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FOCUS SULLA MALATTIA METAFOCALE ASPETTI ETIOPATOGENETICI E CLINICI. DESCRIZIONE DI CASI DI INTERESSE MEDICO-SPECIALISTICO
No full textLe infezioni misconosciute a partenza dal cavo orale e da foci otorinolaringoiatrici (ORL) rappresentano un importante fattore di rischio per lo sviluppo di patologie a carattere sistemico. Scopo della presente rassegna è stato da un lato, quello di analizzare le malattie metafocali che originano da foci odontoiatrici ed ORL e definire il ruolo delle diverse figure mediche specialistiche impegnate nella gestione clinica delle problematiche ad esse associate ed in particolare quello centrale dell’infettivologo; dall’altro, quello di effettuare una revisione dei casi più recenti riportati in letteratura internazionale, descrivendone alcuni di rilevante interesse clinico osservati presso l’Università di Ferrara
Photo quiz. Blue-gray centrofacial hyperpigmentation
No full textPartial substitution of Fe for Ni alone or both for Ni and Mn in the 5 V spinel cathode LiMn1.5Ni0.5O4 and been investigated by characterizing the samples by X-ray diffraction (XRD), Fourier transform infrared spectroscopy (FT-IR). charge-discharge measurements in lithium cells, electrochemical impedance spectroscopy (EIS), chronoamperometry (CA), and X-ray photoelectron spectroscopy (XPS). Tile Fe-substituted samples exhibit remarkably superior cycling performances and higher rate capabilities than the pristine LiMn1.5Ni0.5O4. The greatly enhanced electrochemical performances by the Fe substitution are attributed to the (i) stabilization of the structure with cation-disorder in the 16d octahedral sites of the spinel lattice, (ii) Suppression of the formation of a thick solid-electrolyte interfacial (SEI) layer due to the Fe-enrichment and Ni-deficiency on the surface, (iii) production of Mn3+ and the consequent enhancement in electronic conductivity, and (iv) much reduced polarization loss arising from both fast charge transfer kinetics and lithium ion diffusion kinetics in the bulk
Interactions of melatonin with mammalian mitochondria. Reducer of energy capacity and amplifier of permeability transition.
No full textMelatonin, a metabolic product of the amino acid tryptophan, induces a dose-dependent energy drop correlated with a decrease in the oxidative phosphorylation process in isolated rat liver mitochondria. This effect involves a gradual decrease in the respiratory control index and significant alterations in the state 4/state 3 transition of membrane potential (ΔΨ). Melatonin, alone, does not affect the insulating properties of the inner membrane but, in the presence of supraphysiological Ca2+, induces a ΔΨ drop and colloid-osmotic mitochondrial swelling. These events are sensitive to cyclosporin A and the inhibitors of Ca2+ transport, indicative of the induction or amplification of the mitochondrial permeability transition. This phenomenon is triggered by oxidative stress induced by melatonin and Ca2+, with the generation of hydrogen peroxide and the consequent oxidation of sulfydryl groups, glutathione and pyridine nucleotides. In addition, melatonin, again in the presence of Ca2+, can also induce substantial release of cytochrome C and AIF (apoptosis-inducing factor), thus revealing its potential as a pro-apoptotic agent
MENINGOENCEFALITE DA LISTERIA RESISTENTE AD AMPICILLINA E CARBAPENEMICO IN PAZIENTE IMMUNOCOMPETENTE
No full textPremessa. Listeria monocytogenes (Lm) è un patogeno ad elevato tasso di mortalità nelle gravide e neonati con possibile esito fatale anche nel soggetto immunocompetente. Eccettuati i rari report di resistenza clinica, Lm è sensibile ad Ampicillina (Amp) farmaco tuttora di 1° scelta per le infezioni da Listeria.
Obiettivo. Descriviamo un caso di meningoencefalite da Lm resistente ad Amp e Carbapenemico.
