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Fattori di rischio occupazionali di sclerosi laterale amiotrofica in una comunità italiana
No full textAlcuni studi epidemiologici hanno suggerito come il rischio di contrarre la sclerosi laterale amiotrofica (SLA) sia più elevato nei lavoratori nel settore agricolo, nell'industria ed a seguito di esposizioni prolungate a campi elettromagnetici, anche se non mancano risultati contrastanti. Nell'ambito di uno studio caso-controllo che ha preso in esame 16 pazienti affetti da SLA sporadica e 39 controlli di popolazione residenti nella provincia di Reggio Emilia, abbiamo osservato un maggiore rischio di SLA associato all'occupazione a lungo termine in agricoltura (odds ratio 4,2, intervallo di confidenza al 95% 1,3-16,3), mentre meno convincente è il rischio collegabile all'esposizione pregressa a tossici industriali ed a campi elettromagnetici. Pur tenendo conto della ridotta precisione dei rischi relativi, dovuta alle dimensioni limitate del campione esaminato, questi risultati sembrano confermare una associazione tra esposizioni occupazionali e SLA
Gli effetti del blocco di branca sinistro sul flusso dell vene polmonari e transmitralico
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Il flusso venoso polmonare nella fibrillazione atriale valutato mediante ecocardiografia Doppler transesofagea.
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Influence of pacing modalities on the incidence of atrial fibrillation in patients without prior atrial fibrillation: a prospective study.
No full text.....Aim. Many studies suggest that patients who receive a physiological pacemaker have a reduced incidence of atrial fibrillation compared to patients receiving a ventricular pacemaker. Methods. In order to evaluate the impact of different pacing modalities on the incidence of atrial fibrillation, we prospectively analysed 210 patients. Patients with previous episodes of atrial fibrillation were excluded from the study. The patient population included 110 patients paced for sick sinus syndrome and 100 patients paced for total atrioventricular block or second degree type atrioventricular block. Results. Patients were followed for 5 years; the incidence of atrial fibrillation was 10% at 1 year, 23% at 3 years and 31% at 5 years. There was an increase in the incidence of atrial fibrillation in patients receiving a ventricular pacemaker compared to patients receiving a physiological pacemaker. Conclusion. The pacing modality appeared to influence the incidence of atrial fibrillation in paced patients; patients with ventricular pacing had a significantly higher incidence of arrhythmias than did patients with physiological pacing
Variazioni del flusso nelle vene polmonari da stimolazione elettrica nel blocco atrioventricolare totale.
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Doppler echocardiographic parameters predictive of recurrence of atrial fibrillation of different etiologic origins
No full textAtrial fibrillation is a common arrhythmia associated with an increased risk for the occurrence of embolism. Recurrences of atrial fibrillation are very frequent and increase the risk for an embolic event. The aim of the present study was to identify the clinical and echocardiographic parameters that are predictive of the recurrence of atrial fibrillation. One hundred and twenty consecutive patients with nonrheumatic atrial fibrillation were followed for 1 year after cardioversion. The following parameters were evaluated: cause and duration of atrial fibrillation, modality of cardioversion, atrial function after cardioversion (peak A wave velocity and A wave integral), left atrial dimension, peak E wave velocity of the transmitral inflow pattern, acceleration and deceleration times, and the integral of E wave. At 1 year, 72 patients maintained sinus rhythm whereas 48 patients had a recurrence of atrial fibrillation. The univariate analysis revealed that the parameter with the strongest influence on the recurrence of atrial fibrillation was the peak A velocity after cardioversion (P < 0.001). The other parameters associated with recurrences were cause of atrial fibrillation (P < 0.001), duration of arrhythmia (P = 0.002), and left atrial dimension (P = 0.05). The modality of cardioversion and the E wave variables did not influence the recurrence of atrial fibrillation. The peak A velocity was smaller in the group of patients who had a recurrence. We suggest that clinical and echocardiographic parameters, such as A wave variables, be used to identify patients at risk for recurrence. These patients should be monitored more frequently and should eventually be treated with antiarrhythmic drugs
