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La ricerca nella valutazione dell'impatto sulla salute dei disastri naturali
No full textIl Centre for Research on the Epidemiology of Disasters (CRED) evidenzia come da un evento sismico possano scaturire problemi di salute che persistono anche dopo la conclusione dell’emergenza.
Nel corso degli anni la ricerca ha soprattutto indagato in merito all’impatto sulla sfera psichica delle popolazioni colpite e meno sulla morbilità legata ai terremoti. La prevalenza della sindrome post-traumatica da stress (PTSD), ad un anno dalla fine del terremoto, è del 30-40% tra i soggetti esposti, del 10-20% tra i soccorritori e del 5-10% nella popolazione generale. Oltre al PTSD, le categorie diagnostiche più frequentemente rilevate sono depressione, disturbi d’ansia, disturbi correlati all’uso di sostanze. Cambiamenti negli stili di vita, quali bere, fumare, ridurre l’attività fisica, modificare le abitudini alimentari, sono stati rilevati soprattutto nelle persone dislocate in altre sedi dopo la catastrofe, con conseguente aumento di mortalità per infarto miocardico e stroke. In Giappone, dopo il terremoto del 2011, un cambiamento delle abitudini alimentari ha determinato un incremento dell’obesità nei bambini e del BMI nella popolazione, attribuibile al temporary housing rispetto al permanent housing. Tale risultato è simile a quanto osservato a L’Aquila e in Emilia Romagna a seguito anche della riduzione dell’attività fisica. Una tematica molto importante da affrontate riguarda gli effetti sulla salute delle scelte adottate in fase di emergenza. In occasione del terremoto Marche-Umbria del 1997 le persone sono rimaste nei luoghi di origine, prima in tende e poi in containers, riportando un livello di traumatismo medio-leggero; a L’Aquila le persone sono state ospitate nelle tendopoli e poi nelle New towns, facendo registrare un’elevata prevalenza di disordini mentali; nel terremoto 2016 la strategia è stato il dislocamento in alberghi sulla costa, i cui effetti futuri sono oggi oggetto di studio, stimolando l’interesse dei ricercatori ad effettuare un follow-up sulla popolazione già studiata dopo gli eventi del 1997. L’indagine epidemiologica è fondamentale per approfondire le problematiche legate alla salute provocate da catastrofi. E ’importante formare personale specializzato in maniera coordinata, che raccolga e analizzi dati a beneficio della sorveglianza epidemiologica dell’emergenza. Tale approccio migliorerebbe la qualità della risposta in fase di emergenza da parte delle strutture preposte a tale compito. Tutto ciò dovrebbe essere istituzionalizzato da Linee Guida Nazionali poi adottate uniformemente dalle regioni. Il rafforzamento dell’Epidemiologia dell’emergenza fornirebbe i fondamenti utili alla diffusione di un approccio di prevenzione pre-emergenza e non più, soltanto, di gestione dell’emergenza
Manipolazione errata degli alimenti e rischi per la salute. Il problema delle navi mercantili
No full textINTRODUZIONE - PREMESSE E SCOPO DELLO STUDIO: Secondo stime dell’OMS il cibo contaminato è responsabile ogni anno della morte di circa 2 milioni di persone nel mondo. È anche noto che la maggior parte delle malattie di origine alimentare sono prevenibili attraverso un’adeguata manipolazione dell’alimento e, in questa ottica, i professionisti del settore svolgono un ruolo importante nella prevenzione di tali malattie.
Tutto ciò risulta molto più importante in ambienti di vita particolari, come a bordo delle navi, dove possono facilmente diffondersi malattie infettive, in particolare di tipo gastroenterico: tali malattie, infatti, rappresentano
una delle prime cause di richiesta di assistenza medica in acque internazionali. Lo studio ha lo scopo di valutare, nelle persone addette alla preparazione dei pasti a bordo di navi mercantili appartenenti a Compagnie internazionali, la sicurezza alimentare, il livello di conoscenza e la consapevolezza dei rischi legati al lavoro svolto in cucina. Tale indagine si colloca all’interno del progetto Healthy Ship, iniziativa focalizzata alla prevenzione delle malattie a bordo delle navi, condotta attraverso monitoraggio medico sugli addetti, analisi su acque e superfici della cucina, nonché campagne informative sui rischi per la salute e la loro prevenzione.
