8 research outputs found
Intraosseous foreign body granuloma in rotator cuff repair with bioabsorbable suture anchor
No full textBiodegradable implants lead to problems such as cyst formation, soft-tissue inflammation, loose implant fragments or local osteolysis. This report represents the first published case of an intraosseous foreign body granuloma in the humeral head after arthroscopic rotator cuff tear fixation with a poly-l-lactide (PLLA) suture anchor. A 48-year-old female patient presented with pain in her right shoulder. A refixation of her right supraspinatus tendon with a biodegradable suture anchor was performed 11 months ago at an external hospital. Laboratory tests showed normal values for C-reactive protein, leukocytes and the erythrocyte sedimentation rate. No signs of infection or instability were noted. The visual analogue scale (VAS) was 8, the simple shoulder test (SST) was 4 and the American shoulder and elbow surgeons score (ASES) was 44. Plain radiographs showed high lucency in the area of the tuberculum majus. MRI showed an intra- and extraosseous mass surrounded by fluid in this area. Surgical care involved arthroscopic debridement and removal of the suture anchor. Histological examination revealed a foreign body granuloma. At the 18-month follow-up the patient was nearly pain-free. The VAS was 2, SST was 10 and ASES was 88. Foreign body granulomas are a well known but rarely described complication that arises after the use of biodegradable suture anchors in shoulder surgery. Every patient presenting with shoulder pain after usage of a biodegradable fixation material should be evaluated closely. Orthopaedic surgeons should be aware of the possibility of delayed foreign body reactions, especially after using PLLA anchors
Surgical management of sternoclavicular septic arthritis
No full textSeptic arthritis of the sternoclavicular joint (SCJ) is a rare condition and has many diagnostic and therapeutic standards. The purpose of this study was to evaluate our experience with surgical and diagnostic management to provide a surgical pathway to help surgeons treat this disease. We retrospectively reviewed five patients who were managed surgically between 1999 and 2007. All patients underwent structured diagnostic and treatment protocols. The functional outcome was evaluated using the Constant Score. The patients had the following underlying medical conditions: laryngeal cancer, port-explantation linked to a rectum carcinoma, spondylodiscitis, and brain stem infarct with reduced general condition; one patient had no underlying medical problems. Three patients underwent a simple incision, debridement and drainage, and two patients underwent an extended intervention with partial resection of the sternoclavicular joint. The mean duration of follow-up was 29 months (range 24-36 months). All patients had well-healed wounds without signs of reinfection. The Constant Score for the functional outcome at the time of the last follow-up was 76 points (range 67-93 points). All patients recovered completely from SCJ disease. Our recommendations for the management of septic arthritis of the sternoclavicular joint include standard treatment steps and assessments. The early stages of infection can be managed by simple incision, debridement and drainage. In advanced stages of infection, a more radical intervention is preferable
Septic arthritis of the shoulder joint : An analysis of management and outcome
No full textWe retrospectively reviewed the records of 21 patients (23 shoulders) who underwent surgical treatment for septic arthritis of the shoulder joint, between 2000 and 2007. Patients were on average 63.7 (41-85) years old; they were treated either by arthroscopic debridement (12 shoulders) or by combined arthroscopic and open procedures (11 shoulders). The mean duration of symptoms prior to surgery was 16 (5-76) days. The mean Constant score recorded at the last follow-up - on average 35.3 months (25-43) after surgery - was 73 (46-82) points. Patients with symptoms for two weeks or less prior to surgery had better results and a lower re-operation rate than those with symptoms longer than two weeks. Early infection can be managed arthroscopically, and satisfactory results can be expected. In advanced infection, a more radical approach is more appropriate
Septic arthritis of the shoulder joint : An analysis of management and outcome
