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Cambiamenti morfologici condilari e amndiboolari nell'Artrite Giovanile: 3D volumetric imaging
No full textObiettivo: L’Artrite Idiopatica Giovanile (AIG) può provocare nei bambini un danno all’articolazione temporomandibolare (ATM) con alterazioni della crescita e dello sviluppo facciale, se bilaterale, si osservano delle ridotte dimensioni mandibolari con una facies caratteristica. Se il danno è monolaterale si sviluppano delle marcate asimmetrie nel volto di questi giovani soggetti. Lo scopo di questo lavoro è mostrare l’importanza della Cone Beam Computerized Tomography (CBCT) per quantificare volumetricamente il danno dell’ATM in pazienti affetti da AIG, misurando i reali volumi condilari e mandibolari.
Materiali e metodi: 80 pazienti con AIG che presentavano un interessamento delle ATM sono stati sottoposti a CBCT. La mandibola è stata isolata dalle altre strutture craniofacciali; l’intero volume mandibolare e i volumi delle sue parti (condilo, ramo, emimandibola, emisinfisi del lato destro e del lato sinistro) sono stati calcolati mediante misurazione tridimensionale del volume. Il gruppo controllo è costituito da 20 pazienti sani sottoposti anch’essi a CBCT.
Risultati: I risultati hanno dimostrato una differenza statisticamente significativa tra i valori volumetrici della parte affetta rispetto a quelli della parte sana a livello condilare (p<0.001), e i volumi dell’emimandibola , del ramo e dell’emisinfisi differiscono significativamente (p<0,01); mentre non c’erano grosse differenze nel volume dell’emicorpo. I dati non hanno evidenziato nessuna differenza tra la parte destra e quella sinistra. Nei maschi, la sola differenza significativa nel volume era tra condili sani ed affetti (p = 0.002). Questo è probabilmente dovuto al piccolo campione. Nelle femmine, c’erano significative differenze nel volume di condilo, ramo ed emimandibola; non c’erano differenze per l’emicorpo. Nel confronto tra pazienti AIG e pazienti sani risultano differenze statisticamente molto significative tra i volumi del condilo malato e condilo sano, tra emimandibola malata e quella sana (p<0.001) e significative dei volumi mandibolari totali e dei rami tra pazienti AIG e sani.
Conclusione: La CBCT rappresenta un importante miglioramento nella conoscenza dei cambiamenti morfologici del condilo e della mandibola, anche negli stadi precoci dell’AIG. Con una diagnosi precoce è, infatti, possibile intervenire prima che la malattia abbia causato deformazioni del volto.Aim: The Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) can lead in children to temporomandibular joint damage with facial development and growth alterations. If the temporomandibular joint damage is bilateral, there are a small jaw with a characteristic face referred to as "bird face " because the nose and the forehead appear more prominent than the lower third of the face. If the damage is unilateral there is a marked asymmetry in the faces of these young subjects .The aim of this study is to show the importance of Cone Beam Computerized Tomography to volumetrically quantify TMJ damage in patients with JIA, measuring condylar and mandibular real volumes.
Materials and Methods: 80 patients with temporomandibular involvement by JIA were observed by Cone Beam Computerized Tomography. The mandible was isolated from others craniofacial structures; the whole mandibular volume and its components’ volumes (condyle, ramus, emibody, emisymphysis on right side and on left side) has been calculated by a 3D volume rendering technique.
Results: The results show a very significant difference in volume between the healthy and affected condyles (p < 0.001), and the volumes of the hemimandible, ramus, and hemisymphysis differed significantly (P<0,01); however, there was no difference in volume between the hemibodies. The data didn’t show any statistical differences between right side versus left side. In males, the only significant difference in volume was that between the healthy and affected condyles (p = 0.002). This was probably due to the small sample size. In females, there were significant differences in volume for the condyle, ramus and hemimandible, and ramus; no differences for the hemibody. JIA patients’ volumes vs healthy patients’ volumes showed a difference highly significant (p< 0.001) between condyle, emymandible and significant between total mandible and ramus (p<0.01).