MATERIALI E METODI: Durante le visite mediche che vengono effettuate a bordo delle navi mercantili, oltre all’ispezione della cucina, viene somministrato un questionario anonimo al personale addetto alla preparazione e servizio dei pasti. Tale questionario contiene domande relative all’igiene personale, alla conservazione, scongelamento
e riscaldamento degli alimenti, ai problemi di salute che potrebbero influire sulla sicurezza dell’alimento, ai sintomi e ai microrganismi patogeni.
RISULTATI: La conoscenza dell’argomento è piuttosto bassa, con poco più della metà del personale che ha risposto correttamente alle domande poste. Pochi sono coloro che conoscono le corrette temperature di conservazione del cibo e solo una bassa percentuale di addetti è consapevole della possibilità di contaminazione tra alimenti crudi e cotti, sia durante la conservazione che a causa dell’utilizzo degli stessi utensili nella loro manipolazione. Infine, si nota poca consapevolezza della possibilità di trasmettere malattie attraverso il cibo contaminato.
CONCLUSIONI: Dai risultati emerge una situazione che necessita di intervento. Il personale di cucina di questo tipo di navi dovrebbe essere non solo adeguatamente formato, quantomeno sugli aspetti basilari dell’HACCP, ma deve essere seguito nel tempo al fine di acquisire maggiore consapevolezza e preparazione vista l’importanza che tali figure professionali rivestono per la salute umana di queste comunità ristrette e confinate
Diabetes care in Camerino hospital after the central Italy earthquake
No full textIntroduction
Between August 2016 and October 2016, a series of earthquakes hit Central Italy causing important damages and over 11.000 people evacuees. Previous reports have shown that, after natural disasters, glycemic control of diabetic patients deteriorates. After a disaster, in absence of guidelines, there could be an access to medical facilities, medications limited, leading to a worsening of diabetes and its comorbidities. With our study, based on 73 diabetic patients followed between 2016 and 2018, we wanted to evaluate how they, after a training by the Diabetes Centre of Camerino Hospital, responded to these events, and how their condition was affected.
Methods
We analyzed the glycosylated hemoglobin, triglycerides, total cholesterol, HDL and LDL cholesterol parameters before the earthquake, after 3-6 months and after two years. Being the diabetic therapy an important factor influencing our results, we decided to analyze how each patient’s therapy changed during the study period, if it was modified in any way (increase/decrease of the dose) or if it remained the same.
Results
Many of 73 diabetic patients had to evacuate their houses because of the damages and find another accommodation (hotels and camping along the coast). The 75% are males and the remaining 25% females, 11% of them are aged between 38 and 59, 58% are aged between 60 and 79 and 28% are aged between 80 and 92. Even if a significant statistical association with the paired Student’s t-test (at P < 0.05) has not be showed for all parameters before and after earthquake, the 45% of patients had their therapy changed with an increase in the dose, the 44% had their therapy unvaried and the 11% had their therapy changed with a decrease of the dose.
Conclusions
Considering all the results, we can see that there is maintenance of the values. Observing that also the Glycosylated Hemoglobin is not worsened in a group of diabetic patients following a life-changing event such as a serious earthquake, means that they were followed and treated with alacrity and professionalism by the hospital. We know that diet and physical exercise are fundamental for diabetes, but the therapy is, of course, the most important support for these patients.
