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Correction and author’s response to comment on: “Modern management of seizures and epilepsy”
No full textA response to Körschenbausen’s comment on our paper : GSCHWIND, Markus A., SEECK, Margitta. Modern management of seizures and epilepsy. In: Swiss Medical Weekly, 2016, vol. 146, p. w14310. https://archive-ouverte.unige.ch/unige:99733</p
Focal EEG changes indicating critical illness associated cerebral microbleeds in a Covid-19 patient
No full textObjectives: We describe a patient suffering from Covid19-related acute respiratory distress syndrome (ARDS), highlighting the diagnostic role of the EEG in ICU.History: A Covid-19 patient undergoing mechanical ventilation due to related acute respiratory distress syndrome (ARDS), presented altered mental status in the ICU. Video-EEG revealed a focal monomorphic theta slowing in bilateral frontal-central regions. Concordant with the EEG localization, MRI showed abundant microbleeds located in bilateral white matter junction, various regions of corpus callosum and internal capsule, suggestive of Critical Illness-Associated Cerebral Microbleeds. CSF analysis excluded the presence of encephalitis, SARS-Cov2 RNA-PCR in CSF was negative. Clinical and biological picture was suggestive of cytokine release syndrome.Conclusion: This is the first reported case of Critical Illness-Associated Cerebral Microbleeds in the context of Covid-19. Knowledge of Covid-19 is still partial and acute neurological complications should be explored systematically. In our case, EEG helped to rule out non-convulsive status epilepticus, but revealed focal dysfunction, justifying further investigations.EEG plays a crucial role in these patients, allowing investigating the presence of focal or diffuse cerebral dysfunction. This is particularly helpful for Covid-19 patients in the ICU, where the neurological examination is challenging by the severity of the respiratory illness. (C) 2020 International Federation of Clinical Neurophysiology. Published by Elsevier B.V
Current standards of neuropsychological assessment in epilepsy surgery centers across Europe
No full textWe explored the current practice with respect to the neuropsychological assessment of surgical epilepsy patients in European epilepsy centers, with the aim of harmonizing and establishing common standards. Twenty-six epilepsy centers and members of "E-PILEPSY" (a European pilot network of reference centers in refractory epilepsy and epilepsy surgery), were asked to report the status of neuropsychological assessment in adults and children via two different surveys. There was a consensus among these centers regarding the role of neuropsychology in the presurgical workup. Strong agreement was found on indications (localization, epileptic dysfunctions, adverse drugs effects, and postoperative monitoring) and the domains to be evaluated (memory, attention, executive functions, language, visuospatial skills, intelligence, depression, anxiety, and quality of life). Although 186 different tests are in use throughout these European centers, a core group of tests reflecting a moderate level of agreement could be discerned. Variability exists with regard to indications, protocols, and paradigms for the assessment of hemispheric language dominance. For the tests in use, little published evidence of clinical validity in epilepsy was provided. Participants in the survey reported a need for improvement concerning the validity of the tests, tools for the assessment of everyday functioning and accelerated forgetting, national norms, and test co-normalization. Based on the present survey, we documented a consensus regarding the indications and principles of neuropsychological testing. Despite the variety of tests in use, the survey indicated that there may be a core set of tests chosen based on experience, as well as on published evidence. By combining these findings with the results of an ongoing systematic literature review, we aim for a battery that can be recommended for the use across epilepsy surgical centers in Europe
Time to relapse after epilepsy surgery in children: AED withdrawal policies are a contributing factor
No full textIt was recently suggested that early postoperative seizure relapse implicates a failure to define and resect the epileptogenic zone, that late recurrences reflect the persistence or re-emergence of epileptogenic pathology, and that early recurrences are associated with poor treatment response. Timing of antiepileptic drugs withdrawal policies, however, have never been taken into account when investigating time to relapse following epilepsy surgery
Réseaux neuronaux impliqués dans la génération des décharges périodiques généralisées (GPD) chez les patients en coma post-arrêt cardiaque
No full textLes décharges périodiques généralisées (GPD) sont un pattern de mauvais pronostic, fréquemment observé chez les patients comateux après un arrêt cardiaque. Le but de notre étude était d'identifier les réseaux neuronaux générant les GPD de basse fréquence, dont la signification clinique est encore controversée, en utilisant la localisation de source et l'analyse de connectivité à l'EEG chez 40 patients adultes comateux atteints d'encéphalopathie anoxique-ischémique. Nos analyses suggèrent que les GPD sont générés dans le système limbique chez la majorité des patients et que les principaux générateurs sont localisés dans le thalamus et l'hippocampe pour la grande majorité des patients, ainsi que dans l'amygdale. Nos résultats suggèrent que le dysfonctionnement anoxique-ischémique, conduisant à une hyperactivité du circuit thalamo-cortical (vraisemblablement limbique), peut entraîner une activité thalamique oscillatoire associée à des décharges corticales périodiques (limbiques, principalement médio-temporelles et orbitofrontales) comparable à ce qui se passe dans les états de mal convulsifs ou non-convulsifs
L'état de mal épileptique d'origine autoimmune : une étude clinique rétrospective multicentrique, suivie d'une revue des mécanismes et traitements et complétée d'un éditorial
