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Tecar: principi di funzionamento e protocolli terapeutici poster
No full textLaTecarterapia,introdottainItaliadaalcunianni,èl’ultimofruttodellaricercainfisioterapia.LaTecarterapiafunzionanell’ambitodelleradiofrequenzeaondelunghea0,5MHz,inferioridunqueallefrequenzeusateindiatermiaadondecorteesuperioriallefrequenzechedeterminanocontrazionimuscolari.Essasfruttaunaformadiinterazioneelettromagneticachefariferimentoalmodellofisicodelcondensatore:ilcontattocapacitivoe/oresistivo.Talesistema,graziealprincipiodifunzionamentocheutilizzailtessutobiologicocomepartediuncondensatore,consentediinteressareinmanieraomogeneaglistratisiasuperficialicheprofondideltessutostesso.Iltrasferimentoenergeticofunzioneconduemodalità:capacitivaeresistiva.DISCUSSIONEECONCLUSIONI:L’ideaditrasferireenergiaaitessutilesiècomuneamolteterapiefisioterapichechesifondanosull’irradiazionedienergia.CiòchedifferenziaperòlaTecarterapiaèlamodalitàditrasferimentoenergetico:nonpiùirradiazionedienergiaesternamautilizzodienergiaendogena,chesirealizzaattraversoilrichiamonell’areadatrattaredicaricheelettrichepresentineitessutisottoformadiioni.Questomeccanismocreaunafortestimolazionealivellocellulare,riattivalacircolazione,incrementalatemperaturainternaeinnescaprecocementeimeccanismifisiologici.Ilflussodicarichecomportaaumentodelmicrocircolo,vasodilatazionedeldistrettotrattatoeincrementodellatemperaturalocale.Lavasodilatazioneprovocaaumentodegliscambidisostanze,incrementodeldrenaggiodelsitoinfiammato,allontanamentodiscorieedetriti,miglioramentodellaperfusionetissutaleeaumentodell’afflussolocaledicelluledeputateaiprocessiriparativi.AllaTecarterapiavannodunquericonosciutecaratteristicheinnovativequali:
Cessionedienergiabiocompatibile,attivasullesogliedelmetabolismocellulareesubcellulare;
-Specificitàd’azioneinbaseallatipologiaditessuto(muscolareofibroconnettivale)connessaalladuplicemodalitàdiutilizzocapacitivaoresistiva;
Efficaciaterapeuticaanchesutessutipocoreattiviperlaloronaturafibrotic
Therapeutic protocols with Tecar® System in the treatment of temporomandibular disorders
No full textInthetreatmentofdisordersofthecranio-cervical-mandibularsystemtherearedifferentpathologicalprocesses,intra-andextra-articular,capsular-tendonandmuscular,whichareparticularlyresistanttotreatmentwithmedication,manualphysiotherapyandbite.TheaimofthisstudyistopresentaninitialclinicalevaluationofusingTecar®systemasacomplementarytherapytorecoversomeacuteandchronicdisordersofthetemporomandibularjoint.Thistherapyisstillapartofcomprehensivedental-gnathologicaltherapy(bite)andphysiotherapy(manualtherapy).
MATERIALSANDMETHODS:
ThemachineusedinthispreliminarystudyistheTecar®UnibellHCR701.Fourteenpatientsweretreated:
•6,withpainandfunctionallimitations,hadanamnesticallyclenchingandbruxism;
•5withacutemonolateralTMD,including3acutedockingand2withrecent(lessthanamonth)mutualclick;
•3withchronicdockinganamnesticallypresentforoverayear.
Theprotocolusedisdifferentforthethreeclinicalsituationsset.