Conclusion: The Cone Beam Computerized Tomography represents a huge improvement in understanding of the condyle and mandibular morphological changes, even in the early stages of the Juvenile Idiopathic Arthritis. Therefore, by early diagnosis, it is possible to operate before the disease has caused face deformities
Prevalence of craniomandibular disorders in Italian Navy scuba divers : customized vs commercial
No full textAim: The aim is to determine the prevalence of temporomandibular disorders and the neuromuscular system variations in scuba divers of the Italian Navy with commercial (CM) and personalized mouthpiece (PM) to identify the risk factors for the development of TMD signs and symptoms before and after diving.
Material and Methods: 20 males (28-35 years) undergone to neuromuscular tests, spirometric and postural exams before and after diving, to MRI and CBCT.
Results: The prevalence of TMD symptoms after diving was about 93% with CM and 38% with PM versus a 32% before diving, the neuromuscular answers after diving (T3) were highly different from rest situation before immersion (T0) (p<0,001); also postural aspects were different after diving (p<0.01).
Conclusions: Scuba divers exhibiting TMD-related symptoms have met the greatest risk of developing TMJ dysfunction during and after the dive. Also in asymptomatic divers, before the dive, TMD was a common problem after it. Customized mouthpiece have reduced symptoms, significantly
Prevalenza dei disordini craniomandibolari nei subacquei ed incursori delle Forze Speciali della Marina Militare : indagini strumentali - Prevalence of craniomandibular disorders in Navy Scuba divers and raiders : diagnostic tools
No full textScopi del lavoro: Determinare la prevalenza dei disordini temporo-mandibolari e le risposte neuromuscolari nei subacquei ed incursori della Marina Militare ed identificare i fattori di rischio per lo sviluppo di segni e sintomi di disfunzione articolare prima e dopo le immersioni, mediante un questionario, l’elettromiografia, la stabilometria, la spirometria e la TC Cone Beam.
Materiali e Metodi: Sono stati considerati 20 soggetti maschi, età compresa tra 30 e 42 anni. Ogni subacqueo ha risposto ad un questionario, si è sottoposto ad esami muscolari (EMG) e posturali prima e dopo l’immersione. Tutti sono stati indagati con TC Cone Beam e spirometria per valutare la funzionalità respiratoria.
Risultati: La prevalenza dei sintomi correlati alla patologia articolare dopo le immersioni aveva raggiunto il 93% contro un 26% di disordini prima delle immersioni. Le risposte neuromuscolari sono risultate molto significative al termine delle immersioni (T3) rispetto a prima della stessa (T0) e una differenza altamente significativa (P<0.001) per la risposta muscolare e molto significativa per la risposta posturale (p<0.01). Fattori di rischio di scatenamento del dolore muscolare durante e dopo l’immersione, risultano il serramento del boccaglio e l’apertura limitata della bocca, l’esposizione prolungata all’acqua fredda e la tendenza a serrare solo da una parte. Tutto ciò può portare alla disfunzione dell’ATM.
Conclusioni: I subacquei e gli incursori che evidenziavano già prima dei disturbi correlati alla patologia dell’ATM, hanno sviluppato disfunzione dopo le immersioni. Ma anche gli individui asintomatici all’inizio hanno sviluppato disturbi craniomandibolari durante e dopo l’immersione.Aim: To determine the prevalence of temporomandibular disorders and the neuromuscular system variations in scuba divers of the Navy and to identify the risk factors for the development of TMD signs and symptoms before and after diving by the use of a questionnaire, electromyography, stabilography, spirometry, and Cone Beam CT.
Materials and Methods: 20 males individuals participated in the research aged 30 to 42 years. Each diver answered a questionnaire and undergone to neuromuscular tests, muscular and postural exams before and after diving, to CBCT and to spirometry to evaluate respiratory function.
Results: The prevalence of TMD symptoms after diving was about 93% versus a 32% before diving, the neuromuscular answers after diving (T3) were highly different from rest situation before immersion (T0): percent overlapping coefficient T0-T3 p=0,0001 (p<0,001); impact T0-T3 p=0.0087 (p<0,01); also postural aspect were different after diving (p<0.01). Clenching seemed to be the greatest risk factor for pain in the masticatory muscle system while holding the mouth piece and after diving. Limited mouth opening and clenching were responsible for the symptoms in temporomandibular joint after the dive. Exposure to cold water for long periods of time causes the mandible to protrude and, together the tendency to bite harder on one side, can bring to dysfunction.
