122,678 research outputs found
Grutter v. Bollinger, et al
No full textPrintout of SC decision on Grutter v. Bollinger University of Michigan AA case, with AF underlinings and notes
Grenzen der Substitution ärztlicher Leistungen durch nichtärztliches Rettungsdienstpersonal : Eine systematische Literaturrecherche zum Erfolg der präklinischen endotrachealen Intubation durch nichtärztliches Rettungsdienstpersonal und Notärzte
No full textZusammenfassung
Hintergrund
Die Regierungskommission für eine moderne und bedarfsgerechte Krankenhausversorgung hat in ihrer neunten Stellungnahme eine weitgehende Substitution des Notarztdiensts durch nichtärztliches Rettungsdienstpersonal empfohlen. Insbesondere bei hochinvasiven, potenziell lebensrettenden Maßnahmen stellt sich die Frage, inwieweit eine Substitution durch nichtärztliches Rettungsdienstpersonal möglich ist. Um dies zu evaluieren, führten wir eine systematische Literaturrecherche zur endotrachealen Intubation durch Notärzte und nichtärztliches Rettungsdienstpersonal durch und verglichen die Ergebnisse miteinander.
Methode
Wir führten eine systematische Literaturrecherche in pubmed.gov (National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine, Rockville Pike, Bethesda, MD, USA) zu „first pass success“, Gesamterfolgsrate und unerkannten ösophagealen Fehlintubationen von präklinischen endotrachealen Intubationen durch nichtärztliches Rettungsdienstpersonal und Notärzte durch. Suchworte waren „prehospital“ und „intubation“ und „success“. Eingeschlossen wurden prospektive und retrospektive Studien, deren Daten aus dem gleichen Rettungsdienstsystem stammten. Die Ergebnisse wurden narrativ ausgewertet.
Ergebnisse
Wir erhielten insgesamt 523 Ergebnisse, von denen 8 Studien die Einschlusskriterien erfüllten. Auch in grundsätzlich Paramedic-basierten Rettungsdienstsystemen werden Notärzte eingesetzt, wie 7 der eingeschlossenen Studien zeigen. Notarztgeführte Rettungsmittel hatten einen hohen Intubationserfolg, auch wenn die Intubation durch nichtärztliches Rettungsdienstpersonal erfolgte. Der Intubationserfolg von nicht notarztgeführten Rettungsmitteln war deutlich schlechter. Die Qualifikation des eingesetzten notärztlichen Personals hatte einen deutlichen Einfluss auf den Intubationserfolg in den untersuchten Studien.
Schlussfolgerung
Hochinvasive Maßnahmen, wie z. B. die endotracheale Intubation, benötigen eine entsprechende Expertise. Eine Substitution dieser Maßnahmen durch Notfallsanitäter ist problematisch. Es wird daher auch weiterhin eine hohe Anzahl bodengebundener Notärzte nötig sein. Anforderungen an die Qualifikation des eingesetzten notärztlichen Personals sollten erhöht werden.
Graphic abstractAbstract
Background
In their ninth statement, the government commission on modern and need-based hospital care endorsed extensive replacement of prehospital emergency physician’s attendance in emergency medical services by paramedics. However, in highly invasive and potentially life-saving procedures, it seems questionable to what extent these can be performed satisfactorily by paramedics. We performed a systematic literature review on prehospital endotracheal intubation by paramedics and prehospital emergency physicians and compared the results in order to evaluate this question.
Methods
We performed a systematic literature review on pubmed.gov (National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine, Rockville Pike, Bethesda MD, USA) regarding first pass success, overall success and unrecognized oesophageal intubations by paramedics and prehospital emergency physicians. We used the keywords “prehospital”, “intubation” and “success”. We included prospective and retrospective studies that provided data from the same emergency medical service systems. The results were displayed in a table and a narrative synthesis of the results was used.
Results
A total of 523 publications were identified, of which 8 studies were included for further investigation. Even in paramedic-based emergency medical service systems, prehospital emergency physicians are often an integrated part of regular response, as 7 of the 8 enclosed studies demonstrate. Emergency physician-led teams had a higher success rate for intubation, even when intubation was performed by the paramedic. Intubation success rates of non-emergency-physician-led teams was poor. The qualification of the emergency physicians had a high impact on intubation success rates in the investigated studies.