RESULTS:
Thetherapeuticactiondependsbothontheendothermiceffectandrisingenergypotentialofcellmembranes.Dependingonthepowerused,threephasescanbeobserved,characterizedbywell-definedbiologicaleffects:cellbio-stimulation,analgesia,increasedbloodflowandlymphaticdrainage.Tecartherapycanbeusedforthetreatmentofacuteandchronicjointdiseasesusingtwospecificprogramsthatcanproduceheatingoroperateinathery.InourpreliminaryresultsTecartherapywaseffectiveintreatingthefollowingdisorders:patientswithextra-articularchronicalmuscle-typediseases;patientswithacutetraumaandlossofarticulardisc;patientswithintraarticularchronicdiseaseandpermanentlossofthearticulardisc.Thesepatientswerefollowedfortherestwithnormaldentaltreatmentprotocols(bite)andphysiotherapy(Rocabadotecnique).
CONCLUSIONS:
Theobtainedresults,becauseofrapidresolutionoftheclinicalsymptoms,allowtoindicateTecartherapyasaneffectiveinstrumentinthecomplementarytreatmentofmuscularandosteoarticularTMD.However,thetrialisstillongoing,andrequiresanextensionoftheseriesandlongerfollow-up
“TECAR® : terapia complementare nelle disfunzioni dell’atm” .
No full textLaTECAR®(terapiaaTrasferimentoEnergeticoCapacitivoeResistivo),introdottainItaliadaalcunianni,è una apparecchiaturasempre piùdiffusanellariabilitazionedilesioniosteoartic olariemuscolarisiaacutechecroniche.Lasuautilitàèriconosciutaecertificatadadiversistudi1-5:abbreviaitempidirecuperoriabilitativoeriduceildolore6,7;stimolaenergiadall’internodeitessuti,attraversol’incrementodellatemperaturainternaelariattivazionedellacircolazione,stimolandoinaturaliprocessiriparativieantinfiammatori8-11.
LaTecar®sfruttaunaformadiinterazioneelettromagnetica,chefariferimentoalmodellofisicodelcondensatore,conuncontattocapacitivoe/oresistivo9-,10.
Nellaterapiadelledisfunzionidelsistemacranio-cervico-mandibolarealcuniprocessipatologici, intraedextraarticolari,risultanoparticolarmenteresistentialtrattamentoconfarmaci,biteefisioterapiamanuale.
L’obiettivo di questo studio è quellodiillustrareilsistemaTECAR®,iprincipidifunzionamentoelecaratteristichegiàconosciutenellariabilitazionedeitraumimuscolotendinei12-15edipresentareunaprimavalutazioneclinicadelsuoutilizzocometerapiacomplementareperilrecuperodialcuniquadridelledisfunzioniacutecronichedell’ATM.Taleterapiaèd’appoggioallaterapiaglobaleodontoiatricagnatologica(bite)efisioterapica(terapiamanuale)
“Tecnical aspects and functioning principles of Tecar ® system”
No full textTheTecartherapy,introducedinItalyforseveralyears,isthelatestresultofresearchinphysiotherapy.Appliedinosteoarticulardiseasesandmusculoskeletalrehabilitation,reducesrecoverytimeandpain.Itstimulatesenergyintotissues,triggeringearlynaturalanti-inflammatoryandrepairprocessesthroughamechanismofhightechnologythatcreatesastrongstimulationatthecellularlevel,increasestheinternaltemperatureandactivatescirculation.Thesefeatures,whichgaveverysatisfactoryresultsintrauma,ledtheresearchinotherareas,includinggnathology,inwhichtheTecar®systemisusedascomplementarytherapyinthetreatmentofsomeTMDs
DISCUSSION AND CONCLUSIONS:
Theideaof transferringpowertothedamagedtissueiscommontomanyphysicaltherapytreatmentsthatarebasedonenergyradiation.Modeofenergytransfer,bytheway,distinguishestheTecartherapy:nomoreenergyradiationfromoutside,butuseofendogenousenergy,whichisrealizedthroughtherecall,inareatobetreated,ofelectricalchargeslocatedintissuesintheformofions.Thismechanismcreatesastrongstimulationatthecellularlevel,activatescirculation,increasestheinternaltemperatureandtriggersearlyphysiologicalmechanisms.Theflowofchargesinvolvesincreasedmicrocirulation,vasodilationinthetreateddistrictandlocaltemperatureincreasing.Thevasodilationcausesincreasedexchangesofsubstances,increaseddrainageofinflamedsite,removalofwasteanddebris,improvinglocaltissueperfusionandincreasedinfluìofcellsinvolvedinhealingprocess.
