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The "Jacobsen flap" technique: a safe, simple surgical procedure to treat Dupuytren disease of the little finger in advanced stage.
No full textThe "Jacobsen flap" technique: a safe, simple surgical procedure to treat Dupuytren disease of the little finger in advanced stage.
Tripoli M, Cordova A, Moschella F.
Source
Chirurgia Plastica e Ricostruttiva, Dipartimento di Discipline Chirurgiche ed Oncologiche, Università degli Studi di Palermo, Italy. [email protected]
Abstract
The surgery for advanced stages of Dupuytren disease of the little finger is controversial. In the literature, several techniques have been described with variable reported results and postoperative complications. Percutaneous needle fasciotomy, McCash technique, and dermofasciectomy are often performed for surgical treatment but they present significant complications and limits. This study reviews our experience of using the Jacobsen flap technique, a modification of the McCash procedure. We found that the Jacobsen flap technique for the significant correction of the contracture, the low rate of complications, and the relatively simple surgical approach is an excellent alternative to percutaneous needle fasciotomy, dermofasciectomy, or amputation
Algorithm for clinical evaluation and surgical treatment of gynaecomastia.
No full textAlgorithm for clinical evaluation and surgical treatment of gynaecomastia.
Cordova A, Moschella F.
Source
Dipartimento di Discipline Chirurgiche ed Oncologiche, Cattedra di Chirurgia Plastica e Ricostruttiva, Università degli Studi di Palermo, Palermo, Italy. [email protected]
Abstract
BACKGROUND:
Gynaecomastia can be classified on the basis of the main characterising factors, i.e. pathogenesis, histopathology and morphology. The morphological classifications of gynaecomastia currently made often use subjective parameters and qualifying adjectives. In this paper the authors propose a scheme for morphological classification of gynaecomastia which can serve as a guide for choosing the surgical technique, once the diagnosis of gynaecomastia as a benign pathology has been confirmed by preoperative examinations.
METHODS:
A retrospective analysis was made of 121 cases of gynaecomastia operated on in the last 5 years. The extent of the clinical picture, the technique employed, the complications and the need to re-operate were observed and related.
RESULTS:
On the basis of this review the authors observed that when the nipple-areola complex is above the inframammary fold (grade I and grade II gynaecomastia), complete flattening of the thorax can be achieved by means of suction or ultrasound-assisted lipectomy and skin-sparing adenectomy. When the nipple-areola complex is at the same height as, or at most 1cm below the fold (grade III gynaecomastia), skin-sparing techniques are no longer sufficient to flatten the thorax, and it becomes necessary to remove the redundant skin by means of periareolar removal of epidermis. In cases of marked ptosis, when the nipple-areola complex is more than 1cm below the fold (grade IV gynaecomastia), reduction mastoplasty becomes necessary, with upper repositioning of the nipple-areola complex; in these cases central pedicle techniques make it possible to limit scarring in the periareolar areas.
CONCLUSIONS:
In the preoperative phase this simple classification may help in choosing the most suitable treatment, thus avoiding insufficient or invasive treatments and undesirable scars
Bleeding Prophylaxis in a Child With Cleft Palate and Factor VII Deficiency: A Case Report
No full textBleeding prophylaxis in a child with cleft palate and factor VII deficiency: a case report.
Pirrello R, Siragusa S, Giambona C, D'Arpa S, Cordova A, Moschella F.
Source
Dipartimento di Discipline Chirurgiche ed Oncologiche, Sezione di Chirurgia Plastica e Ricostruttiva, Università di Palermo, Palermo, Italy.