No full textWe retrospectively reviewed the records of 21 patients (23 shoulders) who underwent surgical treatment for septic arthritis of the shoulder joint, between 2000 and 2007. Patients were on average 63.7 (41-85) years old; they were treated either by arthroscopic debridement (12 shoulders) or by combined arthroscopic and open procedures (11 shoulders). The mean duration of symptoms prior to surgery was 16 (5-76) days. The mean Constant score recorded at the last follow-up - on average 35.3 months (25-43) after surgery - was 73 (46-82) points. Patients with symptoms for two weeks or less prior to surgery had better results and a lower re-operation rate than those with symptoms longer than two weeks. Early infection can be managed arthroscopically, and satisfactory results can be expected. In advanced infection, a more radical approach is more appropriate
Osteochondral autografting in articular cartilage defects of the knee
No full textZiel war die Ermittlung des klinischen Therapieeffektes der Knorpel-Knochen Transplantation. Mit der Hypothese, dass durchschnittlich 7 Jahre postoperativ eine signifikante Verbesserung von (1) Lebensqualität, (2) Gelenkfunktion und (3) Knorpelstruktur vorliegt (p<0,05), wurde der Einfluss von Alter, BMI, Defektgröße sowie Zeit zwischen Trauma und Operation untersucht. 31 Patienten wurden nachuntersucht (21 Männer und 10 Frauen). Das Durchschnittsalter lag bei 35 Jahren (17-53 Jahre). Der mittlere BMI betrug 25 kg/m2 (19-32 kg/m2). Im Mittel lagen 53 Tage (7-140 Tage) zwischen Trauma und Operation. Behandelt wurden monofokale Knorpelschäden im Stadium III (n=11) oder IV (n=20) nach Outerbridge. Die mittlere Defektgröße betrug 3 cm2 (1-4,8 cm2). Zur Therapie wurde die Knochen-Knorpel-Transplantation angewandt (Smith & Nephew MOSAICPLASTY® System). Sämtliche Eingriffe wurden durch einen Operateur durchgeführt. Das mittlere Follow-Up betrug 7 Jahre (4,4-9,3 Jahre). Die Auswertung erfolgte anhand des ICRS-Beurteilungspaketes. Zur statistischen Analyse wurde SPSS (Volume 13) benutzt. Die Daten zeigen eine Schmerzreduktion, eine Verbesserung des subjektiven Gesundheitsgefühles sowie des Vitalitätsempfindens (Reduktion der somatischen Beschwerden). Der SF-36-Score zeigt signifikante Verbesserungen in den Subskalen Körperliche Schmerzen (p<0,001), Allgemeine Gesundheitswahrnehmung (p<0,001), der Vitalität (p=0,008) sowie der Körperlichen Summenskala (p<0,001). Im Vergleich mit den altersgruppenspezifischen Normwerten der deutschen Bevölkerung zeigt sich eine Annäherung der Werte an die Norm. Es besteht ein signifikanter Zusammenhang zwischen BMI und der Körperliche Funktionsfähigkeit (p=0,013) sowie der Emotionale Rollenfunktion (p=0,01). Mit zunehmendem BMI nimmt die Körperlichen Funktionsfähigkeit linear ab und die Emotionalen Rollenfunktion verschlechtert sich (p=0,01). Des Weiteren zeigt sich ein signifikanter Zusammenhang zwischen Defektgröße und dem Psychischen Wohlbefinden . Mit zunehmender Defektgröße nimmt das Psychische Wohlbefinden linear ab (p=0,036). Der allgemeine Gesundheitszustand wird verbessert. Der IKDC-Score zeigt signifikante Verbesserungen in 26 Fällen (p<0,001). BMI und der IKDC-Werte weisen einen linearen Zusammenhang auf. Mit zunehmendem BMI verschlechtert sich der IKDC-Wert (p=0,025). Bei Patienten mit einem BMI unter 25 kg/m2 besteht eine Verbesserung der Skalenwerte. Defektgröße, Zeit zwischen Trauma und Operation sowie das Alter zeigen keine signifikante Zusammenhang mit dem IKDC-Wert. Der ICRS-Score (anhand MRT) zeigt eine Verbesserung in 26 von 28 Fällen (normaler (n=12), fast normaler Befund (n=14). Die Knorpel-Knochen-Transplantation ist eine etablierte Methode zur Therapie von Knorpelschäden im Stadium III und IV. Diese Studie belegt einen Gewinn an Lebensqualität und Gelenkfunktion sowie eine Verbesserung der Knorpelstruktur (MRT) nach Knorpel-Kochen-Transplantation am Kniegelenk. Patientenselektion (unter Beachtung der patienteneigenen Ressourcen wie Compliance und BMI) sowie die korrekte Indikationsstellung (Defektgröße und Alter) sind entscheidende Faktoren in Hinblick auf ein gutes klinisches Ergebnis. Je größer der BMI oder die Defektgröße, desto schlechter ist das klinische Ergebnis. Der Zeitraum zwischen Trauma und Operation scheint keinen Einfluss auf das klinische Ergebnis auszuüben. Zur Erlangung valider und vergleichbarer Ergebnisse bedarf es jedoch weiterer Studien mit größeren Patientenkollektiven unter Nutzung einheitlicher Beurteilungsskalen (wie zum Beispiel das ICRS-Beurteilungspaket).The aim of the study was to evaluate the clinical benefit of the autologous osteochondral transplantation according to quality of life and joint function at a mean Follow-Up of 7 years. We hypothesized that the osteochondral autografting presents