1,336 research outputs found
Importance of the Duodenal Window and Fredet's Fascia in Laparoscopic Right Hemicolectomy. Technical Note
No full textBackground: Laparoscopic right hemicolectomy requires a precise anatomical dissection to mobilise the right and proximal transverse mesocolon, following the avascular fusion planes of Toldt and Fredet. Fredet's plane is crucial to the preparation of the origin of vessels. Easy access to Fredet's and Toldt's fasciae can be obtained through the "duodenal window", a flimsy area of the root of the proximal transverse mesocolon, the margins of which are the right border of the superior mesenteric pedicle, the ileocolic pedicle, the right colic pedicle and the marginal artery.
Method: We propose that dissection of the duodenal window should be the first step in laparoscopic right hemicolectomy, to obtain easy access to the duodenopancreatic plane and prepare the fascia.
Results: This "duodenal window-first" technique has been applied in 45 laparoscopic right hemicolectomies and 14 laparoscopic extended right hemicolectomies, with only two conversions to open surgery. The duodenal window was easily identified in all but 3 cases with significant visceral obesity. No significant intra- or postoperative morbidity was recorded in these cases and the median postoperative length of stay was 4 days. All resections were R0 and an adequate number of retrieved lymph nodes were obtained in almost all cases.
Conclusion: The duodenal window-first approach is a feasible and safe technique to standardise the first steps of radical laparoscopic right hemicolectomy, allowing prompt and complete anatomical identification and dissectio
Proposal and Validation of a New Classification of Surgical Outcomes after Colorectal Resections within an Enhanced Recovery Programme
No full textAdvantages of Enhanced Recovery (ER) programmes in colorectal surgery have already been demonstrated, but heterogeneity exists with respect to the choice of compared outcomes. A comprehensive classification aimed at standardizing the reporting of surgical outcomes has been proposed and validated. Method. Clinical variables of 231 patients who underwent colorectal resections within an ER programme from 2013–2018 were analysed. Their outcomes have been reported according to a new classification in 5 classes and 11 subclasses. Prognostic variables have been identified. Results. Seventy-nine patients (34.2%) had an optimal class 1 outcome. Almost half of the patients had an uneventful recovery after being discharged after day 4 (2a). Only two patients (0.9%) were discharged early and then readmitted for a minor ailment (2b). Total morbidity was 12.6% (3a–5). Perioperative mortality was 2.6% (5). Young age, laparoscopic resection, and years of experience with ER have been identified as independent prognostic factors towards a totally positive outcome. Conclusions. The proposed outcome classification is a simple and objective tool to report the surgical outcome in clinical studies. Its implementation seems to be appropriate, in particular, in the field of ER protocols in colorectal surgery, but it can have a wider application in any other surgical subspeciality
Toetsing ingegoten bekledingen, bestaande kennis en kennisleemten
No full textIn de periode 2001 tot 2003 zijn diverse onderzoeken uitgevoerd naar de stabiliteit van met gietasfalt ingegoten steenzettingen bij ontwerpomstandigheden. Het tot dusver uitgevoerde onderzoek bestond uit drie veldproeven en een aantal bureaustudies. Het uitgevoerde onderzoek heeft het inzicht in het gedrag van een ingegoten bekleding aanzienlijk vergroot. Een ingegoten bekleding blijkt zich gunstiger te gedragen dan tot dusver voar de toetsing op veiligheid werd aangenomen. Nader onderzoek is echter nodig om dit te vertalen in een realistische toetsmethodiek voor ingegoten bekledingen. In dit rapport worden de achtergrond van deze onderzoeken, de bereikte resultaten, de nog bestaande onzekerheden en mogelijk vervolgonderzoek om deze onzekerheden te verkleinen beschreven.Steenzettinge
Development and validation of the isolated perfused pig gallbladder system. Application in the investigation of absorptive processes by the gallbladder mucosa.
No full textEvidence for significant biliary lipid absorption by the gallbladder mucosa. A study in the isolated in vitro perfused human gallbladder.
