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Fabrice Hadjadj, leitor de autores italianos
No full textThe aim of this article is to show how the philosopher and essayist Fabrice Hadjadj develops the theological concept of Paradise in correlation with two Italian authors, namely Dante Alighieri and Lorenzo da Ponte. In the first case, Dante provides clues to the understanding of a notion of Paradise that goes beyond the criticisms of Friedrich Nietzsche. In the second, the author explores the concept of “redemption”, present in the opera “Don Giovanni”.
After exposing the philosopher's interpretation in each case, we find that the reading of Dante promotes, for Hadjadj, a displacement of paradise from the outside to the interior and that Don Giovanni explains, according to Hadjadj, the redemptive dynamics of Paradise, as the invitation to maximum happiness is not the result of a personal achievement or the fulfillment of a moral precept, but a gift that comes from Above. Finally, we verify the transdisciplinary character of Hadjadj's reading of Da Ponte and Dante, considering them as authors whose works express deep realities that need to be unveiled and that can involve and help those who read the text contemporaneously.O presente artigo pretende mostrar como o filósofo e ensaísta de sobrenome árabe, origem judia e religião católica Fabrice Hadjadj se utiliza de dois autores italianos, a saber, Dante Alighieri e Lorenzo da Ponte, para aprofundar as suas reflexões sobre a noção de Paraíso. No primeiro caso, Dante fornece pistas para a compreensão de uma noção de Paraíso que ultrapasse as críticas de Friedrich Nietzsche. No segundo, o autor explora o conceito de “redenção”, presente na ópera “Don Giovanni”.
Após a exposição da interpretação do filósofo em cada caso, constatamos que a leitura de Dante promove, para Hadjadj, um deslocamento do paraíso do exterior para o interior e que Don Giovanni explicita, segundo Hadjadj, a dinâmica redentora do Paraíso, à medida em que o convite à máxima felicidade não é fruto de uma conquista pessoal ou do cumprimento de um preceito moral, mas um dom que vem do Alto. Finalmente, constatamos o caráter transdisciplinar da leitura que Hadjadj faz de Da Ponte e Dante, considerando-os como autores cujas obras exprimem realidades profundas que precisam ser desveladas e que podem envolver e auxiliar àqueles que leem o texto contemporaneamente
I know why the philosopher sings: exploring the work of Fabrice Hadjadj
No full textFabrice Hadjadj (1971-) is a prolific contemporary French Catholic author whose work is largely unacknowledged by the international academy. This article proposes ways of classifying his creative work, analyzing his distinctive literary gestures and relating these to his religious vision. Hadjadj can be situated as a writer of fullness in the Taylorian sense. Nevertheless, he moderates the transcendent dimensions of fullness by a celebration of the clownesque. At a textual level, Hadjadj's literary art is one of disruptive hybridization and experimentalism. At a linguistic level, however, we observe an integrative exploration of what he terms the ineffable and the indicible. Hadjadj's work is only growing in complexity and importance and deserves more scholarly attention
Diabetes mellitus and Heart Failure : epidemiological study by cross-analysis of different sources of health data
No full textLes données de santé peuvent être catégorisées en données de recherche et en données de « vie réelle », parmi lesquelles les données médico-administratives et celles issues du soin. Avec pour fil rouge le lien entre deux maladies fréquentes, le diabète et l’insuffisance cardiaque (IC), nous proposons trois analyses épidémiologiques fondées sur ces sources. L’étude SURDIAGENE d’abord, une cohorte prospective « classique » de 1349 personnes diabétiques suivies au CHU de Poitiers, chez qui nous analysons le lien entre des biomarqueurs nutritionnels et le risque d’hospitalisation ou de décès pour IC. L’étude DMC ensuite, sur les données médico-administratives de l’Assurance Maladie de plus de 3 millions de personnes identifiées comme diabétiques entre 2012 et 2018, chez qui nous étudions le risque d’IC après un événement rétinien grave. Enfin, le projet GAVROCHE, une analyse des entrepôts de données de santé hospitaliers à l’échelle inter-régionale, sur le lien entre la variabilité glycémique à l’admission et le pronostic des personnes hospitalisées pour IC aiguë. Cela nécessitera en particulier l’extraction d’informations issues de comptes rendus par traitement automatisé