Tecartherapyshows,therefore,innovativefeaturessucas:
•Transferofbiocompatibileenergy,activeonthethresholdofthecellularandsubcellularmetabolism;
•Specificactionbasedonthetypeoftissue(muscleorfibroconnettivale)connectedtothedualcapacitiveorresisitivemodeofuse;
•Therapeuticeffectonusuallyunresponsivetissuestotheirfibroticnature.
Tecar®UnibellHCR 701 withcapacitive and resistive electrodes
Capacitive and resisitivemode ofenergytransfe
Pietro Verri’s Contribution to the Economic Theory of the 18th Century: Commercial Society, Civil Society and Governance of the Economy
No full text'Count Pietro Verri (1728-97) - Schumpeter writes (History, p. 178) - - would have to be included in any list of the greatest economists'. Within the Milanese school, he certainly stands out, alongside with Cesare Beccaria, during one of the most interesting periods from a history of analysis point of view. Luigi Cossa's famous introduction to the study of political economy rates Pietro Verri to be inferior to Beccaria in ingenuity and scientific cultivation, but greatly to be ahead of him as an economist.1 This judgement by Cossa, in particular, seems to echo the relative position of the two men in the history of ideas, particularly after Beccaria's rise to fame with a book - On crimes and punishments - which had in fact been largely inspired by Verri himself and defended by him.2 It is proposed in the present paper to revisit some of the basic tenets of Pietro Verri's political economy, with more in view than dwell on specific intuitions and theorems: namely relate those to Verri's own - quite original - conception of the economy. The scholarly work of Pietro Verri - with a special reference to his Meditazioni sulla economia politica of 1771 - provides the first systematic contribution stemming from the quarters of Lombard enlightenment in the field of political economy, especially so if one considers that Cesare Beccaria's parallel work - namely his Elementi di economia pubblica, conceived and drafted at the same time as Verri's Meditazioni - would only be published posthumously several years later. From the vantage point afforded by Verri's political economy, we gain a considerably attractive view of the most significant elements and characteristic concepts of Lombard enlightenment during the latter half of the 18th century; Verri, moreover, as we shall see, builds on a number of them in a new and original way. This paper is aimed at discussing Verri's political economy mainly along two distinct, but related, lines. In the first place the conception of commercial society is considered such as it is treated by the author particularly in his Meditazioni. In this perspective the analysis of such issues as competition and the market or money and taxation occupy a central place. Secondly it will be necessary to emphasise that Verri's approach has little to do either with forms of pure economics on one side - largely yet to be born throughout the 18th century - or, on the other side, with such conceptions of the polis - contrariwise well alive among his own contemporaries - as are founded on a sovereign authority conceived to be situated above the law. What Verri's political economy ultimately amounts to is an economic conception of civil society. The latter has natural strong connections with his own fact-mindedness - emphasised by Schumpeter - as well as with his deep practical involvement in administrative affairs and in the reforming process taking place during the latter half of the 18th century in Milan. In our view, a thorough investigation along the mentioned lines is the precondition for an understanding of the intellectual stature and of the scholarly contribution of Pietro Verri. His main ground is distinctly analytical and only by appreciating his analysis is it possible to shed light on the meaning and intellectual significance also of his practical contributions. Moreover Verri's pronouncements on the criticism of despotic government, the relevance of intermediate powers or bodies and on multiple levels of governance will be examined in a new and original light, showing how close they are to the gist of his analysis.
Responsabilità o trattamento sufficiente in terapia endodontica e i conservativa"
No full textVengono riportati due casi di trattamento endodontico e conservativo in pazienti con
situazione orale peraltro compromessa da altre patologie; l'evoluzione negativa delle
cure effettuate ha determinato la citazione in giudizio dei professionisti per ipotesi di
responsabilità professionale.