Abstract
The association between factor VII deficiency and cleft palate has never been described. The case of a child with cleft palate and factor VII deficiency who successfully underwent palatoplasty is described in this article. To allow surgical treatment, through maintenance of a normal prothrombin time, the patient was given 15 microg/kg of recombinant factor VIIa every 12 hours, starting 20 minutes before surgery and ending the third postoperative day. No abnormal perioperative bleeding was observed. Use of recombinant factor VIIa in bleeding prophylaxis or treatment is widespread. Doses are much higher in these cases. The reduction of dosage allows easier administration, especially in pediatric patients, without affecting drug efficac
Introduction to the current concepts in lower extremity reconstruction by the Italian Society for Microsurgery
Full text linkTecnica chirurgica dei lembi perforanti peduncolati (Giorgio De Santis Giulia Boscaini Salvatore D’Arpa Marco Pignatti). CAPITOLO 06
No full textIlembi perforanti sono lembi vascolarizzati da una arteria (e da una o due vene comitanti) pro- veniente da un vaso dominante profondo che raggiunge e nutre la cute con un percorso più o
meno diretto, perpendicolare verso la super cie. Questi vasi sono stati de niti perforanti secondo
la classi cazione di Gent.1,2
Questi vasi possono raggiungere la super ce:
• passando attraverso un muscolo (p. indiretta)
• al margine di un muscolo (p. diretta)
• nei setti tra i ventri dei muscoli (p. settocutanea).
Basare un lembo su un peduncolo perforante noto permette al chirurgo di non dover obbedi- re alle classiche regole della preparazione dei lembi, come ad esempio la legge lunghezza/ ampiezza peduncolo, ma di isolare un lembo di forme differenti e dimensioni che non sarebbero state possibili coi lembi tradizionali, random o fascio cutanei.3,4
In questo modo l’isola cutanea può essere model- lata sulla forma del difetto, ottimizzando la chiu- sura del sito donatore. Inoltre si possono evitare la restrizione del movimento e l’ingombro di un peduncolo cutaneo o sottocutaneo.
Disegnare un’isola cutanea centrata sull’emer- genza di una di queste perforanti crea un lem- bo perforante che ha il vantaggio di essere cer- tamente vascolarizzato ma anche più libero nel movimento, essendo limitato solo da un vaso ab- bastanza essibile e mobile.
Su questo si basa il concetto di lembo perforante freestyle.5
Se un vaso perforante può essere identi cato ed isolato, allora un lembo può essere prelevato at- torno ad esso.
Lo si potrà fare ovunque nel corpo ed il lembo potrà essere di qualunque forma, da bilobato, a V-Y o ad elica, in base alle necessità ricostruttive (e di chiusura del sito donatore).
2 3
1
INTRODUZIONE
Ilembi perforanti sono lembi vascolarizzati da una arteria (e da una o due vene comitanti) pro- veniente da un vaso dominante profondo che raggiunge e nutre la cute con un percorso più o
meno diretto, perpendicolare verso la super cie. Questi vasi sono stati de niti perforanti secondo
la classi cazione di Gent.1,2
Questi vasi possono raggiungere la super ce:
• passando attraverso un muscolo (p. indiretta)
• al margine di un muscolo (p. diretta)
• nei setti tra i ventri dei muscoli (p. settocutanea).
Basare un lembo su un peduncolo perforante noto permette al chirurgo di non dover obbedi- re alle classiche regole della preparazione dei lembi, come ad esempio la legge lunghezza/ ampiezza peduncolo, ma di isolare un lembo di forme differenti e dimensioni che non sarebbero state possibili coi lembi tradizionali, random o fascio cutanei.3,
STATIC TREATMENT OF PARALYTIC LAGOPHTALMOS WITH AUTOGENOUS TISSUES
No full textStatic treatment of paralytic lagophthalmos with autogenous tissues.
Pirrello R, D'Arpa S, Moschella F.
Source
Cattedra di Chirurgia Plastica e Ricostruttiva, Dipartimento di Discipline Chirurgiche ed Oncologiche, Universitá di Palermo, Via del Vespro, 129, 90138 Palermo, Italy.
Abstract
BACKGROUND:
Long-standing facial paralysis is frequently seen in patients who have undergone surgical procedures with sacrifice of the facial nerve and have never been counseled about limiting its consequences. Lagophthalmos must always be treated in these patients to protect vision. The authors describe their techniques of static treatment for lagophthalmos using autologous tissues and their classification system for standardizing patients.