No full textCette thèse de doctorat, composée de trois publications, s'intéresse à l'état de mal épileptique d'origine autoimmune. La première publication (2012) est une étude rétrospective multicentrique sur 13 cas, elle analyse les caractéristiques cliniques, biologiques, électrophysiologiques, de l'imagerie et du pronostic des patients qui en sont atteints. Elle montre que malgré un état de mal épileptique de longue durée, le pronostic reste favorable dans la moitié des cas et justifie des traitements et mesures de soins intensifs de longue durée. La deuxième publication (2014), résume les données de 111 cas publiés, revoit les mécanismes physiopathologiques ainsi que les traitements proposés et commente leurs preuves d'efficacité. La troisième publication (2018) est un éditorial au sujet d'une étude récente qui a confirmé les résultats de notre première étude et met en perspective nos connaissances actuelles de l'état de mal épileptique d'origine autoimmune
Patients et soignants FACE à l'épilepsie: enquête qualitative de besoins
No full textEn préambule à l'élaboration d'un programme d'éducation thérapeutique du patient avec épilepsie, une enquête de besoins est menée afin d'explorer les difficultés des patients, d'explorer les difficultés que les soignants pressentent chez leurs patients, et de comparer ces deux catégories. MÉTHODE: analyse qualitative de focus group, 4 groupes de patients, 2 groupes de soignants. RÉSULTATS: 4 principaux domaines de difficultés (FACE): F pour Faire face (réaction d'autrui, changements du mode de vie), A pour Avoir (crises, effets secondaires du traitement, interdits), C pour Connaître (représentations, compréhension de la maladie), E pour Être (vécu, émotions). CONCLUSIONS: Les soignants sous-estiment les difficultés d'adaptation, l'impact direct des crises et le ressenti des patients. Les difficultés pressenties par les soignants reflètent leurs propres préoccupations (traitement, compréhension de la pathologie). Un programme d'éducation thérapeutique adapté doit se centrer sur les besoins réels des patients et non sur les besoins pressentis par les soignants
La sclérose hippocampique, stade terminal des crises aiguës symptomatiques chez les patients avec hémorragie cérébrale ?
No full textLa sclérose hippocampique est un indicateur clé de l'épilepsie, souvent observée dans différentes maladies neurologiques. Cette thèse explore le lien entre les crises symptomatiques aiguës (CSA), les décharges épileptiformes interictales à l’électroencéphalogramme (EEG), la sclérose hippocampique (SH) et le développement de l'épilepsie après un accident vasculaire cérébral (AVC). Cette étude rétrospective porte sur des patients avec un complexe hippocampique normal à l'admission et une IRM de suivi après deux ans. Les résultats montrent que les CSA peuvent initier un processus d'atrophie et d'épileptogenèse de l'hippocampe ipsilatéral, associé à des décharges épileptiformes interictales visibles à l’EEG. Ce phénomène est plus fréquent chez les patients ayant subi un AVC hémorragique, suggérant que la réponse inflammatoire liée aux débris hémorragiques pourrait en être la cause. Ces conclusions soulignent l'importance d'un suivi prolongé et d'examens complémentaires pour anticiper et mieux gérer l'épilepsie post-AVC, permettant ainsi d’améliorer la prise en charge des patients à risque
Effects of repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on spike pattern and topography in patients with focal epilepsy
No full textRepetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) is a non-invasive method for brain stimulation. Group-studies applying rTMS in epilepsy patients aiming to decrease epileptic spike- or seizure- frequency have led to inconsistent results. Here we studied whether therapeutic trains of rTMS have detectable effects on individual spike pattern and/or -frequency in patients suffering from focal epilepsy. Five patients with focal epilepsy underwent one session of rTMS online with EEG using a 6Hz prime/1Hz rTMS protocol (real and sham). The EEG was recorded continuously throughout the stimulation, and the epileptic spikes recorded immediately before (baseline) and after stimulation (sham and real) were subjected to further analysis. Number of spikes, spike-strength and spiketopography were examined. In two of the five patients, real TMS led to significant changes when compared to baseline and sham (decrease in spike-count in one patient, change in topography of the after-discharge in the other patient). Spike-count and topography remained unchanged the remaining patients. Overall, our results do not indicate a consistent effect of rTMS stimulation on interictal spike discharges, but speak in favor of a rather weak and individually variable immediate effect of rTMS on focal epileptic activity. The individuation of most effective stimulation patterns will be decisive for the future role of rTMS in epilepsies and needs to be determined in larger studies
Prise en charge précoce d'une crise d'épilepsie inaugurale
No full textL'épilepsie est l'une des maladies neurologiques les plus fréquentes touchant près de 1% de la population. La prise en charge d'une crise d'épilepsie aux urgences est souvent limitée aux examens de routine, c'est à dire un examen neurologique et un CT scan. Les patients sont ensuite orientés vers un neurologue installé ou reçoivent une convocation en policlinique afin de poursuivre les investigations. A l'issue de leur visite aux urgences, les patients ont souvent peu conscience de la sévérité de l'événement présenté et jusqu'à 30% des patients ne se présenteront pas à leur prochain rendez-vous. Notre étude a pour but d'évaluer deux prises en charge distinctes des crises inaugurales, comparant un suivi actif et adapté au patient (ECPC) et un suivi standard (SPC). Le suivi ECPC inclus un suivi clinique, électroencéphalographique et radiologique dans un délai court et adapté au patient
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