24 research outputs found
Apport de l'imagerie dans les ischemies entero-mesenteriques
No full textButs du travail :
Préciser la sensibilité des examens d’imagerie. Calculer la fréquence des éléments sémiologiques radiologiques des ischémies entéro-mésentériques selon leurs étiologies.
Déterminer l’apport pronostique de l’imagerie, et évaluer la prise en charge diagnostique et thérapeutique, par une analyse rétrospective de 46 dossiers
Matériels et méthodes :
39 patients hospitalisés en urgence entre janvier 2003 et novembre 2007, recueillis à partir de trois service d’urgence chirurgicale de réanimation et de radiologie. Une étude rétrospective des données cliniques, biologiques, radiologiques, thérapeutiques, et anatomopathologiques a été effectuée pour chaque dossier.
Résultats :
La radiographie de l’abdomen sans préparation n’est pas contributive. La rentabilité de l’échographie est moindre que celle de la tomodensitométrie. Quant à l’imagerie par résonance magnétique, sa sensibilité apparaît superposable à celle de la tomodensitométrie, mais son coût nécessite de la réserver aux contre-indications à l’injection de produits iodés.
La sensibilité du scanner a été estimée à 71,43%.
L’atteinte ischémique d’origine artérielle aiguë a été retrouvée chez 8 patients, elle se manifestait dans 66,67% des cas par une paroi intestinale mince, avec un défaut de réhaussement, absent dans 33,33% des cas réalisant l’aspect de la paroi virtuelle, et modéré dans 66,67%, avec des signes de gravité: la pneumatose pariétale dans 50% et la topographie multifocale dans 83,33%. L’atteinte subaiguë s’est révélée par un épaississement pariétal modéré dans un cas et important dans l’autre. Parmi les 7 patients décédés, les 6 patients qui ont bénéficié d’un scanner abdominal présentaient des signes de gravité tomodensitométriques.
L’atteinte ischémique d’origine veineuse a été diagnostiquée chez 9 patients, un épaississement pariétal était présent dans tous les cas, important (≥15mm) dans 50% des cas, et modéré dans 50% des cas, associé à un amincissement par endroits dans les deux cas ou la thrombose a été étendue au tronc porte. Les signes d’obstruction sont observés dans 75% des cas, la densification de la graisse mésentérique a été notée dans 87,5% des cas. Les 7 patients décédés présentaient une atteinte multifocale importante, une pneumatose pariétale dans 57,17%, associée à un épanchement liquidien dans tous les cas.
L’atteinte ischémique d’origine non occlusive a été décelée chez 4 patients, l’amincissement avec un défaut de réhaussement et les signes de gravité ont été retrouvés dans un seul cas.
La mortalité précoce est estimée à 80,65%.
Conclusion :
Le scanner permet de différencier entre l’origine artérielle et veineuse de l’ischémie entéro-mésentérique, à condition d’une bonne appréciation des éléments sémiologiques discriminants. Il permet également d’apprécier le pronostic par la recherche des signes de gravité, permettant ainsi une meilleure prise en charge, qui ne se conçoit que dans le cadre d’une approche multidisciplinaire simultanée, rapide et précoce, associant le radiologue,l’anesthésiste réanimateur,le chirurgien viscérale et vasculaire
Apport de l'IRM dans la maladie de Creutzfeldt-Jakob: à propos d'un cas
No full textLa maladie de Creutzfeld-Jacob (MCJ) est une affection très rare et fatale qui atteint le système nerveux central. Elle est caractérisée par une détérioration mentale aboutissant à une démence progressive, une symptomatologie pyramidale et extra-pyramidale ainsi que des myolclonies. Un diagnostic précoce est essentiel pour prévenir la transmission interhumaine. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 62 ans chez qui le diagnostic de MCJ sporadique a été retenu, en se basant sur le tableau clinique fait de syndrome démentiel avec myoclonies précédées de troubles du comportement, des hallucinations et de dépression, et sur les données de l'IRM encéphalique qui a montré des hyper signaux au niveau du striatum et au niveau cortical en séquences pondérées Flair et diffusion
Une pneumopathie interstitielle diffuse révélant un syndrome des antisynthétases: à propos de 2 cas
No full textLe syndrome des antisynthétases (SAS) est une myopathie inflammatoire fréquemment associée à une atteinte pulmonaire, surtout parenchymateuse (pneumopathie infiltrante diffuse). Les manifestations extrathoraciques associées à l'atteinte pulmonaire peuvent orienter le diagnostic: myalgies, polyarthralgies, syndrome de Raynaud, hyperkératose érythémateuse palmaire fissuraire et fièvre. Devant un tableau clinique et radiologique évocateur, la présence d'anticorps anti-ARN-t synthétases permet de confirmer notamment les anti-Jo-1. L'atteinte pulmonaire constitue un facteur pronostic majeur d'où l'indication une thérapie immunosuppressive intensive fondée sur la corticothérapie, les immunosuppresseurs ou l'association des deux. Une meilleure sensibilisation pour cette affection à révélation pulmonaire permettra d'adopter une prise en charge rapide et adéquate, et d'améliorer par conséquent le pronostic
Congenital infiltrating lipomatosis of the face: Case report
No full textA rare disorder called congenital infiltrating lipomatosis of the face is characterized by a diffuse fatty infiltration of the soft tissues of the face. Muscle involvement and related bony hyperplasia may coexist. This particular form of lipomatous tumor is rare and typically appears in childhood. It is congenital in nature. Collections of mature, nonencapsulated lipocytes that infiltrate local tissues and frequently recur following surgery define congenital infiltrating lipomatosis, a unique clinicopathologic condition. The best modalities are, CT scan and MRI since they can determine the extent of the lesions and reveal their fat content. The treatment of this disease is surgical as soon as possible to restrict their infiltrative growth and improve the appearance of the face. We describe a case of massive facial invading lipoma that was investigated using MRI