a significant improvement in (1) quality of life, (2) joint function and (3) cartilage structure (p<0.05). Moreover, the influence of age, BMI, defect size as well as the time between suffering trauma and surgery was measured. Thirty-one of thirty-eight patients were examined (21 men, 10 women). The average age was 35 years (17-53 years), the middle BMI was 25 kg/m² (19-32 kg/m²). The average period between trauma and surgery was 53 days (7-140 days). Monofocal osteochondral lesions III° (n=11) or IV° (n=20) were treated (Outerbridge classification). The average defect size was 3 cm2 (1-4.8 cm2). For transplantation the Smith & Nephew MOSAICPLASTY® system was used. All surgeries were executed by one surgeon. The mean Follow-Up was 7 years (4.4-9.3 years). For evaluation the ICRS-Evaluation-Package was used. Data analysis was performed by SPSS, Volume 13. We observed a pain reduction, improvement of the subjective health feeling as well as an improvement of the vitality feeling (reduction of the somatic discomfort). Significant differences of the SF-36-Values ( physical pain (p <0.001), general health perception (p <0.001), vitality (p=0.008) and physical sum scale (p <0.001) were noticed. In comparison to the standard values of the German population nearly normal values were reached. There was a significant correlation between the SF-36-Values and the BMI ( physical effectiveness (p=0.013) as well as the emotional role function (p=0.01)). With increasing BMI the values of the physical functioning and the values of the emotional role function (p=0.01) decreased. The defect size has a significant influence on the change of the psychic health feeling . As bigger the defect size was as worse was the psychic health feeling (p=0.036). The general state of health was improved. The IKDC-Values showed a significant improvement in 26 cases (p<0.001). BMI and IKDC-Values showed a linear correlation. With increasing BMI the IKDC-Values decreases (p=0.025). As bigger the BMI is as more slightly is the improvement of the scale values. Only the patients with a BMI lower than 25 kg/m² showed positive scale values. Defect size, the time between suffering the trauma and the surgery as well as the age showed no significant correlation according to the IKDC-Values. The ICRS-Score (MRI) was improved in 26 of 28 cases (n=12: normal, n=14: almost normal). The autologous osteochondral transplantation is an established method to treat articular cartilage defects in stage III or IV. This study shows a better quality of life, joint function and cartilage structure after autologous osteochondral transplantation of the knee. Patient selections with respect to the individual resources (compliance, BMI) as well as the correct indication (defect size, age) are determining factors in order to get good clinical results. As higher the BMI or the defect size is, as worse are the clinical results. The time interval between suffering the trauma and the surgery seems to have no influence on the results. Nevertheless, studies with bigger patient groups and the use of standardized scores (ICRS- Cartilage Repair Evaluation Package) are needed to get a valid and comparable statement
Arthroscopic treatment of bilateral snapping scapula syndrome: a case report and review of the literature
No full textWilhelm Busch, si loin, si proche : quelques remarques sur l’un des fondateurs de la BD moderne
No full textWilhelm Busch (1832-1908) ist zweifellos einer der Begründer des modernen Comics. Er ist in den deutschsprachigen Ländern sehr beliebt, in Frankreich kennt man ihn wohl weniger, dennoch haben Werke wie Max und Moritz, Die fromme Helene oder Tobias Knopp zu seinem internationalen Erfolg beigetragen. Seine kleinen, aus Reimen und Illustrationen bestehenden Geschichten finden ihre Anregungen im täglichen Leben auf dem Lande oder in Kleinstädten. Seien es nun freche Schlingel, die Handwerkern oder Bauern Streiche spielen oder junge fromme Mädchen, die ernsthaft bestraft werden, weil sie der Versuchung nachgegeben haben – die Moral kommt bestimmt. Ebenfalls ein Erfolgsgarant ist der alte Jüngling, Tobias Knopp, dessen Leben der Leser angefangen vom Leid eines Unverheirateten über seine Heirat, die Geburt seines Kindes und schließlich bis zu seinem Tode begleitet. Lediglich das ganz und gar Alltägliche mit nur spärlichen Ausflügen ins Ungewöhnliche oder gar Fantastische. Die Kritik an der bürgerlichen Gesellschaft (Kleinbürgertum) des 19. Jahrhunderts ist scharf und nachdrücklich und doch spürt man die Hin-und Hergerissenheit des Autors, der selbst ein eingefleischter