Given the results of our study, and in collaboration with the Hospital of Camerino, we tried to elaborate a guideline on how to support and instruct diabetic patients in these delicate and difficult situations, to avoid a degeneration of their state
Virtual Assistants for Energy Efficiency: Real World Tryouts
No full textThe negative effects of climate change are calling for new approaches to promote energy efficiency and the use of renewable energy sources at multiple scale levels. As virtual assistants are becoming a common household item, recent studies have looked at integrating IoT and virtual assistants for energy management purposes. Despite the prominence of these works, a critical gap in the current body of research is the almost absence of real-world implementations covering different sectors of society. To address this gap, we developed the PowerShare Virtual Assistant (VA), a voice-based eco-feedback system. The paper presents results from the real-world deployment of the PowerShare VA in three distinct sectors - 1) residential, 2) commerce, and 3) industry. By looking at the human response to our system in different daily life scenarios, we aim to contribute to future research on using VA in the context of energy efficiency
TOBACCO SMOKING HABITS ON BOARD MERCHANT SHIPS
No full textDeaths attributable to tobacco smoke represent a very high percentage of the
total number of deaths (between 25 and 50%) and it has been estimated that smokers lose an
average of about 15 years of life. The total number of deaths attributable to tobacco smoke and
those related to the development of various diseases such as ischemic heart disease,
cerebrovascular diseases (stroke), chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and many other
diseases is expected to increase from 5.4 million in 2004 to 8.3 million in 2030, an increase of
approximately 10% more deaths worldwide. However, 80% of these deaths will occur in
developing countries. Cardiovascular diseases represent the main cause of death, also in the
maritime sector. The life on board (work shifts, stress, lack of physical excercise, hyperlipidic diet,
low intake of fruit and vegetables, etc) could cause physical and psychological problems that can
explain the un-correct lifestyle. In addition, the risk of cardiovascular disease is often linked to long
stay on board. Some studies highlighted the increased need to smoke related to stress factors.
Therefore, the working environment on board could represent a critical factor for tobacco
addiction. Some surveys showed that the prevalence of smokers between seafarers were higher
than general population ashore. This study was aimed to acquire information on knowledge and
awareness of the problem of tobacco smoking on board ships. MATERIALI E METODI: An
anonymous questionnaire was proposed, on a voluntary basis, to seafarers on board ships
belonging to three international leaving companies.
The questionnaire was divided into: a) demographic data, b) awareness of damages caused by
tobacco smoke, c) questions about smoking habits, d) test to evaluate the tobacco dependence.
The results were processed in Microsoft Excel 2010. Chi square test was used to examine the
relationship between the level of tobacco dependence and nationality, age, and rank of
interviewed people. RISULTATI: 1234 people filled in the questionnaire (response rate 98.3%).
Over two-thirds of the participants (92.2%) were aware that smoking cigarettes or other tobacco
products can seriously damage one’s health, with only 3.6% responding that they were not aware
of the damage. However, 4.2% of the participants did not answer the question. Lung and mouth
cancer (83.6%), cardiovascular diseases (18.8%) and respiratory diseases (11.1%) were indicated as
the main diseases related to tobacco smoking. Questionnaire responses revealed a general
awareness of the damage caused by tobacco smoke and the dangerous nature of second-hand
smoke (68.6% stated that second-hand smoke is very dangerous). About half of the participants answered to have never smoked, while about the 30% said to smoke
and the 15.2% claimed to have stopped smoking. 40.7% of smokers stated that they continued to
smoke because it is relaxing, confirming the fact that nicotine is not only addictive but also creates
a general state of relaxation throughout the whole body.
Heavy smokers (21-30 cigarettes per day) did not seem fully aware that they were smoking too
much. Indeed, only 15.2% estimated their smoking as "very much", simply declaring that they
smoked enough (33.3%) (Figure 1d).
The data from the Fagerström test (an instrument to help determine nicotine dependence)
revealed that 55.9% of those who smoke had a mild addiction to cigarette smoking, 25.0% had
moderate nicotine dependence, yet another 14.0% had high nicotine dependence and 5.1% had
very high nicotine dependence.
Although, the majority of respondents were Indians, Italians represented the main smokers.
Fagerström Test results showed that the Italians were those with the main percentage of tobacco
dependence. Finally, Italians also were those who smoke more cigarettes per day.
The sample of interviewed people included smokers of all ages: from less than 20 years to more
than 60. Those who were more than 40 smoked the higher number of cigarettes per day (21-30)
and failed not to smoke in places where it is forbidden and where there are non-smokers. In
addition, the results highlighted differences between ranks. In fact, the higher smokers were the
officers, and the dependence was higher in captains (Table 1). CONCLUSIONI: The data obtained
from the questionnaire allow to understand that tobacco smoke is also a matter of concern for
those who work at sea. Seafarers should be the target of specific educative campaigns about
health risks linked with behaviours to minimize the exposure during travel/life at sea.
It is important to inform on the risks and damages linked to smoking habit, with the aim to
promote good behaviors to health protection.
REFERENCES
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Scottish fishermen: a need for health promotion. Health Education Research, Aug; 19(4), 373-379.