du langage naturel. Ces trois projets nous permettent d’illustrer la gestion des données selon leur source et les enjeux liés à l’information et au consentement des patients, avant de conclure sur des propositions de bonnes pratiques épidémiologiques dans le traitement des données de vie réelle.Health data can be categorized into research data and "real-life" data, the latter including medico-administrative and health care setting. Using the link between diabetes and heart failure (HF) as a common theme, we propose three epidemiological analyses based on these sources. First, the SURDIAGENE study, a "classic" prospective cohort of 1349 diabetics patients followed at the University Hospital of Poitiers. We analyzed the link between nutritional biomarkers and the risk of HF requiring hospitalization. Second, the DMC study, based on medico-administrative data from the French National Health System, for more than 3 million people with diabetes between 2012 and 2018, in whom we studied the risk of HF after a serious retinal event. Finally, the GAVROCHE project, an inter-regional analysis of hospital health data warehouses, on the link between glycemic variability on admission and the prognosis of individuals hospitalized for acute HF. This will involve natural language processing methods to extract data from hospital reports. These three projects are an opportunity to illustrate the data management according to data source, the issues related to the information and the consent of patients, and to conclude with proposals for a code of good epidemiological practices in real-life data processing
Genetic and environmental factors study of type 2 diabetes complications
No full textLe diabète de type 2 (DT2) représente un enjeu de santé publique au regard de ses complications, qui sont des maladies complexes, où interagissent des déterminants génétiques et environnementaux.L'objectif de ce travail était d'étudier ces déterminants dans trois populations indépendantes de patients DT2 en couplant études transversales (DIAB2NEPHROGENE) et longitudinales (SURDIAGENE et DIABHYCAR) totalisant 7767 sujets. Via une approche gène-candidat, nous avons focalisé nos recherches sur le système des peptides natriurétiques, le gène NPR3 (codant le récepteur de clairance aux peptides natriurétiques) et les apports sodés puis la voie métabolique des hormones sexuelles, le gène CYP19A1 (codant l’aromatase) et les concentrations de stéroïdes sexuels. Nous avons montré que l'allèle G du rs2270915 du NPR3 est un allèle de risque de pression artérielle (PA) plus élevée et de moindre sensibilité pressive à la réduction sodée qui ne confère pas d'augmentation significative de risque d'évènements cardiovasculaires (ECV) contrairement au rs6889608. Enfin, la survie sans ECV est significativement modulée par les apports en sel avec un risque de morbi-mortalité réduit chez les sujets diabétiques consommant le plus de sel malgré un niveau de PA plus élevé.Nous avons confirmé que le sexe masculin est un facteur de risque pour la néphropathie diabétique (ND) mais également pour la survenue d'ECV. Nous avons montré, chez les hommes, que des concentrations plus élevés d'oestradiol s'associent à une prévalence plus importante de ND mais ne se traduisent pas par une augmentation des événements rénaux oucardiovasculaires. CYP19A1 n'est associé ni avec les niveaux d'oestradiol, ni avec la prévalence ou la sévérité de la ND. Deux SNP s'associent toutefois significativement avec la survenue d'insuffisance rénale chronique terminale.Au total, nous avons identifié dans 2 voies métaboliques distinctes des déterminants génétiques de complications du DT2 ainsi qu'une interaction gène-environnement.Type 2 diabetes (T2D) is a public health issue because of vascular and renal complications, which are complex diseases with interaction between genetic and environmental determinants.The objective of this work was to study these determinants in three independent populations of T2D patients by coupling cross-sectional (DIAB2NEPHROGENE) and longitudinal studies (SURDIAGENE and DIABHYCAR). Through a candidate-gene approach, we first focused on the natriuretic peptides system, NPR3 gene and sodium intake and then on the metabolic pathway of sex hormones, CYP19A1 gene (coding for aromatase) and sex steroid levels.Our first results showed that NPR3 rs2270915 G Allele was associated with high blood pressure (BP) and a reduced salt-sensitivity of BP. However, this SNP was not associated with any significant risk of cardio-vascular events (CVE) or death, at variance with