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Applicazioni cliniche della fototerapia-Bioptron in odontostomatologia
No full textL’interesse principale che guiderà il lavoro di Ricerca s’inquadra nella valutazione dell’efficacia della Luce Polarizzata, Policromatica, non coerente e a bassa energia sulla Patia Disfunzionale Cranio-cervico-mandibolare in particolare la Sintomatologia Algica e la Functio Laesa (ovvero le funzioni alterate dell’Apparato Stomatognatico).
Sono stati trattati 30 pazienti (età 6-18 anni) affetti da AIG e 30 non AIG con Sintomatologia Algica e Functio laesa, con un protocollo che prevede di 1 seduta a settimana per 5 settimane, dalla durata di 15 minuti. Al ter-mine delle sedute verranno raccolti i seguenti dati clinici e strumentali: 1) il cambiamento della sintomatologia algica mediante la scala VAS; 2) valutazione degli indici parodontali, clinici e di laboratorio per le parodontopatie; 3) Verranno valutati nei pazienti sottoposti a chirurgia estrattiva e disinclusione; 4) Verranno valutati nei pazienti con lesioni dei tessuti molli periorali ed orali; 5) Verranno valutati nei pazienti trattati ortodonticamente. Se mediante questi studi si riuscisse a dimostrare l’efficacia della terapia con Luce Polarizzata, Poli-cromatica, non coerente questo avrebbe un risultato significativo in termini di riduzione della sintomatologia algica e dei tempi di trattamento globale con il miglioramento della chinesiologia mandibolare nei pazienti non AIG e AIG. Inoltre, si avrebbe un beneficio sulla riduzione dei tempi di guarigione delle ferite chirurgiche; delle lesioni dei tessuti molli, periorali ed orali; delle parodontopatie; con una diminuzione del dolore; con un minore utilizzo di farmaci; portando ad un grande miglioramento della qualità di vita dei pazienti
Ortognatodonzia: protocollo diagnostico e terapeutico nei bambini affetti da Artrite Idiopatica Giovanile
No full textThe Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) can lead in children to temporomandibular joint (TMJ) damage with facial development and growth alterations. 30 children with TMJ involvement by JIA were observed by CBCT. The whole mandibular volume and its components’ volumes, condyle; ramus; body; symphysis has been calculated by a 3D volume rendering technique. The results show a high statistically significant difference between affected side volumetric values versus normal side volumetric values above all on condyle region (P<0,01). The early detection, diagnosis, and treatment of JIA can relieve pain and inflammation and might help to prevent progressive joint involvement and damage
Quantitative analysis of the salivary flow in orthodontic patients with Juvenile Idiopathic Arthritis=Analisi quantitativa del flusso salivare in pazienti ortognatodontici affetti da Artrite Idiopatica Giovanile
No full textScopi del lavoro
Confrontare il flusso salivare (Vflu.sal) in pazienti ortodontici affetti da AIG, trattati e non trattati farmacologicamente, con i valori standard descritti da Leo M. Sreeby e Arjan Vissin (0,25 mL/min≤ Vflu.sal. basale≤0,35 mL/min; 1 mL/min≤Vflu.sal. stimolato ≤3 mL/min).
Materiali e metodi
Presso il Reparto di Ortognatodonzia del Policlinico di Milano sono stati selezionati 29 pazienti AIG, 6 maschi e 23 femmine, tra i 7 ed i 25 anni di età: 14 in terapia farmacologica, somministrata dal reumatologo, e 15 non in terapia.
Il campione è stato sottoposto ad un esame salivare dove è stato possibile monitorare, in posizione seduta, per 5 min, il volume di flusso salivare basale e quello di flusso salivare stimolato con succo di limone: una goccia (0,04mL)/minuto posta sul dorso della lingua.
Risultati
Nei pazienti AIG in terapia farmacologica è stato osservato un volume medio di flusso salivare basale di 0,2 mL/min e un volume medio di flusso salivare stimolato di 0,9 mL/min, valori entrambi inferiori a quelli standard.
Nel gruppo non in terapia si è ottenuto un valore basale medio di 0,4 mL/min, superiore al valore massimo di riferimento, mentre sotto stimolo il valore è stato pari a 1,4 mL/min, valore interno all’intervallo considerato.
