63 research outputs found
Clinical and demographic predictors of symptoms of depression and anxiety in patients with spinal cord injury
No full textINTRODUÇÃO: A Lesão Medular é uma condição cujas consequências podem impactar nos aspectos físico, emocional e social na vida da pessoa que a sofre, bem como na dinâmica das relações sociais que a permeiam. São observadas altas taxas de problemas psicológicos após a instalação de uma deficiência, incluindo depressão e transtornos de ansiedade, além de outras formas de comportamentos adaptativos e sofrimento psíquico. Assim, é importante compreender os preditores da depressão e da ansiedade, visto que esse conhecimento pode favorecer insights sobre os mecanismos dessas alterações de humor na LM. Ainda, a presença de depressão e ansiedade é um fator que influencia no processo de reabilitação, sendo importante esse entendimento para um planejamento terapêuticos mais eficientes, o que pode resultar na melhora da qualidade de vida. OBJETIVO: O objetivo principal deste estudo foi identificar a relação preditiva e multivariada entre diferentes variáveis sociodemográficas e clínicas dos sintomas de depressão e ansiedade em pacientes com lesão medular. MÉTODO: Este foi um estudo transversal. Dados sociodemográficos e clínicos foram extraídos de 556 pacientes com LM no momento da avaliação inicial, prévio ao tratamento de reabilitação intensiva do Instituto de Reabilitação Lucy Montoro. Para identificar os fatores associados, realizamos modelos de regressão univariada e multivariada independentes através da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). RESULTADOS: Nossos resultados mostraram que os sintomas de depressão e ansiedade presentes nos pacientes acometidos por uma lesão na medula se correlacionam com o nível de independência para locomoção, higiene pessoal, controle do intestino, interação social medidos pela Escala de Independência Funcional (MIF), tipo de medicamento em uso e o subteste Linguagem da Escala MoCA. Diferentemente de estudos anteriores, não encontramos relação com uso de álcool e drogas ilícitas, níveis de lesão, diagnóstico etiológico ou tempo de lesão. Para os modelos de ansiedade, o principal preditor foram os sintomas de depressão, não sendo significante os aspectos relacionados com a LM. CONCLUSÃO: Foram encontradas que características da Escala MIF e aspectos cognitivos da Escala MoCA foram os principais preditores dos sintomas de depressão. Características da lesão e déficit motor não foram significantes. Estes achados potencialmente podem ser usados para orientar as práticas clínica visando identificar os pacientes com maior risco de apresentarem sintomas de depressão e ansiedadeINTRODUCTION: Spinal Cord Injury is a condition whose consequences can impact the physical, emotional, and social aspects of the life of the person who suffers it, as well as the dynamics of the social relationships that permeate it. High rates of psychological problems are observed after the onset of a disability, including depression and anxiety disorders, in addition to other forms of adaptive behavior and psychological distress. Thus, it is important to understand the predictors of depression and anxiety, as this knowledge can favor insights into the mechanisms of these mood changes in SCI. Still, the presence of depression and anxiety is a factor that influences the rehabilitation process, and this understanding is important for more efficient therapeutic planning, which can result in improved quality of life. OBJECTIVE: The main objective of this study was to identify the predictive and multivariate relationship between different sociodemographic and clinical variables of depression and anxiety symptoms in patients with spinal cord injury. METHOD: This was a cross-sectional study. Sociodemographic and clinical data were extracted from 556 SCI patients at the time of initial assessment, prior to intensive rehabilitation treatment at the Lucy Montoro Rehabilitation Institute. To identify the associated factors, we performed independent univariate and multivariate regression models using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). RESULTS: Our results showed that the symptoms of depression and anxiety present in patients affected by a spinal cord injury correlate with the level of independence for locomotion, personal hygiene, bowel control, social interaction measured by the Functional Independence Scale (FIM), type