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The Italian dementia with Lewy bodies study group (DLB-SINdem): toward a standardization of clinical procedures and multicenter cohort studies design.
No full textEfficacia della scala Doloplus 2 nella valutazione del sintomo dolore nel paziente afffetto da demenza in regime di residenzialità
No full textScopo:Il dolore cronico persistente rappresenta una sindrome geriatrica a tutti gli effetti, ancora gravata da elevata sottostima diagnostica e terapeutica, specie in pazienti affetti da demenza o impairment comunicativo.1)Il dolore persistente è riconosciuto, altresì, come aspetto clinico rilevante nei pazienti degenti in nursing homes con stime di prevalenza fino all'80%.2)Dati recenti di letteratura indicano la versione francese di 2® scale come scala osservazionale elettiva in pazienti affetti da demenza di grado moderato-severo. In uno studio multicentrico internazionale recente è stata confermata la affidabilità della versione tradotta di Doloplus2® nell'inquadramento diagnostico del dolore in pazienti affetti da demenza.3) Il presente studio rappresenta un follow up clinico a 2 anni (2006-2008) nella stessa popolazione italiana arruolata nello studio multicentrico di validazione della scala valutativa per stimare la prevalenza del sintomo dolore, la prevalenza di terapia antalgica in atto, analizzando l'efficacia di Doloplus2® come screening diagnostico in pazienti anziani affetti da demenza in regime di residenzialità.
Materiali e metodi:sono stati arruolati nel follow up clinico 52 pazienti affetti da demenza moderata-severa e degenti in regime di residenzialità; 28 pazienti sono deceduti a 2 anni. Pertanto 23 pazienti (F 19; M4; età media 87.61± 1.04 ; MMSE 12.67±0.91) sono stati sottoposti a Doloplus2® scale ed analisi della cartella clinica per comorbilità, polifarmacoterapia e terapia antalgica in atto. I dati sono espressi come media±SD. I risultati emersi dimostrano uno score medio del 2008 di Doloplus 2® pari a 7 rispetto a score medio del 2006 pari a 11 (Wilkonson paired test; W=210 con p<0.001) rispettivamente con 65% di pazienti in assenza di sintomo dolore nel 2008 rispetto al 4% di pazienti in assenza di dolore del 2006 (Fisher p<0.002). Si rileva una totalità di terapia antalgica in atto secondo Scala WHO (terapia di I° livello:6 pazienti;terapia di II° livello; 3 pazienti con paracetamolo e codeina e 18 pazienti in terapia con tramadolo; terapia di III° livello: 1 paziente in terapia con buprenorfina: terapia complementare: 2 pazienti in terapia con gabapentin).
Conclusione: Lo studio di follow up clinico dimostra, pur in limitata numerosità, l'efficacia della scala osservazionale Doloplus 2® come screening diagnostico per dolore cronico in pazienti affetti da demenza a fini terapeutici. La facilità, la brevità ed immediatezza oltre alla validazione dello strumento di valutazione ne raccomandano fortemente l'utilizzo come mezzo di screening estensivo in regime di residenzialità al fine di acquisire dati reali di prevalenza del sintomo dolore in una popolazione fino ad adesso negletta e sotto trattata.
Bibliografia:
1)Parmelee PA, Smith B, Katz. Pain complaints and cognitive status among elderly institution residents. J Am Geriatr Soc. 1993;41:517-22.
2)Lefevre-Chapiro S, Collectif DOLOPLUS. "The Doloplus scale - evaluating pain in the elderly " European Journal of Palliative Care. 2001;8 :191-193
Argomento di dibattito: temere più il caldo o il freddo?
No full textLa correlazione causale tra temperatura ambientale e stato di salute rappresenta ad oggi un tema clinico complesso, scarsamente investigato, che necessita di ulteriori studi in termini fisiopatologici, socioeconomici ed ambientali.
