1,721,009 research outputs found
Storia, terminologia, definizione e classificazione dei lembi perforanti peduncolati e propeller
No full textIlembi perforanti hanno rivoluzionato la Chi- posteriori del dorso per la riparazione di difetti
rurgia Ricostruttiva degli ultimi decenni. La prima descrizione di lembi peduncolati basati su vasi perforanti è di Kroll and Rosen eld nel
1988, che af darono la nutrizione di lembi cuta- neo-adiposi sui multipli perforanti paramediani
della linea mediana posteriore. Dimostrarono che tali lembi avevano una af dabilità confron- tabile con i lembi muscolocutanei, creando mi- nori problemi a livello del sito donatore grazie alla conservazione del muscolo
Storia, terminologia, definizione e classificazione dei lembi perforanti peduncolati e propeller
No full textIlembi perforanti hanno rivoluzionato la Chi- posteriori del dorso per la riparazione di difetti
rurgia Ricostruttiva degli ultimi decenni. La prima descrizione di lembi peduncolati basati su vasi perforanti è di Kroll and Rosen eld nel
1988, che af darono la nutrizione di lembi cuta- neo-adiposi sui multipli perforanti paramediani
della linea mediana posteriore. Dimostrarono che tali lembi avevano una af dabilità confron- tabile con i lembi muscolocutanei, creando mi- nori problemi a livello del sito donatore grazie alla conservazione del muscolo
Breast amyloidosis: a case report
Get PDFAmyloidosis is an uncommon disorder characterized by extracellular deposition of abnormal
proteins. Breast involvement has rarely been reported and can clinically be misdiagnosed as breast
cancer. A 60-year-old woman presented with a 3-mm diameter mass in the right breast close to
a silicon implant positioned 20 years before. A core biopsy, performed to rule out breast cancer,
showed amyloid deposit. Further exams confirmed a systemic amyloid light chain amyloidosis.
After few months the mass increased causing breast volume and shape distortion. Since breast
cancer may be the cause of amyloid deposits or be hidden by it, the patient underwent a bilateral
skin sparing mastectomy and expander and fat grafting breast reconstruction. The resection
specimens showed amyloid deposits only, no evidence of cancer. At 2 years follow-up, no breast
amyloidosis recurrence was shown. Breast amyloidosis is rare but can occur in a plastic surgeon’s
practice. It is mandatory to rule out a comitant breast cancer or systemic amyloidosis
Aspetti di Chirurgia Rigenerativa della Mammella
No full textL’uso del trapianto di tessuto adiposo auto-logo per riempire difetti e rimodellare i contorni corporei è stato descritto oltre un secolo fa.
La prima descrizione sull’uso del trapianto di tessuto adiposo come “filler” venne da Czerny nel 1985 il quale per primo aumentò una mammella con un lipoma rimosso dal dor-so 1.
L’innesto di tessuto adiposo è stata una tecnica ben descritta nella prima parte del ven-tesimo secolo 2.
Tuttavia entrò in disuso dopo qualche pre-occupazione nata nel 1950 riguardo la perdita di volume in tale tipo di trapianto 3.
L’uso corrente del lipofilling risale al 1987, quando Bircoll descrisse un metodo che ac-coppiava la liposuzione con il trapianto nella mammella del tessuto adiposo prelevato 4.
Il maggior vantaggio citato di questa tecnica è legato al fatto dell’illimitato sito donatore.
Tuttavia ci furono immediatamente preoc-cupazioni riguardo al fatto che questa tecnica potesse provocare cicatrici interne nel tessuto mammario, che potessero interferire o creare dubbi durante lo screening.
Questo spinse l’American Society of Plastic and Reconstructive Surgeons ad emanare una dichiarazione nel 1987 che condannava l’uso di questa procedura 5.
Più o meno nello stesso periodo, compari-rono numerosi articoli scientifici che suggeriva-no che molte altre procedure sulla mammella, come la mastoplastica riduttiva, portavano a cicatrici mammarie che erano poi visibili duran-te le metodiche di screening mammario e che queste cicatrici erano di gran lunga più volumi-nose rispetto a quelle che ci si poteva aspetta-re in seguito ad un intervento di trapianto di tessuto adiposo autologo 6.
In aggiunta, numerosi case reports e case series sono stati pubblicati nel corso degli anni, nessuno supportante alcuna evidenza delle precedenti preoccupazioni in merito alla tecni-ca.
Ci sono stati cambiamenti e miglioramenti nella tecnica di esecuzione che hanno portato ad maggiore confidenza soprattutto in ricostru-zione e rimodellamento mammario 7.
Così che nel 2009 l’ American Society of Plastic Surgeons nel 2009 rivide la sua prece-dente condanna del 1987 riguardo alla sicu-rezza 8.