of medication in use and the Language subtest of the MoCA Scale. Unlike previous studies, we did not find a relationship with the use of alcohol and illicit drugs, injury levels, etiological diagnosis or duration of injury. For the anxiety models, the main predictor was depression symptoms, with SCI-related aspects not being significant. CONCLUSION: It was found that characteristics of the FIM Scale and cognitive aspects of the MoCA Scale were the main predictors of symptoms of depression. Characteristics of the injury and motor deficit were not statistically significant. These findings can potentially be used to guide clinical practices to identify patients at higher risk of experiencing symptoms of depression and anxiet
Robotic-assisted gait training (RAGT) in stroke rehabilitation: a pilot study
No full textO treinamento de marcha assistida por robô, quando associado à fisioterapia convencional, melhora a caminhada após o AVC em termos de velocidade e qualidade de marcha. Dois tipos principais destes dispositivos foram investigados: exoesqueletos e efetores finais. No entanto, as diferenças entre eles ainda não foram totalmente definidas. Portanto, é importante compreender os efeitos desses dois tipos de intervenção para planejar futuros estudos comparativos. Com o objetivo de descrever o desempenho de dois dispositivos (Lokomat® e o G-EO System) em termos de sua capacidade de melhorar os padrões funcionais da marcha, realizamos uma análise retrospectiva de uma coorte de 24 pacientes com AVC crônico que receberam o treino robótico de marcha com os dois diferentes equipamentos. A intervenção foi realizada 3 vezes por semana (total de 36 sessões). Os seguintes testes/escalas foram empregados antes e depois do treino robótico: Functional Ambulation Categories (FAC), Timed Up and Go (TUG), Teste de Caminhada de 10 Metros (10 MWT), Teste de Caminhada de 6 Minutos (TC6), Escala de Deficiência de Tronco (EDT), Índice de Marcha Dinâmica (DGI), Berg Balance Scale (BBS) e Habilidade de Subir Escadas (tempo para subir seis degraus de 15 cm cada; HSE). Houve 5 desistências, todas do grupo G-EO System. Finalizaram o estudo, 10 participantes do grupo Lokomat® e 9 do grupo G-EO System. Do pré ao pós treino robótico assistido de marcha, os pacientes do grupo G-EO System melhoraram em todos os testes/escalas funcionais, enquanto os pacientes do grupo Lokomat® melhoraram apenas no TUG, DGI e BBS. A maioria dos pacientes de ambos os grupos apresentou melhoras acima da menor diferença real relativa (SRD%) no TUG, 10 MWT e TC6. No geral, nossos resultados mostram que tanto os efetores finais quanto os exoesqueletos melhoram aspectos clinicamente relevantes da função de andar, conforme avaliado por meio dos testes/escalas TUG, DGI e BBS. Estudos futuros são necessários para investigar possíveis diferenças nos resultados clínicos, efeitos colaterais, contraindicações e relação custo-benefício entre esses dois tipos de dispositivos robóticos de assistência à marchaRobotic-assisted gait training (RAGT), when combined with conventional physical therapy, improves walking after stroke in terms of gait speed and quality. Two main types of RAGT devices have been investigated: exoskeletons and endeffectors. However, the differences between them have not yet been fully defined. Therefore, it is important to understand the effects of these two types of intervention to plan future comparative studies. To describe the performance of these two devices (Lokomat® and the G-EO System) in terms of their ability to improve functional gait patterns, we performed a retrospective analysis of a cohort of 24 chronic stroke patients who received the robotic training with the two different equipment. The intervention was delivered 3 times per week (36 sessions total). The following tests/scales were employed before and after RAGT: Functional Ambulation Categories (FAC), Timed Up and Go (TUG), 10-Metre Walk Test (10MWT), 6-Minute Walk Test (6MWT), Trunk Impairment Scale (TIS), Dynamic Gait Index (DGI), Berg Balance Scale (BBS) and ability to climb stairs (time to climb six steps of 15cm each; ACS). There were 5 dropouts, all from the G-EO group. At the end, 10 participants in the Lokomat and 9 in the G-EO group completed the intervention. From pre- to post-RAGT, G-EO patients improved on all functional tests/scales, whereas Lokomat patients improved only on the TUG, DGI and BBS. Most patients from both groups showed improvements above the relative smallest real difference (SRD%) in the TUG, 10MWT and 6MWT. Overall, our results show that both end-effectors and exoskeletons improve clinically relevant aspects of walking function, as assessed through the tests/scales TUG, DGI and BBS. Future studies are needed for investigating potential differences in clinical results, side effects, contraindications and cost effectiveness between these two different types of RAG
