1,417 research outputs found
Contemporary real life cardioversion of atrial fibrillation: results from the multinational RHYTHM-AF study
No full textAbstract not availableHarry J.G.M. Crijns, Bob Weijs, Anna-Meagan Fairley, Thorsten Lewalter, Aldo P.Maggioni, Alfonso Martín, Piotr Ponikowski, Mårten Rosenqvist, Prashanthan Sanders, Mauricio Scanavacca, Lori D. Bash, François Chazelle, Alexandra Bernhardt, Anselm K. Gitt, Gregory Y.H. Lip, Jean-Yves Le Heuze
Catheter Ablation for Atrial Fibrillation in Patients with Heart FailureMauricio Scanavacca and Edimar Alcides Bocchi
No full textResponse by Rivarola and Scanavacca to Letter Regarding Article, “Targets and End Points in Cardiac Autonomic Denervation Procedures”
No full textResponse by Rivarola and Scanavacca to Letter Regarding Article, “Targets and End Points in Cardiac Autonomic Denervation Procedures”
No full textReconstructing Beethoven: Mauricio Kagel’s Ludwig van
No full textThe subject of this dissertation is Ludwig van, Mauricio Kagel’s tribute to Beethoven on the occasion of the 200th anniversary of the latter’s birth, which consists of three separate, but closely related, versions: a film, a musical score and a recording. The main aim of this project is to analyse the performance problems that musicians have to face when realising the score Ludwig van, which is an entirely indeterminate collage of Beethoven’s music, and to suggest ways of tackling them. For this purpose, all three versions of the work are studied in this thesis. The film is examined in terms of the issues it raises concerning Beethoven’s reception and of the function of its music, which consists of unusual performances of Beethoven’s works. The score is analysed from the perspective of postmodern theory and 20th-century art movements, while the roles of the composer and the performer are discussed and redefined. The recording is studied as a sample of how Kagel himself chose to realise his own score. Finally, the difficulties I encountered in my own attempts to realise Ludwig van are discussed, and the ways in which I dealt with them are presented. The conclusion at which this dissertation arrives is that, in works of such indeterminacy as Ludwig van, the performers are required to step outside their conventional role and act partly as composers. Compared to works that are considered challenging to the performer in the conventional sense, of requiring technical virtuosity, this work presents a more fundamental challenge, which has to do with overcoming personal boundaries: it asks the performer not to execute a pre-composed work, but to create their own version of Ludwig van. Since very little has been written about Ludwig van by performers with an academic background, this thesis can offer valuable assistance to prospective performers of the work in their attempt to balance between the highly charged conceptual aspect of the composition and the practical need to achieve its successful performance
New perspectives in the treatment of cardiac arrhythmias and their application in Brazil
No full textPilot, prospective, randomized study on the effect of esophageal temperature monitoring with multipolar thermometer in incidence of esophageal lesions after left atrial ablation for the treatment of atrial fibrillation
No full textINTRODUÇÃO: A fístula átrio-esofágica é uma das complicações mais temidas da ablação da fibrilação atrial. Sua fisiopatologia ainda não está completamente elucidada, porém, as lesões térmicas esofágicas são consideradas lesões precursoras. O aumento da temperatura intraluminal esofágica está associado ao seu surgimento. Diversas estratégias de prevenção dessas lesões já foram estudadas. A redução da potência de radiofrequência durante aplicações na parede posterior do átrio esquerdo e a monitorização da temperatura luminal esofágica são as estratégias mais usadas; porém, não há consenso quanto ao uso dessas abordagens. MÉTODOS: Pacientes encaminhados para ablação de fibrilação atrial foram randomizados em três grupos com vinte pacientes cada. Grupo 1: sem monitorização da temperatura esofágica e com redução de potência na parede posterior para 20 W. Grupo 2: termômetro unipolar (Braile Biomedical). Grupo 3 com termômetro multipolar (Circa S-Cath). Nos dois últimos grupos, caso a temperatura esofágica atingisse 37,5°C, a potência era reduzida para até 20 W. Em até três dias após a ablação, todos os pacientes foram submetidos a endoscopia digestiva alta e classificados de acordo com a presença de lesões esofágicas em quatro níveis. Grau I: hematoma; Grau II: eritema; Grau III: erosão; Grau IV: úlcera. Os pacientes foram seguidos por meio de contato telefônico e