AI fine di ricostruire l'iter clinico diagnostico dei casi in oggetto, vengono valutati gli
esiti di tali trattamenti alla luce della insorgenza di lesioni apicali, di aggravamento
della patologia paro don tale preesistente, e di necessità di ripetizione delle cure stesse,
ponendo l'accento sulla qualità della terapia canalare dei casi in esame, che è stata
giudicata da i Consulenti del Tribunale "idonea", che "assolvevano" i professionisti.
La disamina dei casi in oggetto ci fa porre delle riflessioni anche sulla natura stessa
delle alterazioni lamentate dai pazienti (insorgenza di granuloma non complicato da
ascesso), inquadrabile dal clinico come malattia da ritrattare, valutata invece dai
Consulenti del Tribunale come alterazione non suscettibile di ristoro economico.
Abbiamo infine valutato i vari cofattori clinico-sintomatologici che avrebbero portato
ad un diverso giudizio medico-legale pur in presenza dello stesso quadro anatorno-
radiografico
Traumi diretti e indiretti in dentatura decidua: possibili conseguenze.
No full textInquestostudiointendiamovalutareleconseguenzesullosviluppodeglielementidentaripermanentiinseguitoaduntraumaverificatositrai2ei3nnidietàacaricodell’elementodeciduocorrispondente.Lelesionitraumaticheacaricodeidentideciduisonounfenomenoestremamentefrequente:glielementidentalipiùspessointeressatisonogliincisivisuperioricentrali(50%)elaterali(30%)1-5.Lasignificativaprevalenza(12-74%)dianomaliedisviluppodeipermanentisecondarieèlegataallostrettorapportoanatomicotral’apicedeidentideciduieilgermedeicorrispondentsuccessoriprimari6-9.
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI SIENA
DIPARTIMENTO DI SCIENZE ODONTOSTOMATOLOGICHE
MATERIALIEMETODI:
Vengonoriportatiduecasidiinclusionecondifferentemanifestazioneclinica,maaccumunatidallostessofattoreeziologico,untraumafaccialeverificatositrai2ei3anni.Talipazientisonogiuntiallanostraosservazioneperunavalutazionedellostatoattuale.Sonostatifinoaquestomomentoincontrollo/curapressoaltristudi.
DISCUSSIONEECONCLUSIONI:Iduecasisidifferenzianoperlamodalitàdeltraumaeperirisultaticheessohaprodotto:nelprimocasountraumaindirettohacausatoectopiaedinclusionedelcaninopermanente;nelsecondocasountraumadirettohaprovocatoun’inclusioneparzialeconmodificazionistrutturalidellacoronaclinica.Tuttociòèspiegabileconsiderandol’etàdeltraumaelostadiodisviluppodelgermedeglielementipermanenti.Nelprimocasoèipotizzabilechel’eventosiaaccadutodopolacompletamineralizzazionedellacoronaclinica,nelsecondocasol’eventosièverificatoprimadelsuddettocompletamento.Un’ipotesichecisembradipoteravanzareèquellacheinassenzadiuncontattodentalel’edemael’ematomasianostaticapacidimodificarel’assedirescitadelcanino.E’importantefocalizzarelanostraattenzionesu:-valutazionediagnosticacorrettaapartiredai5-6anniconl’ausiliodellaradiografiapanoramicaincasoditraumarelativamenteimportanteconosenzainteressamentodentale;
-possibiliimplicazionimedico-legaliditraumidirettieindirettiverificatisitrai2ei3anni.Daquantosinquiriportatoemergecomel’approcciodell’odontoiatrasiacomplessoedelicato:lamassimaurgenzaèspessodeterminanteperilrisultatoterapeutico.Sirichiedonoun’accurataanamnesieunrigorosoesameobiettivo,esamiradiograficiefotograficiprecisiespecificipergiungereaunadiagnosicorrettaealpiùidoneopianoditrattamentointerdisciplinare.Ilmonitoraggiodelcasosaràfondamentalenelcasoincuivengarichiestaun’adeguataecircostanziatarelazionemedico-legaleperilrisarcimentodeidanninonsolomateriali,maancheesteticiebiologici.Inseguitoaognitraumacheinteressiidentidecidui,èquindidoveredell’odontoiatrasiaprestareledovutecured’urgenza,siainformareemotivareigenitoriaunattentomonitoraggiodellosviluppodento-faccialedelpiccolopaziente,consigliandolorounavalutazionealungoterminedeldannosubitoedellepossibilitàterapeutiche
Aesthetic evaluation in patients treated for lip and palatal cleft
No full textVALUTAZIONE ESTETICA LABIALE IN PAZIENTI CON CHEILOGNATOPALATOSCHISI
- Nell'estetica del viso i rapporti che intercorrono tra naso, labbro e mento sono fondamentali, ed un' accurata valutazione degli stessi è necessaria per
l'impostazione di un corretto piano di trattamento integrato ortodontico-chirurgico.