Junggeselle ist. Inwieweit können uns diese Geschichten heute noch ansprechen? Sie liefern nicht nur Informationen über eine fest zeitlich und räumlich verortete Gesellschaft, nämlich die im Deutschland in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts, sondern sie animieren auch Fragestellungen über das Leben, welche zum großen Teil so oder so ähnlich immer noch aktuell sind. Letztendlich ist auch die Qualität der Zeichnungen zu erwähnen, die mit ihrer Liebe zum Detail, ihren kraftvollen Strichen und der Dynamik der Charaktere unweigerlich Spuren in den Köpfen der Leser hinterlassen müssen.Wilhelm Busch (1832-1908) est incontestablement un des fondateurs de la BD moderne. Il est très populaire dans les pays de langue allemande, un peu moins peut-être en France, mais des œuvres comme Max und Moritz, Die fromme Helene ou Tobias Knopp ont contribué à lui assurer dans le monde un succès marqué. Les thèmes abordés dans ces petites histoires composées de textes rimés et d’illustrations s’inspirent de la vie quotidienne à la campagne ou dans de petites villes. On voit des garnements jouant des tours aux artisans ou aux paysans, des jeunes filles élevées dans la religion qui, parce qu’elles ont cédé à la tentation, seront, comme les joyeux farceurs, sévèrement punies. La morale est sauve. Succès garanti également pour les aventures d’un vieux garçon, Tobias Knopp, que l’on suit dans ses tribulations de célibataire, jusqu’au mariage, à la naissance de son enfant et à sa mort. Rien que de très quotidien, avec quelques rares incursions dans l’extraordinaire ou le fantastique. La critique envers la société bourgeoise (petite-bourgeoise) du xixe siècle, est forte, acérée, mais le désarroi de l’auteur, lui-même vieux garçon invétéré, se ressent. En quoi ces histoires peuvent-elles encore nous toucher aujourd’hui ? Au-delà des informations qu’elles livrent sur une société ancrée dans un espace-temps bien précis, l’Allemagne de la deuxième moitié du xixe siècle, elles nourrissent un questionnement sur la vie qui est encore (en grande partie et sous d’autres formes parfois) d’actualité. Et la qualité du dessin, le soin apporté aux détails, la vigueur du trait, la dynamique des personnages, tout cela ne peut que rester gravé dans l’esprit du lecteur.Wilhelm Busch (1832-1908) is unquestionably one of the founders of the modern comic strip. He is very popular in German-speaking countries, and a little less so in France perhaps, but works such as Max und Moritz, Die fromme Helene or Tobias Knopp have assured him considerable success throughout the world. The subjects dealt with in these tales composed of rhyming text and illustrations take their inspiration from everyday life in the countryside or small towns. We see rascals playing tricks on craftsmen and peasants, or girls with a religious upbringing who, because they have yielded to temptation, end up being severely punished, just like the merry pranksters. Moral standards remain intact. Success is also ensured for the adventurers of a bachelor, Tobias Knopp, whose trials and tribulations we follow from bachelorhood through to his marriage, the birth of his child and his death. It’s all everyday stuff, with some rare forays into the extraordinary or fantastic. The criticism of bourgeois society (the lower middle classes) of the 19th century is fierce and biting but the confusion experienced by the author, himself a confirmed bachelor, can be felt. In what way do these tales still concern us today? Beyond the information that they provide about a society anchored in a very specific setting in terms of space and time, the Germany of the second half of the 19th century, they provide material for reflection on life which is (to a large extent and sometimes in other ways) still of relevance. The quality of the drawings, the care taken on small details, the firmly drawn lines and dynamism of the characters cannot but remain engraved in the mind of the reader
Wilhelm Busch, si loin, si proche : quelques remarques sur l’un des fondateurs de la BD moderne