Attualmente il trapianto adiposo autologo rappresenta la procedura più frequentemente utilizzata in chirurgia mammaria ricostruttiva ed estetica. La procedura è semplice, sicura e ri-producibile. Il tessuto adiposo risulta essere biocompatibile, versatile, naturale, non immu-nogenico, gratuito e facilmente ottenibile.
Diverse tecniche sono state descritte sul metodo di prelievo. In tutte queste il tessuto adiposo viene prelevato, processato e innesta-to 7-9.
È una procedura sicura che può permettere di:
- migliorare e correggere avvallamenti e cica-trici, dopo chirurgia conservativa mammaria e a supporto di altre tecniche ricostruttive
- trattare asimmetrie e patologie malformati-ve (mammella tuberosa)
- ricostruzione di intere mammelle dopo chi-rurgia demolitiva
- supporto a tessuti radiotrattati o che do-vranno subire radioterapia
- aumenti di volume mammari
Use of the Spare-Part Strategy to Reconstruct the External Auditory Canal After Subtotal Auriculectomy for Basal Cell Carcinoma
Get PDFAfter removal of an infiltrative BCC of the
auditory meatus, a soft tissue defect of the temporal-mastoid area with bone exposure, needed reconstruction. Several options have been taken into account and a simple yet
effective solution has been found following the spare-parts
principle. The ear lobe, preserved during cancer removal,
was split and used as a thin skin flap. Adequate coverage of
the bone exposure and resurfacing of the external auditory
canal was obtained with minimal donor site morbidity and
a short surgery in a fragile patient with several comorbidities. The spare-parts strategy can provide successful
solution to difficult reconstructive cases regardless of the
anatomical area
Defining the Inframammary Fold by Liposuction: An Essential Tool in Aesthetic Shaping of the Reconstructed Breast. Technique and Long-term Results in a Series of Patients
Get PDFAbstract
Background A good inframammary fold (IMF) definition
and position is essential to achieve a satisfactory and natural
result in breast surgery. This structure can be damaged,
especially during mastectomies. Multiple methods are
reported in the literature to restore IMF or improve its
definition. In this study, we present the results achieved in a
series of patients treated with subdermal liposuction.
Methods We report on all our patients who underwent IMF
liposuction between January 2016 and June 2020. Subdermal
liposuction was performed with a blunt 3 mm
cannula along the new IMF to promote skin retraction and
adherence between skin and fascia. Results were evaluated
subjectively by the patients and objectively by 8 individuals
not involved with the treatment.
Results We performed IMF liposuction in 88 breasts (69
patients), aged 21–74 (mean 52) years for 82 implant-based
reconstructions, 2 tuberous breasts, and 4 contralateral
breast augmentations. Mean follow-up was 28 months
(6–64). Subjective results: the overall result evaluated with
the VAS scale reached 86.6/100. All the 22 patients
interviewed judged as well defined the new inframammary
fold. Objective results: in 83% of cases the definition of the
inframammary fold was judged as good or excellent, while
symmetry with contralateral IMF, natural appearance, and
overall aesthetic outcome were judged as good.
Conclusion Based on our long-term satisfactory results,
we recommend the technique of subdermal liposuction to
improve the definition of IMF in breast reconstruction after
mastectomy and other breast procedures. It is effective,
easy to perform, minimally invasive, and durable
Evaluation and selection of lower limb lymphedema patients for lymphaticovenular anastomosis: A prospective study
Get PDFBackground: Lymphaticovenular anastomosis (LVA) with supramicrosurgical technique has recently gained popularity as a treatment method for patients with lymphedema. The aim of this study was to prospectively evaluate objective changes in leg volume in patients operated with LVA for lymphedema in the lower extremity, and to find positive predictors for the treatment method to facilitate the location of the venules and lymphatic vessels.
Patients & Methods: 31 consecutive patients with lymphedema in the lower extremity and positive pitting test were examined with lymphoscintigraphy and indocyanine green (ICG) lymphography. The causes of the lymphedema were either cancer or unknown cause/primary lymphedema. Fourteen of the patients with pathological lymphangiographic patterns were chosen for surgery and 12 of them were operated with one to four LVAs each. The lymphedema volume in the lower extremity was measured preoperatively, 6- and 12 months after surgery according to the truncated cone formula with the patient ́s contralateral leg used as control. Ten patients had unilateral lymphedema and two patients had bilateral lymphedema.
