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Temperature Variation After Rewarming from Deep Hypothermic Circulatory Arrest Is Associated with Survival and Neurologic Outcome
Full text linkTherapeutic hypothermia is recommended by international guidelines after cardio-circulatory arrest. However, the effects of different temperatures during the first 24 hours after deep hypothermic circulatory arrest (DHCA) for aortic arch surgery on survival and neurologic outcome are undefined. We hypothesize that temperature variation after aortic arch surgery is associated with survival and neurologic outcome. In the period 2010-2014, a total of 210 consecutive patients undergoing aortic arch surgery with DHCA were included. They were retrospectively divided into three groups by median nasopharyngeal temperature within 24 hours after rewarming: hypothermia (<36°C; n = 65), normothermia (36-37°C; n = 110), and hyperthermia (>37°C; n = 35). Multivariate stepwise logistic and linear regressions were performed to determine whether different temperature independently predicted 30-day mortality, stroke incidence, and neurologic outcome assessed by cerebral performance category (CPC) at hospital discharge. Compared with normothermia, hyperthermia was independently associated with a higher risk of 30-day mortality (28.6% vs. 10.9%; odds ratio [OR] 2.8; 95% confidence interval [CI], 1.1-8.6; p = 0.005), stroke incidence (64.3% vs. 9.1%; OR 9.1; 95% CI, 2.7-23.0; p = 0.001), and poor neurologic outcome (CPC 3-5) (68.8% vs. 39.6%; OR 4.8; 95% CI, 1.4-8.7; p = 0.01). No significant differences were demonstrated between hypothermia and normothermia. Postoperative hypothermia is not associated with a better outcome after aortic arch surgery with DHCA. However, postoperative hyperthermia (>37°C) is associated with high stroke incidence, poor neurologic outcome, and increased 30-day mortality. Target temperature management in the first 24 hours after surgery should be evaluated in prospective randomized trials
Novel, digital, chest drainage system in cardiac surgery
No full textA new, self-contained, digital, continuous pump-driven chest drainage system is compared in a randomized control trial to a traditional wall-suction system in cardiac surgery
Biological effects of anti-CD34-coated ePTFE vascular grafts. Early in vivo experimental results
No full textTo assess the biological activity of anti-CD34 antibody-coated ePTFE vascular prostheses
Histologic Assessment of Drug-Eluting Grafts Related to Implantation Site
No full textDrug-eluting vascular prostheses represent a new direction in vascular surgery to reduce
early thrombosis and late intimal hyperplasia for small calibre grafts. Subcutaneous implantation in
rats is a rapid and cost-effective screening model to assess the drug-elution effect and could, to some
extent, be useful to forecast results for vascular prostheses. We compared biological and histological
responses to scaffolds in different implantation sites. Polycaprolactone (PCL), paclitaxel-loaded
PCL (PCL-PTX) and dexamethasone-loaded PCL (PCL-DXM) electrospun scaffolds were implanted
subcutaneously and in an infrarenal abdominal aortic model in rats for up to 12 weeks. At the
conclusion of the study, a histological analysis was performed. Cellular graft invasion revealed
differences in the progression of cellular infiltration between PCL-PTX and PCL/PCL-DXM groups in
both models. Cell infiltration increased over time in the aortic model compared to the subcutaneous
model for all groups. Cell counting revealed major differences in fibroblast, macrophage and
giant cell graft colonisation in all groups and models over time. Macrophages and giant cells
increased in the PCL aortic model; whereas in the subcutaneous model these cell types increased
only after three weeks or even decreased in the drug-eluting PCL groups. Other major findings were
observed only in the aortic replacement such as extracellular matrix deposition and neo-angiogenesis.
The subcutaneous implant model can be used for screening, especially when drug-eluting effects are
studied. However, major histological differences were observed in cell type reaction and depth of
cell penetration compared to the aortic model. Our results demonstrate that the implantation site is
a critical determinant of the biological response
Le PPS-PEG comme revêtement de surface pour réduire la thrombogénicité de prothèses vasulaires de petit calibre en ePTFE
No full textLa défaillance de perméabilité des petites prothèses vasculaires synthétiques reste un problème majeur pour la revascularisation coronarienne et périphérique. Nous avons donc testé des nouveaux revêtements de surface (notamment le PPS-PEG) quant à leur capacité de réduire la thrombogénicité des petites prothèses vasculaires synthétiques. Après la perfusion d'un shunt artério-veineux porcin, les prothèses ont été examinées quant au dépôt de cellules et de micro-thrombus. La compatibilité tissulaire a été évaluée par une implantation dans des rats et a donné des résultats équivalents pour les prothèses avec ou sans revêtement. Chez les animaux héparinés, la thrombogénicité était la plus basse dans les prothèses avec revêtement. Tandis que tous les revêtements n'ont pas présenté de bénéfice pour diminuer la réaction tissulaire, le revêtement par PPS-PEG a réduit la thrombogénicité de manière significative. Il apparaît ainsi que ce matériau soit prometteur pour améliorer la perméabilité des petites prothèses vasculaires synthétiques
Recouvrement luminal de greffons vasculaires en ePTFE à petit diamètre avec des matériaux organiques et non organiques: effets sur la neo endothelisation, hyperplasie de l'intima et la patence
No full textLes maladies cardiovasculaires ont constitué la principale cause de mortalité pendant les dix dernières années. Les procédés de revascularisation, tels que les interventions percutanées et les pontages avec greffons, sont les méthodes de première choix pour le traitement des maladies cardiovasculaires d'origine ischémique. Les greffons autologues constituent le meilleur matériel de revascularisation. Cependant, le manque de greffons autologues, dû à des maladies et/ou chirurgies antérieures, incite à développer des prothèses vasculaires synthétiques. Bien que les greffons synthétiques fonctionnent d'une façon adéquate, pourvu que leur diamètre soit suffisamment grand et le flux sanguin élevé, la perméabilité de greffons synthétiques de petit diamètre (diamètre < 6mm) est inférieure par rapport à celle des greffons autologues. La raison principale de cette diminution de la perméabilité par rapport à ceux de petit diamètre est la thrombose et l'hyperplasie intimale, à court et long terme
Développement du premier registre international sur l'hypothermie accidentelle
No full textL'hypothermie légère (température corporelle entre 36-32°C) est une pathologie fréquente qui reste relativement facile à traiter. Cependant, l'hypothermie accidentelle modérée à sévère (température corporelle respectivement en dessous de 32°C et 28°) avec ou sans arrêt cardio-respiratoire reste rare, même dans les pays les plus froids. Sa prise en charge est un défi pour les équipes de secours prehospitalières et de réanimation du monde entier, faute de connaissances et pratiques peu courantes. A ce jour, le moyen le plus économique, rapide et efficace pour améliorer la survie de ces patients et améliorer les connaissances actuelles reste le regroupement de cas mondiaux par la création d'un registre international basé sur internet afin de créer la plus grande base de données sur l'hypothermie accidentelle. Ceci permettra la réalisation d'études rétrospectives et permettra l'établissement de guidelines de prise en charge dédié aux professionnels de la santé et à la population générale
Adverse effects of local or systemic application of rapamycin for the prevention of neointimal hyperplasia
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