rs6889608. Ultimately, CVE-free survival was impacted by salt intake with a reduced risk of morbi-mortality in those patients having the greatest intake, though a higher BP.In our second study, we confirmed that male gender was a risk factor for diabetic nephropathy (DN), but also for the occurrence of CVE. In men, we showed higher levels of estradiol (E2) associated with a higher prevalence of ND but without any significant increase in renal or CVE during follow-up. CYP19A1 variants were not associated with either E2 levels or the prevalence of ND. However, 2 SNPs tested, were significantly associated with the occurrence of end stage renal failure. Altogether, we have identified 2 different metabolic ways contributing to the genetic determinants of complications associated with T2D including a gene-environment interaction
Involvement of the ST2 alarmin interleukin-33 receptor in the phenomenon of renal ischemia/reperfusion : study of the influence of a hyperglycemic environment
No full textLa transplantation rénale (TR) est la stratégie thérapeutique de choix pour les insuffisances rénales terminales. L'utilisation de greffons de donneurs à critères étendus, tels les sujets diabétiques, est devenue une nécessité face à la pénurie de greffons, malgré le risque accru de dysfonction du greffon. L'ischémie/reperfusion (I/R) est une étape inhérente à la TR. Le diabète est un facteur de risque pour le développement de lésions rénales aiguës mais les mécanismes d'action mis en jeu restent à élucider. Il existe peu de données expérimentales sur les conséquences délétères du diabète sur les lésions d'I/R rénales. Nous avons fait l'hypothèse que l'IL-33, en tant qu'alarmine, joue un rôle clé au carrefour qui lie l'hyperglycémie à l'I/R.L'objectif de ce travail a été d'étudier l'effet de la délétion du récepteur ST2 de l'IL-33 sur les lésions d'I/R rénales dans un contexte hyperglycémique. Nous avons utilisé un modèle d'I/R rénale chez des souris transgéniques dépourvues du récepteur ST2. Le diabète type 1 a été induit par la streptozotocine. Nous avons démontré que la délétion du récepteur ST2 a un effet néphroprotecteur en situation euglycémique, suggérant un effet exacerbateur de l'IL-33 sur les lésions d'I/R rénales. Cette protection rénale a été perdue en condition hyperglycémique. L'ensemble de ces résultats suggère que l'IL-33, en tant qu'alarmine, a des effets différentiels en fonction de l'environnement hyperglycémique. Sur le plan clinique, compte tenu de l'impact néfaste du diabète sur le rein, nos résultats conduisent à proposer d'étudier la place d'IL-33 dans l’inflammation chronique associée au diabète et de ses conséquences sur la fonction rénale.Renal transplantation (RT) is the therapeutic strategy of choice for end-stage renal failure. The use of graft from extended criteria donors, including patients with diabetes, has become mandatory to cope with the shortage of grafts, despite an increased risk of graft dysfunction. Ischemia reperfusion (I/R) is a key step in RT. Diabetes is a risk-factor for the development of acute kidney injury (AKI), which mecanisms are not fully elucidated. Moreover, there are few experimental data on the deleterious effects of diabetes on ischemic AKI. We hypothesized that IL-33, as an alarmin, plays a key role at the crossroads linking hyperglycemia to I/R injury.The objective of this work was to study the effect of the deletion of the ST2 receptor of IL-33 on I/R injury in the context of hyperglycemic environment. We thus used a renal I/R model in transgenic mice lacking the IL-33 receptor (ST2). Type 1 diabetes was induced by streptozotocin. We demonstrated that the deletion of ST2 has a renal protective effect in euglycemic conditions, suggesting an exacerbating effect of IL-33 in renal I/R injury. The protective effect induced by the absence of ST2 was lost in hyperglycemic conditions. Taken together, these findings indicate that IL-33 exerts differential effects depending on hyperglycemia. Clinically, given the deleterious impact of diabetes on the kidney, our results lead to propose to further study the place of IL-33 in chronic inflammation associated with diabetes and its effects on renal function
Cancer, diabetes and vascular complications : an epidemiological cohort approach
