4 research outputs found
Watercactussen en zee-egels: Een verkenning van de toekomstige opgave voor waterbeheer en waterbeleid
No full text\u91Watercactussen en zee-egels\u92, de naam zegt het al, wil prikkelen. Dat is immers een van de doelen van het onderzoeksprogramma Waterverkenningen van de Rijkswaterstaat. Dit onderzoeksprogramma kent twee sporen. Het eerste spoor bouwt kennis op van nieuwe thema\u92s in het waterbeheer, bijvoorbeeld water en ruimte, en verkent hoe nieuwe inzichten doorwerken in de strategische keuzes in beleid en beheer. Het tweede spoor is nadrukkelijk gekoppeld aan voor water belangrijke beleidsnota\u92s; waterverkenningen willen de beleidsvoorbereiding inspireren door te schetsen. Het kwalitatieve heeft dus de voorkeur boven het kwantitatieve. \u91Watercactussen en zee-egels\u92 past in het tweede spoor. Ter voorbereiding van een volgende water-beleidsnota - of dat nu een plusversie vierde Nota, een tweede Evaluatienota, of een brief aan de Kamer wordt, is nog niet uitgemaakt - is in de Waterverkenningen in opdracht van de beleidsdirectie water een aantal activiteiten gestart. Zo wordt bezien wat er op andere beleidsterreinen over water wordt gezegd of wat daar voor water relevant is (\u91Scanning the policy\u92). Het \u91Trendrapport Verkeer en Waterstaat\u92 brengt de huidige trends in zowel de samenleving als de waterwereld in beeld. \u91Watercactussen en zeeegels\u92, tenslotte, kijkt vooruit. Hoe zou de samenleving in 2030 er uit kunnen zien en wat betekent dat voor waterbeleid en -beheer? Gezamenlijk schetsen zij het decor waartegen het waterbeleid zich afspeelt en de mogelijke ontwikkelingen daarin. Samen met de beleidsdirectie water zullen de conclusies uit deze drie projekten medio 2000 worden vervat in een discussienotitie. Aan die notitie wordt slechts één eis gesteld; zij moet inspireren. \u91Watercactussen en zee-egels\u92 heeft zich door gerenommeerde denkers uit allerlei geledingen van de maatschappij laten inspireren tot schetsen van Nederland, Europa en de Wereld in 2030. Soms lijken die schetsen wild, andere zijn juist realistisch, maar steeds belichten zij een aspect van de toekomst dat zich zou kunnen aandienen. In dit rapport niets over apocalyptische rampen omdat rampspoed haast per definitie niet te voorspellen is. Ook klimaatverandering en zeespiegelstijging waren geen issue omdat die elders al uitgebreid voor het voetlicht komen. Het vertrekpunt zijn de maatschappelijke ontwikkelingen. Daaruit zijn de opgaven voor het waterbeheer gedestilleerd en deze vormen op hun beurt weer de basis voor mogelijke strategische oriëntaties van het waterbeheer voor het komende decennium. De toekomst laat zich niet vangen in een A4. \u91Watercactussen en zee-egels\u92 is dan ook geen blauwdruk. Een ander projektteam zou in de toekomst vast andere opgaven voor het water hebben gezien en dus ook andere strategische oriëntaties. Slechts één ding staat vast, het zal straks niet worden zoals in dit boekwerkje wordt geschetst. Doel is dus het debat want wie niet van gisteren is, denkt na over de toekomst. \u91Watercactussen en zee-egels\u92 is einde 1999 gemaakt door een team WL | Delft Hydraulics, het Instituut voor Milieuvraagstukken van de Vrije Universiteit, Accanto en de specialistische diensten RIZA en RIKZ van de Rijkswaterstaat. Maar zie daarvoor de colofon. Dit onderzoek is er één in een bont palet. Zij geven ieder op een eigen wijze antwoord op de vraag wat de toekomst in petto heeft. In een bijlage daarom een overzicht van verwante projekten, wat zij behelzen en waarin zij van elkaar verschillen.Waterverkenninge
Analyses of Dutch Haemophilus parasuis isolates by serotyping, genotyping by ERIC-PCR and Hsp60 sequences and the presence of the virulence associated trimeric autotransporters marker
No full textThe perspective of patients with early rheumatoid arthritis on the journey from symptom onset until referral to a rheumatologist
No full textOBJECTIVE: Timely treatment of patients with early RA (ERA) favours a beneficial disease outcome. However, individuals often delay their contact with a health-care professional (HCP) after ERA-related symptom onset. The aim of this study was to investigate the perspective of patients on the journey of a patient from RA symptom onset until referral to a specialist. METHODS: A subgroup of patients with ERA from the Care in ERA (CareRA) trial were interviewed retrospectively to discuss their initial ERA-related experiences preceding diagnosis, using a bespoke assessment form. The first section of the form focused on initial symptoms and help-seeking behaviour by the patients. The second part probed the actions of the HCPs consulted. Additional notes derived from the patient stories were analysed thematically. RESULTS: Among 94 patients, pain (97%), swelling (73%) and stiffness (52%), typically in multiple joints, were reported as initial ERA symptoms. The general practitioner (GP) was generally the first HCP to be contacted (87%). Frequently reported reasons to visit an HCP were intense pain (90.4%) and difficulties in performing daily activities (69%). In 44.1% of patients, the HCP suspected ERA at the first visit. Approximately 25% of patients needed more than five visits before detection of ERA. GPs mainly referred patients to rheumatologists (71%). Thematic analysis uncovered that multiple HCPs were often involved in the journey to RA detection and referral. CONCLUSION: Pain is the most commonly reported initial symptom of ERA and the main reason to visit an HCP, usually a GP. These GPs play a pivotal role in early detection and correct referral. Furthermore, the journey of a patient seems complex, often with multiple HCPs being involved.sponsorship: P.V. was supported by an unrestricted Pfizer grant for early RA research. R.W. is on the advisory board of Janssen, is the principal investigator of a Galapagos study, received research grants from Roche and speaker's fees from Bristol-Myers Squibb. The datasets generated and/or analysed during the current study are not publicly available but are available from the corresponding author on reasonable request. (Pfizer, Roche)status: Publishe
Fundamentals of end-of-life communication as part of advance care planning for older people:An interview study with nursing staff
No full textThis exploratory interview study investigated nursing staff members' perspectives on the fundamentals of end-of-life communication with older people as part of advance care planning in home care, nursing home, and hospital settings. Separate semi-structured interviews were conducted with 17 nursing staff members about their experiences, opinions, and preferences before, during, and after end-of-life conversations. Overall themes clustering the fundamentals include preconditions such as feeling comfortable talking about the end of life and creating space for open communication. Fundamentals related to the actual conversation-such as using senses and applying associative communication techniques (e.g., using understandable language), following conversation phases, and being aware of interprofessional collaboration-were also considered important. This study emphasizes the importance of moving along with the older person as well as connecting, adapting, and letting go of control over the conversation's outcome. Many fundamentals can be traced back to the basics of nursing and the humanity of conversation. (c) 2024 The Author(s). Published by Elsevier Inc. This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
