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Contrôler les « pompes d’analgésie » via les nouvelles technologies Internet : simple gadget ou véritable révolution technologique de nos pratiques ?
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[Sonate pour piano et violoncelle op. 65] (manuscrit autographe) / Frédéric Chopin]
No full textTitre uniforme : Chopin, Frédéric (1810-1849). Compositeur. [Sonates. Violoncelle, piano. CT 204. Sol mineur]. esquisseMs. à l'encre. - La p. [1] est vierge. - Esquisse des mesures 24-42. - Mention d'une autre main au départ : "Chopin". - Mention dans le marge gauche, de la main de Franchomme : "Fragment du Manuscrit de la Sonate pour Piano et Violoncelle de F. Chopin donné à mon bon et cher ami Ph. de Cuvillon // Aug.te Franchomme 21 9bre [18]60". - Ratures. - Daté d'après les dates de composition. - 1res éd. : Paris : Brandus, 1847 ; Leipzig, Breitkopf & Härtel, 1847Sonates (violoncelle et piano) -- +* 1800......- 1899......+:19e siècle
La durée des blocs axillaires à la Mépivacaïne n'est pas prolongée chez les patients diabétiques ou insuffisants rénaux chroniques (étude prospective cas témoin)
No full textIntroduction: La neuropathie sensitivo-motrice est une complication fréquente chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Les anesthésiques locaux (AL) de longue durée d'action prolongeraient la durée du bloc sciatique chez les patients diabétiques de type 2. Cette étude évalue la durée de récupération du bloc axillaire à la Mépivacaine (AL à demi-vie courte) chez des sujets diabétiques (Diab) ou insuffisants rénaux chroniques non dialysés (IRC) à des sujets sains (Témoin). Matériels et méthodes: Après accord du CPP (Clinicaltrial.gov NCT01323075), cette étude prospective, randomisée, multicentrique inclut consécutivement 3 groupes de patients: Témoin, Diab, IRC. Le groupe témoin comprend des adultes (> 18 et 90 ml/min) sans neuropathie clinique (asymptomatique). Les patients Diab présentent une hyperglycémie chronique depuis> 5ans et traités par ADO ou insuline. Le groupe IRC présente une clairance créatinine 90 ml/min pour témoin). Le délai d'installation du bloc est comparable pour les 3 groupes sans différence pour l'intensité minimale de stimulation (médiane: 0,4 mA). Le délai de récupération total (sensitif+moteur) du bloc est de 236+-62 min(Diab), 203+-6l min(IRC) et de 223+-60 min (témoin) (p>0.05). Conclusion: Contrairement aux forts volumes d'AL à demi-vie longue, cette étude démontre que les AL à demi-vie courte utilisés en faible quantité (5 mL par nerf) n'altèrent pas la cinétique du bloc chez des patients diabétiques oU IRC non dialysés. L'association diabète-IRC n'a pas été évaluée. Le faible collectif de patients étudiés ne peut conclure à l'innocuité de la technique dans cette population à risqueMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF
Délai de récupération clinique d'une paralysie induite par l'atracurium: comparaison entre orbiculaire des paupières et adducteur du pouce
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Wide awake local anaesthesia no tourniquet technique (WALANT) for hand surgery: an observational study for patient agreement
No full textDeveloping expert international consensus statements for opioid-sparing analgesia using the Delphi method
No full textIntroduction: The management of postoperative pain in anaesthesia is evolving with a deeper understanding of associating multiple modalities and analgesic medications. However, the motivations and barriers regarding the adoption of opioid-sparing analgesia are not well known. Methods: We designed a modified Delphi survey to explore the perspectives and opinions of expert panellists with regard to opioid-sparing multimodal analgesia. 29 anaesthetists underwent an evolving three-round questionnaire to determine the level of agreement on certain aspects of multimodal analgesia, with the last round deciding if each statement was a priority. Results: The results were aggregated and a consensus, defined as achievement of over 75% on the Likert scale, was reached for five out of eight statements. The panellists agreed there was a strong body of evidence supporting opioid-sparing multimodal analgesia. However, there existed multiple barriers to widespread adoption, foremost the lack of training and education, as well as the reluctance to change existing practices. Practical issues such as cost effectiveness, increased workload, or the lack of supply of anaesthetic agents were not perceived to be as critical in preventing adoption. Conclusion: Thus, a focus on developing specific guidelines for multimodal analgesia and addressing gaps in education may improve the adoption of opioid-sparing analgesia
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