Conclusioni
I dati raccolti in questo studio suggeriscono che i farmaci utilizzati nel trattamento dell’AIG influiscono significativamente nella produzione del flusso salivare abbassandolo del 33%.Aim
To compare the volume of the salivary flow (Vsal.flow) in orthodontic patients with Juvenile Idio-pathic Arthritis (JIA), under drug treatment or untreated, with the standard values descripted by Leo M. Sreeby and Arjan Vissin (0,25mL/min≤Vsal.flow basal≤0,35mL/min; 1mL/min≤Vsal.flow stimulated≤3mL/min).
Materials and method
At the Department of Orthodontics of the Milan Policlinico Hospital 29 JIA patients, 6 males and 23 females, aged between 7 and 25 years were selected. 14 were under drug treatment prescribed by the rheumatologist and 15 were untreated.
The sample was subjected to a salivary test, in sitting position, in which the basal salivary flow and the salivary flow stimulated with one drop of lemon juice (0,04mL)/min on the tip of the tongue, were monitored for 5 minutes.
Results
In the treated group of JIA patients an average basal salivary flow of 0,2mL/min and an average stimulated salivary flow of 0,9mL/min, both below the standard, were observed.
With the untreated group an average basal value of 0,4mL/min, above the maximum reference value, was obtained while the stimulated salivary flow was 1,4mL/min, within the reference interval.
Conclusions
The collected results suggest that the drugs used in the treatment of JIA have a significant influence on the salivary flow, causing a 33% reducement
Three-dimensional cephalometric imaging versus two-dimensional traditional analysis
No full textAim
The aim of this study was to combine the data on low dose Cone Beam Computed Tomography (CBCT) with a cephalometric simplified protocol.
Materials and methods
We assesed 3D cephalometric measurement in 120 patients. Cephalometry is an essential clinical and research tool in orthodontics. Lateral cephalograms that are two-dimensional (2-D) are used to depict three-dimensional (3-D) structures. Consequently, cephalograms have inherent limitations as a result of distortion and differential magnification of the craniofacial complex. This may lead to errors of identification and reduced measurement accuracy.
Results
The advantages of CBCT over conventional CT include lower radiation dose, lower cost, potentially better access, high spatial resolution and imaging quality improvement. In contrast to those on radiographs, the angular and linear measurements detected on three-dimensionally become real, moreover the selection of fewer points and the automatic measurements made by the computer reduced human error, for a much more reliable and repeatable diagnosis. (p<0.01)
Conclusion
The value of a 3-D image model directly corresponds to the quality of the information, the accurate anatomic data derived, and its collection in a 3-D anatomic database. Various treatment plans may then be developed based on the practitioner’s philosophy and the patients desire and willingness to cooperate in treatment alternatives
A temporomandibularis izület képalkoto eljárásai külӧnӧs tekintettel az ultrahangra Juvenile Idiopátiás arthritisben
No full textCélkitűzés: Bemutatni az ultrahang (UH) vizsgálat szerepét a temporomandibularis ízület (TMI) korai elváltozásainak detektálásában juvenilis idiopátiás arthritisben (JIA) szenvedő betegek esetében.
Módszer: A vizsgálatba 130 JIA-ban szenvedő beteget vontunk be 2013-2015 időszak alatt. A temporomandibularis ízület érintettségét klinikai vizsgálattal, ultrahang és CBCT képalkotó eljárások segítségével ítéltük meg. Az ultrahang segítségével nyert statikus és dinamikus képeket illetve videokat összevetettük a CBCT vizsgálat eredményeivel.
Eredmények: Ultrahang segítségével számos TMI eltérés kimutatható JIA betegek esetében: a condylus pozíciójának eltérése a fossa glenoideában, discus dislocatio, osteofita, synovitis, ízületi folyadékgyülem, erosio, a condylus transzlációs mozgásának csökkenése. Az ultrahangos vizsgálat során csupán az ízület laterális felszíne érhető el, míg a mediális felszínét nem láthatjuk. Következésképpen szükség lehet CBCT felvételre, hogy teljes képet kapjunk. Gyermekek esetében a gyors vizsgálati idő is jelentős előnyt jelent.
Következtetés: Eredményeink alapján megerősítést nyert az ultrahangos vizsgálat indikációja és hasznossága JIA-ban szenvedő betegek TMI elváltozásainak felismerésében. Mivel gyakori a tünetmentesség, a korai diagnózis és az utánkövetés alapvető fontosságú. Az ultrahang mivel nem ionizáló sugárzás, gyermekek esetében kiemelt szerepet kellene kapnia a gyakran irreverzibilis ízületi elváltozások korai felismerésében. Az MRI vizsgálat ma is a gold standard a TMI pontos vizsgálatában, de a hozzáférhetősége, magas költségei, illetve a hosszadalmas vizsgálati idő miatt gyermekek esetében csak ritkán teszi lehetővé a vizsgálatot.Aim: Evaluate the usefulness of ultrasound examination in suspecting temporomandibular joint (TMJ) alterations in young pts with Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA).