Conclusion
Highly invasive procedures, like endotracheal intubation, need sufficient expertise. Performance of these procedures by paramedics is therefore likely problematic. Involvement of ground-based prehospital emergency physicians will therefore still be needed in the future. The qualifications required for prehospital emergency physicians should be raised to meet the demands.Zusammenfassung
Hintergrund
Die Regierungskommission für eine moderne und bedarfsgerechte Krankenhausversorgung hat in ihrer neunten Stellungnahme eine weitgehende Substitution des Notarztdiensts durch nichtärztliches Rettungsdienstpersonal empfohlen. Insbesondere bei hochinvasiven, potenziell lebensrettenden Maßnahmen stellt sich die Frage, inwieweit eine Substitution durch nichtärztliches Rettungsdienstpersonal möglich ist. Um dies zu evaluieren, führten wir eine systematische Literaturrecherche zur endotrachealen Intubation durch Notärzte und nichtärztliches Rettungsdienstpersonal durch und verglichen die Ergebnisse miteinander.
Methode
Wir führten eine systematische Literaturrecherche in pubmed.gov (National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine, Rockville Pike, Bethesda, MD, USA) zu „first pass success“, Gesamterfolgsrate und unerkannten ösophagealen Fehlintubationen von präklinischen endotrachealen Intubationen durch nichtärztliches Rettungsdienstpersonal und Notärzte durch. Suchworte waren „prehospital“ und „intubation“ und „success“. Eingeschlossen wurden prospektive und retrospektive Studien, deren Daten aus dem gleichen Rettungsdienstsystem stammten. Die Ergebnisse wurden narrativ ausgewertet.
Ergebnisse
Wir erhielten insgesamt 523 Ergebnisse, von denen 8 Studien die Einschlusskriterien erfüllten. Auch in grundsätzlich Paramedic-basierten Rettungsdienstsystemen werden Notärzte eingesetzt, wie 7 der eingeschlossenen Studien zeigen. Notarztgeführte Rettungsmittel hatten einen hohen Intubationserfolg, auch wenn die Intubation durch nichtärztliches Rettungsdienstpersonal erfolgte. Der Intubationserfolg von nicht notarztgeführten Rettungsmitteln war deutlich schlechter. Die Qualifikation des eingesetzten notärztlichen Personals hatte einen deutlichen Einfluss auf den Intubationserfolg in den untersuchten Studien.
Schlussfolgerung
Hochinvasive Maßnahmen, wie z. B. die endotracheale Intubation, benötigen eine entsprechende Expertise. Eine Substitution dieser Maßnahmen durch Notfallsanitäter ist problematisch. Es wird daher auch weiterhin eine hohe Anzahl bodengebundener Notärzte nötig sein. Anforderungen an die Qualifikation des eingesetzten notärztlichen Personals sollten erhöht werden.
Graphic abstractAbstract
Background
In their ninth statement, the government commission on modern and need-based hospital care endorsed extensive replacement of prehospital emergency physician’s attendance in emergency medical services by paramedics. However, in highly invasive and potentially life-saving procedures, it seems questionable to what extent these can be performed satisfactorily by paramedics. We performed a systematic literature review on prehospital endotracheal intubation by paramedics and prehospital emergency physicians and compared the results in order to evaluate this question.
Methods
We performed a systematic literature review on pubmed.gov (National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine, Rockville Pike, Bethesda MD, USA) regarding first pass success, overall success and unrecognized oesophageal intubations by paramedics and prehospital emergency physicians. We used the keywords “prehospital”, “intubation” and “success”. We included prospective and retrospective studies that provided data from the same emergency medical service systems. The results were displayed in a table and a narrative synthesis of the results was used.
Results
A total of 523 publications were identified, of which 8 studies were included for further investigation. Even in paramedic-based emergency medical service systems, prehospital emergency physicians are often an integrated part of regular response, as 7 of the 8 enclosed studies demonstrate. Emergency physician-led teams had a higher success rate for intubation, even when intubation was performed by the paramedic. Intubation success rates of non-emergency-physician-led teams was poor. The qualification of the emergency physicians had a high impact on intubation success rates in the investigated studies.
Conclusion
Highly invasive procedures, like endotracheal intubation, need sufficient expertise. Performance of these procedures by paramedics is therefore likely problematic. Involvement of ground-based prehospital emergency physicians will therefore still be needed in the future. The qualifications required for prehospital emergency physicians should be raised to meet the demands
Oral History Interview: John G. Bollinger & Robert A. Ratner (0273)
No full textCollege of Engineering; Wisconsin industry; Role of Extension Engineering; Origins of University-Industry Research Program; W. Robert Marshall; Division between basic science courses and Engineering courses and consequences for Engineering; Appointment as dean; Irving Shain; Reducing enrollment; College's image problem in the state; Effect of Merger; Robert O'Neil; Lack of state coordination of technology; Other engineering schools; Consequences of separating Milwaukee and Madison engineering programs; Funding new building; Effect of System policies; Issue of open records; System's new approach to budget planning and accounting; College and Madison Plan
Qualification requirements for prehospital emergency physicians are too low: we need a higher uniform standard!