avaliados quanto à recorrência de fibrilação atrial por meio de Holter 24 horas e eletrocardiograma. RESULTADOS: As características basais dos pacientes eram semelhantes. Todos os pacientes foram submetidos à ablação de fibrilação atrial com isolamento das veias pulmonares e realizaram endoscopia. No grupo 3, não houve lesões esofágicas. Cinco pacientes tiveram lesões no grupo 1, sendo uma lesão grau II, duas grau III e duas grau IV. Por fim, seis no grupo 2: duas grau II, três grau III e uma grau IV (P=0,006). No grupo 3, foram atingidas temperaturas maiores do que no grupo 2 (37,9°C x 38,45°C, P=0,018). Não houve diferença entre os grupos no tempo para obter o isolamento das veias pulmonares nem no tempo total de aplicação de radiofrequência (P=0,250; P=0,253). Os pacientes com lesão esofágica foram submetidos a nova endoscopia sete a dez dias após o procedimento, e não foram encontradas lesões esofágicas. Os pacientes foram seguidos por seis meses; em dois pacientes, houve recorrência da fibrilação atrial; porém, sem diferença entre os grupos (P=0,45). CONCLUSÃO: O monitoramento da temperatura esofágica com termômetro multipolar reduziu a incidência de lesões esofágicas quando comparado ao uso de termômetro unipolar ou a não utilização de monitoramento esofágico durante ablação de fibrilação atrialINTRODUCTION: Atrioesophageal fistula is one of the most feared complications of atrial fibrillation ablation. Its pathophysiology is not yet fully elucidated, but esophageal thermal injuries are considered precursor injuries. The increase in esophageal intraluminal temperature is associated with its appearance. Several prevention strategies for these injuries have already been studied. Reduction of radiofrequency power during applications on the posterior wall of the left atrium and monitoring of esophageal luminal temperature are the most used strategies, however, there is no consensus on the use of these approaches. METHODS: Patients referred for atrial fibrillation ablation were randomized into three groups of twenty patients each. Group 1: without esophageal temperature monitoring and with posterior wall power reduction to 20W. Group 2: unipolar thermometer (Braile Biomedical) and group 3 with multipolar thermometer (Circa S-Cath). In the last two groups, if the esophageal temperature reached 37.5°C, the power was reduced to up to 20W. Within three days after ablation, all patients underwent upper digestive endoscopy and classified according to the presence of esophageal lesions at four levels. Grade I: hematoma, grade II: erythema, grade III: erosion and grade IV: ulcer. Patients were followed up by telephone and assessed for recurrence of atrial fibrillation using 24-hour Holter and electrocardiogram. RESULTS: Baseline patient characteristics were similar. All patients underwent atrial fibrillation ablation with pulmonary vein isolation and underwent endoscopy. In group 3 there were no esophageal lesions. Five patients had injuries in group 1, one being grade II, two grade III and two grade IV, and six in group 2: two grade II, three grade III and one grade IV (P=0.006). In group 3 higher temperatures were reached than in group 2 (37.9°C x 38.45°C, P=0.018). There was no difference, between the groups, in the time to obtain the isolation of the pulmonary veins or in the total time of radiofrequency application (P=0.250; P=0.253). All patients with esophageal injury underwent a new endoscopy seven to ten days after the procedure and no esophageal injuries were found. Patients were followed for six months and there was recurrence of atrial fibrillation in two patients, however, there was no difference between the groups (P=0.45). CONCLUSION: Esophageal luminal temperature monitoring with a multipolar thermometer reduced the incidence of esophageal lesions when compared to using a unipolar thermometer or not using esophageal monitoring during atrial fibrillation ablatio
Pulmonary vein isolation with PVAC Gold in elderly patients