Materials and methods: 130 patients with JIA have been assessed for the period of 2013-2015. The TMJ involvement was evaluated through clinical examination, CBCT and high resolution ultrasound examination. Images and dynamic ultrasound videos were compared with the results of the CBCT.
Results: Various alterations of the temporomandibular joint have been detected in pts with JIA: irregular position of the condyle in the fossa glenoidea, disc dislocation, osteophyte, synovitis, joint effusion, erosion, translational asymmetry. Only the lateral part of the TMJ could be reached with the ultrasound examination therefore it could be necessary to have the CBCT exam. An important advantage is the short examination time in the case of small children.
Conclusions: While MRI is the gold standard in the diagnosis of TMJ alterations, the higher costs, the availability and the long examination time cannot allow the use in everyday clinical practice in the case of small children. TMJ involvement is often asymptomatic and consequently overlooked therefore the early detection is particularly important. Since ultrasound does not use ionizing radiation, does not require sedation, the utility of the ultrasound may increase and could be suggest as a screening tool in everyday clinical practice
Cambiamenti morfologici tridimensionali condilari e mandibolari nell’Artrite Idiopatica Giovanile
No full textObiettivo: Lo scopo di questo studio è quello di mostrare l’importanza della Tomografia Computerizzata Cone Beam (CBCT) nel quantificare volumetricamente i danni all’articolazione temporomandibolare (ATM) in pazienti con Artrite Idiopatica Giovanile (AIG), misurando i volumi reali condilari e mandibolari. Materiali e Metodi: 34 bambini affetti da Artrite Idiopatica Giovanile con il coinvolgimento temporomandibolare sono stati osservati mediante la CBTC. 4 sono stati esclusi a causa di parecchi rumori delle immagini. La mandibola è stata isolata dalle altre strutture cranio-facciali. Il volume dell’intera mandibola e i volumi delle sue componenti (condilo, ramo, emicorpo, emisinfisi) sia sul lato destro e sul lato sinistro sono stati calcolati da una tecnica di rendering volumetrica 3D. Risultati: I risultati mostrano una differenza statistica altamente significativa tra i valori volumetrici del lato colpito rispetto ai valori volumetrici del lato normale soprattutto in corrispondenza della regione del condilo (p<0,01), mentre non mostra alcuna differenza statistica tra lato destro rispetto al lato sinistro. Conclusione: La CBCT rappresenta un enorme miglioramento nella comprensione dei cambiamenti morfologici condilari e mandibolari persino nelle prime fasi dell’Artrite Idiopatica Giovanile. L’AIG può provocare nei bambini un danno alle articolazioni temporomandibolari con alterazioni dello sviluppo e crescita facciale
Analisi cefalometrica 3D VS 2D nella diagnosi delle disgnazie=- 3D VS 2D cephalometric analysis for dental skeletal malocclusion diagnosis
No full textScopi del lavoro: E' stato di confrontare le analisi cefalomeriche semplificate 3D con quelle 2 D tradizionali.
Materiali e Metodi: Sono state fatte analisi cefalometriche 3D su 130 pazienti. Le radiografie proiettive forniscono una rappresentazione bidimensionale di strutture del cranio, potendo offrire per ogni proiezione soltanto la valutazione di due dimensioni (2D), comportando ingrandimenti, distorsioni e sovrapposizioni di strutture anatomiche bilaterali. Questa caratteristica rappresenta un limite e non permette di compiere uno studio del caso clinico reale e puntuale (3D), al fine di effettuare una corretta diagnosi di malocclusione dentoscheletrica
Risultati: LA TC Cone Beam ha reso il 3-D Imaging più disponibile per l'applicazione in campo ortodontico e maxillofacciale. I vantaggi della CBCT rispetto alla TC tradizionale includono basso dosaggio di radiazioni, costi inferiori un'alta risoluzione dello spazio, migliore qualità dell'immagine. Il 3D comporta la selezione di pochi punti cefalometrici e riducendo l’errore umano porta ad una più affidabile diagnosi. (p <0,01)
Conclusioni: Questo permette di effettuare uno studio tridimensionale reale e preciso del caso clinico e quindi una corretta diagnosi. L'odontoiatra, l'ortodontista e il chirurgo maxillofacciale possono accedere ad un'enorme quantità di dati per poi interagire facilmente con questi estrapolando la vera realtà, proponendo diverse alternative terapeutiche e facilitando il rapporto medico-paziente.Aim: The aim of this study was to combine the data on low dose Cone Beam Computed Tomography (CBCT) with a cephalometric simplified protocol.