No full textEmergency treatment of complicated colorectal cancer
No full textGiovanni Domenico Tebala,1 Andrea Natili,1,2 Antonio Gallucci,1 Gioia Brachini,2 Abdul Qayyum Khan,1 Domenico Tebala,3 Andrea Mingoli2 1Colorectal Team, Noble’s Hospital, Strang, Douglas, Isle of Man, UK; 2Emergency Surgery Unit, “P.Valdoni” Department of Surgery, “Umberto I” University Hospital, Rome, Italy; 3National Institute of Statistics (ISTAT), Catanzaro, Italy Aim: To find evidence to suggest the best approach in patients admitted as an emergency for complicated colorectal cancer.Methods: The medical records of 131 patients admitted as an emergency with an obstructing, perforated, or bleeding colorectal cancer to Noble’s Hospital, Isle of Man, and the Umberto I University Hospital, Rome, were retrospectively evaluated. Patients were divided in 3 groups on the basis of the emergency treatment they received, namely 1) immediate resection, 2) damage control procedure and elective or semielective resection, and 3) no radical treatment. Demographic variables, clinical data, and treatment data were considered, and formed the basis for the comparison of groups. Primary endpoints were 90-day mortality and morbidity. Secondary endpoints were length of stay, number of lymph nodes analyzed, rate of radical R0 resections, and the number of patients who had chemoradiotherapy.Results: Forty-two patients did not have any radical treatment because the cancer was too advanced or they were too ill to tolerate an operation, 78 patients had immediate resection and 11 had damage control followed by elective resection. There was no statistically significant difference between immediate resections and 2-stage treatment in 90-day mortality and morbidity (mortality: 15.4% vs 0%; morbidity: 26.9% vs 27.3%), number of nodes retrieved (16.6±9.4 vs 14.9±5.7), and rate of R0 resections (84.6% vs 90.9%), but mortality was slightly higher in patients who underwent immediate resection. The patients who underwent staged treatment had a higher possibility of receiving a laparoscopic resection (11.5% vs 36.4%).Conclusion: The present study failed to demonstrate a clear superiority of one treatment with respect to the other, even if there is an interesting trend favoring staged resection. Keywords: colorectal cancer, colorectal surgery, obstructing colorectal cancer, perforated colorectal cancer, emergency surger
Dichte bekleding op filter, wateraccumulatie onder bekleding bij een storm.
No full textEen eenvoudig model is opgesteld om de waterstroming in een filterlaag onder een dichte bekleding tijdens golfaanval te beschrijven. In dit model is de mogelijkheid dat de bekleding lokaal los komt van de ondergrond tijdens golfbelasting meegenomen. Met dit model zijn berekeningen uitgevoerd, zowel met geschematiseerde golfdrukken als met gemeten golfdrukken op het talud. Doel van de berekeningen is na te gaan of tijdens een storm de bekleding, welke plaatselijk los komt van de ondergrond, weer gaat aanliggen of dat de waterstroming zodanig is dat dit niet gebeurd (de toestroming van water naar deze plek is gemiddeld groter dan de afstroming, er is dan sprake van een cumulatief effect van de waterstroming). Uit de berekeningen volgt dat dit cumulatief effect waarschijnlijk niet optreedt als de freatische lijn in de filterlaag op hetzelfde niveau of lager ligt dan de stilwaterlijn. Indien de freatische lijn in de filterlaag hoger ligt dan de stilwaterlijn kan dit verschijnsel wel optreden.TAW A4 Asfalttoepassinge
Triaxiale beproeving van asfaltbeton ten behoeve van een constititief model (concept-meetrapport).
No full textINHOUD: 1. INLEIDING 1 2. PRINCIPE-OPZET VAN HET PROEFPROGRAMMA 3 2.1 Modelbepalende proeven 3 2.2 Verificatie proeven 6 2.3 Toegevoegd onderzoek 6 3. MONSTERPREPARATIE 8 4. DE MEETOPSTELLING 10 4.1 De belastingsmodule 10 4.2 De proefcel 10 4.3 De meetconfiguratie 10 4.4 Regeling en data-acquisitie 12 5. DATABEWERKING EN PRESENTATIE 15 6. PROEFBESCHRIJVINGEN 17 6.1 Druk-relaxatie proeven 17 6.2 Trek-relaxatie proeven 28 6.3 Impuls-kruip proeven 36 6.4 Verificatie proeven 43 7. CONCLUSIES EN AANBEVELINGEN 45 8. REFERENTIES 46TAW A4 Asfalttoepassinge
Overlaging van een steenzetting op een filter \u96 versie 01.
No full textDe stabiliteit van een bekleding bestaande uit een dichte toplaag op een steenzetting op een filterlaag is beschouwd. Als maatgevend bezwijkmechanisme is het oplichten van de bekleding beschouwd. In het eerste deel van het rapport zijn de diverse belastingen en mogelijke bezwijkmechanismen beschreven. Het tweede deel bevat een kwantificering van de volgende aspecten: - gedrag van de bekleding bij lokale overdruk onder de bekleding - waterstroming in de filterlaag - stabiliteit van de filterlaag bij oplichten. Geconstateerd wordt dat oplichten zelf geen maatgevend bezwijkmechanisme is. Wel belangrijk is vervolgschade bij oplichten in de vorm van instabiliteit van de onderliggende filterlaag. Een eerste methode voor het kwantificeren van de benodigde laagdikte is gegeven. Voor gebruik als ontwerpmethode is een diepgaandere studie van het gedrag van de filterlaag wenselijk.TAW A4 Asfalttoepassinge
Taludbekleding van gezette steen. Band 1: Waterbeweging en golfbelasting op een glad talud
No full textHet onderhavige verslag geeft een gedetailleerde beschrijving van al het relevante onderzoek betreffende de kwasi-stationaire druk op het talud (op het moment vlak vóór de golfklap) dat tot en met 1989 is uitgevoerd bij het Waterloopkundig Laboratorium (WL) en Grondmechanica Delft (GD). Dit onderzoek is uitgevoerd in opdracht van de Dienst Weg- en Waterbouwkunde van Rijkswaterstaat in het kader van het meerjarige onderzoek naar de stabiliteit van taludbekledingen van gezette steen.Steenzettingen - TAW/EN
- …