No full textL’augmentation de l’incidence des cancers et la mortalité qui en résulte sont un enjeu de santé publique, accentuées par le vieillissement de la population. Parmi les comorbidités liées au vieillissement, nous avons souhaité préciser le poids du diabète, en particulier de type 2 (DT2) en raison, comme le cancer, de sa forte prévalence en population âgée et de ses conséquences multi-systémiques. Ce travail explore la relation entre le diabète, ses complications vasculaires (CV) et le cancer, avec un intérêt particulier pour la situation gériatrique. Cette thèse s’appuie sur plusieurs publications finalisées et en cours :Article 1 : Comprehensive geriatric assessment in older patients with cancer: an external validation of the multidimensional prognostic index in a French prospective cohort study. BMC Geriatr. 2020;20:295. doi: 10.1186/s12877-020-01692-8L’hétérogénéité de l’état de santé des personnes âgées appelle à l’identification des facteurs de fragilité influençant l’espérance de vie lors du diagnostic oncologique et du suivi. L’évaluation onco-gériatrique permet d’identifier la fragilité du patient âgé cancéreux. Cette étude onco-gériatrique portait sur 433 patients inclus pendant deux ans (femmes 42% ; âge moyen 83±5 ans). Elle a mis en exergue une association entre le score de comorbidités (exploré par le Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics dans le cadre de l’index gériatrique multidimensionnel MPI Multidimensional Prognostic Index) et la mortalité à 12 mois. Par rapport au groupe 1, les sujets des groupes MPI 2 et 3 avaient un risque de mortalité plus élevé (HR ajusté 1,56 [IC à 95% 1,70–2,09] et 1,72 [1,33–2,22], respectivement).Article 2 : Frailty and diabetes status in older patients with cancer : impact on mortality in the ANCRAGE cohort. Aging Clin Exp Res. 2020. doi: 10.1007/s40520-019-01362-9. Quelle est la relation entre diabète, fragilité onco-gériatrique et mortalité chez des patients âgés atteints de cancer ? Dans la cohorte monocentrique ANCRAGE, nous avons analysé les facteurs associés au pronostic chez 1092 sujets âgés atteints de cancer (47% femmes, âge moyen 82±5 ans) dont 20 % étaient diabétiques. La prévalence de la fragilité est élevée dans cette cohorte onco-gériatrique (84 %). Au cours du suivi (médiane 15 mois [6-29], 60% décès), le risque de mortalité était plus élevé chez les patients diabétiques présentant des complications vasculaires (aHR 1,75 [1,15-2,66]), en comparaison avec les sujets non diabétiques et diabétiques sans complication vasculaire.Article 3 : Diabetes phenotypic characteristics and incident cancer: A cohort approach in French patients with type 2 diabetes - The SURDIAGENE study (manuscrit en cours de préparation)Les complications vasculaires (CV) majorent l’évolution de la maladie cancéreuse et la mortalité. Pourtant la relation entre le décès et les CV du DT2 n’a jamais été explorée dans un contexte oncologique. Nous nous sommes focalisés sur la relation entre CV du DT2 et cancer : incidence, progression, décès. Cette étude de la cohorte locale SURDIAGENE incluait 1468 patients diabétiques (42% femmes, âge moyen 65±11 ans, 8% cancer prévalent, 14% cancer incident au cours du suivi moyen de 7±4 ans). Nos résultats confirmaient le sur-risque de mortalité globale chez les patients diabétiques avec une histoire ancienne ou actuelle de cancer (n=313), d’autant plus marqué en présence de CV (HR 1,73 [1,25-2,38]). Nos analyses n’identifiaient pas d’association entre les CV du DT2 et cancer (prévalent et incident), la progression ganglionnaire et/ou métastatique, et le décès lié au cancer. Il n’existait pas non plus de relation entre le cancer et plusieurs biomarqueurs plasmatiques de voies métaboliques impliquées dans l’apparition des CV : le stress oxydant et l’inflammation systémique. Nos résultats ouvrent des pistes pour une amélioration de la prise en charge oncologique des personnes âgées avec diabète.Increases of cancer incidence and mortality are a major public health issue, accentuated by population aging. Among the age-related comorbidities, we wanted to specify the burden of diabetes, in particular type 2 (T2D) due to, like cancer, its high prevalence in older population and its multi-system consequences. This work explores the relationship between diabetes, its vascular complications (VC) and cancer, with a particular interest in the geriatric setting. This thesis is based on several finalized and ongoing publications:Article 1: Comprehensive geriatric assessment in older patients with cancer: an external validation of the multidimensional prognostic index in a French prospective cohort study. BMC Geriatr. 