Nella maggior parte degli studi effettuati fino ad oggi l'estetica del labbro è stata considerata molto più da un punto di vista statico, mentre è stato
scarsamente considerato il rapporto dinamico esistente tra i tessuti molli e quelli duri, perchè è necessario applicare ai video dei requisiti per ottenere
una validità scientifica e la riproducibilità delle immagini.
L'analisi da noi eseguita prende in considerazione pazienti affetti da Cheilognatopalatoschisi su cui è stata effettuata una valutazione estetica labiale
tramite misurazioni antropometriche poi confrontante con quelle di pazienti che non presentavano schisi. È stato inoltre effettuato un test sulla differente
percezione estetica che si ha dei nostri pazienti in un confronto tra visione statica e dinamica.
- MATERIALI E METODI:
I pz selezioni sono stati divisi in 2 gruppi :
- Gruppo di Studio : 10 pz (5 maschi e 5 femmine) tutti affetti da CGPS con età compresa tra 8 e 12 aa (età
media= 10,4) - senza ulteriori malformazioni associate
- Gruppo Controllo : 10 pz (5 maschi e 5 femmine) con età compresa tra 7 e 12 aa (età media= 10,1)
Tutti i pz sono stati fotografati ad una distanza di 150cm dalla fotocamera con testa fissata ad un
craniostato.
La misurazione dinamica è stata effettuata facendo eseguire ad i pz movimenti delle labbra.1
Fotografie a video sono successivamente stati giudicati da una commissione di 20 persone : 5 ortodontisti,
5 dentisti, 5 medici chirurghi e 5 persone non praticanti odontoiatria nè medicina.
Le valutazioni estetiche sono state eseguite secondo la metodica proposta da Asher-McDade2 e Morrant e
Shaw3; le variabili prese in considerazione sono state in parte modificate per rispondere alle esigenze del
presente studio. Presa in considerazione una scala con punteggio da 1 a 5 basato sulla classificazione dell'
Eurocleft ed ogni caratteristica è stata giudicata usando la seguente scala di valori :
Ottimo (5),
Buono (4),
Sufficiente (3),
Inadeguato (2),
Fortemente inadeguato (1).3
RISULTATI:
L'estetica facciale dei pazienti affetti da schisi risulta compromessa rispetto a quella dei pazienti del gruppo controllo.
Anche nell'ambito del gruppo di studio si evidenziano delle differenze date dalla tipologia della schisi e dalla chirurgia
eseguita.
Sia nella valutazione statiche che in quella dinamica si rileva una maggiore simmetria nelle schisi bilaterali rispetto a
quelle monolaterali.
L'estetica statica dipende dal tipo di schisi presente (le bilaterali risultano complessivamente più simmetriche rispetto
alle monolaterali) e dal tipo di chirurgia effettuata .
Anche in movimento i pazienti con schisi monolaterale presentano maggiore asimmetria complessiva.