Clinical, Echocardiographic and Hormonal Factors Influencing Spontaneous Conversion of Recent-Onset Atrial Fibrillation To Sinus Rhythm
No full textIn conclusion, we observed that the most importantpredictor of spontaneous conversion in patientswith recent-onset AF was the development ofarrhythmia during sleep. Another relevant predictorwas an increased level of ANP during the arrhythmia
Propafenone versus procainamide for conversion of atrial fibrillation to sinus rhythm
No full text....Background and hypothesis: Antiarrhythmic drugs are widely used for treatment of atrial fibrillation (AF) and restoration of sinus rhythm. This prospective, randomized, and controlled study compared the efficiency and safety of propafenone versus procainamide for the treatment of acute AF. Methods: In all, 117 patients (55 women, 62 men, mean age 64.2 ± 13 years, median 63 years) who presented with AF were included in the study. Exclusion criteria were signs or symptoms of heart failure on physical examination, recent myocardial infarction or cardiac surgery, cardiogenic shock, or hypotension. Forty-one patients spontaneously recovered sinus rhythm; the remaining 76 patients were randomized to receive propafenone or procainamide. Propafenone was given at a dose of 2 mg/kg body weight intravenously (IV) over 30 min. Patients randomized to receive procainamide received a bolus of 100 mg IV administered every 5 min up to a maximum dose of 1 g. The clinical characteristics of the two groups were comparable. Results: The number of patients who recovered sinus rhythm after the treatment was larger in the procainamide-treated group (Group 1) (69.5%) than in the propafenone-treated group (Group 2) (48.7%); p < 0.05. The time required for cardioversion was significantly lower in Group 1 (mean 4.1 ± 1.3 h), than in Group 2 patients (mean 7.3 ± 2.6 h) (p < 0.01). Conclusion: In the present study, procainamide was more effective than propafenone for the treatment of AF of short duration
Monitoraggio dell'esposizione professionale ad anestetici volatili in sala operatoria: misurazioni ambientali e biologiche
No full textSono state determinate le concentrazioni di protossido d’azoto (N2O) e isofluorano in campioni ambientali e urinari di soggetti professionalmente esposti ad anestetici volatili nelle sale operatorie di un ospedale emiliano. Lo scopo era quello di valutare: se per stimare l’esposizione personale sia utilizzabile un analizzatore automatico (spettrometro Brüel & Kjaer 1302) per campionamenti in posizione fissa (“zona anestesista” e “zona chirurgo/ strumentista”); se con periodici controlli dell’esposizione si possa ottenere una riduzione della stessa; se l’esposizione a N2O e isofluorano sia contenuta entro i rispettivi valori limite; se ci sia differente esposizione tra anestesisti e chirurghi/strumentisti. Sono stati effettuati due controlli dell’esposizione ad anestetici distanziati di sei mesi: nel primo l’esposizione è stata misurata mediante lo spettrometro, nel secondo tramite campionatori personali passivi. Nel primo controllo sono state raccolte informazioni sui periodi di presenza del personale in sala. Le concentrazioni ambientali di N2O ottenute con il campionatore fisso sono risultate correlate con quelle urinarie. I livelli urinari di N2O ricavati dalla retta di regressione sono risultati sovrapponibili a quelli ottenuti con i campionatori personali. I livelli ambientali e urinari di N2O sono significativamente diminuiti dal primo al secondo controllo. Nel secondo rilevamento il 70% dei soggetti ha presentato un’esposizione a N2O e isofluorano contenuta entro i rispettivi limiti ambientali (50 ppm per N2O e 0,5 ppm per isofluorano). Soltanto al primo controllo gli anestesisti hanno presentato un’esposizione a N2O significativamente più alta di quella dei chirurghi/strumentisti. L’indagine ha evidenziato che: i dati del campionamento in posizione fissa, se analizzati tenendo conto dei periodi di presenza dei lavoratori in sala, possono essere utilizzati per stimare l’esposizione individuale; l’esposizione diminuisce dopo i controlli in seguito all’applicazione di misure preventive; la ripetizione dei controlli risulta necessaria perché l’esposizione supera spesso i valori limite; il gradiente espositivo tra le diverse figure professionali scompare quando diminuisce l’inquinamento in zona anestesista
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