2020; 20: 295. doi: 10.1186 / s12877-020-01692-8Heterogeneity of health status in older age claims for the identification of frailty factors influencing life expectancy during oncological diagnosis and follow-up. The geriatric oncology assessment identifies frailty of older patient with cancer. We evaluated the impact of co-morbidities on life expectancy. This geriatric oncology study involved 433 patients included for two years (42% women; mean age 83 ± 5 years). It highlighted a significant association between comorbidities score (assessed by the Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics as part of the MPI Multidimensional Prognostic Index) and 12-month mortality. Compared to group 1, MPI groups 2 and 3 individuals have a higher risk of death (adjusted HR 1.56 [95% CI 1.70–2.09] and 1.72 [1.33–2.22], respectively).Article 2: Frailty and diabetes status in older patients with cancer: impact on mortality in the ANCRAGE cohort. Aging Clin Exp Res. 2020. doi: 10.1007 / s40520-019-01362-9.What is the relationship between diabetes, geriatric oncology frailty and mortality in older cancer patients? In the single-center ANCRAGE cohort, we analyzed the prognostic factors in 1092 elderly subjects with cancer (47% women, mean age 82 ± 5 years), with 20% of diabetic. Frailty prevalence was high in this cohort (84%). During follow-up (median: 15 months [6-29], death in 60%), risk of mortality was higher in patients with diabetes vascular complications (aHR 1.75 [1.15-2.66]), compared to non-diabetic counterparts and whose with diabetes but no VC.Article 3: Diabetes phenotypic characteristics and incident cancer: A cohort approach in French patients with type 2 diabetes - The SURDIAGENE study (manuscript in preparation)Vascular complications increase the progression of cancer and mortality. Yet the relationship between death and diabetes VC has never been explored before in an oncological setting. We focused on the relationship between diabetes VC and cancer: incidence, progression, death. This study in the local SURDIAGENE cohort included 1468 diabetes patients (42% women, mean age 65 ± 11 years, 8% prevalent cancer, 14% incident cancer during the mean follow-up of 7 ± 4 years). Our results confirmed the increased risk of overall mortality in diabetes patients with a past or current history of cancer (n = 313), which was all the more marked in presence of VC (HR 1.73 [1.25-2.38]). Our analyses did not reveal any association between diabetes VC and cancer (prevalent and incident), lymph node and / or metastatic progression, and cancer-related death. There was no relationship between cancer and several plasma biomarkers of metabolic pathways involved in the development of CV: oxidative stress and systemic inflammation.Our results pave the way for improving cancer care in older people with diabetes
Techno-rationalities and the motherhood trilogy of Fabrice Hadjadj::Beyond the reaches of Kaufmann’s médico-religieux
No full textVincent Kaufmann’s Ménage à trois: littérature, médecine, religion (2007) sets up the category of the médico-religieux as a tool to understand the intersection of medicine and religion within French literature. This article aims to contest this paradigm, not only in the spirit of Felski’s hostility to the hermeneutics of suspicion (2015) but also because Kaufmann’s account of the religious is too dependent on a Weberian model of the instrumental-rational and thereby insensitive to patterns of religious self-understanding. To illustrate and deepen this objection to Kaufmann’s notion of the medico-religious, the article offers a reading of three plays by Fabrice Hadjadj, contemporary France’s most prolific Catholic author, especially by using the concept of the theandric encounter (a meeting of the divine and the human) which is sensitive to the possibility of the value-rational in a medico-religious imaginary but does not exclude the instrumental-rational. Massacre des innocents (2006), Pasiphaé (2008) and Jeanne et les posthumains (2014) all evoke in different ways elements of the medico-religious, including the evasion of pain and the instrumental uses of religion. Nevertheless, they also attempt to articulate an axis of the imagination that traverses the purely instrumental through experiences of religion that are epiphanic and transformational
Intérêts et limites de l'utilisation de l'hormone de croissance recombinante chez l'adulte insuffisant somatotrope
No full textANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocSudocFranceF
Complications materno-foetales en fonction du statut glycémique (évaluation d'une nouvelle stratégie de dépistage)
No full textPOITIERS-BU Médecine pharmacie (861942103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF
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