135 research outputs found
Treatment of patients with osteoporosis: issues of therapy duration, adherence, and replacement
No full textOsteoporosis is a chronic disease requiring long-term treatment aimed at reducing the risk of low-energy fractures, by improving the quality and strength of bones when taking this or that drug. Bisphosphonates (BPs) are deposited in the bone, so that they have an aftereffect. Due to the increased risk of adverse reactions with BPs, the author considers that the patients may take a drug holiday or be switched to alternative therapy. Denosumab may be used continuously for years and, unlike BPs, does not require discontinuation. It is effective in both untreated and already BP-treated patients. At the same time, when the treatment is discontinued, the effect of denosumab is reversible; therefore, oral BP or intravenous zoledronic acid is recommended to maintain the achieved effect
ZATRATY NA LEChENIE BOL'NYKh S OSLOZhNENNYM OSTEOPOROZOM V TEChENIE ODNOGO GODA POSLE PERELOMA
No full textСтоимость лечения больных с остеопорозом (ОП) значительно возрастает после произошедших переломов, особенно при проведении оперативных вмешательств. Большая разница в «стоимости ОП» для системы здравоохранения в первую очередь может быть связана с хирургической активностью в различных регионах нашей страны. Цель исследования: изучение затрат на лечение больных при осложненном течении ОП в условиях муниципального здравоохранения города Москвы. Материал и методы. В исследование включены 196 женщин (средний возраст 66±9 лет), перенесших переломы пяти основных остеопоротических локализаций: проксимального отдела бедра (ПОБ), дистального отдела предплечья, хирургической шейки плеча, позвоночника и медиальной и/или латеральной лодыжки. Работа проводилась в рамках международного исследования ICUROS. Оценка затрат на лечение в течение года после остеопоротического перелома проведена на основе унифицированного вопросника, включавшего данные о стационарном и амбулаторном лечении, личных затрат пациенток и социальных выплат. Стоимость лечения оценена на основании тарифов на услуги Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на 2013-2014 гг. Статистическая обработка полученных данных выполнена с использованием пакетов программ для статистического анализа - STATISTICA for Windows (версия 10.0). Результаты. Затраты на лечение пациенток с остеопо-ротическими переломами ПОБ составили в среднем 101243 руб. и достоверно были выше (p<0,01), чем при переломах других локализаций: дистального отдела предплечья -22080 руб., шейки плечевой кости - 39855 руб., позвоночника -51167 руб. и лодыжки - 43345 руб. Наибольшие затраты при переломах ПОБ связаны с достаточно высокой частотой оперативного лечения в Москве (эндопротезирование было проведено у 31% и внутренний остеосинтез - у 48% больных). В среднем на одного человека прямые затраты на лечение осложненного ОП в течение года составили 53 962 рубля, а косвенные затраты (выплаты по листку временной нетрудоспособности, по инвалидности и досрочной пенсии по старости после перенесенного перелома) - 7 188 рублей. Заключение. Суммарная усредненная стоимость одного года лечения больного с осложненным ОП составляла 61 150 рублей, при этом наиболее дорогим являлось лечение пациентов с переломом ПОБ, а вторым по стоимости - с переломом позвоночника. Лечение больных с переломом предплечья было наименее затратным
ZATRATY NA LEChENIE BOL'NYKh S OSLOZhNENNYM OSTEOPOROZOM V TEChENIE ODNOGO GODA POSLE PERELOMA
No full textPERELOMY U ZhENShchIN V POSTMENOPAUZE S RAZLIChNYMI POKAZATELYaMI FRAX®
No full textЦель: Оценить частоту переломов у женщин в постменопаузе с различными показателями алгоритма FRAX® в ходе 10-летнего наблюдения. Материал и методы. 224 женщины в постменопаузе, обследованные в 2003-2004 гг в Центре профилактики остеопороза и имевшие в амбулаторных картах все данные для ретроспективного заполнения вопросника FRAX® с целью определения 10-летнего абсолютного риска переломов на момент первичного обращения, были опрошены через 10 лет с помощью специально разработанного вопросника. Риск основных остеопоротических переломов (ОП-переломов) оценивался в соответствии с порогом терапевтического вмешательства, предложенного Российской ассоциацией по остеопорозу в 2012г. как без, так и с учетом минеральной плотности кости (МПК). Результаты. Средний возраст женщин на момент первичного обращения составил 62 ±7 лет (от 50 до 82 лет). За 10-летний период переломы при минимальном уровне травмы произошли у 106 (47%) женщин (не учитывались переломы пальцев рук, ног и костей черепа), в том числе у 10 (4%) - переломы проксимального отдела бедра. Пациентки с новыми переломами по сравнению с лицами без них были старше по возрасту (63,0±7,2лет и 60,3±7,2 лет, соответственно, р=0,0044) и чаще имели переломы в анамнезе (56% и 31%, р=0,00011). Новые переломы у пациентов с переломами в анамнезе произошли в среднем через 36 [12;60] мес с момента первого обследования, среди женщин без переломов в анамнезе - через 