No full textA Detailed Experimental and Theoretical Study into the Properties of C-60 Dumbbell Junctions
No full textThis work was supported by the Spanish MINECO through the projects MAT2011-25046, RYC-2008-03328, CTQ2008-00795, and CSD2007-0010 (Consolider-ingenio, nanociencia molecular), the CAM through the project S2009/MAT-1726 (Nanobiomagnet), S2009/PPQ-1533 (Madrisolar-2), and the EU through the network FUNMOLS (grant number PITN-GA-2008-212942). EL was funded by the EU through the ELFOS Network (FP7-ICT2009-6). CL and KG acknowledge support from EPSRC and the EUITN NANOCTM.Gillemot, K., Evangeli, C., Leary, E., La Rosa, A., González, M.T., Filippone, S., Grace, I., Rubio-Bollinger, G., Ferrer, J., Martín, N., Lambert, C.J., Agraït, N
ORTIZ RUBIO, Pascual (Eng. & Col.)
No full textCorrespondence between Engineer and Col. Pascual Ortiz Rubio, Governor of the State of Michoacán, and Gen. Alvaro Obreón, containing recommendations from the latter in favor of Mr. Enrique S. Segura, Mr. Joaquín Furlong, and Mr. Luis G. Murillo. Response of acknowledgment. Gen. Alvaro Obregón greets Col. Pascual Ortiz Rubio on his improving health. / Correspondencia entre el Ing. y Corl. Pascual Ortiz Rubio, Gobernador del estado de Michoacán y el Gral. Alvaro Obregón, conteniendo recomendaciones de este último a favor de los Srs. Enrique S. Segura, Joaquín Furlong y Luis G. Murillo. Respuestas de enterado. El Gral. Alvaro Obregón se congratula por el mejoramiento de la salud del Corl. Pascual Ortiz Rubio
ORTIZ RUBIO, Pascual (Eng. & Col.)
No full textCorrespondence between Engineer and Col. Pascual Ortiz Rubio, Governor of the State of Michoacán, and Gen. Alvaro Obreón, containing recommendations from the latter in favor of Mr. Enrique S. Segura, Mr. Joaquín Furlong, and Mr. Luis G. Murillo. Response of acknowledgment. Gen. Alvaro Obregón greets Col. Pascual Ortiz Rubio on his improving health. / Correspondencia entre el Ing. y Corl. Pascual Ortiz Rubio, Gobernador del estado de Michoacán y el Gral. Alvaro Obregón, conteniendo recomendaciones de este último a favor de los Srs. Enrique S. Segura, Joaquín Furlong y Luis G. Murillo. Respuestas de enterado. El Gral. Alvaro Obregón se congratula por el mejoramiento de la salud del Corl. Pascual Ortiz Rubio
Medikamentengabe durch Notfallsanitäter : Eine Studie mit Blick auf die Ausbildung
No full textZusammenfassung Hintergrund Der Bundesverband der Ärztlichen Leiter Rettungsdienst (BV-ÄLRD) hat einen umfangreichen Katalog an Medikamenten für die Anwendung durch Notfallsanitäter vorgeschlagen. Wir evaluierten, wie oft Auszubildende zum Notfallsanitäter diese in ihrer Ausbildung applizierten. Methode Wir befragten 71 Auszubildende zum Notfallsanitäter zur Anwendungshäufigkeit 30 verschiedener Medikamente. Die statistische Auswertung erfolgte mit SOFA (Paton-Simpson and Associates Ltd, USA). Die Ergebnisse sind als Mittelwert (Standardabweichung) dargestellt. Ergebnisse Adrenalin i.v. wurde 2,22 (6,67) Mal verabreicht. Atropin wurde bei Bradykardie 1,18 (1,97) Mal verabreicht. Benzodiazepine wurden präklinisch 7,27 (10,28) Mal angewendet. Inhalative Betamimetika wurden präklinisch 8,89 (8,06) Mal, Ipratropiumbromid 3,70 (5,91) Mal, Kortikoide 3,79 (5,32) Mal und Antihistaminika 1,82 (4,34) Mal verabreicht. Ondansetron wurde innerklinisch 14,38 (35,06) Mal angewendet. Präklinisch wurde Dimenhydrinat mit 8,14 (10,14) Anwendungen am häufigsten verabreicht. Furosemid wurde präklinisch 6,06 (9,45) Mal verabreicht. Heparin wurde präklinisch 12,00 (14,32) Mal, ASS 14,32 (14,29) Mal und Glyceroltrinitrat 12,25 (10,87) Mal verabreicht. Metamizol wurde präklinisch 8,59 (12,51) Mal, Ketamin 3,51 (5,23) Mal, Opiate/Opioide 10,72 (16,18) Mal und Naloxon 0,20 (0,67) Mal verabreicht. Glukose wurde präklinisch 7,38 (6,67) Mal verabreicht. Schlussfolgerung Die Bewertung, für welche Medikamente eine ausreichende Expertise besteht, kann aufgrund fehlender Daten zu Lernkurven oder konsentierter Mindestzahlen nur vor dem Hintergrund klinischer Erfahrung erfolgen. Aus Sicht der Autoren besteht für die meisten untersuchten Medikamente eine ausreichende Expertise
The Smithfield Review
No full textDr. Gil Bollinger describes the second largest seismic shock in the southeastern states
Myrmecotypus iguazu Rubio & Arbino, 2009, sp. nov.