Results: Five of 12 patients showed between 1-8 % edema reductions in the lower extremity after 12 months. With examination considering edema duration, number of anastomoses, radiotherapy and lymph node dissection we found a 6,2 % difference in edema reduction between patients who had undergone lymph node dissection and those who had not (p=0.03). Conclusions: The current study indicates that supramicrosurgery with LVA may reduce edema volumes, where the most distinctive positive predictor for edema reduction with LVAs was previous lymph node dissection
Aspetti di Chirurgia Rigenerativa della Mammella
No full textL’uso del trapianto di tessuto adiposo auto-logo per riempire difetti e rimodellare i contorni corporei è stato descritto oltre un secolo fa.
La prima descrizione sull’uso del trapianto di tessuto adiposo come “filler” venne da Czerny nel 1985 il quale per primo aumentò una mammella con un lipoma rimosso dal dor-so 1.
L’innesto di tessuto adiposo è stata una tecnica ben descritta nella prima parte del ven-tesimo secolo 2.
Tuttavia entrò in disuso dopo qualche pre-occupazione nata nel 1950 riguardo la perdita di volume in tale tipo di trapianto 3.
L’uso corrente del lipofilling risale al 1987, quando Bircoll descrisse un metodo che ac-coppiava la liposuzione con il trapianto nella mammella del tessuto adiposo prelevato 4.
Il maggior vantaggio citato di questa tecnica è legato al fatto dell’illimitato sito donatore.
Tuttavia ci furono immediatamente preoc-cupazioni riguardo al fatto che questa tecnica potesse provocare cicatrici interne nel tessuto mammario, che potessero interferire o creare dubbi durante lo screening.
Questo spinse l’American Society of Plastic and Reconstructive Surgeons ad emanare una dichiarazione nel 1987 che condannava l’uso di questa procedura 5.
Più o meno nello stesso periodo, compari-rono numerosi articoli scientifici che suggeriva-no che molte altre procedure sulla mammella, come la mastoplastica riduttiva, portavano a cicatrici mammarie che erano poi visibili duran-te le metodiche di screening mammario e che queste cicatrici erano di gran lunga più volumi-nose rispetto a quelle che ci si poteva aspetta-re in seguito ad un intervento di trapianto di tessuto adiposo autologo 6.
In aggiunta, numerosi case reports e case series sono stati pubblicati nel corso degli anni, nessuno supportante alcuna evidenza delle precedenti preoccupazioni in merito alla tecni-ca.
Ci sono stati cambiamenti e miglioramenti nella tecnica di esecuzione che hanno portato ad maggiore confidenza soprattutto in ricostru-zione e rimodellamento mammario 7.
Così che nel 2009 l’ American Society of Plastic Surgeons nel 2009 rivide la sua prece-dente condanna del 1987 riguardo alla sicu-rezza 8.
Attualmente il trapianto adiposo autologo rappresenta la procedura più frequentemente utilizzata in chirurgia mammaria ricostruttiva ed estetica. La procedura è semplice, sicura e ri-producibile. Il tessuto adiposo risulta essere biocompatibile, versatile, naturale, non immu-nogenico, gratuito e facilmente ottenibile.
Diverse tecniche sono state descritte sul metodo di prelievo. In tutte queste il tessuto adiposo viene prelevato, processato e innesta-to 7-9.
È una procedura sicura che può permettere di:
- migliorare e correggere avvallamenti e cica-trici, dopo chirurgia conservativa mammaria e a supporto di altre tecniche ricostruttive
- trattare asimmetrie e patologie malformati-ve (mammella tuberosa)
- ricostruzione di intere mammelle dopo chi-rurgia demolitiva
- supporto a tessuti radiotrattati o che do-vranno subire radioterapia
- aumenti di volume mammari
Myelomeningocele Repair Combining a Double Cryopreserved Amniotic Membrane Homograft and the Keystone Flap in a 3-Year-Old Child: A Case Report
No full textIntroduction: Early repair in patients affected by myelomeningocele (MMC) is of paramount importance in order to prevent infection, minimize neural tissue damage, and reduce mortality. Treatment must include duraplasty and possibly an adequate soft tissue coverage. Delayed surgery in MMC patients can be more tedious due to the less clear borders between the placode and the skin. Moreover, the risks of wound infection and breakdown increase significantly. Case Presentation: We present the unusual case of a large MMC in a 3-year-old patient treated by combining the recently described cryopreserved amniotic membrane (AM) as homograft for dural reconstruction and a bilateral Keystone flap for soft tissue reconstruction. Discussion: Thanks to its anti-inflammatory and elastic proprieties, the AM can play an important role in preventing adhesion between the reconstructed layers, thus reducing the risk of spinal cord tethering. The Keystone flap, at the same time, allows the wound tension to be distributed widely over the flap margins and not only along the midline, which overlies the duraplasty, enhancing the scar quality and lowering the risk of cerebrospinal fluid recurrence and wound dehiscence, with no donor site morbidity
- …