Erratum to “Cavernous sinus thrombosis in a COVID-19 patient: A case report.” [Radiol Case Rep 2021;16(3):480–2]
No full textImaging appearance of ovarian dysgerminoma: A report of two cases
No full textOvarian dysgerminoma is a rare germ cell tumor accounting for 1%-2% of all malignant ovarian tumors and is generally associated with a good prognosis. The condition is more frequent in young women and can arise in dysgenetic gonads that contain gonadoblastomas. Imaging findings, particularly MRI, have a prominent role in the early and correct identification of ovarian dysgerminoma, the most common ovarian malignant germ cell tumor. On CT and MR images, ovarian dysgerminoma often appears as a large, solid mass. The edematous condition of characteristic fibrovascular septa can be well displayed by imaging, which can guide the radiologists to make an accurate diagnosis. This article describes 2 cases of patients with ovarian dysgerminoma who presented with pelvic pain. Imaging showed a right ovarian mass that was surgically and histologically confirmed
Pes anserine bursitis as a complication of tibial osteochondroma
No full textExostosis, or osteochondroma, represents the most prevalent primary benign bone tumor, often viewed as a developmental anomaly rather than a true neoplasm. This article presents 2 cases illustrating complications associated with tibial osteochondroma. The first case involves a 25-year-old patient with recurrent medial knee pain attributed to pes anserine bursitis secondary to tibial osteochondroma, managed successfully with surgical excision. The second case features a 15-year-old with similar symptoms and unsuccessful conservative management, highlighting the diagnostic challenges and therapeutic options for this condition. Discussion encompasses the clinical presentation, diagnostic modalities including MRI and ultrasound, and management strategies such as conservative measures, corticosteroid injections, and surgical excision. Recognizing and promptly managing complications like pes anserine bursitis in tibial osteochondroma is crucial to prevent chronic pain and functional impairment, emphasizing the importance of a multidisciplinary approach involving orthopedic surgeons, radiologists, and physical therapists
Benign and malignant prolapsed uterine tumors : 4 case reports of an extremely rare entities
No full textProlapsed uterine tumors within the cervix or vagina, are attached to the uterine cavity by a soft tissue stalk. Malignant tumors and leiomyoma are the first diagnostic considerations for a prolapsed uterine mass with a visible stalk at MRI. This article describes 4 cases of patients who presented with large, necrotic prolapsed uterine tumors that were surgically confirmed and were diagnosed prospectively on the basis of MRI findings. Imaging, particularly MRI, plays a crucial role in the management of patients with prolapsed pedunculated uterine tumors, especially for pre-operative localization and surgical treatment. The 4 patients underwent a total hysterectomy with a complete resection of the mass. The histopathological report confirmed in the first case the diagnosis of a uterine leiomyoma with aseptic necrobiosis, in the second and third cases a sarcoma, and in the fourth case a serous adenocarcinoma
Cerebellar liponeurocytoma: Rare posterior fossa tumor
No full textCerebellar liponeurocytoma is a rare WHO grade II glioneuronal tumor, characterized by a benign course and a more favorable prognosis. In this paper, we report a 52-year-old man, hospitalized in emergency because of clinical signs of increased intracranial pressure, and gait disturbances. The MRI revealed a lateral well shaped solid lesion within the left cerebellar hemisphere, having a low signal intensity compared to the cerebrospinal fluid, and causing a triventicular hydrocephalus and tonsillar herniation. The patient underwent a direct approach of the tumor through a left suboccipital craniectomy. Total removal of the lesion was achieved, and the histological diagnosis was cerebellar liponeurocytoma. The tumor cell proliferation index was < 6 %, therefore, radiotherapy and chemotherapy were not implemented after surgery. After 5 years of close follow-up there were no clinical or radiological signs of recurrence.Our objective in reporting another case of this unusual tumor is to discuss clinical profile, radiologic and histologic features as well as treatment and prognosis of this rare posterior fossa tumor
Imaging of Madura foot: Case report
No full textThe case presented illustrates a very rare chronic granulomatous disease called the Madura foot or also called mycetoma. It is a chronic granulomatous disease, caused by a contained infection that penetrates the subcutaneous tissues and spreads to the nearby bone by damaging the affected area's vascularization. Early diagnosis is greatly aided by clinical history and imaging, especially if the “dot-in-circle” sign—a pathognomonic marker of mycetoma—is seen on the MRI. Compared to ordinary radiographs, computed tomography offers a more accurate study of changes in the bone. In order to apply the appropriate course of treatment, it is critical to identify the causal species, which can be caused by either a true fungus (eumycetoma) or a bacterium Actinomyces (Actinomycetoma). Treatment can be extremely challenging and can even result in amputation, particularly if the diagnosis is delayed
