228 research outputs found
Difficult diagnosis of infliximab-related miliary tuberculosis
No full textDifficult diagnosis of Infliximab-related miliary tuberculosis. S. Contini, G. Raimondi, P. Graziano, C. Saltini, M. Bocchino. The use of Infliximab in the treatment of patients with rheumatoid diseases unresponsive to conventional therapies has been reported to be complicated by opportunistic infections. We report the case of a 56-yr old female rheumatoid arthritis patient complaining of fever and respiratory symptoms 9 months after commencing Infliximab, who received no ethiologic diagnosis for the six months before admission. Tuberculosis was suspected upon chest radiographic pictures and empirical treatment for miliary tuberculosis instated in the wake of microbiological confirmation. The case typifies the difficulties of diagnosing miliary tuberculosis in the immunocompromised as well as in the immunocompetent patient
[The Verona-Medical Interview Classification System/Patient (VR-MICS/P). The instrument and its reliability] Il Verona-Medical Interview Classification System/Patient (VR-MICS/P). Presentazione dello strumento e studio di attendibilita
No full textScopo – Presentare lo studio di attendibilità, nonché una descrizione riassuntiva delle categorie di classificazione e della procedura per l'applicazione del VR-MICS/P (Verona-Medical Interview Classification System/Patient). Setting – Le interviste utilizzate per lo studio di attendibilità sono state ricavate dalla trascrizione di audio registrazioni relative alle consultazioni di cinque medici di base che svolgono la loro attività in due ambulatori siti nel territorio di Verona-Sud. Campione – 50 interviste, selezionate in modo casuale tra 120, 10 per ciascun medico, relative a pazienti che sono giunti alia consultazione per un problema di salute nuovo e che hanno riportato un punteggio pari o superiore a tre al GHQ-12. Principali misure utilizzate – É stato applicato il VR-MICS/P per classificare i comportamenti verbali messi in atto dal paziente durante l'interazione con il medico. Il VR-MICS/P è composto di 21 categorie, 15 delle quali distinte per formulazione e contenuto. Procedura – Due rater hanno classificato le 50 interviste dopo aver svolto un periodo di formazione sull'utilizzo dello strumento. Ciascuna intervista, prima di essere classificata viene divisa in unità che, numerate, consentono di mantenere la sequenza d'ordine degli interventi di medico e paziente. Risultati – Il VR-MICS/P ha dimostrato una buona attendibilità (Kappa di Cohen pari a 0.85). L'indice di similarità (Dice, 1945) delle categorie è compreso fra 0.71 e 0.94. L'attendibilità, distinguendo la formulazione e il contenuto, è risultata altrettanto buona (indice di similarità compreso rispettivamente fra 0.81 e 0.89 e tra 0.84 e 0.94). Conclusione – Il VR-MICS/P è uno strumento attendibile che permette di classificare il comportamento verbale dei pazienti durante la consultazione medica. Se utilizzato in complemento al VR-MICS/D (Verona-Medical Interview Classification System/Patient; Saltini et al., 1998) consente di descrivere in modo economico e replicabile l'intervista medica, permettendo di evidenziare gli aspetti salienti dell'approccio centrato sul paziente.Objective: To assess the reliability and to describe the categories and the procedure to apply the VR-MICS/P (Verona-Medical Interview Classification System/Patient). Setting: The interviews used for the reliability study were audiotaped. Five general practitioners (GPs) working in two general practices in South-Verona recorded their consultations. Sample: 50 interviews selected randomly from 120, 10 for each GP. The selection criterion for the participating patients was a GHQ-12 score of 3 and the consultation for a new illness episode. Main outcome measures: The VR-MICS/P classifies patients' verbal behaviours into 21 categories, 15 of them are defined by form (cue or statement) and content. Procedure: Two trained raters classified 50 interviews. Before applying the classification system each interview is divided into units which are numbered to define doctor's and patient's sequence of speech. Results: The reliability of VR-MICS/P was satisfactory (Kappa 0.85). Similarity Index (Dice, 1945) for categories varied between 0.71 and 0.94. Reliability for form and content classification was satisfactory too (Similarity Index between 0.81 and 0.89 and between 0.84 and 0.94, respectively). Conclusions: The VR-MICS/P is a reliable measure for describing patients' verbal behaviours during medical interviews. It can be used together with the VR-MICS/D (Verona-Medical Interview Classification System/Doctor; Saltini et al., 1998) to describe the medical interview, the quality of doctor-patient interview and can be used as a measure of patient centredness
Sensitivity and specificity of a multi-antigen ELISA test for the serological diagnosis of tuberculosis
No full textA new serological assay (DETECT-TB, BioChem ImmunoSystems), using three recombinant proteins and two synthetic peptides for the detection of the anti-Mycobacterium tuberculosis IgG, was evaluated using a panel of serum specimens collected from 100 tuberculosis (TB) patients and 270 controls, in comparison with a homemade ELISA test using purified protein derivative (PPD) as antigen. DETECT-TB presented a higher sensitivity (75%) compared to PPD-ELISA (56%; P < 0.01), while the specificity of each assay was similar (DETECT-TB 97%; PPD-ELISA 100%; P > 0.80). Receiver operating characteristics (ROC) analysis obtained with these data confirmed the higher level of performance of DETECT-TB in comparison with PPD-ELISA. Considering the rapidity, cost-effectiveness and simplicity of this assay, its use may provide useful clinical information aiding in the rapid diagnosis of difficult TB cases