Dalle misurazioni antropometriche è stato possibile dedurre che esteticamente, nei pazienti che
presentano schisi mono e bilaterali, la parte maggiormente affetta è il vermiglio del labbro superiore.
Le differenze con i pazienti con schisi bilaterale sono state riscontrate maggiormente per quanto
riguarda l'ampiezza del vermiglio del labbro che risultava leggermente più lungo in questi pazienti,
secondo già quanto precedentemente affermato da Ferrario ed Al.4
- DISCUSSIONE e CONCLUSIONI :
Nell'ambito dell'analisi eseguita abbiamo voluto porre attenzione alle simmetrie medie presentate dai soggetti
esaminati. Dividendo le simmetrie a riposo da quelle misurate durante la produzione di suoni e la dinamica del
sorriso, è stato evidente come la frequenza di simmetria nei soggetti a riposo era maggiore. Il coinvolgimento
dell'orbicolare, la cui distribuzione delle fibre è tuttavia anomala nei pazienti affetti da schisi, dà ancora più
risalto alla malformazione del labbro.
Uno dei primi autori a studiare la simmetria dei pazienti con schisi è stato Offerman5 il quale riscontrò che,
sebbene la chirurgia possa conferire alle labbra di un paziente affetto da CGPS un aspetto normale a riposo,
l'assimetria diventa molto più evidente col movimento ed in particolar modo durante la fonazione.
Praticamente, l'opposto di quello che succede nei pazienti non affetti da schisi labiale, i quali appaiono
maggiormente simmetrici durante il movimento.
Nei pazienti con schisi la correzione chirurgica della fissurazione non sempre riesce a conferire al labbro un
aspetto normale. Le deviazioni della normalità sono differenti a seconda che si tratti di pazienti con schisi
bilaterale o monolaterale e la nostra analisi ha rivelato che la parte dela labbro maggiormente affetta è il
vermiglio del labbro superiore. Quest'ultimo appare infatti deviato ed appirattito nel lato della schisi dei
pazienti con labiopalatoschisi monolaterale, mentre risulta essere appiattito e più allungato nei pazienti affetti
da labiopalatoschisi bilaterale. IN questo ultimo caso è stato però riscontrato una maggiore simmetria del
vermiglio, sia per lunghezza che per larghezza
Orthognatic implications of oral breathing
No full textRESPIRAZIONE ORALE E DISGNAZIE
Con il termine “Respirazione Orale” si fa riferimento ad una condizione anomala in cui il passaggio dell’aria all’interno dell’organismo avviene prevalentemente attraverso la cavità orale.
In questo lavoro si mettono in evidenza i fattori causali e i meccanismi che regolano la respirazione orale in confronto con la respirazione fisiologica o nasale, cercando di fornire un orientamento diagnostico e terapeutico.
- MATERIALI E METODI:
Un’accurata anamnesi ed un attento esame clinico, completato da esami strumnetali specifici permettono di diagnosticare correttamente la respirazione orale.
Prova di Rosenthal : venti atti respiratori prima con le 2 narici, poi con ciascuna narice separatamente; se il pz è respiratore orale apre la bocca prima della fine della prova, mentre polso e respiro aumentano di frequenza.
Riflesso Narinale di Gaudin : comprimere in modo alternato per 1 secondo le ali del naso del paziente; se predomina la respirazione orale non si ha risposta riflessa dell’allargamento della narice
Manovra di Robin e Soleil : il paziente respira a bocca chiusa con la mandibola in protusione;
Test di Cottle : permette la diagnosi differenziale tra l’ostacolo al flusso respiratorio di tipo valvolare (narinale) e quello extravalvolare (turbinale o settale)
Specchio di Glatzel : viene posta al di sotto delle narici una lastra di metallo con una superficie speculare rigata da semicerchi concentrici, la condensazione del vapore acqueo dell’aria espirata forma per ciascuna narice un alone di ampiezza proporzionale al grado di pervietà della fossa nasale
- FISIOLOGIA DELLA RESPIRAZIONE
La respirazione fisiologica a riposo avviene attraverso il naso4,5,6, con le labbra chiuse senza sforzo, la
mandibola in posizione di riposo e la parte anteriore del dorso della lingua appoggiata sul palato5,6. Le
labbra sono in contatto fra di loro: il labbro inferiore poggia sul terzo inferiore della superficie vestibolare
dell’incisivo superiore, fino a toccare il labbro superiore. Con il termine “Competenza labiale” si intende
il contatto fra lo stomion superiore e quello inferiore6.