Risultati. Una donna di 52 anni, immunocompetente, affetta da epatite cronica HCV-relata non cirrogena, si reca in PS per febbre elevata, cefalea, vomito, stato confusionale, agitazione, strabismo. L’esame obiettivo evidenzia rigor nucalis, deficit VI nervo cranico sn, dolenzia addominale diffusa. Gli esami ematochimici mostrano piastrinopenia, monocitosi ed aumento indici di flogosi. E’ presente rabdomiolisi e disfunzione renale. La TC cerebrale rileva edema cerebrale diffuso, mentre la rachicentesi, liquor limpido (prevalente quota monocitaria e neutrofila), glico-clorurorrachia diminuite, proteinorrachia aumentata. La paziente viene trattata empiricamente con Ceftriaxone, Levofloxacina (LF), Acyclovir ed in seguito con Rifampicina (RIF). Dopo 12 h si riscontra Lm in colture liquorali per cui inizia Amp; tuttavia, 24 ore dopo, l’ antibiogramma (ABG) rileva ceppo resistente (R) a Penicillina (Pen), Amp, Meropenem (Mer), per cui ad LF e RIF si aggiungono TMP/STX e Linezolid (LIN). Dopo iniziale miglioramento (TC) compaiono, a distanza di 72 h, stato soporoso e idrocefalo triventricolare; si posiziona quindi derivazione ventricolare esterna, con miglioramento clinico-radiologico. L’ABG supplementare (Vitek-2 con pannello per Stafilococchi) conferma Pen-R, Amp-R (MIC confermata 2 volte con e-test) e Mer-R, sensibilità intermedia a LF, LIN, sensibilità (intermedia o altro??) a TMP/STX, RIF, Gentamicina (*bp EUCAST per Stafilococco ove non disponibili per Listeria). LIN ed TMP/STX sono stati sospesi al 10° giorno e dopo 3 settimane, rispettivamente; LF e RIF, dopo 5 settimane. La paziente viene dimessa ad un mese dall’esordio in buone condizioni. Dopo 4 mesi presenta esiti RMN stabili e lamenta sporadici episodi di amnesia.
Conclusioni. Ceppi di Listeria spp Amp-R mai segnalati da isolati umani, ambientali o alimentari fino al 1999, sono stati in seguito identificati nel cibo ed ambiente con trend di incremento di MIC nell’uomo. Nessun caso di Pen-R umano né resistenza ai carbapenemici erano stati finora documentati microbiologicamente. Due ceppi di Lm MDR sono stati isolati in Francia (1988 e 1990). Dal caso descritto si evidenzia che: 1) il consumo abbondante di formaggi e latticini non controllati alla fonte (Ucraina) per carenza di un’attenta sorveglianza alimentare, può aver favorito, considerata anche la sintomatologia addominale all’esordio, l’invasività del microrganismo, con interessamento del SNC; 2) un monitoraggio adeguato del profilo di resistenza agli antimicrobici diviene essenziale per determinare il trattamento adeguato, soprattutto in caso di resistenza all’Amp
Age, parity, gestational age, obstetric management and complications and neonatal conditions in a population of HIV-positive women.
No full textThe Histological Fingerprint of Kidney from High Kidney Donor Profile Index Diabetic Donors Transplanted in Non-Diabetic Recipients
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Precision Nephrology in Patients with Diabetes and Chronic Kidney Disease
No full textDiabetes is the leading cause of kidney failure and specifically, diabetic kidney disease (DKD) occurs in up to 30% of all diabetic patients. Kidney disease attributed to diabetes is a major contributor to the global burden of the disease in terms of clinical and socio-economic impact, not only because of the risk of progression to End-Stage Kidney Disease (ESKD), but also because of the associated increase in cardiovascular (CV) risk. Despite the introduction of novel treatments that allow us to reduce the risk of future outcomes, a striking residual cardiorenal risk has been reported. This risk is explained by both the heterogeneity of DKD and the individual variability in response to nephroprotective treatments. Strategies that have been proposed to improve DKD patient care are to develop novel biomarkers that classify with greater accuracy patients with respect to their future risk (prognostic) and biomarkers that are able to predict the response to nephroprotective treatment (predictive). In this review, we summarize the principal prognostic biomarkers of type 1 and type 2 diabetes and the novel markers that help clinicians to individualize treatments and the basis of the characteristics that predict an optimal response
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