No full textObjetivo: Comparar a ablação com isolamento das veias pulmonares por cateter com o sistema PVAC Gold de segunda geração com o tratamento clínico em pacientes idosos ( 65 anos) com fibrilação atrial (FA) paroxística sintomática sem cardiopatia estrutural. Métodos: Estudo prospectivo, randomizado, com inclusão consecutiva de pacientes com FA paroxística, com idade 65 anos, divididos em 2 grupos: (1) o grupo de ablação com cateter PVAC Gold e (2) o grupo de tratamento clínico com drogas antiarrítmicas. Os desfechos primários foram recorrências de FA, progressão para formas de FA persistentes e mudanças na qualidade de vida por meio do escore de qualidade de vida da FA (QVFA). Resultados: Um total de 60 pacientes foram incluídos com a idade média de 72 ± 4,9 anos, sendo 53,3% do sexo feminino. Em um seguimento mediano de 719 dias, a análise global combinada mostrou que não houve diferença estatística na recorrência de FA (80,0% vs. 64,3%, p = 0,119). Um paciente do grupo PVAC (3,3%) e cinco (16,7%) pacientes do grupo DAA evoluíram para FA persistente (Razão de verosemelhança p = 0,073) ao final do seguimento. Ambas as estratégias apresentaram melhora semelhante no escore de qualidade de vida ao longo do seguimento (p < 0,01), não sendo observada diferença entre os grupos. No entanto, a maioria dos pacientes submetidos à ablação por cateter permaneceu sem droga antiarrítmica em comparação ao grupo clínico, (20% vs. 80%, p < 0,001). Oito pacientes (26,6%) do grupo ablação apresentaram lesões cerebrais agudas assintomáticas após o procedimento na avaliação pela ressonância magnética, exceto um paciente com hemiparesia transitória, sem sequelas ou impacto na avaliação pelo Mini Exame do Estado Mental (MEEM) ao longo de um ano. Conclusões: A ablação por cateter com PVAC Gold em pacientes idosos (65 anos) apresentou taxas de recorrência semelhantes em comparação ao tratamento ix clínico, com uso de menos drogas antiarrítmicas após dois anos de seguimento, sem diferença nos escores de qualidade de vida. Apesar da alta taxa de lesões isquêmicas na RNM após a ablação, não foram observadas alterações na avaliação cognitiva pelo MEEM e nenhum paciente apresentou sequela aparente ou permanenteObjective: To compare pulmonary vein isolation with the second-generation PVAC Gold system with clinical treatment in elderly patients ( 65 years) with symptomatic paroxysmal atrial fibrillation (AF) without structural heart disease. Methods: Prospective, randomized study, with consecutive inclusion of patients with paroxysmal AF, aged 65 years, divided into 2 groups: (1) the PVAC Gold catheter ablation group and (2) the clinical treatment group with antiarrhythmic drugs . Primary outcomes were AF recurrences, progression to persistent forms of AF, and changes in quality of life through the AF Quality of Life Score (QVFA). Results: A total of 60 patients were included with a mean age of 72 ± 4.9 years, of which 53.3% were female. At a median follow-up of 719 days, global pooled analysis showed no statistical difference in AF recurrence (80.0% vs. 64.3%, p = 0.119). One patient in the PVAC group (3.3%) and five (16.7%) patients in the AAD group progressed to persistent AF (Likewise ratio p = 0.073) at the end of follow-up. Both strategies showed a similar improvement in the quality of life score throughout the follow-up period (p < 0.01), with no difference being observed between the groups. However, most patients undergoing catheter ablation remained off antiarrhythmic drug compared to the clinical group (20% vs. 80%, p < 0.001). Eight patients (26.6%) in the ablation group had asymptomatic acute brain injuries after the procedure in the MRI assessment, except for one patient with transient hemiparesis, without sequelae or impact on the Mini Mental State Examination (MMSE) assessment throughout one year. Conclusions: Catheter ablation with PVAC Gold in elderly patients ( 65 years) had similar recurrence rates compared to medical treatment, with less antiarrhythmic drug use after two years of follow-up, with no difference in quality of life scores. Despite the high rate of ischemic lesions on MRI after ablation, no changes were observed in the cognitive assessment by the MMSE and no patient had apparent or permanent sequela
Efficacy and safety of parahisian accessory pathway ablation: randomized comparison between cryotherapy and radiofrequency energy sources
No full textFundamentação: A ablação percutânea permanece como estratégia de escolha para tratamento definitivo de vias acessórias de condução atrioventricular, contudo a depender da localização a taxa de sucesso e de complicações podem variar. As vias acessórias para-hissianas (VAPH) encontram-se perto do sistema nativo de condução, em particular proximidade ao feixe de His, e por isso há risco aqui de bloqueio atrioventricular total (BAVT) durante ablação. Existem atualmente duas modalidades de energia que podem ser utilizadas neste cenário, crioterapia e radiofrequência, porém até o momento não há estudos comparativos prospectivos e randomizados entre as duas modalidades. Objetivo: Avaliar o perfil de segurança e eficácia da ablação percutânea de VAPH, comparando os resultados obtidos com uso das duas modalidades de fonte de energia existentes na literatura: crioterapia (CRIO) e radiofrequência (RF). Métodos: estudo piloto prospectivo intervencionista, randomizado 