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Prevención del carcinoma hepatocelular: Recomendaciones internacionales, una revisión basada en la evidencia
No full textIntroduction: Hepatocellular carcinoma represents a significant health challenge worldwide and in Chile. Despite a decrease in lethality, other indicators such as mortality, incidence, and discharge rates continue to rise in the country. Objective: To conduct a literature review of international interventions at different levels of prevention for hepatocellular carcinoma, with the aim of identifying prevention strategies in Chile in the absence of national guidelines that synthesise them. Results and Discussion: Primary prevention focuses on avoiding liver cirrhosis, the main risk factor for hepatocellular carcinoma and non-alcoholic fatty liver disease. The importance of educating the population about alcohol consumption, diet, exercise, and hepatitis B and C virus infections is highlighted. The use of surveys such as the Alcohol Use Disorders Identification Test and legislation to reduce alcohol consumption is recommended. The importance of population surveillance and the identification of at-risk populations is emphasised. Early detection is crucial; screening is performed with abdominal ultrasound, and the use of alpha-fetoprotein is controversial. Computed tomography or magnetic resonance imaging is recommended for diagnosis. Treatment depends on the stage, liver function, and comorbidities of the patient. Options include resection, transplantation, ablation, and systemic therapies. Conclusion: This review underscores the importance of education, screening, and access to appropriate treatments to combat hepatocellular carcinoma and reduce its impact on public health.Introducción: El carcinoma hepatocelular representa un importante desafío de salud a nivel mundial y en Chile. A pesar de una disminución en la letalidad, otros indicadores como la mortalidad, incidencia y tasa de egresos continúan en aumento en el país. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica de las intervenciones internacionales en los diferentes niveles de prevención para carcinoma hepatocelular, con el propósito visualizar estrategias de prevención en Chile frente a la ausencia de una guía nacional que las sintetice. Resultado y Discusión: La prevención primaria se enfoca en evitar la cirrosis hepática, principal factor de riesgo para el carcinoma hepatocelular y la esteatosis hepática no alcohólica. Se destaca la importancia de educar a la población sobre consumo de alcohol, dieta, ejercicio e infecciones por virus de la hepatitis B y C. Se recomienda el uso de encuestas como el Alcohol Use Disorders Identification Test y legislación para reducir el consumo de alcohol. Se resalta la importancia de la vigilancia poblacional y la identificación de poblaciones de riesgo. La pesquisa temprana es crucial, el tamizaje se realiza con ecografía abdominal y el uso de alfafetoproteína es controversial. Se recomienda el uso de tomografía computarizada o resonancia magnética para el diagnóstico. El tratamiento depende del estadío, función hepática y comorbilidades del paciente. Las opciones incluyen resección, trasplante, ablación y terapias sistémicas. Conclusión: Esta revisión subraya la importancia de la educación, el tamizaje y el acceso a tratamientos adecuados para combatir el carcinoma hepatocelular y reducir su impacto en la salud pública
Carcinoma hepatocelular y su epidemiología internacional
No full textIntroduction: Liver cancer is a malignant neoplasm of the liver, which generally develops in the context of chronic liver disease. Objective: to compile relevant information regarding the clinical presentation, diagnosis and risk factors of hepatocellular carcinoma and to provide an international epidemiological description of the disease. Methodology: descriptive observational design, based on secondary sources. A literature review was conducted based on papers, books, and international epidemiology websites from 1980 to 2022. There were no exclusion criteria regarding the type of publication, but preference was given to meta-analyses, systematic reviews, and reviews. The variables analysed were magnitude, variation over time, place, and person (specifically sex and age). Results: The clinical presentation, diagnostic criteria, risk factors, pathogenesis, sequelae, and lethality of hepatocellular carcinoma are described, and its incidence, prevalence, and mortality worldwide are examined according to time, age, sex, and location. Discussion: Hepatocellular carcinoma is a cancer that develops in the context of chronic liver disease. It has more than one aetiology, with HCV being more common in men and HBV in women, and it is more prevalent in people of low socioeconomic status. Although screening with abdominal ultrasound is available, hepatocellular carcinoma is diagnosed late. Epidemiologically, hepatocellular carcinoma is not very prevalent, but it has high mortality rates. Conclusion: Hepatocellular carcinoma is a highly lethal cancer, and managing risk factors and expanding screening could reduce its incidence