8 research outputs found
DIAGNOSTIC METHODS FOR AUTISM SPECTRUM DISORDER IN PEDIATRICS: A SCOPING REVIEW OF BIOMARKERS
No full textSCOPING REVIEW PROTOCOL: Patient‐Reported Outcome Measures (PROMs) and Patient-Reported Experience Measured (PREMs) for inflammatory bowel disease: a scoping review and evidence gap-mapping
No full textMigrânea com aura após retirada do clopidogrel: evidência de inflamação como um gatilho de enxaqueca? - Relato de caso
No full textThis article presents the case of a PFO (patent foramen ovale) closure patient with double antiplatelet therapy in whom aspirin was discontinued before clopidogrel and that, at clopidogrel withdrawal, presented “de novo” migraine with visual aura attacks. Migraines with aura associated with atrial right-to-left shunts (PFO and other atrial septal defects) are attributed to the arrival of vasoactive substances in the brain, since not cleared by the lungs. In this case, discontinuation of clopidogrel one year after PFO closure induced “de novo” migraine with aura.
Conclusion
Rather than confirming the prophylactic effects of clopidogrel for migraine with aura, its triggering at clopidogrel withdrawal is more likely related to a proinflammatory effect of discontinuing clopidogrel. This proinflammatory effect has been described in cardiological research, and reinforces that patients receiving dual antiplatelet therapy (clopidogrel and aspirin) should always have clopidogrel discontinued before aspirin in order to avoid proinflammatory or pro-thrombotic events.Este artigo apresenta o caso de um paciente com fechamento de FOP (forame oval patente) com terapia antiplaquetária dupla em que a aspirina foi suspensa antes do clopidogrel e que, na retirada do clopidogrel, apresentou enxaqueca “de novo” com crises de aura visual. Migrâneas com aura associadas a shunts atriais direita-esquerda (FOP e outros defeitos do septo atrial) são atribuídas à chegada de substâncias vasoativas ao cérebro, desde que não depuradas pelos pulmões. Neste caso, a interrupção do clopidogrel um ano após o fechamento do FOP induziu enxaqueca “de novo” com aura.
Conclusão
Em vez de confirmar os efeitos profiláticos do clopidogrel para enxaqueca com aura, é mais provável que seu desencadeamento na retirada do clopidogrel esteja relacionado a um efeito pró-inflamatório da suspensão do clopidogrel. Esse efeito pró-inflamatório foi descrito em pesquisas cardiológicas e reforça que pacientes em uso de terapia antiplaquetária dupla (clopidogrel e aspirina) devem sempre ter o clopidogrel suspenso antes da aspirina, a fim de evitar eventos pró-inflamatórios ou pró-trombóticos
Cefaleia e saúde em tempos imperiais
No full textTreatment of headaches always has been a challenge for people and health care professionals. The purpose of this article is to review the treatments found in bibliographic sources of the Brazilian Imperial period, and make a narrative description. The sources consulted, such as the "Chernoviz Manual" and the writings of Sigaud revealed that the treatment of headaches was frequently based on homemade treatments or Amerindians herbs recipes. Only recently headache was included as a relevant issue to medicine, as well as its scientific approach. This article provides information about the view at that time concerning to the etiology of headaches and ways of treatment, to trace a narrative scenario of these aspects in the nineteenth century in the Empire of Brazil.O tratamento de dores de cabeça desde sempre foi um desafio para leigos e para os profissionais da saúde. O objetivo do presente artigo é revisar os tratamentos encontrados na bibliografia do período imperial brasileiro e fazer uma descrição narrativa destes. As fontes consultadas como o "Manual de Chernoviz" e os escritos de Sigaud revelaram que o manejo das dores de cabeça era frequentemente baseado em tratamentos caseiros ou em receitas de ervas pelos ameríndios. Só mais recentemente as dores de cabeça foram incluídas como um problema relevante e pertinente à medicina, e abordadas de acordo com o método cientifico. Este artigo traz informaçõe
Medical and Pharmacological Complexity in a Population of Chronic Migraine
No full textObjective: Study aimed to evaluate disease and medication load in subjects with chronic migraine. Background:Chronic migraine is a common and disabling condition that affects quality of life being associated with reduction in labor and personal life aspects. Most of cases have several associated conditions and use polypharmacy. Methods: The present study is a cross-sectional observational study, carried out in a hospital.The population were aged 18- 60 years old, both gender, with previous diagnosis of chronic migraine following the International Classification of Headache Disorders,2013. After applying self-administered questionnaires, in order to analyze the burden of disease in this population, was used the Cumulative Illness Rating Scale (CIRS). Results: Most of the sample were women and average age 43.9 years; 95.4 % had another active condition and all of them used at least one daily medication.The most common disease were Depressive and Anxiety Disorders; polypharmacy was observed in 58.6%. The most used drugs were anticonvulsants and Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. Individuals with psychiatric conditions had the highest scores of Cumulative Illness. Conclusion: Knowledge on the presence of associated condition and the polypharmacy profile is important to better understand, manage and avoid the increase of medication load.Objetivo: Avaliar a doença e a carga medicamentosa em indivíduos com migrânea crônica.
Contexto: A migrânea crônica é uma condição comum e incapacitante que afeta a qualidade de vida, estando associada à redução dos aspectos laborais e pessoais. A maioria dos casos tem várias condições associadas e usa polifarmácia.
Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal, realizado em um hospital. A população estava na faixa etária de 18 a 60 anos, de ambos os sexos, com prévio diagnóstico de migrânea crônica seguindo a Classificação Internacional de Cefaleias,2013. Após a aplicação de questionários autoaplicáveis, para analisar a carga de doença nessa população, foi utilizada a Cumulative Illness Rating Scale (CIRS).
Resultados: A maioria da amostra era do sexo feminino e com idade média de 43,9 anos; 95,4% tinham outra condição ativa e todos faziam uso de pelo menos uma medicação diária. As doenças mais comuns foram Transtornos Depressivos e de Ansiedade; polifarmácia foi observada em 58,6%. Os medicamentos mais utilizados foram os anticonvulsivantes e os inibidores seletivos da recaptação da serotonina. Indivíduos com condições psiquiátricas apresentaram os maiores escores de Doença Acumulada.
Conclusão: O conhecimento da presença de condição associada e do perfil de polifarmácia é importante para melhor compreender, manejar e evitar o aumento da carga medicamentosa
ID 115 - Cost-Effectiveness and Budget Impact Analysis of Expanding Mammography Screening in Brazil
No full textAnálise de custo-efetividade do gerenciamento da vancocinemia pelo farmacêutico clínico dentro do Programa de Stewardship de Antimicrobianos para reduzir o risco de lesão renal aguda
No full textIntrodução: A vancomicina (VAN) é um antibiótico amplamente utilizado em pacientes hospitalizados com infecções por bactérias gram positivas. A efetividade e segurança de VAN podem ser monitorizados por meio de vancocinemia (dosagem sérica de VAN). O risco de lesão renal associada à VAN (LRAv) e a otimização do uso da vancocinemia está diretamente relacionada ao gerenciamento desta tecnologia pelo farmacêutico clínico (FC) dentro do Programa de Stewardship de Antimicrobianos (ASP). No Brasil, 53% dos hospitais não possuem ASP, especialmente devido à falta de recursos humanos, principalmente o farmacêutico treinado em antimicrobianos, dedicados às iniciativas do programa. Objetivos: Investigar se um ASP que possui FC que gerencia vancocinemia em pacientes pediátricos, com infecção por gram positivos comprovada por hemocultura, é eficiente. Material e Método: Um modelo de árvore de decisão de custo-efetividade foi construído para avaliar dois cenários: ASP com FC com vancocinemia vs ASP com FC sem vancocinemia. Os dados clínicos foram obtidos por meio de duas coortes retrospectivas, cujo principal critério de inclusão foi pacientes internados (<18 anos de idade) em hospital pediátrico referência com confirmação, por hemocultura, de infecção por bactéria gram positiva. A medida de efetividade do estudo foi LRAv, definida segundo critérios AKIN (acute kidney injury criteria). Os custos diretos do estudo foram coletados por meio de microcusteio bottom-up e envolveram medicamentos, exames e procedimentos utilizados durante a internação. Análises de sensibilidade probabilísticas (PSA) foram conduzidas (variando os parâmetros em ± 25%) para quantificar as incertezas do modelo. Por fim, foi realizada análise de impacto orçamentário considerando 100 pacientes/ano no horizonte temporal de 5 anos, considerando aumento progressivo do consumo de vancocinemia de 10%/ano (10 a 50% ao final do quinto ano). Resultados: O custo médio com ASP com FC/vancocinemia foi de R27.115 (diferença: -R66.437 até R996.550 economizados em 5 anos. Discussão e Conclusões: O modelo sugere que o gerenciamento do protocolo de vancocinemia pelo farmacêutico clínico dentro do ASP é mais eficiente (dominante) para o hospital, considerando pacientes pediátricos com hemocultura positiva para bactérias gram positivas em uso VAN. Ademais, o ASP que trabalha com o modelo do farmacêutico clínico treinado em antimicrobianos pode beneficiar a instituição com significativa redução de gastos relacionados a eventos adversos como LRAv, oportunizando melhor alocação de recursos locais.
Observational study of intracranial compliance analysis in neurologically healthy pediatric patients using a non-invasive device
No full textAbstract Information about the morphology of the intracranial pressure waveform, as well as the variations in intracranial pressure (ICP) and compliance in pediatric patients are essential to diagnose and predict the progression of various neurological conditions. However, there is no information on the morphology of the IP waveform in neurologically healthy pediatric patients. In the present study, intracranial compliance was therefore analyzed in neurologically healthy patients with the aid of a noninvasive device. The study was an observational, cross-sectional study. Fifty-five neurologically healthy participants were included. Data on intracranial compliance with the patient in two positions, lying down (0°) and seated (45°), were collected with a noninvasive extracranial sensor, which allowed the intracranial pressure waveforms to be recorded. The values of the ratio P2/P1 were then analyzed. A questionnaire (with a scale from zero to ten, where ten corresponds to the highest level of satisfaction) was applied for patients to evaluate their satisfaction with the sensor. Patients were 10 years old (average), and most of them were (58%). Mean P2/P1 ratio was 0.94 (sd = 0.14) in the supine position and 0.91 (sd = 0.15) in the seated position. Participants were satisfied with the length of time for which the equipment was used (9.8, sd = 0.71). The device did not cause any discomfort. The noninvasive method used was well accepted by the patients. Intracranial compliance values were determined by analysis of the P2/P1 ratio in neurologically healthy pediatric population. Trial registration: Brazilian Registry of Clinical Trials Identifier: RBR-5j74ddg