1:1, não-cego, unicêntrico. Foram incluídos pacientes portadores de VAPH confirmados por estudo eletrofisiológico (EEF) com indicação de ablação conforme diretrizes vigentes. Resultados: Entre outubro/2018 e fevereiro/2020 foram randomizados 30 pacientes, 90% do sexo masculino e com idade média de 25 anos. A taxa de sucesso inicial foi igual entre os grupos RF e CRIO (93% vs. 87%, p=0,54), bem como taxa de recorrência (14% vs. 30%, p=0,3) e trauma mecânico da via (6% vs. 20%, p=0,28). Houve 2 casos de BAVT transitório no grupo CRIO, nos quais a amplitude do sinal do feixe de His era significativamente maior do que naqueles em que não houve a complicação (0,8 + 0,07mV vs. 0,35 + 0,17mV, p=0,004). A taxa de recorrência foi semelhante entre os grupos, bem como sobrevida livre de eventos em um ano de seguimento (Log-Rank p=0,286 para múltiplos procedimentos), com média de 1,2 procedimentos por paciente. Não houve surgimento de BAVT ou distúrbio de condução persistente em ambos os grupos. Acréscimo de monitor de eventos ao exame clínico munido de eletrocardiograma de repouso não identificou casos adicionais de recorrência. Conclusão: respeitando-se as limitações de tamanho da amostra e de incidência de eventos, a ablação percutânea de vias acessórias para-hissianas foi realizada com segurança e taxas de sucesso aceitáveis. Não foram identificados casos de BAVT persistente em ambos os grupos. O presente estudo gera a hipótese de equivalência entre as modalidades de energia, desde que empregadas em centro de expertise, e abre portas para ensaios de maior número amostralBackground: Percutaneous ablation remains the strategy of choice for definitive treatment of AV accessory pathways; however, success rate and complications may vary according to cardiac site. Parahisian accessory pathways (PHAP) are positioned near the native conduction system, and for this reason they pose a greater risk of total atrioventricular block (TAVB) during the procedure. There are currently two types of energy sources that can be used in this scenario, cryotherapy (CRYO) and radiofrequency (RF), but so far there are no randomized prospective comparative studies described in the literature. Objective: To evaluate the safety and efficacy profile of percutaneous PHAP ablation, comparing cryotherapy and radiofrequency (RF). Methods: prospective, non-blinded, single-center interventional randomized 1:1 pilot study. Patients included had PHAP confirmed by electrophysiological study (EPS) referred for ablation according to current guidelines were included. Results: 30 patients were randomized (90% male) between October/2018 and February/2020 with a mean age of 25 years. The initial success rate was the same between the RF and CRIO groups (93% vs. 87%, p=0.54), as well risk of recurrence (14% vs. 30%, p=0.3) and mechanical trauma of the pathway (6% vs. 20%, p=0.28). There were 2 cases of transient AVB in the CRYO group, in which the His bundle signal amplitude was significantly greater than in those without AVB (0.8 + 0.07mV vs. 0.35 + 0.17mV, p=0.004). The recurrence rate was similar between groups, as well as event-free survival after one-year follow-up (Log-Rank p=0.286 for multiple procedures), with a mean of 1.2 procedures per patient. There was no emergence of TAVB or persistent conduction disturbance in either group. The addition of an event monitor to the clinical examination with resting electrocardiogram did not identify additional cases of recurrence. Conclusion: with due limitations of sample size and incidence of events, percutaneous ablation of parahisian accessory pathways may be performed safely and with acceptable success rates. No occurrence of persistent TAVB was found in both groups. The present study generates the hypothesis that radiofrequency and cryotherapy may be equivalent regarding PHAP percutaneous ablation, as long as they are used in a center of expertise, and points toward a need for larger randomized multicenter trial
Biblioteca Carlos Gaviria Díaz (Da série “Ver o mundo arder”)
No full textTitle: Carlos Gaviria Díaz Library(From the series “Watching the World Burn”)Author: Daniel Mauricio Correa VelásquezPseudonym: Pablo FracassoTechnique: Oil on canvasDimensions: 170 × 120 cmYear: 2025Título: Biblioteca Carlos Gaviria Díaz(De la serie “Ver el mundo arder”)Autor: Daniel Mauricio Correa VelásquezPseudónimo: Pablo FracassoTécnica: Óleo sobre lienzoDimensiones: 170 × 120 cmAño: 2025Título: Biblioteca Carlos Gaviria Díaz(Da série “Ver o mundo arder”)Autor: Daniel Mauricio Correa VelásquezPseudónimo: Pablo FracassoTécnica: Óleo sobre telaDimensões: 170 × 120 cmAno: 202
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