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Cardiovascular risk factors in seamen and fishermen: review of literature. International maritime
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health and safety in Greece. International maritime health, 63(3), 155-161
COVID-19: Il difficile equiliobrio tra infodemia, fake news e corretta informazione
No full textIl web sebbene abbia allargato la platea del mondo dell’informazione allo stesso tempo ha ridotto i controlli sulla
qualità e la veridicità delle news, una vera e propria “infodemia”.
Una corretta informazione, o al contrario false notizie, possono influenzare i comportamenti quotidiani con ripercussioni sulle condizioni di salute future, ancora di più oggi in relazione all’attuale pandemia. L’obiettivo della nostra indagine è stato quello di dimostrare come una corretta informazione, o al contrario le false notizie, possono
influenzare i comportamenti quotidiani con ripercussione sugli atteggiamenti da adottare in tempi di pandemia.
Ai fini dell’indagine è stato somministrato un questionario ad un campione di 872 persone, strutturato in sei sezioni, riguardanti le fonti di informazione relative alla pandemia attuale, modalità di trasmissione e comportamenti
utili per tenere lontana l’infezione, gli stati d’animo durante i periodi di “chiusura”, la fiducia nel vaccino. Il questionario, distribuito online, è stato costruito utilizzando la piattaforma Google forms ed era composto di 33 items,
molti dei quali proposti dalla Survey questionnaire del WHO sul tema “Health information on COVID-19” ed è stato
distribuito online.
I dati delle risposte sono stati elaborati e analizzati statisticamente mediante test del χ2, per p<0.05.
Nello specifico è stato possibile affermare, con un valore di significatività p<0,05, che il livello di istruzione degli
intervistati non ha influenzato la risposta data alla domanda relativa alla conoscenza di una serie di affermazioni
generali riguardanti il COVID-19, né la conoscenza di quelli che sono i suoi principali sintomi. Il livello di istruzione
e l’età non sono inoltre correlati alla conoscenza delle modalità con cui prevenire la malattia in questione. Il grado
di istruzione risulta invece essere correlato (p<0.05) alle risposte date alla domanda relativa alle modalità con cui
si diffonde il COVID-19, ed influenza sia la propensione ad informarsi e sia a fare il vaccino appena possibile. L’età,
infine, non influenza il parere espresso in merito ai comportamenti messi in atto per non ammalarsi di COVID-19
con un valore di χ2 = 166.69 (χ2 = 36.42, α = 0.05, ν = 24).
Risulta fondamentale ed urgente, dunque, una regolazione dei principali mass-media, in attesa di precise norme
legislative, che filtrino l’enorme massa di cattive informazioni che mai come in questa pandemia hanno diffuso e
diffondono notizie che allontanano il comune cittadino dalla verità scientifica, ritardando la lotta al nemico invisibile che continua a mietere un elevato numero di vittime
Oral Health in Alzheimer's Disease: A Review
No full textThe main data on oral health and dental pathologies affecting Alzheimer's disease ( AD) patients were reviewed. Oral health declines and dental pathologies increase with progression of AD. Poor oral hygiene, difficulty in wearing dentures, and the inability to self-care, including carrying out oral hygiene procedures are the most probable cause of impaired oral health in AD. Collection of information on oral/dental conditions from AD patients or their caregivers/relatives is often difficult and scientific literature on the topic is sparse. The majority of data on the subject consist in retrospective studies affected to some extent by subjective views of dental professionals involved. Appropriate dental interventions in adult-onset dementia disorders will decrease pain and oral pathology and consequently could contribute to maintain enough oral and nutritional health in these patients. Dental treatment in early stages of the disease are important and should be finalized at producing a stable oral condition. This could improve the quality of life and contribute to decrease worsening of oral situations in the later stages of the disease when dental treatment may be difficult. The problem of awareness of good oral health for keeping quality of life more acceptable in adult-onset dementia disorders is discussed
Health Care System in the Czech Republic
No full textThis article reviews the health care system in the Czech Republic. It is aimed to point out the different matters in contrast to the Italian system. It summarizes the historical changes regarding the health care after the "fall of communism" in 1989 and the split of Czechoslovakia (1993) and basic organizational questions; particular consideration is devoted to the pharmaceutical care, hospitals accreditation, a responsibility of the physician and free and informed consent. The health care system in the Czech Republic has underwent many changes during the last years and its further transformation reflecting social requests can be expected
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