Using Brain Oscillations and Corticospinal Excitability to Understand and Predict Post-Stroke Motor Function
No full textWhat determines motor recovery in stroke is still unknown and finding markers that could predict and improve stroke recovery is a challenge. In this study, we aimed at understanding the neural mechanisms of motor function recovery after stroke using neurophysiological markers by means of cortical excitability (transcranial magnetic stimulation—TMS) and brain oscillations (electroencephalography—EEG). In this cross-sectional study, 55 subjects with chronic stroke (62 ± 14 yo, 17 women, 32 ± 42 months post-stroke) were recruited in two sites. We analyzed TMS measures (i.e., motor threshold—MT—of the affected and unaffected sides) and EEG variables (i.e., power spectrum in different frequency bands and different brain regions of the affected and unaffected hemispheres) and their correlation with motor impairment as measured by Fugl-Meyer. Multiple univariate and multivariate linear regression analyses were performed to identify the predictors of good motor function. A significant interaction effect of MT in the affected hemisphere and power in beta bandwidth over the central region for both affected and unaffected hemispheres was found. We identified that motor function positively correlates with beta rhythm over the central region of the unaffected hemisphere, while it negatively correlates with beta rhythm in the affected hemisphere. Our results suggest that cortical activity in the affected and unaffected hemisphere measured by EEG provides new insights on the association between high-frequency rhythms and motor impairment, highlighting the role of an excess of beta in the affected central cortical region in poor motor function in stroke recovery
Neurophysiological and clinical effects associated to the median nerve stimulation combined with physical exercise on experimental pain in sedentary individuals: a randomized double-blind study
No full textO exercício físico e a estimulação do nervo mediano (ENM) são terapias não farmacológicas para controlar a dor. No entanto, os efeitos gerados através da aplicação sequencial e simultânea (concorrente) dessas duas técnicas neuromodulatórias ainda não foram explorados. Tanto o exercício físico quanto a ENM ativam o sistema endógeno inibidor da dor, deste modo, a combinação dos dois tratamentos pode ter um efeito sinérgico potencializando o efeito no controle da dor. Portanto, o objetivo primário deste estudo é analisar se a ENM comum novo algoritmo que varia intensidade e frequência de estimulação ((intensidade (2 mA e 4-6 mA) e frequência (1-4 Hz, 8-12 Hz e 60-90 Hz)) mais exercício físico reduzirá a sensação de dor, aumentará o limiar de dor a pressão (LDP) e a modulação condicionada da dor (MCD) em comparação com o exercício físico sozinho e o exercício físico mais a ENM placebo. Como objetivo secundário, será analisado o tempo para se chegar a exaustão física e a percepção subjetiva de esforço durante o exercício físico assim como realizar uma análise exploratória da atividade elétrica cortical cerebral, medida através do eletroencefalógrafo, durante a ENM em repouso. Vinte e quatro adultos saudáveis, sedentários e destros (12 mulheres; com idade média de 25 ± 5 anos) participaram deste estudo duplo-cego, randomizado e crossover. Todos os indivíduos foram submetidos a três condições: sessão controle (sem intervenção), ENM placebo e ativo, sendo aplicado por 20 minutos em repouso e depois por 10 minutos durante o aquecimento na esteira. Os testes de dor (LDP, CPM e sensação de dor (EVA)) foram realizados em três momentos; no início (T0), após os 20 minutos de estimulação (T1) e após a sessão de exercício físico (T2). Além disso, durante o exercício físico, a percepção subjetiva de esforço e a sensação de dor foram avaliadas. Encontramos uma diferença significativa na variação (T1 menos T2) do LDP, referente ao lado esquerdo, entre os grupos ativo e placebo (p = 0,039) e entre os grupos