METHODS:
From July 2001 to September 2005, 12 patients (9 men and 2 women) ranging in age from 37 to 77 years (mean, 58.5 years) were treated. Their paralysis was attributable to acoustic neuroma resection in seven cases, to resection of a cerebral vascular anomaly in two cases, and to total parotidectomy with facial nerve sacrifice in three cases. The patients were treated with elongation of the levator palpebrae superioris muscle using a fascia lata graft, bolstering of the lower eyelid with a conchal cartilage graft, or both, combined with a Kuhnt type resection when needed.
RESULTS:
Complete closure was achieved for nine patients (75%). For all the patients, resolution of symptoms and keratitis was achieved. No complications were observed. The follow-up period ranged from 14 to 51 months (mean, 39.5 months). The cosmetic outcome also was satisfactory.
CONCLUSIONS:
For candidates eligible to undergo static treatment of lagphthalmos, the techniques described may be considered valuable options for the correction of lagophthalmos using autologous tissues, thus avoiding the complications related to alloplastic material implantatio
Tecnica chirurgica dei lembi perforanti peduncolati (Giorgio De Santis Giulia Boscaini Salvatore D’Arpa Marco Pignatti). CAPITOLO 06
No full textIlembi perforanti sono lembi vascolarizzati da una arteria (e da una o due vene comitanti) pro- veniente da un vaso dominante profondo che raggiunge e nutre la cute con un percorso più o
meno diretto, perpendicolare verso la super cie. Questi vasi sono stati de niti perforanti secondo
la classi cazione di Gent.1,2
Questi vasi possono raggiungere la super ce:
• passando attraverso un muscolo (p. indiretta)
• al margine di un muscolo (p. diretta)
• nei setti tra i ventri dei muscoli (p. settocutanea).
Basare un lembo su un peduncolo perforante noto permette al chirurgo di non dover obbedi- re alle classiche regole della preparazione dei lembi, come ad esempio la legge lunghezza/ ampiezza peduncolo, ma di isolare un lembo di forme differenti e dimensioni che non sarebbero state possibili coi lembi tradizionali, random o fascio cutanei.3,4
In questo modo l’isola cutanea può essere model- lata sulla forma del difetto, ottimizzando la chiu- sura del sito donatore. Inoltre si possono evitare la restrizione del movimento e l’ingombro di un peduncolo cutaneo o sottocutaneo.
Disegnare un’isola cutanea centrata sull’emer- genza di una di queste perforanti crea un lem- bo perforante che ha il vantaggio di essere cer- tamente vascolarizzato ma anche più libero nel movimento, essendo limitato solo da un vaso ab- bastanza essibile e mobile.
Su questo si basa il concetto di lembo perforante freestyle.5
Se un vaso perforante può essere identi cato ed isolato, allora un lembo può essere prelevato at- torno ad esso.
Lo si potrà fare ovunque nel corpo ed il lembo potrà essere di qualunque forma, da bilobato, a V-Y o ad elica, in base alle necessità ricostruttive (e di chiusura del sito donatore).
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INTRODUZIONE
Ilembi perforanti sono lembi vascolarizzati da una arteria (e da una o due vene comitanti) pro- veniente da un vaso dominante profondo che raggiunge e nutre la cute con un percorso più o
meno diretto, perpendicolare verso la super cie. Questi vasi sono stati de niti perforanti secondo
la classi cazione di Gent.1,2
Questi vasi possono raggiungere la super ce:
• passando attraverso un muscolo (p. indiretta)
• al margine di un muscolo (p. diretta)
• nei setti tra i ventri dei muscoli (p. settocutanea).
Basare un lembo su un peduncolo perforante noto permette al chirurgo di non dover obbedi- re alle classiche regole della preparazione dei lembi, come ad esempio la legge lunghezza/ ampiezza peduncolo, ma di isolare un lembo di forme differenti e dimensioni che non sarebbero state possibili coi lembi tradizionali, random o fascio cutanei.3,
Dupuytren's contracture and phenobarbital our case report and review of the literature
No full textThe American Journal of Case Repor
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