1,721,322 research outputs found
Effects of Italian smoking regulation on rates of hospital admission for acute coronary events: a country-wide study.
Full text linkBACKGROUND: Several studies have reported a reduction in acute coronary events (ACEs) in the general population after the enforcement of smoking regulations, although there is uncertainty concerning the magnitude of the effect of such interventions. We conducted a country-wide evaluation of the health effects of the introduction of a smoking ban in public places, using data on hospital admissions for ACEs from the Italian population after the implementation of a national smoking regulation in January 2005.
METHODS AND FINDINGS: Rates of admission for ACEs in the 20 Italian regions from January 2002 to November 2006 were analysed using mixed-effect regression models that allowed for long-term trends and seasonality. Standard methods for interrupted time-series were adopted to assess the immediate and gradual effects of the smoking ban. Effect modification by age was investigated, with the assumption that exposure to passive smoking in public places would be greater among young people. In total, 936,519 hospital admissions for ACEs occurred in the Italian population during the study period. A 4% reduction in hospital admissions for ACEs among persons aged less than 70 years was evident after the introduction of the ban (Rate Ratio [RR], 0.96; 95% Confidence Interval [CI], 0.95-0.98). No effect was found among persons aged at least 70 years (RR 1.00; 95% CI 0.99-1.02). Effect modification by age was further suggested by analyses using narrower age categories.
CONCLUSIONS: Smoke-free policies can constitute a simple and inexpensive intervention for the prevention of cardiovascular diseases and thus should be included in prevention programmes
Cardiovascular benefits of smoking regulations: The effect of decreased exposure to passive smoking.
No full textOBJECTIVES:Decreases in population rates of acute myocardial infarction (AMI) have been repeatedly seen in the first months after the introduction of regulations banning smoking in public places. By decreasing the exposure to passive smoking and its acute cardiovascular effects, smoking regulations may cause an immediate drop in AMI incidence, beginning from the initial days after their introduction. Using simulations, we quantified this expected decrease.
METHODS:Expected AMI decreases were estimated using several parameters, including prevalence of exposure to passive and active smoking, relative risks of AMI associated with active and passive smoking, decrease in exposure to passive smoking after the introduction of the regulation, and level of susceptibility of active smokers to exposure to passive smoking.
RESULTS:After evaluating several possible combinations of these parameters, we found that AMI reductions of 5-15% seem likely. For example, a scenario with a population average of 5 hours per week of overall exposure to passive smoking, a 50% reduction in this exposure after the introduction of the regulation, an acute relative risk (RR) of AMI of 4.5 in the first hour after passive smoking exposure, and similar susceptibility to passive smoking among both active and passive smokers translates into a 8.6% decrease in AMI.
CONCLUSIONS:Smoking regulations can cause immediate and relevant decreases in AMI through the prevention of exposure to passive smoking
Increased correlation between methylation sites in epigenome-wide replication studies: impact on analysis and results
No full textAim: To show that an increased correlation between CpGs after selection through an epigenome-wide association studies (EWAS) might translate into biased replication results. Methods: Pairwise correlation coefficients between CpGs selected in two published EWAS, the top hits replication, Bonferroni p-values, Benjamini-Hochberg (BH) false discovery rate (FDR) and directional FDR r-values were calculated in the NINFEA cohort data. Exposures' random permutations were performed to show the empirical p-value distributions. Results: The average pairwise correlation coefficients between CpGs were enhanced after selection for the replication (e.g., from 0.12 at genome-wide level to 0.26 among the selected CpGs), affecting the empirical p-value distributions and the usual multiple testing control. Conclusion: Bonferroni and Benjamini-Hochberg FDR are inappropriate for the EWAS replication phase, and methods that account for the underlying correlation need to be used
Approaches to Daily Monitoring of the SARS-CoV-2 Outbreak in Northern Italy
Full text linkItaly was the first European country affected by the Sars-Cov-2 pandemic, with the first autochthonous case identified on Feb 21st. Specific control measures restricting social contacts were introduced by the Italian government starting from the beginning of March. In the current study we analyzed public data from the four most affected Italian regions. We (i) estimated the time-varying reproduction number (Rt), the average number of secondary cases that each infected individual would infect at time t, to monitor the positive impact of restriction measures; (ii) applied the generalized logistic and the modified Richards models to describe the epidemic pattern and obtain short-term forecasts. We observed a monotonic decrease of Rt over time in all regions, and the peak of incident cases ~2 weeks after the implementation of the first strict containment measures. Our results show that phenomenological approaches may be useful to monitor the epidemic growth in its initial phases and suggest that costly and disruptive public health controls might have had a positive impact in limiting the Sars-Cov-2 spread in Northern Italy
Variation in hospital admission for AMI unlikely to be attributable to smoking legislation: Reply [2]
No full textEffect of finasteride on the sensitivity of PSA to detect prostate cancer in rebiopsy series.
No full textTo evaluate, in a prospective study, the diagnostic accuracy of PSA in patients with a prior negative prostate biopsy who were given finasteride for 6 months.