Conclusions: Scuba divers exhibiting TMD-related symptoms have met the greatest risk of developing TMJ dysfunction and neuromuscular changes during and after the dive. But also in asymptomatic divers, before the dive, TMD is a common problem after it
Ruolo della TAC Cone Beam (CBCT) nella valutazione chirurgica della posizione di elementi sovrannumerari : caso clinico = The role of CT Cone Beam (CBCT) in the presurgical evaluation of the position of supernumerary teeth : case report
No full textScopo del lavoro: Scopo dell’articolo è dimostrare l’importanza della CBCT nel delineare un piano di trattamento in ortodonzia pediatrica.
Materiale e metodi: si illustra un caso di plurimi elementi sovrannumerari che hanno causato dislocazioni degli elementi permanenti del mascellare centrale in un bambino di 10 anni. Il paziente non lamentava alcun gonfiore o dolore. Dopo l’esame clinico, è stata richiesta una ortopantomografia. Dopo aver eseguito una tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) è stato possibile delineare con grande precisione la posizione dei 3 elementi sovrannumerari e sviluppare modelli virtuali di grande ausilio nello stabilire la terapia ortodontico-chirurgica. Il piano di trattamento prevedeva inizialmente la rimozione chirurgica degli elementi sovrannumerari e successivamente una terapia ortodontica di allineamento degli elementi permanenti erotti. Viene esposta l’iniziale fase chirurgica.
Risultati e conclusioni: L’utilizzo della tecnica CBCT si è rivelato di fondamentale importanza per l’esatta diagnosi della forma anatomica e della posizione dei denti sovrannumerari. Tuttavia, l’utilizzo di questa tecnica in prima battuta è raccomandabile sono quando sono necessarie più informazioni o si è in presenza di un paziente con comorbilita
Digital – Titanium Herbst E Artrite Reumatoide Giovanile : effetti sulla crescita mandibolare e condilare. Digital Titanium – Herbst and Juvenile Idiopathic Arthritis : mandibular and condylar growth effects
No full textScopi del lavoro: Con questo lavoro si intende mostrare l’applicazione di una apparecchiatura Herbst prodotta con CAD-CAM in lega di titanio (D-Ti Herbst) in un caso di Artrite Idiopatica Giovanile (AIG) e valutare gli effetti sulla crescita condilare e mandibolare.
Materiali e metodi: L’utilizzo della tecnologia CAD-CAM si sta diffondendo in maniera esponenziale in campo odontoiatrico, dopo la sua introduzione nel campo protesico negli anni ’80. Essa trova applicazione anche in ambito ortognatodontico. Il paziente AIG, di 14 anni, viene sottoposto ad indagine TC Cone Beam (CBCT) e le sezioni ottenute vengono studiate nei 3 piani dello spazio. L’ATM sx presenta una marcata erosione di forma rotondeggiante nella porzione centrale della testa del condilo. E’ presente una leggera latero-deviazione durante il movimento di apertura in paziente con malocclusione di II classe e deep bite. Si decide di applicare un’apparecchiatura Herbst per portare in avanti la mandibola. I modelli vengono sottoposti a scansione con scanner a luce strutturata e si ottengono così i modelli digitali. Tramite software CAD viene progettata la struttura dell’apparecchio, che viene poi prodotto con l’utilizzo di una fresatrice a controllo numerico. L’Herbst realizzato è provato e cementato nel cavo orale con un cemento a base resinosa. Dopo la rimozione dell’apparecchiatura, ad 1 anno di distanza, si esegue una nuova scansione CBCT per verificare i risultati ottenuti.
Risultati: L’ Herbst è un apparecchio funzionale fisso. Gli effetti scheletrici derivanti dall’applicazione di tale apparecchiatura si manifestano soprattutto durante il picco di crescita: in particolare a livello della mandibola si può ottenere una crescita oltre i 3mm per la dislocazione del condilo nella fossa glenoide e stimolazione di nuova apposizione ossea soprattutto nella porzione superiore e posteriore del condilo. L’analisi della nuova TC mostra che a livello del condilo affetto c’è stato rimodellamento e neoapposizione ossea che ha colmato il divario tra condilo dx e sx causato dell’erosione presente in precedenza.
