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Liste d'attesa: strumenti di controllo della domanda sanitaria o artefici di disuguaglianza nell'accesso alle cure?
No full textIl fenomeno ‘liste d’attesa’, presente in molte attività del nostro quotidiano, assume una valenza molto particolare nel settore sanitario. La lista d’attesa si origina da una differenza tra domanda ed offerta che, ben conosciuta in tutti i settori, ancora una volta, in quello sanitario è complicata da variabili che sono difficilmente governabili. L’articolo esamina i determinanti della costruzione
delle liste d’attesa sia nell’ambito delle prestazioni ambulatoriali sia in quello degli interventi
chirurgici in elezione, proponendo soluzioni che sono già state implementate e di cui è possibile discutere
la validità
Un approccio partecipativo alla gestione del rischio clinico: il caso della Fondazione IRCCS Ca’ Granda - Ospedale Maggiore Policlinico
No full textLa Fondazione IRCCS Ca’ Granda-Ospedale Maggiore Policlinico è un centro di riferimento regionale e nazionale per l’attività clinica, di ricerca e formazione. Si caratterizza per essere un centro d’eccellenza per diverse attività di cura, come l’emergenza-urgenza nell’adulto e nel bambino, i trapianti, l’assistenza materno-infantile e la presa in carico dei pazienti con malattie rare.
La Fondazione è anche un esempio virtuoso di prevenzione e gestione del rischio clinico per la sicurezza dei pazienti e professionisti. Il team del rischio clinico, all’interno della Direzione Qualità, è impegnato in una forte attività di ottemperanza alla normativa vigente tramite la redazione di protocolli e procedure e la verifica della loro applicazione con audit programmati e non programmati. Gli interventi di prevenzione del rischio clinico non si limitano al rispetto della normativa, ma prevedono campagne formative o attività su tematiche specifiche rivolte a pazienti e operatori, come le aggressioni o le cadute. L’attività sia di prevenzione sia di monitoraggio è caratterizzata da un forte approccio partecipativo che vede il coinvolgimento delle unità operative e dei loro referenti qualità e rischio clinico. La Fondazione sta migrando verso l’applicazione del sistema Enterprise Risk Management favorito dalla partecipazione al network regionale per il rischio clinico.Fondazione IRCCS Ca’ Granda-Ospe-dale Maggiore Policlinico is a regional and national reference for clinical, research and training activities. It is a center of excellence for various care activ-ities, such as emergency/urgency for adults and children, transplantation, maternal and childcare, and the care of patients with rare diseases. The Founda-tion is also a virtuous example of clinical risk prevention and management for the safety of patients and professionals. The clinical risk team, within the Quality Unit, is engaged in strong compliance activities through the drafting of proto-cols and procedures and verification of their implementation with scheduled and unscheduled audits. Clinical risk prevention interventions are not limited to compliance with regulations but include educational campaigns or activities on specific issues aimed at patients and care-givers, such as violence against healthcare professionals or patients’ falls. Both pre-vention and monitoring activities are characterized by a strong participatory approach involving the operating units and their quality and clinical risk heads. The Foundation is migrating to the appli-cation of the Enterprise Risk Manage-ment system facilitated by participation in the regional clinical risk network
Analisi della gestione dei ricoveri urgenti nell'area medica
No full textAnalisi della gestione dei ricoveri urgenti nell'area medic
A web-based incident reporting system : a two years’experience in an Italian research and teaching hospital
No full textBackground. A web-based incident reporting system (IRS) is a tool allowing healthcare workers to voluntary
and anonymously report adverse events/near misses. In 2010, this system was introduced in a research and
teaching hospital in metropolitan area in the North part of Italy, in order to detect errors and to learn from
failures in care delivery. The aim of this paper is to assess whether and how IRS has proved to be a valuable
tool to manage clinical risk and improve healthcare quality.
Materials and Methods. Adverse events are reported anonymously by staff members with the use of an
online template form available in the hospital intranet. We retrospectively reviewed the recorded data for
each incident/near miss reported between January 2011 and December 2012.
Results. The number of reported incidents/near misses was 521 in 2011 and 442 in 2012. In the two years
the admissions were 36.974 and 36.107 respectively. We noticed that nursing staff made more use of IRS
and that reported errors were basically related to prescription and administration of medications.
Conclusions. Much international literature reports that adverse events and near misses are 10% of
admissions. Our data are far from that number, thus meaning that a failure in reporting adverse events
exists. This consideration, together with the high number of near misses in comparison with occurred
errors, leads us to speculate that adverse events with serious consequences for patients are marginally
reported. Probably the lack of a strong leadership considering IRS as an instrument for improving quality
and operators’ reluctance to overcome the culture of blame may negatively affect IRS
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