MATERIALS AND METHODS:
91 men with prior negative biopsy findings, including HGPIN and excluding ASAP, were instructed to take finasteride for 6 months. All patients were evaluated at study onset and after 6 months by clinical examination, digital rectal examination (DRE), International Prostate Symptom Score (IPSS) and National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NHI-CPSI). Prostate biopsy was repeated at 6 months. PSA levels were measured at baseline and after 1, 3 and 6 months. We calculated the receiver operating characteristics (ROC) curve of PSA under the effect of finasteride for detecting prostate cancer.
RESULTS:
The median PSA level decreased similarly both in those with prostate cancer and in those without findings of cancer. There was no statistically significant difference between the two groups. The areas under the ROC curve (AUC) of PSA at study onset and after 6 months of therapy with finasteride were, respectively, 0.48 (95% CI 0.36-0.61) and 0.54 (95% CI 0.42-0.66). There was no statistically significant difference between the two areas.
CONCLUSIONS:
The results of our study show that PSA itself has a low diagnostic accuracy for detecting prostate cancer in men with prior negative prostate biopsy findings. Finasteride does not seem to improve the accuracy of PSA in this particular population of patients
Effect of different approaches to treatment of smoking as a potential confounder in a case-control study on occupational exposures
No full textAim: To evaluate the effect of different approaches to treatment of smoking as a potential confounder in an occupational study of lung cancer. Methods: Data were used from a case-control study on 956 men with lung cancer and 1253 population controls recruited in two northern Italian areas during 1990-1992. The risk of lung cancer associated with 11 selected job titles and eight selected industrial activities was estimated using seven different methods to treat smoking history. To evaluate the confounding effect of smoking, odds ratios obtained using the first six models were compared with estimates from the seventh and most complex model, in which cumulative tobacco consumption and time since cessation were considered. Results: Although crude odds ratios for some of the occupational categories were biased by up to 25%, such bias decreased to less than 10% when a simple model including smoking status (never, ex-, current) was used. Conclusions: In occupational studies on lung cancer risk, information on smoking status may allow satisfactory control of the potential confounding effect of the habit
E' solo un gioco: mancanza di associazione tra partite di calcio e rischio cardiovascolare nella popolazione
No full textIntroduzione: il ruolo di possibili eventi precipitanti (triggers) nella manifestazione di patologie cardiovascolari è stato oggetto di diversi studi, che hanno riportato un’associazione tra eventi cardiovascolari e diverse condizioni di stress sia a livello individuale (attacchi di rabbia, esercizio fisico intenso, assunzione di stupefacenti) che a livello collettivo (esperienza di catastrofi come terremoti o scenari di guerra). Tali osservazioni hanno spinto alcuni autori a indagare se anche eventi sportivi di grande rilevanza potessero provocare uno stress emotivo nei telespettatori così intenso da aumentare il rischio di eventi cardiovascolari. Un recente studio di Wilpert-Lampen e collaboratori, pubblicato sul New England Journal of Medicine, riporta un aumento dei ricoveri per eventi cardiovascolari di 2.7 volte in Baviera, durante i giorni nei quali venivano disputate partite del campionato del mondo di calcio che coinvolgevano la nazionale tedesca. Un aumento di rischio di tale entità, se confermato, potrebbe avere importanti ricadute di sanità pubblica.
Obbiettivi: Valutare l’andamento dei ricoveri per patologia coronarica acuta in Piemonte nel corso di tre competizioni calcistiche internazionali in cui l’Italia era coinvolta e condurre una revisione sistematica della letteratura su questo argomento per vagliare l’evidenza disponibile. Metodi: Abbiamo utilizzato l’archivio delle Schede di Dimissione Ospedaliera della Regione Piemonte per analizzare i ricoveri giornalieri per patologia coronaria acuta (ICD9: 410-411) durante i campionati del mondo di calcio 2002 e 2006, ed i campionati Europei 2004. Per ognuna delle tre competizioni i ricoveri per patologia coronaria acuta durante i giorni nei quali la nazionale italiana ha disputato degli incontri sono stati confrontati con quelli durante gli altri giorni. Abbiamo utilizzato modelli di regressione binomiale negativa che includevano le variabili sesso, giorno della settimana, torneo. Poiché il confronto viene fatto tra i giorni di una stessa competizione, abbiamo considerato le stime implicitamente aggiustate per trend di lungo periodo e stagionalità. La revisione sistematica è stata condotta cercando in Pubmed tutte le pubblicazioni che avevano come oggetto l’associazione tra competizioni calcistiche e patologie cardiovascolari. Risultati: In nessuna delle tre competizioni è stato osservato