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Ada Bruhn de Hoffmeyer. Arms and armour in Spain : a short survey ; vol. I : The Bronze Age to the end of the high Middle Ages (Gladius, vol. spécial) Instituto de estudios sobre armas antiguas
No full textHéliot Pierre. Ada Bruhn de Hoffmeyer. Arms and armour in Spain : a short survey ; vol. I : The Bronze Age to the end of the high Middle Ages (Gladius, vol. spécial) Instituto de estudios sobre armas antiguas. In: Bulletin Monumental, tome 131, n°3, année 1973. pp. 285-286
Open Capsuloplasty for Antero-Inferior and Multi-Directional Instability of the Shoulder
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Evaluation anatomique de l'abord médial dans les arthrodèses tibio-talo-calcanéennes
No full textL'arthrodèse tibio-talo-calcanéenne est une chirurgie complexe qui s'adresse à des pathologies évoluées de l'arrière pied. Les complications sont fréquentes et essentiellement représentées par la pseudarthrose et le retard de consolidation. L'abord chirurgical communément pratiqué est l'abord trans-fibulaire. Cet abord latéral pourrait être à l'origine de ces complications en raison de son caractère agressif sur la vascularisation. Nous avons évalué l'abord médial des articulations talo-crurale et sous talaire en terme de préparation articulaire et de lésion vasculaire. Pour ce faire nous avons pratiqué un abord médial sur 13 chevilles cadavériques. Ces chevilles avaient bénéficié, après opacification de l'arbre vasculaire, d'un scanner pré et post-procédure chirurgicale permettant d'identifier les lésions vasculaires iatrogènes. Secondairement, nous avons réalisé une quantification de la préparation articulaire à l'arthrodèse après démembrement. Les résultats ont montrés l'excellent jour que donne cet abord sur les articulations talo-crurale et sous talaire mais atteste de son caractère agressif sur la vascularisation
Le risque des lésions neurovasculaires provoquées par le verrouillage distal du clou centromédullaire de l'humérus UHN : Une étude cadavérique
No full textLors du verrouillage distal d'un clou centromédullaire de l'humérus, il existe un risque de provoquer des lésions iatrogènes des structures neurovasculaires du bras, comme cela est décrit dans la littérature spécialisée. Notre étude anatomique montre que lors du verrouillage distal du clou UHN, le risque de lésion neurovasculaire le plus important est rencontré lors de l'introduction de la vis de verrouillage de latéro-médiale : dans 3 cas sur 10, le nerf radial a été en contact avec cette vis de verrouillage et par conséquent potentiellement aurait pu être lésé lors d'une opération réelle. Dans des conditions cliniques, le contact direct entre les instruments et / ou les vis de verrouillage et les structures neurovasculaires du bras – principalement le nerf radial – peut provoquer une dysfonction neurologique temporaire ou permanent. C'est pour cette raison que nous proposons de renoncer à l'utilisation de la vis de verrouillage latéro-médiale, et de stabiliser le clou centromédullaire uniquement avec les deux vis antéro-postérieures. Si l'application de la vis latéro-médiale est absolument nécessaire pour obtenir une stabilisation adéquate, cette vis ne doit pas être mise en place par une technique percutanée comme proposé par le fabricant de l'implant, mais elle doit être appliquée par une voie d'abord latérale sur l'humérus distal permettant la visualisation du nerf radial
Evaluation et suivi radiologique de la prothèse Elite PlusTM
No full textL'utilisation du ciment dans la prothétique de hanche est une contribution de Sir John Charnley et a permis d'améliorer la survie. Actuellement, on retrouve une survie à plus de 30 ans pour certaines PTH cimentées. D'après ses développeurs, la tige Elite+ est l'héritière améliorée de la prothèse de Charnley. Soixante-trois tiges Elite+ ont été revues de manière rétrospective sur une durée moyenne de 26 mois [2-62]. Les révisions pour descellement aseptique sont au nombre de 11/63 prothèses (17.5%) et le nombre de prothèses descellées est de 16/63. Les tiges de petites tailles (1 et 2) ont des taux de reprise beaucoup plus élevé (57.1% pour la taille 1 et 19.1% pour la taille 2). Les hommes ont eu plus de reprises (24.2%) par rapport aux femmes (10.4%). Ces résultats sont inférieurs à ceux de la littérature. Les modifications portées à un implant ne sont pas toujours une amélioration bien que le marketing réalisé pousse parfois à y faire croire