L’attuale indirizzo di ricerca enfatizza il ruolo patogenetico del caldo e delle ondate di calore estivo nella patogenesi dell’eccesso di morbilità e mortalità nella popolazione anziana
Presentazione di epidermolisi tossica come ricorrenza clinica dopo somministrazione di calritormicina/levoxacina in un paziente anziano con severa comorbidità: un caso clinico
No full textRethinking Dementia Risk Prediction: A Critical Evaluation of a Multimodal Machine Learning Predictive Model
No full text: A recent study by Ding et al. explores the integration of artificial intelligence (AI) in predicting dementia risk over a 10-year period using a multimodal approach. While revealing the potential of machine learning models in identifying high-risk individuals through neuropsychological testing, MRI imaging, and clinical risk factors, the imperative of dynamic frailty assessment emerges for accurate late-life dementia prediction. The commentary highlights challenges associated with AI models, including dimensionality and data standardization, emphasizing the critical need for a dynamic, comprehensive approach to reflect the evolving nature of dementia and improve predictive accuracy
Sarcopenia: a geriatric syndrome to be shared
No full textSarcopenia is a prevalent disease in elderly (13-24%), peaking in patients over 85 years of age. In spite of sharing some age-related anatomo functional alterations with muscular apparatus, several pathogenetic mechanisms are independent on aging itself, leading to frame the disease as a true geriatric syndrome, also in terms of comorbidity, disability and overall mortality. The current definition addresses the disease as a progressive loss of muscular mass, strength and tone, lacking of at least a fundamental issue; the disease is almost reversible if diagnosed with promptness.
It definitely paves the way to challenging approaches in terms of primary and secondary prevention, able to restrain the disability related to osteo-sarco-dynapenia as well as its outgrowing socioeconomic burden. Moreover, new pathophysiological insights in the field are focusing interesting therapeutic targets (genetic therapy on stem cells commitment or myostatin inhibition as well as hormonal therapy with SERM) enlarging the disease therapeutic conceptual framework.
Anyway, this geriatric syndrome, needs a multidisciplinary approach; a fruitful sharing of knowledge among geriatrics, orthopaedics and general practitioners to better define the therapeutic target as well as the functional outcomes.
Key.words:
osteo-sarco-dynapenia,geriatric syndrome, prevention, multidisciplinary approac
una mutilazione autoinflitta in paziente affetta da demenza: un caso clinico di self inflicted behaviour in RSA
No full textGlycotoxins: a possibile threat to health?
No full textAGEs are produced by a nonenzymatic glycation
process called the Maillard reaction which involves
the condensation of a reducing sugar or an aldehydic
group and a protein amino group, with the formation of a
series of reactive intermediates leading to stable, irreversible,
seldom fluorescent, compounds known as
advanced glycation end-products (AGEs). The reaction
occurs both in food during heating and in animal and
human tissues. During the heating of food containing sugars,
lipids and proteins, nonenzymatic protein browning
reaction occurs, resulting in the formation of a large
series of compounds, which include the melanoidins and
other AGEs. Accumulation of AGEs in the cells and in
the extracellular matrix in animals is also observed; it is
age-dependent, is related to cell or tissue turnover and is
species-specific. These processes are accelerated in
chronic diseases in which the production of pathogenetic
AGEs and their accumulation rate are increased. The two
research fields, the Maillard reaction in food chemistry
and the glycation cascade in medicine, ran in parallel
independently for a long time, but recently a new scientific
society (the International Maillard Reaction Society,
IMARS) has opened the way for an exciting fusion of
knowledge. Pioneering studies resulted in concerns about
the non-negligible bioavailability of dietary AGEs and
related plasma concentrations in humans, and there are
now claims that dietary AGEs may be toxic because of
their bioreactivity in different chronic diseases. This has
been confirmed by several studies in animals and in
humans (AGEs-restricted diets resulted in a reduction of
serum and tissue AGEs, related AGE receptors, inflammatory
cells, and proatherosclerotic factors) and by in
vitro studies on cells in culture. In view of the emerging
evidence of a pathogenetic role of glycotoxins, an assessment
of the benefits of a shift to a specific nutritional
approach (the Mediterranean diet being the healthiest in
terms of the low amount of AGEs and high amount of
antioxidants) and an innovative therapeutic approach,
aimed at directly breaking AGEs molecules or reversing
their impaired gut absorption to favour their renal or faecal
excretion, may be warranted
La ricerca geriatrica. Una riflessione sulle risposte al questionario sull’attività di ricerca inviato ai soci SIGG.
No full textElaborazione dei dati e discussione su un questionario inviato ai soci di società scientifica. Interpretazione dei risultati ottenuti sulla necessità di ricerca scientifica "diffusa" a tutti i cimponenti
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