HLA-DPB1 glutamate 69: a genetic marker of beryllium disease
No full textChronic beryllium disease (CBD) is a lung disorder related to beryllium exposure and is characterized by the accumulation in the lung of beryllium-specific CD4+ major histocompatibility complex (MHC) class II-restricted T lymphocytes. Evaluation of MHC class II genes in 33 CBD cases and 44 controls has shown a negative association with HLA-DPB1*0401 (P < 0.001) and a positive association with HLA-DPB1*0201 (P < 0.05) alleles, which differ at residues 36, 55 to 56, and 69 of the beta 1 chain. Among CBD cases, 97 percent expressed the HLA-DPB1*0201-associated glutamic acid (unaffected population, 30 percent; P < 0.001) at residue 69, a position involved in susceptibility to autoimmune disorders. This suggests that HLA-DP has a role in conferring susceptibility and that residue 69 of HLA-DPB1 could be used in risk assessment for CBD
Fabbriche, sistemi, organizzazioni:come la matematica ha imparato a confrontarsi con la complessità del mondo moderno
No full textMassive haemoptysis from an aberrant bronchial artery in a patient with cavitary pulmonary tuberculosis
No full textMassive haemoptysis is a life-threatening emergency requiring prompt and highly specialized intervention to identify the site of haemorrhage, protect the airways and stop bleeding. A wide variety of lung diseases may cause haemoptysis, including tuberculosis. The most common sources of pulmonary bleeding are bronchial (90%) and non-bronchial systemic arteries (5%). Aberrant bronchial vessels have also been described. We report the case of a patient affected by cavitary pulmonary tuberculosis who presented with massive haemoptysis from an aberrant bronchial artery originating from the sovrascapular branch of the left thyrocervical trunk. Successful embolization was performed by means of superselective arteriography. © 2005 Elsevier Ltd. All rights reserved
Analysis of TNF-alpha promoter polymorphisms in the susceptibility to beryllium hypersensitivity
No full textBackground and aim of the work: In susceptible individuals beryllium (Be)-exposure may cause Be-hypersensitivity (BH), leading to a spectrum of immune abnormalities ranging from the systemic responsiveness to Be to the CD4+ T-cell dominated chronic granulomatous pneumonitis known as berylliosis. Two gene markers have been previously associated with berylliosis: HLA-DP allelic variants carrying glutamate in position 69 of the B-chain and the high TNF-alpha production-associated TNF-alpha promoter allele TNFA2. Since a number of TNF-alpha promoter sequence variants have been associated with higher or lower gene-expression, the entire TNF-alpha promoter region was screened for BH-associated variants. Methods: Denaturating High Performance Liquid Chromatography (DHPLC) analysis followed by DNA sequence analysis of the heteroduplex observed was performed on a DNA bank obtained from a Be-exposed population composed of 73 subjects with BH and 43 Be-exposed controls. Results: The data show that the TNF-alpha TNFA2 variant (genotypic frequency: BH 26.7%, Be-exposed controls 5.8%; p < 0.0001), the -857T variant (BH 19.7%, Be-exposed controls 10.5%; p = 0.045) are significantly associated with BH and there is no linkage disequilibrium between them. Further, 64.4% of BH subjects carried at least one of higher TNF-alpha production-associated polymorphisms (Be-exposed controls 34.8%; p = 0.0036). Conclusions: The finding that TNF-alpha production-associated polymorphisms are carried at higher frequency by BH-affected compared to Be-exposed controls suggests that the TNF-alpha may play a central role in the determination of susceptibility to BH
La Domanda di attivita' culturali nell’approccio delle capacita'
No full textIn questo capitolo il focus è sulla domanda di attività culturali considerata come espressione della capacità di godere della bellezza e della cultura. In particolare l’attenzione è rivolta ad alcuni funzionamenti che l’indagine rende osservabili attinenti alla capacità di fruire di musei e mostre, di spettacoli di teatro, musica, opera e dell’attività di lettura.Nel secondo paragrafo l’attenzione è rivolta alla definizione della capacità e all’analisi dei fattori di conversione che possono influenzarne lo sviluppo nonché alle implicazioni del suo diverso sviluppo per il benessere degli individui e della stessa realtà analizzata. Quindi si analizza in che misura, nell’ambito della provincia di Modena, la domanda di queste attività culturali è sviluppata in relazione a quanto osservabile in media nel territorio regionale e nazionale attraverso statistiche descrittive sull’indagine ICESmo (indagine sulle condizioni socioeconomiche delle famiglie di Modena) e sull’indagine Aspetti della vita quotidiana dell’Istat. Nell’intenzione di fornire alcuni indicatori sul grado di sviluppo dell’offerta il paragrafo contiene anche alcuni indicatori tratti da fonti amministrative, mentre l’analisi multivariata presentata nel terzo paragrafo ci consente di riflettere sulle caratteristiche individuali e familiari della domanda.L’attenzione è quindi rivolta ad individuare quali gruppi della popolazione sono più esposti al rischio di deprivazione rispetto alle attività culturali analizzate ritenute rilevanti anche per lo sviluppo di altre capacità individuali e in termini di sviluppo del capitale sociale del contesto provinciale (paragrafo 4) e alle caratteristiche del pubblico dei teatri nel comune capoluogo di provincia in relazione ad alcune politiche culturali poste in essere dagli enti presenti nel territorio (paragrafo 5)
- …