42 [18;72] мес. Среди лиц моложе 65 лет на момент первичного обследования - через 48 [24;72] мес. У 39 (17%) женщин произошли два и более перелома, временной интервал между повторными переломами составил 24 мес [12;60]. Изменения в количестве факторов риска, которые вносятся в модель FRAX®, выявлены у 11 (5%) человек, увеличение или уменьшение их числа в среднем происходило через 48 мес [24;96]. Средний показатель FRAX® для основных ОП-переломов без учета МПК у лиц с вновь случившимися за 10 лет переломами был выше по сравнению с пациентками без таковых (16,3±7,0% и 12,6±6,5%, соответственно, p=0,000065). Аналогичные данные наблюдались и по средним значениям FRAX® для переломов бедра (2,8±2,4% и 1,96±2,8%, р=0,002), как и при включении в модель показателей МПК шейки бедра для основных ОП-переломов и для переломов бедра (р<0,005). Значения FRAX® без учета МПК выше порога терапевтического вмешательства для основных ОП-переломов были выявлены у 70 (31%) женщин: у 43 (61%) среди вновь сломавшихся и у 27 (39%) без новых переломов (p<0,005). Среди женщин с низким показателем FRAX® перенесли остеопоротический перелом 63 (41%) человека, а у 91 пациента (59%) переломы не были зафиксированы. Таким образом, женщины с высоким показателем FRAX® имели риск нового перелома в 2,3 [95%ДИ 1,29;4,1, p=0,0044] раза больше, чем лица с низкими его значениями. У пациенток с вновь случившимися переломами чаще определялась низкая МПК на момент первичного обследования по сравнению с женщинами без переломов (92% и 82%, p=0,015). Наличие остеопороза в позвоночнике и/или бедре повышало риск перелома в 2,8 [95%ДИ 1,2 ;6,37, p=0,016] раза. Заключение. Наличие высокого значения FRAX® без измерения МПК повышает риск переломов в 2,3 раза, а выявленного остеопороза в поясничном отделе позвоночника и/или бедра - 2,8 раз. Динамическое наблюдение за женщинами в постменопаузе в возрасте до 65 лет и не имевших в анамнезе переломов при первичном обращении необходимо проводить максимально через 42-48 месяцев
ROLE OF VITAMIN D IN THE EFFICIENCY OF ANTIRESORPTIVE THERAPY
No full textVitamin D deficiency is one of the substantiated risk factors of osteoporosis. This vitamin is required to provide intestinal calcium absorption, bone metabolism regulation, and neuromuscular functions in the body. Vitamin D deficiency results in increased bone metabolism, causing bone loss progression and increasing the risk of fractures. Moreover, patients with vitamin D deficiency have a higher probability of fallings and loss of muscle mass, increasing in turn the risk of fractures. The combined formulation of alendronate and vitamin D as tablets is as effective as the mono-formulation of alendronate, but, furthermore, it has an additional advantage associated with the guaranteed vitamin D intake. At the same time the bioavailability of each component does not differ from the similar index when these agents are used alone
SOSTOYaNIE MINERAL'NOY PLOTNOSTI KOSTNOY TKANI U ZhENShchIN, PERENESShIKh MALOTRAVMATIChNYE PERELOMY V VOZRASTE 50 LET I STARShE
No full textThis study was aimed to evaluate the bone mineral density (BMD) in women at the age of 50 years and older with the his tory of fracture(s) after a low-energy trauma. For this purpose the osteodensitometry of three areas was performed in 173 women with different low-traumatic fractures. Osteoporosis and osteopenia were found in 77% and 21% of patients respectively. Osteoporosis at least in one of three areas was revealed in 80% of women with hip fracture, in 77% of women with wrist fractures, in 73% of patients with humeral fractures, in 86% women after vertebral fractures and in 62% of patients with ankle fractures. Moreover, in these subgroups the osteoporosis in two areas of three was found in 38%, 23%, 30%, 33% and 24% of cases respectively. Osteoporosis in all three areas was detected more frequently in women with wrist fractures (in 39% of cases). The high frequency of osteoporosis in women with the history of low-traumatic fractures argues the need of an adequate antiosteoporotic treatment without mandatory verification of the reduced BMD by the mean of the osteodensitometry
GLUCOCORTICOID-INDUCED OSTEOPOROSIS: DIAGNOSIS, PREVENTION, AND TREATMENT
No full textThe lecture gives information on the epidemiology and pathogenesis of glucocorticoid-induced osteoporosis (GCOP). It presents the latest diagnostic criteria, a modified FRAX algorithm (assessment of 10-year osteoporotic fracture risk) in relation to the taken dose of glucocorticoids, the data of recent clinical guidelines for the treatment and prevention of GCOP, and the specific features in relation to patient age
Whether to prescribe calcium and vitamin D: arguments pro and contra
No full textToday we know that calcium and vitamin D are the essential factors of health of the whole organism. A balanced intake of calcium and vitamin D is a basis for the formation and maintenance of healthy bone, while their insufficiency is a risk factor for osteoporosis and fractures
- …