No full textMyrmecotypus iguazu sp. nov. Figs. 1 – 12 Type material. Holotype male (MACN-Ar 19708) and paratype (allotype) female (MACN-Ar 19709) from Iguazú National Park (25 º 41´S, 54 º 26´W), Misiones Province, ARGENTINA, 8 January 2009, G. Rubio and M. Arbino coll. Paratypes: same locality, 15 January 2005, G. Rubio coll., one male (CARTROUNNE 7818); same locality, 8 January 2009, G. Rubio and M. Arbino coll., one male (CDA 000.806), three females (CDA 0 0 0.807, CDA 0 0 0.808, CDA 000.810), one female (MLP 17926); same locality, 20 January 2005, G. Rubio coll., one male (CDA 000.811); Urugua-í Wildlife Reserve (25 º 59´S, 54 º05´W), Misiones Province, ARGENTINA, 7 March 2009, G. Rubio coll., one female (CDA 000.809). Etymology. The specific name is a noun in apposition that refers to the type locality: Iguazú National Park, Misiones Province, Argentina. Diagnosis. Myrmecotypus iguazu sp. nov. resembles M. pilosus O.P.-Cambridge 1898 by having tibia I ventral spination 3 - 3, and only coxae II translucent white, but can be distinguished from this species by its great body size and the male and female genital structure (Figs. 1–9). Differs from other Myrmecotypus species by a combination of the following characters: only coxae II white (Figs. 1–4); chelicerae with two retromarginal teeth and two promarginal teeth (Fig. 10). In addition, it differs from all of them by its great size, except M. rettenmeyeri Unzicker 1965, from which it differs by the male genitalia (Figs. 5–7) and by the lack of a longitudinal row of dense hairs in the thoracic region (Fig. 3). Description. Male (holotype). Total length 7.08; carapace length 3.85; carapace width 1.67; carapace index 43.38; sternum length 1.73; sternum width 0.80; sternum index 46.24. Femur IV length 3.14; femur IV width 0.52; leg thickness index 16.56; leg length index 81.56. Abdomen length 2.96; abdomen width 2.04; abdomen index 68.92. Pedicel length 0.27. Embolus length 0.076; bulb length 0.97; male genital index 7.85. Carapace long and narrow, deep reddish-black, with a moderate constriction between the cephalic and thoracic regions, covered with refractory golden pubescence reinforced on the sides and groove region. Four faint black hairy narrow bands starting at the groove region and running laterally toward both sides (Figs. 1, 3). Eyes small and equally sized, except anterior median eyes about two times the diameter of anterior lateral eyes. Both rows of eyes slightly recurved, posterior row about one-third wider than anterior row (Fig. 1). Carapace somewhat narrowed in head region (cephalic width index 76.05). Abdomen oval (wider posteriorly) and completely covered by a deep reddish-black dorsal sclerite with refractory golden pubescence, and two faint thin transverse black bands (Figs. 1, 3). Few sparse, moderately plumose short white hairs over the dorsum. Epigastric sclerite not extending to spinnerets, and inframammillary sclerite reddish-black. Abdomen very slightly petiolated (only a pair of lateral notches) (Fig. 3). Two pairs of abdominal setae anteriorly, first pair thin and long, second moderately thick and more separate to each other that the first. Sternum reddish-black, elongate, with isolated thin white hairs. Chelicerae reddish-black with internal edge orange, with two moderately small retromarginal teeth and two promarginal teeth. Fangs red. Only coxae II translucent white, remaining coxae brown-black (Figs. 1, 3). Trochanter I and II yellow-orange ventrally (II lighter than I), trochanter IV notch absent. Metatarsi I red-brown proximally and yellow-brown distally, tarsi yellow-brown (leg II somewhat darker). Remaining legs brown-black and moderately hirsute. Tibiae and metatarsi IV hirsute, with heavy black hairs, especially on ventral side. Tibia I ventral spination: 3 - 3, moderately long and thin. Leg formula: IV-I-III-II. Pedipalp with a blunt and very short tibial apophysis (Figs. 5, 7). Tarsus with a globose genital bulb drawn out into a long neck with a small, twisted, sclerotized embolus; palpal ducts with two loops both lateral to the embolus tube (Fig. 6). Female (paratype [allotype]). Total length 9.68; carapace length 5.03; carapace width 2.12; carapace index 42.15; sternum length 2.31; sternum width 0.87; sternum index 37.66. Femur IV length 4.25; femur IV width 0.64; leg thickness index 15.06; leg length index 84.49. Abdomen length 4.13; abdomen width 3.25; abdomen index 78.69; dorsal sclerite length 1.37; dorsal sclerite width 1.06; dorsal sclerite index 77.37. Pedicel length 0.52. Carapace as in male. Four faint black thin hair bands starting at groove region and running laterally toward both sides (Figs. 2, 4). Eyes and eyes rows as in male. Cephalic region narrower than thoracic region (cephalic width index 81.13). Abdomen pear-shaped, wider posteriorly, with a moderately small, reddish-black dorsal sclerite. Hair covering as in male (Figs. 2, 4). Epigastric and inframammillary sclerites yellow-brown. Abdomen very slightly petiolated (only a pair of lateral notches) (Fig. 2). Abdominal setae and sternum as in male. Chelicerae reddish-black (orange internal edge) with two retromarginal teeth, the distal slightly smaller than the proximal, and two promarginal teeth, the distal larger than the proximal (Fig. 10). Fangs red. Only coxae II white, rest brown-black (Figs. 2, 4). Trochanter I and II orange-brown ventrally (in II more light than I), trochanter IV notch absent. Metatarsi I red-brown proximally and yellow-brown distally, tarsi yellow-brown (leg II somewhat darker). Remaining legs as in male. Leg formula as in male. Variation. Males (four): total length 6.05 – 7.28; carapace length 3.16 – 3.92; carapace width 1.56–1.80; sternum length 1.54 – 1.82; sternum width 0.74 – 0.88. Femur IV length 2.45 – 3.40; femur IV width 0.45 – 0.52. Abdomen length 2.69 – 3.08; abdomen width 1.84 – 2.18. Pedicel length 0.20 – 0.45. Bulb length 0.83 – 1.02. Dorsal sclerite cover full to 95 %. Females (six): total length 9.68 – 8.34; carapace length 5.06 – 4.40; carapace width 2.16 – 1.94; sternum length 2 – 2.50; sternum width 0.87 – 1.04. Femur IV length 3.56 – 4.31; femur IV width 0.50 – 0.64. Abdomen length 3.36 – 4.13; abdomen width 2.68 – 3.25; dorsal sclerite length 1.04 – 1.80; dorsal sclerite width 1.06 – 1.24; the abdomen can be slightly oval. Pedicel length 0.32 – 0.56. The refractory pubescence of carapace and abdomen can be all golden or all silvery. Natural history. In Arbino & Rubio (in prep.) we have studied part of the natural history of Myrmecotypus iguazu. This species is an ant-mimic spider, males or females with golden or silvery pubescence, that has specialized mimicry to the ant Camponotus sericeiventris Guérin 1838. They have a single species as their model and their mimetic modifications are clearly associated with that species (Figs. 11 – 12). Although the ant has a wide distribution almost occupying the whole Neotropical area (Wheeler 1931; Kempf 1972; Fernández & Sendoya 2004), we corroborate the coexistence with M. iguazu in the Argentinean NE. In this way M. iguazu is an ecological equivalent of the spider M. rettenmeyeri from Panama (Arbino & Rubio in prep.). Distribution. This species is the southern most representative of the genus and is hitherto known from the type locality in Iguazú National Park and from Urugua-í Wildlife Reserve, Misiones Province, Argentina.Published as part of Rubio, Gonzalo D. & Arbino, Manuel O., 2009, The first Myrmecotypus O. P. - Cambridge (Araneae: Corinnidae) from Argentina: description of Myrmecotypus iguazu new species, pp. 65-68 in Zootaxa 2158 on pages 66-68, DOI: 10.5281/zenodo.27506
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