Conclusioni: Il CAD/CAM applicato ai materiali di derivazione aerospaziale come il titanio di grado 5 rendono la progettazione e la realizzazione del D-Ti Herbst più semplice rispetto all’Herbst tradizionale. L’applicazione nei pazienti affetti da AIG ha fino ad ora dato risultati incoraggianti ma necessita di uno studio con un numero maggiore di pazienti.Aim: This work shows the application of a Herbst appliance produced with CAD-CAM titanium alloy (D-Ti Herbst) in a case of Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) and evaluate the growth effects on TMJ.
Materials and methods: The use of CAD-CAM is growing exponentially in dentistry, since its introduction in the field of prosthetics in the 80s. It also finds application in the orthodontic field, it can be produced with this technology palatal expanders, Michigan plates, guide masks for presurgical orthodontics. The JIA patient, aged 14, is investigated by Cone Beam CT (CBCT) and sections obtained are studied in the 3 planes of space. The left TMJ has a marked erosion of a round shape in the central portion of the head of the condyle. And there is slight lateral deviation during opening movement with Class II malocclusion and deep bite. Herbst equipment has applied to bring the jaw forward. We detect the footprints of accuracy of the dental arches and develop models in plaster. The models are scanned with scanners and structured light so you get the digital models. Using CAD software is designed the structure of the apparatus, which is then produced with the use of a numerically controlled milling machine. The Herbst is made and cemented, tried in the mouth with a cement-based resin. After removal of the equipment, 1 year later, you run a new CBCT scan to verify the results obtained.
Results: The Herbst is a fixed functional appliance developed. The effects skeletal arising from the application of this apparatus is mostly during the peak of growth: in particular at the level of the jaw one can obtain a growth beyond the 3mm for the dislocation of the condyle in the glenoid fossa and stimulation of new bone apposition especially in the portion top and back of the condyle. The analysis shows that the new CT at the level of the condyle there was bone remodeling and neoformation that has bridged the gap between right and left condyle erosion caused this previously.
Conclusions: The CAD / CAM applied to the materials from the aerospace industry such as titanium grade 5 make the design and implementation of the D-Ti Herbst simpler than traditional Herbst. The application in patients with JIA has so far shown promising results but requires a study with a larger number of patients
Fusione della sutura sfeno-occipitale : pazienti affetti da artrite idiopatica giovanile vs pazienti sani - Closure of the spheno-occipital suture of skull : Juvenile Arthritis vs healthy patients
No full textScopo: Lo scopo di questo studio è quello di valutare, mediante misurazione tridimensionale con TC Cone Beam (CBCT), un’eventuale discrepanza circa l’età media di completa ossificazione della sutura sfeno-occipitale, confrontando un campione di pazienti con artrite idiopatica giovanile (AIG +) con un campione di pazienti sani (AIG-).
Materiali e Metodi: Sono stati analizzati 140 Cone Beam CT di pazienti con artrite idiopatica giovanile (AIG +) di età compresa tra 4 e 25 anni, in cura presso il Reparto di Ortognatodonzia dell’Ospedale Maggiore Policlinico – Università degli Studi di Milano. Sono state confrontate con 230 Cone Beam CT di un campione di pazienti sani (AIG-) di età compresa tra 5 e 25 anni in cura presso il medesimo reparto. Le CT studiate erano già in possesso dei pazienti per la diagnostica di patologie e anomalie della morfologia condilare (AIG+) oppure per lo studi cefalometrico ortognatodontico (AIG-). Le sezioni ottenute sono state studiate nei 3 piani dello spazio attraverso l’utilizzo del software Mimics (Materialise, Leuven, Belgium). In base alle immagini analizzate. I pazienti sono stati suddivisi in 2 gruppi: il primo in cui è possibile apprezzare una ossificazione sfeno-occipitale complet con assenza di banda radio-trasperente a disgiungere le due ossa considerate; il secondo in cui non si osserva la completa fusione ossea.
Risultati: l'osservazione diretta di immagini tridimensionale a nostra disposizione si evince che: nei soggetti AIG+ nessun paziente di sesso femminile presenta ossificazione sfeno-occipitale completa prima di 10 anni e nessun paziente di sesso maschile presenta ossificazione completa prima di 11 anni. Inoltre nessun soggetto di sesso femminile presenta ossificazione incompleta dopo i 15 anni e nessun soggetto di sesso maschile dopo i 13 anni.