un aumento dei ricoveri per patologia coronarica acuta (Campionati 2002: RR 1.12, Intervallo di confidenza al 95% [IC 95%] 0.98-1.27; Europei 2004: RR 0.95, IC 95% 0.80-1.13; Campionati 2006: RR 0.94, IC 95% 0.83-1.06). La revisione sistematica della letteratura ci ha permesso di individuare 7 studi. Le differenze negli outcome presi in considerazione dai diversi autori ci hanno spinto a non produrre una stima metanalitica complessiva. E’ comunque possibile notare in figura 1 come, con l’esclusione dello studio di Wilpert-Lampen, le altre stime siano disperse attorno al valore nullo, e che le due stime estreme corrispondano agli studi con minor potenza statistica. Conclusioni: Lo studio di Wilpert-Lampen sembra essere un outlier ed i suoi risultati andrebbero considerati con cautela. I risultati del nostro studio e della revisione della letteratura non supportano l’ipotesi che la trasmissione televisiva di importanti eventi sportivi possa causare un aumento del rischio cardiovascolare nella popolazione
Assenza di associazione tra partite di calcio e rischio cardiovascolare nella popolazione
No full textIntroduzione: il ruolo di possibili eventi precipitanti (triggers) nella manifestazione di patologie cardiovascolari è stato oggetto di diversi studi, che hanno riportato un’associazione tra eventi cardiovascolari e diverse condizioni di stress sia a livello individuale (attacchi di rabbia, esercizio fisico intenso, assunzione di stupefacenti) che a livello collettivo (esperienza di catastrofi come terremoti o scenari di guerra)(1-3). Tali osservazioni hanno spinto alcuni autori a indagare se anche eventi sportivi di grande rilevanza potessero provocare uno stress emotivo nei telespettatori così intenso da aumentare il rischio di eventi cardiovascolari. Un recente studio di Wilpert-Lampen e collaboratori, pubblicato sul New England Journal of Medicine (4), riporta un aumento dei ricoveri per eventi cardiovascolari di 2.7 volte in Baviera, durante i giorni nei quali venivano disputate partite del campionato del mondo di calcio che coinvolgevano la nazionale tedesca. Un aumento di rischio di tale entità, se confermato, potrebbe avere importanti ricadute di sanità pubblica.
Obbiettivi: Valutare l’andamento dei ricoveri per infarto miocardio acuto (IMA) in Italia nel corso di tre competizioni calcistiche internazionali e condurre una revisione sistematica della letteratura su questo argomento per vagliare l’evidenza disponibile.
Metodi: Abbiamo analizzato 25159 ricoveri ospedalieri per IMA (ICD9: 410) avvenuti nella popolazione italiana durante i campionati del mondo di calcio 2002 e 2006, ed i campionati Europei 2004. Per ognuna delle tre competizioni i ricoveri per IMA durante i giorni nei quali la nazionale italiana ha disputato degli incontri sono stati confrontati con quelli durante gli altri giorni. Abbiamo utilizzato modelli di regressione binomiale negativa che includevano le variabili sesso, giorno della settimana, torneo. Poiché il confronto viene fatto tra i giorni di una stessa competizione, abbiamo considerato le stime implicitamente aggiustate per trend di lungo periodo e stagionalità. La revisione sistematica è stata condotta cercando in Pubmed tutte le pubblicazioni che avevano come oggetto l’associazione tra competizioni calcistiche e patologie cardiovascolari.
Risultati: In nessuna delle tre competizioni è stato osservato un aumento dei ricoveri per IMA (Campionati del mondo 2002: RR 1.05, Intervallo di confidenza al 95% [IC 95%] 0.99-1.12; Europei 2004: RR 0.98, IC 95% 0.91-1.06; Campionati del mondo 2006: RR 1.00, IC 95% 0.95-1.05; Stima complessiva: RR 1.02, IC 95% 0.98-1.05). La revisione sistematica della letteratura ci ha permesso di individuare dieci studi. Le differenze negli outcome presi in considerazione dai diversi autori ci hanno spinto a non produrre una stima metanalitica complessiva. E’ comunque possibile notare in figura 1 come, con l’esclusione dello studio di Wilpert-Lampen, le altre stime siano disperse attorno al valore nullo, e che le due stime estreme corrispondano agli studi con minor potenza statistica.
Conclusioni: Lo studio di Wilpert-Lampen sembra essere un outlier ed i suoi risultati andrebbero considerati con cautela. I risultati del nostro studio e della revisione della letteratura non supportano l’ipotesi che la trasmissione televisiva di importanti eventi sportivi possa causare un aumento del rischio cardiovascolare nella popolazione.
Bibliografia
1. Tofler GH, Muller JE. Triggering of acute cardiovascular disease and potential preventive strategies. Circulation 2006 Oct 24;114(17): 1863-72.
2. Bergovec M, Mihatov S, Prpic H, Rogan S, Batarelo V, Sjerobabski V. Acute myocardial infarction among civilians in Zagreb city area. Lancet 1992 Feb 1;339(8788): 303.
3. Leor J, Kloner RA. The Northridge earthquake as a trigger for acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1996 Jun 1;77(14): 1230-2.
4. Wilbert-Lampen U, Leistner D, Greven S, et al. Cardiovascular events during World Cup soccer. N Engl J Med 2008 Jan 31;358(5): 475-83
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