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Psicofarmacología: farmacodinamia y modelos experimentales.
No full textEl presente capítulo describe y analiza los alcances y limitaciones de los distintos métodos disponibles para evaluar y predecir la eficacia de drogas diseñadas para aliviar el sufrimiento mental. Asimismo, detalla los mecanismos de acción propuestos para los cuatro grupos terapéuticos de drogas con acción psicotrópica: ansiolíticos, antidepresivos, estabilizantes del estado de ánimo y antipsicóticos.Fil: Wikinski, Silvia Ines. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Farmacologia; Argentin
El empleo de la literatura científica en la práctica clínica: cómo encontrar y leer críticamente la bibliografía para orientarnos en la toma de decisiones
No full textEste material se proporciona elementos para que el lector pueda desarrollar las siguientes habilidades: 1.- Formular la pregunta adecuada para extraer de la búsqueda bibliográfica el mayor provecho 2.- Emplear las bases de datos especializadas para localizar la bibliografía pertinente, vigente y rigurosa 3.- Identificar los distintos formatos que pueden tener las comunicaciones científicas 4.- Leer críticamente el material obtenido 5.- Extraer del mismo conclusiones propias que iluminen la práctica clínica y guíen la toma de decisionesFil: Wikinski, Silvia Ines. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Farmacológicas (i); Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Cátedra de Farmacología; Argentin
Association between mental illness, obesity and metabolic syndrome: effect of the treatment with psychotropic drugs
No full textLas personas afectadas por enfermedades mentales severas presentan una mayor morbimortalidad que la observada en la población general. Entre los factores que contribuyen a ello se ha señalado un aumento en la incidencia de obesidad y síndrome metabólico, con su carga de riesgo cardiovascular y cáncer. Esta revisión resume la evidencia acerca de la presencia comórbida de esquizofrenia, depresión unipolar y trastorno bipolar por un lado y síndrome metabólico u obesidad por el otro. Repasa las distintas causas de la misma, se examinan, para cada patología, la contribución de los distintos tratamientos farmacológicos, diversos factores biológicos así como las conductas recomendadas para atenuar o prevenir la enfermedad metabólica en esta población de riesgo.Persons with mental disorders present higher morbimortality than that observed in general population. Among the factors contributing with this situation we can mention an increase in the incidence of obesity and metabolic syndrome, with their burden of cardiovascular and cancer risks. This review summarizes the evidence about the comorbid presence of schizophrenia, unipolar depression and bipolar disorder on one side and metabolic syndrome or obesity on the other. We also review the different causes of such comorbidity, in particular the adverse effects of psychotropic drugs, diverse biological factors predisposing to the increase in body weight and the measures that can be taken in order to attenuate or prevent metabolic disease in persons affected by mental illness.Fil: Wikinski, Silvia Ines. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Farmacologia; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; Argentin
Mecanismos farmacocinéticos de resistencia en el tratamiento psicofarmacológico: el rol de la glicoproteina-P
No full textEn los últimos años se ha determinado que los transportadores de eflujo, entre los cuales se cuenta a la glicoproteína-P, cumplen un importante papel en la regulación del acceso de drogas al sistema nervioso central. Estos transportadores se expresan de manera constitutiva en el endotelio de los capilares que forman parte de la barrera hematoencefálica, pero su expresión o su actividad pueden ser inhibidas o inducidas por otros fármacos o verse modificadas en diversas condiciones patológicas. Drogas antipsicóticas (amisulprida, clorpromazina, flufenazina, haloperidol, olanzapina, pimozida, prometazina, quetiapina, risperidona, trifluoperazina), antidepresivas (amitriptilina, doxepina, nortriptilina, venlafaxina) y antiepilépticas (felbamato, gabapentina, lamotrigina, fenobarbital y topiramato) son sustratos de la glicoproteina-P. Las interacciones a nivel de glicoproteína-P podrían explicar algunos casos de resistencia en pacientes polimedicados. Otros factores, aún desconocidos, podrían inducir la expresión de este transportador y constituir la causa de un pobre acceso de psicofármacos al sistema nervioso, y por lo tanto su falta de eficacia.Fil: Wikinski, Silvia Ines. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Farmacológicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Instituto de Investigaciones Farmacológicas; Argentin