Conclusioni: I risultati ottenuti attestano che nei due gruppi di pazienti di sesso femminile i dati sono sovrapponibili; invece nei gruppi di sesso maschile ci sono solo leggere differenze. Possiamo quindi affermare che l’artrite idiopatica giovanile e le eventuali terapie in atto non modificano significativamente la crescita della base cranica o l’età media dell’ossificazione della sutura sfeno-occipitaleAim: The aim of this study is to evaluate, by TC Cone Beam (CBCT), any discrepancy about the age range of the complete ossification of the spheno-occipital suture, comparing a sample of patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA +) with a sample of healthy patients (AIG-).
Materials and Methods: We analyzed 140 tc cone beam of juvenile idiopathic arthritis patients (JIA +) between the ages of 4 and 25 years treated at the Department of Orthodontics,University of Milan, and compared with the results of a sample of 230 healthy patients (AIG-) aged between 5 and 25years being treated in the same department. All the patients have already had the tc we evaluated in this study because of the diagnosis of condylar disease (AIG+) or for the cephalometric evaluation . Sections obtained were studied in three planes of space through the use of dedicated software for the three-dimensional volumetric reconstruction. According to the radiographic images observed, were divided into two groups: the first one in which there is a complete spheno-occipital ossification, characterized by the absence of radiolucent band separating the two bones considered; a second one in which is not observed bone fusion.
Results: direct observation of three-dimensional images available to us shows that: in subjects AIG + no female patient presents complete spheno-occipital ossification before 10 years and no male patient has the same ossification before the 11 years. Also is noted that no female subject has incomplete ossification after 15 years nor any male subject after the age of 13.
Conclusions: The results we obtained from this study allow us to say that considering female groups we observed comparable data in the two samples analyzed; instead in male groups there are slight differences. We can affirm that both juvenile idiopathic arthritis and its therapy does not significantly change the growth of the cranial base or the mean age ossification of spheno-occipitale suture
3D Cone Beam CT analysis of osteophyte neofromations in the temporomandibular joint patients with Juvenile Idiopathic Arthritis
No full textLo scopo di questo lavoro è di mostrare l’utilità della tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) nello studio dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM) dei pazienti affetti da artrite idiopatica giovanile (AIG), in modo particolare nel caso in cui dall’esame TC emerga la presenza di neoformazioni osteofitiche altrimenti non ben visibili con le tecniche radiografiche tradizionali.
Viene mostrato un case report particolare. La paziente, 18 anni, è affetta da AIG dall’età di 10 anni. Giunge alla nostra osservazione nel reparto di ortognatodonzia all’età di 16 anni, inviata dallo specialista reumatologo, per escludere e prevenire complicazioni a livello dell’ATM dovute alla malattia. Viene sottoposta ad esame CBCT e dall’analisi delle immagini ottenute emerge che il condilo sinistro presenta un osteofita di notevoli dimensioni. Osteofita è il termine medico per indicare una formazione di osso iuxtarticolare a “forma di becco” che viene apposto per tentare di aumentare la superficie articolare di carico, esso è il tentativo di riparazione che l’articolazione espleta per compensare un difetto osseo o un danno alle superfici articolari dovuto ad artrite o a traumi.
L’esame CBCT permette un’accurata analisi morfologica delle superfici articolari ATM nei tre piani dello spazio, precedentemente non possibile con le tradizionali metodiche radiologiche bidimensionali (ortopantomografia, teleradiografia latero-laterale e postero-anteriore). Tale analisi evidenzia sia i cambiamenti sulle superfici come erosioni corticali, appiattimenti, sclerosi, osteofiti e riduzione dello spazio inter-articolare, sia le modificazioni nella mineralizzazione della porzione ossea considerata.
L’artrite idiopatica giovanile è una malattia comune dell’infanzia che causa infiammazione ed insorge prima dei 16 anni di età. L’ATM viene colpita frequentemente, ma la diagnosi è spesso tardiva per mancanza di sintomatologia. In questi casi l’esame CBCT offre al clinico il vantaggio di evidenziare anche lesioni condilari di modeste dimensioni e consente di instaurare una terapia adeguata in una fase precoce, riducendo le complicanze per questi giovani pazienti.The purpose of this paper is to show the usefulness of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in the study of the temporomandibular joint (TMJ) of patients with Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA), especially if by CT scans reveal the presence of osteophytic growths otherwise not visible with conventional radiographic techniques.
