitrous oxide/oxygen analgesia/anxiolysis. Conclusion: Needle fracture is a possible event during the administration of dental analgesia in children
Self-etch adhesives: A review of the literature
No full textObjectives. This literature review summarizes the main aspects involved in the process of adhesion to enamel and dentin and focuses the reader's attention on the evolution of self-etch systems, highlighting their chemical and bond properties and applications in the clinical practice. Materials and methods. An online search of keywords on the PubMed database was performed to search for scientific articles (reviews, original articles) published in recent years regarding self-etch adhesives. Results. Multiple laboratory and clinical studies described adhesion mechanisms of self-etch adhesives. The majority of these publications found a higher bond quality of self-etch adhesive to dentin, while the bond to enamel remained questionable, especially for single step adhesives. Conclusions. The self-etch technique is considered a valid dental adhesion approach from a restorative standpoint. © 2014 EDRA LSWR SpA
Distrazione audiovisiva in bambini con patologie sistemiche croniche durante le cure odontoiatriche
No full textOral health status of Italian children with Autism Spectrum Disorder
No full textAim Autism Spectrum Disorder (ASD) is characterised by communication deficits and repetitive unusual behaviours. The behaviour guidance of these children represents a challenge for the dental team. The aim of the study was to evaluate the oral health status in a group of Italian children with ASD. Materials and methods Study Design: Sixty-four Italian children with ASD and 64 controls were included. Data were collected by means of questionnaires and clinical examinations. Results Dental trauma (p=0.007), bruxism (p=0.001) and biting objects habit (p=0.021) were more frequent in the study group; fluoride exposure was lower (p=0.001) (chi-square test). The mean plaque index was 1.48 ±0.75 in the study group and 0.81±0.56 in the control group (p=0.001; Mann-Whitney U test); the mean dmft/DMFT was 3.00 ±1.2 and 2.3 ±1.8 in the study group and 1.8 ±1.1 and 1.0 ±1.1 in the control group (p<0.001; Mann-Whitney U test). Anterior open bite was more frequent in the study group (p=0.013; Chi-square test). No significant differences were found for enamel defects, molar relationship, posterior crossbite and deep bite. Significantly more children with ASD showed a negative behaviour (80% vs 35%: p =0.001; Chi-square test). Conclusion Children with ASD have a poorer oral health status than healthy children. The early establishment of a home dental hygiene should be encouraged
Observational analysis on macroscopic periodontal anatomy in individuals affected by ectodermal dysplasia. A case-series study
No full textBackground and Aim: The term “Ectodermal Dysplasia”(ED) defines avast and heterogeneous group of rare genetic disorders inducing anomalous development of two or more structures of ectodermal ori-gin. No description of the periodontal anatomy in ED affected people is reported in the literature. Due to the oligodontia that frequently characterises ED people and due to the very common implant rehabilitation they go through when adults, it is strongly important to fill this lack of knowledge. This study aims to clinically analyze periodontal anatomy in young-adults affected by ED.Methods: At the baseline, dental and periodontal parameters (plaque index, gingival index, probing depth, bleeding on probing and tooth mobility) were collected on 11 individuals affected by ED. After that all subjects underwent to a session of professional oral hygiene, which included specific motivational instructions.The biometric parameters were re-evaluated after 7–10 days, and a standardized analysis of the periodontal phenotype thickness was carried out using specific chromatic probes (Colorvue®Biotype Probes, HuFriedy). Results: All biometric parameters underwent to a statistically significant improvement, functional to the following periodontal analysis. A strong prevalence of thin phenotype was recorded: 105 sites out of the 114 examined. A peculiar feature of the keratinized tissue was identified. A very smooth surface with frequent vessels in transparency and a particular laxity are just some of the characteristics observed, not describable by means of the ordinary periodontal indexes. Conclusions: On the basis of the etiopathogenesis of ED and therefore of the embryogenetic process of oral tissues, the results obtained seem to confirm a characteristic feature of the periodontal complex. Future investigations supported by specific histological considerations are strongly recommended
Implementazione del protocollo di gestione del paziente con sintomatologia dolorosa al triage del pronto soccorso dell'azienda ospedaliera -IRCCS di Reggio Emilia
No full textINTRODUZIONE
Nell’ambito
dell’Emergenza
Urgenza,
secondo
dati
internazionali,
“il
dolore
rappresenta
la
causa
più
frequente
per
la
quale
un
paziente
decide
di
rivolgersi
al
Pronto
Soccorso
(Teanby,
2003;
Puntillo
&
Neighbor,
2003).