Depresión y ansiedad: de la clínica al tratamiento farmacológico
No full textLa ansiedad, ya sea como síntoma, ya sea como rasgo sobresaliente de un trastorno del eje I, se asocia con frecuencia a los episodios depresivos. Su tratamiento depende en gran medida del contexto sindromático en el que se presente. Así, mientras que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina parecen ser la indicación de primera línea en la depresión en comorbilidad con trastornos de ansiedad y en la depresión ansiosa, en la depresión agitada puede ser conveniente la administración de estabilizantes del estado de ánimo o antipsicóticos sedativos. Las benzodiazepinas pueden resultar útiles al inicio del tratamiento de estas formas especiales de depresión, pero debe intentar suspenderse su administración una vez estabilizado el cuadro afectivo o el trastorno de ansiedad.Either as a symptom or as a trait of an axis I disorder, anxiety is frequently associated with depressive episodes. Its treatment depends mainly on the syndrome in which it is included. While the selective serotonin reuptake inhibitors seem to be indicated in depression with comorbid anxiety disorders and in anxious depression, it may be preferable to indicate mood stabilizers or sedative antipsychotics in agitated depression. Benzodiazepines may be useful at the beginning of the treatment of these special forms of depression, but it is advisable to tapper them off once the affective and/or the anxiety disorders improve.Fil: Wikinski, Silvia Ines. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Farmacológicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Instituto de Investigaciones Farmacológicas; Argentin
Practical notes on locating and critically reading scientific bibliography to guide clinical decisions, with a focus on quantitative research
No full textEn la práctica clínica resulta cada vez más imperativo obtener información actualizada para la toma de decisiones. Para los profesionalesde la Salud recoger la experiencia que otros trabajadores del campo disciplinar han sintetizado en forma de artículos,revisiones o informes de distinto tipo es de gran valor. Asimismo, contar con herramientas que permitan sopesar la validez internay externa de las publicaciones halladas, dota de habilidades que hoy en día son imprescindibles para un ejercicio de la práctica quegarantice a los pacientes los mejores estándares de asistencia. Estos apuntes tienen por objetivo guiar a los lectores en la obtencióny valoración de la información disponible para una toma de decisiones razonada.In clinical practice it is increasingly imperative to obtain updated information for decision making. For health professionals, it is of great value to collect the experience that other workers in the disciplinary field have synthesized in the form of articles, reviews or different types of reports. Moreover, having tools that allow weighing the internal and external validity of the publications found, provides skills that today are essential for a clinical practice that guarantees patients the best standards of care. These notes are intended to guide readers in obtaining and assessing the information available for reasoned decision making.Fil: Wikinski, Silvia Ines. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Farmacologia; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; Argentin
Physiopathogeny in psychiatry: discovery, construction or descovery plus construction? the “case” of depression
No full textEl presente trabajo resume los esfuerzos realizados en los últimos veinte años para descubrir la fisiopatogenia de las enfermedades mentales. Toma como “caso” la depresión mayor y repasa las distintas teorías que emergieron a partir del estudio de los aminoácidos excitatorios, los glucocorticoides, los factores neurotróficos en los años ’90, la neurogénesis a principios del siglo XXI y la genética, la epigenética y el estudio de las redes neuronales en los últimos años. Propone que el resultado es una construcción que tiene a la vez la fortaleza de las evidencias a partir de las cuales se edifica y la debilidad del reduccionismo al que se debe recurrir para obtenerlas.This work summarizes the efforts made in the last twenty years towards the discovery of the physiopathogeny of mental diseases. It takes the “case” of major depression and reviews the different theories proposed to explain its physiopathogeny beginning with the role of excitatory aminoacids, glucocorticoids and trophic neurofactors in the ‘90s, the neurogenesis at the beginning of ‘00s and the genetics, the epigenetics and the research on neural networks in the last years. Result of these scientific efforts seem to be a construction which has at the same time the strength of the evidences employed in its building and the weakness that emerges from the reductionism necessary to obtain them.Fil: Wikinski, Silvia Ines. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Farmacológicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Instituto de Investigaciones Farmacológicas; Argentin
Investigación y asistencia: Una relación fecunda. Evaluación de la eficacia en el Dispositivo Pavlovsky
No full textEl objetivo del capítulo consiste en transmitir la metodología empleada para llevar a cabo la investigación que permita documentar la eficacia de un dispositivo de asistencia clínica en el marco de una estrategia del tipo "investigación-acción". Se describen los pasos a través de los cuales se llegó a confeccionar el plan de investigación, las correcciones que se debieron ir haciendo y el modo en el que el proceso de recopilacion de datos impacta en la práctica clínica.Fil: Wikinski, Silvia Ines. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Farmacologia; ArgentinaFil: Faur, Rebeca. Dispositivo Pavlovsky; ArgentinaFil: Irazoqui, Gustavo. Dispositivo Pavlovsky; ArgentinaFil: Groisman, Rafael. Dispositivo Pavlovsky; Argentin
Expanding accessibility: Outpatient intensive treatment for substance use disorder during covid-19 pandemic
No full textThe COVID-19 pandemic has impacted mental health, particularly for people with preexisting conditions such as Substance Use Disorders (SUD) (Brooks et al., 2020; Volkow, 2020; Panamerican Health Organization, 2016). Since 2010, our team has provided outpatient intensive treatment for people with SUDs. Our therapeutic program includes group and individual psychotherapy, workshops (meditation, physical activity, nutritional advice, smoking cessation, yoga), weekly meetings with the patient’s social support network, and psychiatric and clinical evaluations. In the context of the COVID-19 pandemic, we migrated all services to a remote-enabled mode through a videoconference platform, including group and individual meetings. The frequency of groups was increased after the lockdown from 4 times a week to daily.Fil: Faur, Rebeca. Dispositivo Pavlovsky; ArgentinaFil: Irazoqui, Gustavo. Dispositivo Pavlovsky; ArgentinaFil: Pavlovsky, Federico. Dispositivo Pavlovsky; ArgentinaFil: Wikinski, Silvia Ines. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Farmacologia; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin
Neuronal cytoskeletal alterations in an experimental model of depression
No full textIt has been proposed that depression is associated with hippocampal morphological changes. The apical dendrite atrophy of hippocampal CA3 pyramidal neurons has been described in experimental models of depression. The aim of the present study was to determine which cytoskeletal components are involved in the morphological changes previously described in the hippocampus of depressed animals. The expression of different neuronal cytoskeletal markers was analyzed by immunohistochemistry in rats exposed to a learned helplessness paradigm, an experimental model of depression. Rats were trained with 60 inescapable foot shocks (0.6 mA/15 s) and escape latencies and failures were tested 4 days after training. Animals in which learned helplessness behavior persisted for 21 days were included in the depressed group. No foot shocks were delivered to control rats. Microtubule-associated protein 2 (MAP-2) and light (NFL; 68 kDa), medium (NFM; 160 kDa) and heavy (NFH; 200 kDa) neurofilament subunit immunostainings were analyzed employing morphometric parameters. In the depressed group, NFL immunostaining decreased 55% (P<0.05) and 60% (P<0.001) in CA3 and dentate gyrus, respectively. In the same areas, MAP-2, NFM and NFH immunostainings did not differ between depressed and control animals. Since NFL is present in the core of mature neurofilament, it is proposed that hippocampal depression-associated plastic alterations may be due to changes in the dynamics of the neurofilament assembly.Fil: Reines, Analia Gabriela.Fil: Marina Cereseto. ININFA; ArgentinaFil: Ferrero, Alejandro Javier. ININFA; ArgentinaFil: Carla Bonavita. ININFA; ArgentinaFil: Wikinski, Silvia Ines. ININFA; Argentin