Shows a particular case report. The patient, 18 years, is suffering from JIA age of 8 years. Comes to our attention in the Department of Orthodontics at the age of 16 years, sent by the rheumatologist, to exclude and prevent complications from the disease in the TMJ. Is subjected to examination CBCT and from the analysis of images obtained show that the left condyle has an osteophyte of considerable size. Osteophyte is the medical term for a bone formation attempts to increase the articular surface of the load, it is the attempt to repair that the articulation performs to compensate for a bone defect or damage joint surfaces due to arthritis or trauma.
The examination CBCT allows accurate morphological analysis of articular surfaces in the three planes of space TMJ, not previously possible with traditional two-dimensional X-ray methods (panoramic radiograph, lateral and posterior-anterior cephalometrics). The analysis highlights both the changes on surfaces such as cortical erosions, flattening, sclerosis, osteophytes and joint space narrowing, and changes in mineralization of bone considered.
The JIA is a common childhood disease that causes inflammation and onset before 16 years of age. The TMJ is commonly affected, but the diagnosis is often delayed due to lack of symptoms. In these cases, an CBCT provides the clinician with the advantage of highlighting condylar lesions as small scale and allows to establish appropriate therapy at an early stage, reducing complications for these young patients
Prevalence of craniomandibular disorders in navy scuba divers and raiders : diagnostic tools
No full textAim: To determine the prevalence of temporomandibular disorders and the neuromuscular system variations in scuba divers of the Navy and to identify the risk factors for the development of TMD signs and symptoms before and after diving by the use of a questionnaire, electromyography, stabilography, spirometry, and Cone Beam CT.
Materials and Methods: 20 males individuals participated in the research aged 30 to 42 years. Each diver answered a questionnaire and undergone to neuromuscular tests, muscular and postural exams before and after diving, to CBCT and to spirometry to evaluate respiratory function.
Results: The prevalence of TMD symptoms after diving was about 93% versus a 32% before diving, the neuromuscular answers after diving (T3) were highly different from rest situation before immersion (T0): percent overlapping coefficient T0-T3 p=0,0001 (p<0,001); impact T0-T3 p=0.0087 (p<0,01); also postural aspect were different after diving (p<0.01). Clenching seemed to be the greatest risk factor for pain in the masticatory muscle system while holding the mouth piece and after diving. Limited mouth opening and clenching were responsible for the symptoms in temporomandibular joint after the dive. Exposure to cold water for long periods of time causes the mandible to protrude and, together the tendency to bite harder on one side, can bring to dysfunction.
Conclusion: Scuba divers exhibiting TMD-related symptoms have met the greatest risk of developing TMJ dysfunction and neuromuscular changes during and after the dive. But also in asymptomatic divers, before the dive, TMD is a common problem after it
Digital Titanium-Herbst : effects on TMJ in a case of Juvenile Idiopathic Arthritis
No full textL’utilizzo della tecnologia CAD-CAM (Computer-Aided Design, Computer-Aided Manufacturing) si sta diffondendo in maniera esponenziale in campo odontoiatrico, dopo la sua introduzione nel campo protesico negli anni ’80. Essa trova applicazione anche in ambito ortognatodontico, infatti è possibile produrre con questa tecnologia espansori palatali, placche di Michigan, mascherine guida per ortodonzia prechirurgica.
Con questo lavoro si intende mostrare l’applicazione di una apparecchiatura Herbst prodotta con CAD-CAM in lega di titanio (DTi Herbst) in un caso di Artrite Idiopatica Giovanile (AIG).
Il paziente AIG, di 14 anni, viene sottoposto ad indagine Cone Beam TC (CBCT) e le sezioni ottenute vengono studiate nei 3 piani dello spazio. L’ATM sx presenta una marcata erosione di forma rotondeggiante nella porzione centrale della testa del condilo. E’ presente una leggera latero-deviazione durante il movimento di apertura in paziente con malocclusione di II classe e deep bite. Si decide di applicare un’apparecchiatura Herbst per portare in avanti la mandibola.
Si rilevano le impronte di precisione delle arcate dentarie e si sviluppano i modelli in gesso. I modelli vengono sottoposti a scansione con scanner a luce strutturata e si ottengono così i modelli digitali. Tramite software CAD viene progettata la struttura dell’apparecchio, che viene poi prodotto con l’utilizzo di una fresatrice a controllo numerico. L’Herbst realizzato è provato e cementato nel cavo orale con un cemento a base resinosa. Dopo la rimozione dell’apparecchiatura, ad 1 anno di distanza, si esegue una nuova scansione CBCT per verificare i risultati ottenuti.