In condizioni anormali, quando la respirazione nasale risulta essere insufficiente o troppo faticosa, si può
instaurare un tipo di respirazione supplementare: la respirazione orale, definita da Cozza et al. come una
“patologica e stabile variazione della fase inspiratoria”1.
- EZIOLOGIA DELLA RESPIRAZIONE ORALE
Cause di respirazione orale possono essere diverse:
- ostruzioni nasali, naso-faringee, oro-faringee
- abitudini viziate
- IMPLICAZIONI ORGANICHE DELLA RESPIRAZIONE ORALE
La respirazione orale incide in modo significativo sullo sviluppo del complesso cranio-maxillo-facciale, influenzando la postura e la psiche del
soggetto1,2,3,7.
I soggetti respiratori orali all’esame clinico obiettivo sono caratterizzati dal viso stretto e allungato, specialmente nel terzo inferiore della faccia,
occhiaie accentuate, naso stretto e narici piccole o talvolta ampie come conseguenza dello sforzo compensatorio dell’inspirazione8. Di solito hanno il
labbro superiore corto e ipotonico, spesso le labbra appaiono screpolate e non presentano sigillo1. Generalmente si osserva la prominenza del
mascellare superiore o inferiore ed una II o III Classe dentale1,3,9.
La respirazione orale predispone il soggetto a processi infiammatori subacuti a carico di faringe, laringe, trachea e bronchi. La stasi e la congestione
nasale determinano riniti, ipertrofie adenotonsillari, sinusiti e otiti con possibile ipoacusia da trasmissione1. A livello circolatorio, l’ipossia e
l’ipercapnia tipici del respiratore orale determinano una vasocostrizione del circolo polmonare con aumento delle resistenze fino allo scompenso
cardiaco destro1,10.
La presenza di ostruzione all’interno delle vie respiratorie modifica il ritmo e l’ampiezza degli atti respiratori; con il passare del tempo si possono
creare alterazioni strutturali nella gabbia toracica, alterazioni polmonari anatomo-patologiche (atelectasie circoscritte) e insufficiente funzionamento
del diaframma1. A livello endocrino il soggetto mostra una disfunzione ormonale che comporta sonnolenza eccessiva, ipofunzionalità corticosurrenale
e ritardo nello sviluppo in generale. Il tracciato EEG mostra una riduzione del sonno REM che può essere associata agli altri sintomi, quali
sonnolenza durante il giorno, astenia, enuresi notturna, cefalea al risveglio e disturbi cognitivi1,11,12 .
La respirazione orale comporta anche disturbi dispeptici (sonnolenza post prandiale eccessiva) perchè il cibo ingerito, non adeguatamente preparato
al processo digestivo, si presenta sotto forma di grossi frammenti che permangono più a lungo nell’apparato gastrointestinale1,12 .
- RISULTATI : A causa dello stretto legame tra funzione respiratoria e sviluppo dei mascellari, ricorre spesso l’associazione tra una crescita di tipo disgnatico e la
respirazione orale che, di volta in volta, può essere riconosciuta come cofattore esogeno predisponente, coadiuvante o inducente.
Data la multifattorialità dell’eziologia necessita di un approccio interdisciplinare sia nella fase diagnostica che terapeutica.
- CONCLUSIONI:
Come ampiamente riportato in letteratura la terapia ortodontico-ortopedica permetti in molti casi di modificare la morfologia cranio-facciale del soggetto in
crescita e, quindi, si affianca efficacemente all’opera dell’otorino in modo da favorire la normalizzazione della funzione respiratoria.