Materials and Method: Were assessed 3D cephalometric measurement in 130 patients. Cephalometry is an essential clinical and research tool in orthodontics. Lateral cephalograms that are two-dimensional (2-D) are used to depict three-dimensional (3-D) structures. Consequently, cephalograms have inherent limitations as a result of distortion and differential magnification of the craniofacial complex. This may lead to errors of identification and reduced measurement accuracy.
Results: The advantages of CBCT over conventional CT include lower radiation dose, lower cost, potentially better access, high spatial resolution and imaging quality improvement. In contrast to those on radiographs, the angular and linear measurements three-dimensionally detected, become real, moreover the selection of fewer points and the automatic measurements made by the computer reduced human error, for a much more reliable and repeatable diagnosis. (p<0.01)
Conclusion: The value of a 3-D image model directly corresponds to the quality of the information, the accurate anatomic data derived, and its collection in a 3-D anatomic database. Various treatment plans may then be developed based on the practitioner's philosophy and the patient's desire and willingness to cooperate in treatment alternatives
Prevalence of intraoral clinical signs in orthodontic patients with Juvenile Idiopathic Arthritis=Prevalenza dei segni clinici intraorali in pazienti ortodontici affetti da Artrite Idiopatica Giovanile
No full textScopi del lavoro
L'obiettivo del presente studio è valutare la prevalenza dei segni clinici ricorrenti nel cavo orale di pazienti in trattamento ortodontico affetti da Artrite Idiopatica Giovanile (AIG) mediante l'ausilio di una specifica cartella di raccolta dei dati.
Materiali e metodi
Durante la prima visita di 49 pazienti AIG di età compresa tra 10 e 21 anni sono stati comparati due indici di placca e due di sanguinamento. I primi con l'ausilio del Full Mouth Plaque Score (FMPS) e l'indice di placca di Silness e Löe (PI) su 6 superfici, i secondi con il Full Mouth Bleeding Score (FMBS) e l'indice di sanguinamento (BPI) su 6 superfici, assegnando 4 codici di classificazione.Sono state inoltre indagate la formula dentaria e la presenza di carie, otturazioni, sigillature e white spot lesions (WSLs).
Risultati
La media degli attuali risultati indica che il 56% delle superfici analizzate presentano placca (FMPS), mentre la quantità effettiva è del 33% (PI). L'8% di esse presenta sanguinamento al sondaggio (FMBS) ed un grado di infiammazione parodontale (BPI) del 3%.
Sono stati osservati 8 elementi dentali cariati, 2 otturati, 12 sigillati e 14 presentanti WSLs
Conclusioni
Dai dati attuali emerge una discrepanza tra la quantità di placca ed il grado di infiammazione parodontale, mentre quelli relativi alla presenza di carie, otturazioni, sigillature e WSLs rientrano nella norma.Aim
The purpose of this study is to find out the prevalence of recurrent clinical signs in oral cavity of patients affected by Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) using a specific data collection chart.
Materials and method
During the first examination of 49 JIA patients aged between 10 and 21, two plaques index and two bleeding index were compared. The first using Full Mouth Plaque Score (FMPS) and Silness and Löe Plaque Index (PI) on 6 surfaces, the second ones with Full Mouth Bleeding Score (FMBS) and Bleeding Index (BPI) on 6 surfaces-giving, 4 classification codes. Dental formula and the presence of caries, fillings, sealings and white spot lesions were also investigated.
Results
The average of the actual results indicates that 56% of the analyzed surfaces presented plaque (FMPS) while the effective quantity was 33% (PI). 8% of these presented bleeding by probing (FMBS) with a periodontal inflammation degree of 3% (BPI). 8 teeths were caried, 2 filled and 12 sealed while 14 presented white spot lesions.
Conclusions
In patients with JIA, a discrepancy between plaque and periodontal inflammation degree was found.
The results referred to the presence of caries, fillings, sealings and white spot lesions are in accordance with the standard values
Neuromuscular assessment before and after surgical-orthodontic treatment of open-bite skeletal malocclusions
No full textAims: The aim was to evaluate the adaptive changes and the functional behavior of soft tissue and orofacial muscles after surgical correction of skeletal open bite and to show their influence on occlusion and their contribution to relapse.