Classification des fractures des os longs : concepts et utilité
No full textLe traitement des fractures des os longs fait partie intégrante des tâches quotidiennes d'un service d'orthopédie et peut représenter une part importante de son activité. Le choix de la stratégie thérapeutique est influencé par de nombreux facteurs plus ou moins objectifs allant de l'expérience de l'opérateur aux recommandations basées sur des preuves scientifiques, en incluant des facteurs liés au patient et aux ressources du service. Cependant, la décision part toujours initialement de la fracture, qui est décrite, puis catégorisée et incluse dans une classification. L'objectif de ce travail est de développer le concept de classification des fractures en soi, d'en identifier les caractéristiques, l'utilité et les limitations, et d'évoquer les pistes de développements futurs qui devraient permettre d'améliorer la prise en charge des patients victimes de fracture
The value of a hospital-based registry for comparative effectiveness research in total hip arthroplasty
No full textRecent failures of newly designed, poorly evaluated and widely released implants have become a major concern demanding changes in the decision-making process of implant approval and implementation. Moreover, a systematic review summarizing the current state of research on comparative studies of total hip arthroplasties (THA) concludes that (1) there is a lack of studies and evidence on the comparative effectiveness of THAs and (2) the overall quality of reporting in the few available studies is less than adequate. In this context, the objective of this work was to highlight the importance of a hospital-based registry for comparative effectiveness research in the field of THA. The work includes (1) an overview of different types of registries in THA; (2) an assessment of methodological particularities in registry (observational) research; (3) an illustration of the practical usefulness of a registry by research conducted in the Geneva University Hospitals Hip Arthroplasty Registry; and (4) a reflection on future development needs. The research conducted has been useful in identifying both well-functioning and unsafe implants, in assessing ways to decrease the risk of prosthesis dislocation, in advancing the epidemiology of less common causes of arthroplasty infections, and in elucidating the influence of obesity, very old age, and intensive physical activity on THA outcomes. It has been innovative by combining classical orthopaedic research with other disciplines such as patient education, rheumatology, and obesity research; in systematically evaluating a variety of outcomes including those that are patient-reported; and in using advanced epidemiological and statistical methods. As for the future, we need a more widespread implementation of registries of all sizes focusing on a combination of clinically relevant data, patient-centered outcomes and cost evaluation. We urgently need to work on methodological improvement and innovation, and to adopt valuable approaches from other fields. The data gathered have to efficiently assess implant safety, be useful and accessible for the orthopaedic surgeon, and relevant to the patient and the society
Complications after Reverse Shoulder Arthroplasty
No full textThe aim of RSA is to lower the shoulder's center of rotation which increases tension in the deltoid muscle, thus increasing muscle fiber recruitment in its anterior and posterior heads, in order to compensate the deficient rotator cuff. Today, this procedure is commonly performed even if the rate of intra- or postoperative complication remains high. Inadequate deltoid tension is an accepted major risk factor for complication. Postoperatively, the mean humerus lengthening is approximately 2 mm and the arm approximately 24 mm. As for humerus and arm shortening, it is known to increase the risk of dislocation and to lead to poor anterior active elevation, respectively. The type of surgical approach does not play a role in postoperative function. Subclinical neurologic lesions are frequent, are not related to the glenosphere position in the vertical plane, with a drastically increasing prevalence above 40 mm of arm lengthening. A reasonable goal for arm length should thus be between 0 and 20 mm. Preoperative planning seems mandatory in revision cases. Finally, experience can lead to a dramatic decrease in complications over time
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