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“Chi non innova è perduto!”. Un’analisi critica della visione strategica di regione in Friuli Venezia Giulia
No full textIn questo articolo si analizza il modo di costruire visioni strategiche del territorio da parte delle istituzioni di governo regionale. L’analisi delle visioni strategiche, infatti, in relazione alla natura sempre più integrata ed al contempo decentrata che assumono le politiche socio-economiche e territoriali, suscita l’interesse, oltre che degli analisti delle politiche pubbliche in generale, anche di analisti e pianificatori territoriali e regionali. La questione teorico-metodologica che si pone riguarda i criteri minimi da definire e adottare, ai fini della costruzione di visioni strategiche, quando si operi nel dominio pubblico e nel contesto di obiettivi di competitività, sostenibilità e coesione di matrice europea. La visione strategica del territorio regionale (VSR) fatta propria dalla Regione Friuli Venezia Giulia nel periodo 2003-2008 si nutre, in particolare, di quella che si può definire la “cultura dell’innovazione” che si è andata consolidando di pari passo con l’adozione di retoriche (propugnate da “padri spirituali” quali Porter, Negroponte, De Bono ecc.) relative alla realtà dei processi socio-economici alla scala globale, al ruolo del sapere tecno-scientifico, all’importanza giocata dall’azione sinergica, creativa (e altro ancora). Questo caso suscita una attenzione particolare, da parte degli studiosi, non solo perché si tratta di una “visione da manuale”, secondo i canoni “costruttivistici”, ma anche perché, nel corso di pochi anni, è stata tentata una implementazione, della stessa, a vasto raggio ed in profondità nel territorio regionale. Nell’articolo si cercherà di mettere in evidenza, in particolare, tre aspetti della VSR: la natura spiccatamente selettiva e settoriale che la caratterizza; il carattere assai controverso delle teorie economico-spaziali su cui si fonda; i meccanismi di inclusione/esclusione che genera in particolare nel processo della sua implementazione. Nelle conclusioni si sviluppano alcune considerazioni più generali relativamente al modo di intendere la costruzione ed implementazione delle visioni strategiche del territorio nel dominio pubblico
Preoperative functional assessment of the left main and postoperative side branch evaluation
No full textnot availabl
Invasive functional assessment of coronary artery stenosis using fractional flow reserve
No full textThe presence of myocardial ischemia significantly affects prognosis of patients with coronary artery disease. The fractional flow reserve (FFR) allows interventional cardiologists to evaluate whether an equivocal coronary artery stenosis is associated or not with myocardial ischemia, and therefore deserve to be properly treated. The present article has the purpose to provide the readers with an overview about the role of FFR in the diagnosis and management of coronary artery disease, as well as the potential related controversies. The coronary physiology on the basis of this tool is also provided together with all the procedural aspects useful in the catheterization laboratory. In addition, the landmark trials on the basis of the FFR application in different clinical settings and coronary anatomies will be described, together with the main improvements aiming at favoring a more extensive use of this invasive tool
May FFR-guided PCI save lives?: Commentary on: “Clinical impact of FFR-guided PCI compared to angio-guided PCI from the France PCI registry”
No full textPathophysiology and mechanisms of Acute Coronary Syndromes: atherothrombosis, immune-inflammation, and beyond
No full textIntroduction: The pathophysiology of atherosclerosis and its acute complications, such as the Acute Coronary Syndromes (ACS), is continuously under investigation. Immunity and inflammation seem to play a pivotal role in promoting formation and grow of atherosclerotic plaques. At the same time, plaque rupture followed by both platelets’ activation and coagulation cascade induction lead to intracoronary thrombus formation. Although these phenomena might be considered responsible of about 90% of ACS, in up to 5–10% of acute syndromes, a non-obstructive coronary artery disease (MINOCA) might be documented. This paper gives an overview on atherothrombosis and immuno-inflammation processes involved in ACS pathophysiology, also emphasizing the pathological mechanisms potentially involved in MINOCA. Areas covered: The relationship between immuno-inflammation and atherothrombosis is continuously updated by recent findings. At the same time, pathophysiology of MINOCA still remains a partially unexplored field, stimulating the research of potential links between these two aspects of ACS pathophysiology. Expert opinion: Pathophysiology of ACS has been extensively investigated; however, several gray areas still remain. MINOCA represents one of these areas. At the same time, many aspects of immune-inflammation processes are still unknown. Thus, research should be continued to shed a brighter light on both these sides of “ACS” moon
Functionally complete coronary revascularisation in patients presenting with ST-elevation MI and multivessel coronary artery disease
No full textUp to half of patients undergoing primary percutaneous coronary intervention of a culprit stenosis in the context of the ST-elevation MI may present with multivessel disease. The presence of non-culprit stenoses have been shown to affect the outcomes of these patients, and the results of the more recent randomised trials highlight the importance of complete coronary revascularisation. In this paper, the authors review the main trials published on the topic and discuss tools for the assessment of non-culprit stenoses, while considering the right time for carrying out a complete coronary revascularisation
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