Materials and Methods: The study utilized 82 patients, 30 with skeletal class III malocclusions and 22 with skeletal class I malocclusions and 30 skeletal class II. All the patients originally had an anterior open bite without vertical overlap of the central incisors. 62 patients had undergone bimaxillary orthognathic surgery; 20 patients only Le Fort I osteotomy. Were assessed anterior and posterior tongue position, lip competence, lip-to-incisors relationship, masticatory muscle activity breathing mode, mandibular kinesiology, postural otovestibular symptoms.
Results: Statistically strong correlation were found between anterior and posterior tongue positions and occlusion (p<0.001). Lack of anterior contact and of a strong interdigitation allowed tongue interpositioning. The activity of the masticatory muscles and habitual mouth posture were correlated to open-bite, over jet and over-bite. Muscular spasms, postural and otovestibular symptoms significantly were diminished (p<0.001)
A temporomandibularis izület rendellenességek kvalitatív és kvantitativ vizsgalata ultra hang segírségével Juvenile Idiopátiás arthritisbeen (JIA) szenvedó betegek esetében
No full textCélkitűzés: Bemutatni az ultrahangos (UH) vizsgálat diagnosztikai jelentőségét a temporomandibularis ízületi (TMI) elváltozások kimutatásában juvenilis idiopátiás arthiritsben (JIA) szenvedő betegek esetében és kvantifikálni a különböző léziókat.
Módszer: A vizsgálat során 46 (39 lány, 7 fiú) 6-25 éves JIA-ban szenvedő beteg ultrahangos vizsgálatát követően értékeltük a TMI elváltozásokat. A radiológus General Electric LOGIQ E9 ultrahangos készüléket lineáris transzducerrel alkalmazott különböző (9-18 MHz) frekvenciatartományon. Longitudinális és transzverzális nézetű képek a TMI elváltozásait mutatják, illetve a videók a condylus mozgását szemléltetik szájnyitás közben.
Eredmények: A vizsgált 7 (15,20%) beteg esetében nem volt kimutatható TMI érintettség, míg 39 (84,80%) esetben egy, vagy több elváltozást is kimutatott az ultrahang: condylus irregoláris forma (26 beteg, 56,52%); condylus csökkent transzlációs mozgás (18 beteg, 39,13%); ízfelszín ellapulás (16 beteg, 34,78%); ízfelszíni kiemelkedés (13 beteg, 28,26%); ízületi tok megvastagodás (10 beteg, 21,74%); incisura vagy erosio condylus felszínén (4 beteg, 8,70%); ízületi folyadékgyülem (3 beteg, 6,52%); osteofita (1 pz, 2,17%).
Következtetés: A juvenilis idiopátiás arthiritsben (JIA) szenvedő betegek jelentős részénél ultrahang segítségével sikerült kimutatni és vizsgálni a különböző TMI elváltozásokat, amiket még azelőtt is kimutathatjuk, mielőtt irreverzibilissé válnának, illetve a már kialakult elváltozás megfigyelésére ad lehetőséget.Aim: The aim of this work was to demonstrate the usefulness of the ultrasound examination for the detection of temporomandibular joint (TMJ) alterations in patients with Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) and quantify these lesions.
Materials and methods: 46 JIA patients (39 females and 7 males), were screened by TMJ ultrasound in order to assess alterations related to JIA. The examination was performed with a General Electric LOGIQ E9 scanner, using linear transducers with variable frequencies (ranging from 9-18 MHz). Longitudinal and transversal view were obtained and the dynamic videos can be examined to follow the condylar movements from closed to open mouth position.
Results: In 7 patients (15,20%) no alterations were detected, while in 39 patients (84,80%) one or more alterations were evidenced. These unilateral or bilateral alterations were: irregularity of the condylar profile (26 pts, 56,52%); reduced condylar translation (18 pts, 39,13%); flattening of the condyle (16 pts, 34,78%); condylar prominence (13 pts, 28,26%); thickening of the joint capsule (10 pts, 21,74%); condylar notch or erosion (4 pts, 8,70%); joint effusion (3 pts, 6,52%); osteophyte (1 pt, 2,17%).
Conclusions: The ultrasound examination has allowed to analyze the type and frequency of these lesions confirming that the condylar alterations are very frequent in young patients with JIA and can be identified at an early stage of the disease. Thus we can start treatment before symptoms become irreversible
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