and mortality.Introducción: El cáncer hepático es una neoplasia maligna del hígado, que se desarrolla generalmente en contexto de una enfermedad hepática crónica. Objetivo: recopilar información relevante respecto a la clínica, diagnóstico y factores de riesgo del hepatocarcinoma y realizar una descripción epidemiológica internacional de la enfermedad. Metodología: diseño descriptivo observacional, basado en fuentes secundarias. Se realiza una revisión bibliográfica a partir de papers, libros y páginas internacionales de epidemiología, desde 1980 hasta 2022. Con respecto al tipo de publicación, no hay criterios de exclusión, pero se le dio preferencia a metaanálisis, revisiones sistemáticas y reviews. Las variables analizadas fueron magnitud, variación en el tiempo, lugar y persona (específicamente sexo y edad). Resultado: se describe la presentación clínica, criterios diagnósticos, factores de riesgo, patogenia, secuelas y letalidad del hepatocarcinoma, y se ve su incidencia, prevalencia y mortalidad a nivel mundial de acuerdo a tiempo, edad, sexo y lugar. Discusión: El hepatocarcinoma es un cáncer que se desarrolla en contexto de enfermedad hepática crónica. Tiene más de una etiología, siendo más frecuente el VHC en hombres y el VHB en mujeres, y es más prevalente en personas de estrato socioeconómico bajo. Si bien existe el screening con ecografía abdominal, el hepatocarcinoma se diagnostica tardíamente. A nivel epidemiológico, se ve que el hepatocarcinoma es poco prevalente, pero con altas tasas de mortalidad. Conclusión: el hepatocarcinoma es un cáncer de alta letalidad, en el cual manejar los factores de riesgo y ampliar el screening podrían disminuir su incidencia y mortalidad
Descripción de las estrategias de prevención de daño hepático crónico vigentes en Chile
No full textIntroduction: Hepatocellular carcinoma is the most common primary malignant neoplasm of the liver. Risk factors for hepatocellular carcinoma include metabolic liver disease (particularly non-alcoholic fatty liver disease), excessive alcohol consumption, chronic hepatitis B, and hepatitis C, all of which are preventable. Multiple interventions are used worldwide for its prevention; however, there is currently no Ministry of Health document that directly addresses the prevention strategies used in Chile. Objectives: To review and describe the interventions used in Chile in primary prevention with regard to the main aetiologies of chronic liver damage, as well as interventions according to the level of secondary and tertiary prevention. Methodology: A literature review was conducted of both national grey literature and indexed literature through a systematic search using medical subject headings and free terms. Results: The review categorises prevention according to levels: primary, secondary and tertiary. Primary prevention covered the risk factors for hepatocellular carcinoma. With regard to secondary prevention, diagnosis and screening with imaging are addressed, while tertiary prevention describes existing treatments. Conclusion: At the primary level, no measures are described for the secondary and tertiary prevention of chronic liver damage due to alcohol (the second leading cause nationwide). At the secondary level, there are no clinical guidelines from the Ministry of Health that address the monitoring of liver cirrhosis, and it is not currently included in the explicit health guarantees.Introducción: El carcinoma hepatocelular es la neoplasia maligna primaria del hígado más común. Los factores de riesgo del carcinoma hepatocelular incluyen enfermedad hepática metabólica (particularmente enfermedad del hígado graso no alcohólico), consumo excesivo de alcohol, hepatitis B crónica y hepatitis C, todos siendo prevenibles. A nivel mundial se utilizan múltiples intervenciones para su prevención, sin embargo, actualmente, no existe un documento del Ministerio de Salud que aborde directamente las estrategias de prevención utilizadas en Chile. Objetivos: Revisar y describir las intervenciones usadas en Chile en prevención primaria respecto a las principales etiologías de daño hepático crónico, así como las intervenciones según nivel de prevención secundaria y terciaria. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica tanto de literatura gris nacional como indexada a través de búsqueda sistemática con términos medical subject headings y libres. Resultados: La revisión se desarrolla categorizando la prevención según niveles; primaria, secundaria y terciaria. En la prevención primaria se abarcaron los factores de riesgo del carcinoma hepatocelular. Con respecto a la prevención secundaria, se aborda el diagnóstico y el screening con imágenes, mientras que en la prevención terciaria se describen los tratamientos existentes. Conclusión: A nivel primario, no están descritas medidas para la prevención secundaria y terciaria del daño hepático crónico por alcohol (segunda causa a nivel nacional). A nivel secundario, no existen guías clínicas del Ministerio de Salud que aborden el seguimiento de la cirrosis hepática, además de no encontrarse actualmente dentro de las garantías explícitas de salud