Si
stima
che
tre
quarti
dei
“circa
15
milioni
di
persone
che,
ogni
anno,
‘attendono’
in
un
reparto
di
Pronto
Soccorso,
probabilmente
manifesti
dolore”
(Audit
Commission,
2011).
Studi
di
ricerca,
effettuati
negli
anni
2000,
hanno
evidenziato
che
le
condizioni
di
dolore
acuto
presentatesi
nei
contesti
di
Emergenza
Urgenza,
erano
di
sottovalutazione
e
sottotrattamento
(Blank
et
al,
2001;
McEachin
et
al,
2002;
Alonso-‐Serra
et
al
2003;
Abbuhl
et
al,
2003;
Karwowski-‐Souliè
et
al,
2006).
Gli
stessi
pazienti
che
afferiscono
al
Pronto
Soccorso
riportano
una
percezione
di
gestione
sub
ottimale
del
dolore
sia
in
termini
di
assessment,
che
in
termini
di
trattamento
(Graham,
2002). Disporre
di
una
documentazione
adatta,
non
solo
incrementa
l’assesment
del
dolore
e
lo
rende
più
accurato
(Bible,
2006),
ma
permette
anche
l’introduzione
di
protocolli
di
analgesia
precoce.
Anche
in
ambito
nazionale
manca
un
metodo
sistematico
e
rigoroso
di
rilevazione
e
registrazione
della
sintomatologia
dolorosa
della
persona
che
afferisce
ai
contesti
di
Emergenza
Urgenza
intra
ed
extra
ospedalieri
(Melotti
et
al,
2005). FINALITA’ Descrivere
le
fasi
che
hanno
portato
all’implementazione
del
protocollo
di
gestione
del
paziente
con
sintomatologia
dolorosa
da
parte
dell’infermiere
di
triage
del
Pronto
Soccorso
dell’Azienda
Ospedaliera
–
IRCCS
di
Reggio
Emilia. RISULTATI
Nell’agosto
del
2010,
attraverso
uno
studio
pilota
è
stata
introdotta,
la
scala
di
valutazione
numerica
del
dolore
(NRS)
informatizzata,
nella
documentazione
di
triage
(Bagattoni,
2010).
Studio
che
ha
evidenziato
l’utilizzo
della
scala
di
valutazione
numerica
del
dolore
(NRS)
informatizzata
da
parte
del
75%
degli
infermieri
di
triage.
Dai
risultati
emersi
dallo
studio
del
2010,
dalle
disposizioni
normative
nazionali
(Legge
n.
38
del
15
marzo
2010),
regionali
(Delibera
1184/2010),
recepite
a
livello
aziendale
ed
in
seguito
ad
un
lavoro
svolto
nell'ambito
di
un
percorso
di
formazione
interna,
è
stata
confermata
la
cogenza
del
problema.
Tra
settembre
e
ottobre
2011,
il
personale
di
Pronto
Soccorso,
medico
ed
infermieristico,
ha
partecipato
ad
un
corso
di
formazione
sul
corretto
utilizzo
delle
scale
di
valutazione
del
dolore
e
sul
trattamento
farmacologico
del
sintomo
al
triage
prima
della
visita
medica.
Alla
fine
di
ottobre
2011
entra
a
regime
il
protocollo
dal
titolo
“Valutazione
e
trattamento
del
dolore
al
triage
di
Pronto
Soccorso”
che
prevede
la
somministrazione
della
scala
di
valutazione
del
dolore
nelle
sue
tre
varianti:
NRS,
Painad
e
Mc
Grath
a
seconda
che
si
tratti
di
persona
adulta,
anziano
confuso
o
bambino
come
parte
integrante
della
valutazione
del
paziente
da
parte
dell’infermiere
di
triage,
ed
il
trattamento
farmacologico
del
dolore
prima
della
visita
medica.
CONCLUSIONI
In
gennaio
2013
si
è
provveduto
ad
un
aggiornamento
del
protocollo
a
partire
dai
risultati
emersi
da
un
monitoraggio
in
itinere.
Il
percorso
di
implementazione
descritto
prevede
la
realizzazione
della
fase
di
valutazione
che
intende
essere:
valutazione
di
processo
(utilizzo
del
protocollo
da
parte
dei
professionals)
e
di
esito
(migliore
gestione
del
dolore
del
paziente
e
maggiore
efficacia
nella
valutazione
nel
corso
della
visita
medica)
- …