La cerniera di Herbst è un apparecchio funzionale fisso ideato dal Dr. Emil Herbst nel 1906. Gli effetti scheletrici derivanti dall’applicazione di tale apparecchiatura si manifestano soprattutto durante il picco di crescita: in particolare a livello della mandibola si può ottenere una crescita oltre i 3mm per la dislocazione del condilo nella fossa glenoide e stimolazione di nuova apposizione ossea soprattutto nella porzione superiore e posteriore del condilo.
L’analisi della nuova TC mostra che a livello del condilo affetto c’è stato rimodellamento e neoapposizione ossea che ha colmato il divario tra condilo dx e sx causato dell’erosione presente in precedenza.
Il CAD/CAM applicato ai materiali di derivazione aerospaziale come il titanio di grado 5 rendono la progettazione e la realizzazione del DTi Herbst più semplice rispetto all’Herbst tradizionale. L’applicazione nei pazienti affetti da AIG ha fino ad ora dato risultati incoraggianti ma necessita di uno studio con un numero maggiore di pazienti.The use of CAD-CAM (Computer-Aided Design, Computer-Aided Manufacturing) is growing exponentially in dentistry, since its introduction in the field of prosthetics in the 80s. It also finds application in the orthodontic field, it can be produced with this technology palatal expanders, Michigan plates, guide masks for presurgical orthodontics.
This work intends to demonstrate the application of a Herbst appliance produced with CAD-CAM titanium alloy (DTi Herbst) in a case of Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA).
The JIA patient, aged 14, is investigated by Cone Beam CT (CBCT) and sections obtained are studied in the 3 planes of space. The left TMJ has a marked erosion of a round shape in the central portion of the head of the condyle. And there is slight lateral deviation during opening movement with Class II malocclusion and deep bite. Herbst equipment has applied to bring the jaw forward.
We take polyvinyl siloxane dental impressions and develop models in plaster. The models are scanned with scanners and structured light so you get the digital models. Using CAD software is designed the structure of the apparatus, which is then produced with the use of a numerically controlled milling machine. The Herbst is made and cemented tried in the mouth with a cement-based resin. After removal of the equipment, 1 year later, you run a new CBCT scan to verify the results obtained.
The Herbst hinge is a fixed functional appliance developed by Dr. Emil Herbst in 1906. The skeletal effects arising from the application of this apparatus is mostly during the peak of growth: in particular at the level of the jaw one can obtain a growth beyond the 3mm for the dislocation of the condyle in the glenoid fossa and stimulation of new bone apposition especially in the portion top and back of the condyle.
The analysis shows that the new CT at the level of the condyle there was bone remodeling and neoformation that has bridged the gap between right and left condyle erosion caused this previously.
The CAD / CAM applied to the materials from the aerospace industry such as titanium grade 5 make the design and implementation of the DTi Herbst simpler than traditional Herbst. The application in patients with JIA has so far shown promising results but requires a study with a larger number of patients
The temporomandibular joint disorders in the special forces of the Italian Navy subjected to extreme mental and physical stress : standard vs customized devices
No full textAims: Scuba divers deal with an extreme psychophysical effort during their activities showing neuromuscular, postural and cranio mandibular disorders. The aim is to determine the prevalence of temporomandibular disorders and the neuromuscular system variations in scuba divers of the Italian Navy with Commercial (CM) and Personalized Mouthpiece (PM), and to identify the risk factors for the development of TMD signs and symptoms before and after diving.
Materials and Methods: Forty males (23-30 years) undergone to neuromuscular tests, spirometric and postural exams before and after diving, MRI and CBCT exams too.
Results: The prevalence of TMD symptoms after diving was about 93% with CM and 38% with PM versus a 32% before diving; with CM use the neuromuscular answers after diving (T3) were highly different from rest situation before immersion (T0) (p<0,001); also postural aspects were different after diving (p<0.01); there were no changes by PM use.
Conclusion: Scuba divers exhibiting TMD-related symptoms have met the greatest risk of developing TMJ dysfunction during and after the dive. Also in asymptomatic divers, before the dive, TMD was a common problem after it. Customized mouthpiece have reduced symptoms, significantly
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