Per poi garantire la stabilità a lungo termine dei risultati ottenuti con i trattamenti ortodontici, in soggetti non più respiratori orali obbligati, riveste notevole
valore la terapia miofunzionale, che permette il recupero di un buon equilibrio neuromuscolare attraverso l’eliminazione di abitudini viziate persistenti.
La terapia logopedica, infatti, favorisce il recupero neuromuscolare senza interferire con la capacità tattile-discriminativa delle mucose orali e della lingua
stessa e consente di realizzare una rieducazione funzionale mirata
Abnormal development and including ectopia: two case reports
No full textDISCUSSIONEECONCLUSIONI:Iduecasisidifferenzianoperlamodalitàdeltraumaeperirisultaticheessohaprodotto:nelprimocasountraumaindirettohacausatoectopiaedinclusionedelcaninopermanente;nelsecondocasountraumadirettohaprovocatoun’inclusioneparzialeconmodificazionistrutturalidellacoronaclinica.Tuttociòèspiegabileconsiderandol’etàdeltraumaelostadiodisviluppodelgermedeglielementipermanenti.Nelprimocasoèipotizzabilechel’eventosiaaccadutodopolacompletamineralizzazionedellacoronaclinica,nelsecondocasol’eventosièverificatoprimadelsuddettocompletamento.Un’ipotesichecisembradipoteravanzareèquellacheinassenzadiuncontattodentalel’edemael’ematomasianostaticapacidimodificarel’assedirescitadelcanino.E’importantefocalizzarelanostraattenzionesu:-valutazionediagnosticacorrettaapartiredai5-6anniconl’ausiliodellaradiografiapanoramicaincasoditraumarelativamenteimportanteconosenzainteressamentodentale;
-possibiliimplicazionimedico-legaliditraumidirettieindirettiverificatisitrai2ei3anni.Daquantosinquiriportatoemergecomel’approcciodell’odontoiatrasiacomplessoedelicato:lamassimaurgenzaèspessodeterminanteperilrisultatoterapeutico.Sirichiedonoun’accurataanamnesieunrigorosoesameobiettivo,esamiradiograficiefotograficiprecisiespecificipergiungereaunadiagnosicorrettaealpiùidoneopianoditrattamentointerdisciplinare.Ilmonitoraggiodelcasosaràfondamentalenelcasoincuivengarichiestaun’adeguataecircostanziatarelazionemedico-legaleperilrisarcimentodeidanninonsolomateriali,maancheesteticiebiologici.Inseguitoaognitraumacheinteressiidentidecidui,èquindidoveredell’odontoiatrasiaprestareledovutecured’urgenza,siainformareemotivareigenitoriaunattentomonitoraggiodellosviluppodento-faccialedelpiccolopaziente,consigliandolorounavalutazionealungoterminedeldannosubitoedellepossibilitàterapeutiche.
- DISCUSSIONE e CONCLUSIONI :
Nell'ambito dell'analisi eseguita abbiamo voluto porre attenzione alle simmetrie medie presentate dai soggetti
esaminati. Dividendo le simmetrie a riposo da quelle misurate durante la produzione di suoni e la dinamica del
sorriso, è stato evidente come la frequenza di simmetria nei soggetti a riposo era maggiore. Il coinvolgimento
dell'orbicolare, la cui distribuzione delle fibre è tuttavia anomala nei pazienti affetti da schisi, dà ancora più
risalto alla malformazione del labbro.
Uno dei primi autori a studiare la simmetria dei pazienti con schisi è stato Offerman5 il quale riscontrò che,
sebbene la chirurgia possa conferire alle labbra di un paziente affetto da CGPS un aspetto normale a riposo,
l'assimetria diventa molto più evidente col movimento ed in particolar modo durante la fonazione.
Praticamente, l'opposto di quello che succede nei pazienti non affetti da schisi labiale, i quali appaiono
maggiormente simmetrici durante il movimento
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