No full textWilhelm Busch (1832-1908) ist zweifellos einer der Begründer des modernen Comics. Er ist in den deutschsprachigen Ländern sehr beliebt, in Frankreich kennt man ihn wohl weniger, dennoch haben Werke wie Max und Moritz, Die fromme Helene oder Tobias Knopp zu seinem internationalen Erfolg beigetragen. Seine kleinen, aus Reimen und Illustrationen bestehenden Geschichten finden ihre Anregungen im täglichen Leben auf dem Lande oder in Kleinstädten. Seien es nun freche Schlingel, die Handwerkern oder Bauern Streiche spielen oder junge fromme Mädchen, die ernsthaft bestraft werden, weil sie der Versuchung nachgegeben haben – die Moral kommt bestimmt. Ebenfalls ein Erfolgsgarant ist der alte Jüngling, Tobias Knopp, dessen Leben der Leser angefangen vom Leid eines Unverheirateten über seine Heirat, die Geburt seines Kindes und schließlich bis zu seinem Tode begleitet. Lediglich das ganz und gar Alltägliche mit nur spärlichen Ausflügen ins Ungewöhnliche oder gar Fantastische. Die Kritik an der bürgerlichen Gesellschaft (Kleinbürgertum) des 19. Jahrhunderts ist scharf und nachdrücklich und doch spürt man die Hin-und Hergerissenheit des Autors, der selbst ein eingefleischter Junggeselle ist. Inwieweit können uns diese Geschichten heute noch ansprechen? Sie liefern nicht nur Informationen über eine fest zeitlich und räumlich verortete Gesellschaft, nämlich die im Deutschland in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts, sondern sie animieren auch Fragestellungen über das Leben, welche zum großen Teil so oder so ähnlich immer noch aktuell sind. Letztendlich ist auch die Qualität der Zeichnungen zu erwähnen, die mit ihrer Liebe zum Detail, ihren kraftvollen Strichen und der Dynamik der Charaktere unweigerlich Spuren in den Köpfen der Leser hinterlassen müssen.Wilhelm Busch (1832-1908) est incontestablement un des fondateurs de la BD moderne. Il est très populaire dans les pays de langue allemande, un peu moins peut-être en France, mais des œuvres comme Max und Moritz, Die fromme Helene ou Tobias Knopp ont contribué à lui assurer dans le monde un succès marqué. Les thèmes abordés dans ces petites histoires composées de textes rimés et d’illustrations s’inspirent de la vie quotidienne à la campagne ou dans de petites villes. On voit des garnements jouant des tours aux artisans ou aux paysans, des jeunes filles élevées dans la religion qui, parce qu’elles ont cédé à la tentation, seront, comme les joyeux farceurs, sévèrement punies. La morale est sauve. Succès garanti également pour les aventures d’un vieux garçon, Tobias Knopp, que l’on suit dans ses tribulations de célibataire, jusqu’au mariage, à la naissance de son enfant et à sa mort. Rien que de très quotidien, avec quelques rares incursions dans l’extraordinaire ou le fantastique. La critique envers la société bourgeoise (petite-bourgeoise) du xixe siècle, est forte, acérée, mais le désarroi de l’auteur, lui-même vieux garçon invétéré, se ressent. En quoi ces histoires peuvent-elles encore nous toucher aujourd’hui ? Au-delà des informations qu’elles livrent sur une société ancrée dans un espace-temps bien précis, l’Allemagne de la deuxième moitié du xixe siècle, elles nourrissent un questionnement sur la vie qui est encore (en grande partie et sous d’autres formes parfois) d’actualité. Et la qualité du dessin, le soin apporté aux détails, la vigueur du trait, la dynamique des personnages, tout cela ne peut que rester gravé dans l’esprit du lecteur.Wilhelm Busch (1832-1908) is unquestionably one of the founders of the modern comic strip. He is very popular in German-speaking countries, and a little less so in France perhaps, but works such as Max und Moritz, Die fromme Helene or Tobias Knopp have assured him considerable success throughout the world. The subjects dealt with in these tales composed of rhyming text and illustrations take their inspiration from everyday life in the countryside or small towns. We see rascals playing tricks on craftsmen and peasants, or girls with a religious upbringing who, because they have yielded to temptation, end up being severely punished, just like the merry pranksters. Moral standards remain intact. Success is also ensured for the adventurers of a bachelor, Tobias Knopp, whose trials and tribulations we follow from bachelorhood through to his marriage, the birth of his child and his death. It’s all everyday stuff, with some rare forays into the extraordinary or fantastic. The criticism of bourgeois society (the lower middle classes) of the 19th century is fierce and biting but the confusion experienced by the author, himself a confirmed bachelor, can be felt. In what way do these tales still concern us today? Beyond the information that they provide about a society anchored in a very specific setting in terms of space and time, the Germany of the second half of the 19th century, they provide material for reflection on life which is (to a large extent and sometimes in other ways) still of relevance. The quality of the drawings, the care taken on small details, the firmly drawn lines and dynamism of the characters cannot but remain engraved in the mind of the reader