ativo e controle (p = 0,041), com o limiar de dor mais elevado no grupo ativo. Em relação à EVA durante o exercício físico, encontramos uma diferença significativa entre os grupos ativo e controle em 40% do tempo máximo de exercício (p = 0,036), de modo que o grupo ativo apresentou uma percepção subjetiva de dor menor em comparação ao grupo controle. Referente a análise do qEEG durante a ENM em repouso, para a variável potência a ENM ativa apresentou diferenças significativas no delta na região central (p <0,05) em direção à redução e no high beta nas regiões frontal direita, frontal esquerda, central direita, central esquerda, frontal central e central (p <0,05) em direção ao aumento, quando comparada com a condição controle. A ENM placebo apresentou diferenças significativas semelhantes à ENM ativa para delta e high beta, com exceção da potência na frequência high beta na região frontal direita a qual a ENM placebo não conseguiu modular. Em relação à coerência, a ENM ativa induziu um aumento significativo em alfa (p <0,05) em comparação com a estimulação placebo para o par de eletrodos C3-C4 e a ENM placebo induziu uma redução significativa de alfa (p <0,05) em comparação com a condição controle no mesmo par de eletrodos. Nossos achados sugerem o efeito de uma única sessão de ENM nos níveis de dor durante e após o exercício físico e modulação na atividade elétrica cortical indexados pela potência e coerência. Este estudo investiga uma nova abordagem para analisar o efeito sequencial e simultâneo de duas técnicas neuromodulatórias que modulam a dor. Portanto, fornece informações para estudos futuros que testam essa abordagem combinadaPhysical exercise and Median Nerve Stimulation (MNS) are powerful non-pharmacological tools to control pain. However, the effects of sequential and concurrent (simultaneous) of these two neuromodulatory techniques have not been explored. Both Physical exercise and MNS activate the endogenous pain inhibitory systems, therefore, combining the two treatments could have a synergistic effect and increase their effects on pain control. Therefore the main of this study is analyze whether the MNS using a novel algorithm that varies intensity and frequency of stimulation ((intensity (2 mA and 4-6 mA) and frequency (1-4 Hz, 8-12 Hz and 60-90 Hz)) plus physical exercise will reduce pain sensation and increase Pain Pressure Test (PPT) and Conditioned pain modulation (CPM) as compared with physical exercise alone and physical exercise plus placebo MNS. As a secondary objective will be analyzed the time to reach physical exhaustion and the perception of exertion during physical exercise and make an exploratory analysis of cerebral cortical activity, measured by electroencephalograph during ENM. Twenty-four healthy right-hand dominant adults (12 women; 25 mean age ±5.53 years) participated in this double-blinded, randomized, cross-over trial. Each subject underwent a control (i.e., no intervention), sham and active MNS. MNS was applied for 20 minutes at rest and then for 10minutes during the warm-up period on the treadmill. Pain tests (PPT, CPM and pain sensation (VAS)) were performed at three time-points; at baseline (T0), after the 20 minutes of stimulation (T1) and after the physical exercise session (T2). In addition, during physical exercise, the perceived exertion and pain sensation were assessed. We found a significant difference in the variation (T1 minus T2) of left PPT between the active and sham groups (p=0.039) and between the active and control groups (p=0.041), such as that pain thresholds at the left side were higher only in the active group. Regarding VAS during physical exercise we found a significant difference between the active and control groups at 40% of maximal time of exercise (p=0.036), such as that the active group had less pain compared to the control group. Regarding qEEG analysis during the MNS, to the power the active MNS had significant differences in the delta for central (p<0.05) region toward reduction and in the high beta for frontal right, frontal left, central right, central left, frontal central and central regions (p <0.05) toward increase when compared with control. Sham MNS had significant differences in the delta for central (p <0.05) region toward reduction and in the high beta for frontal left, central right, central left, frontal central and central regions (p <0.05) toward increase when compared with control. To coherence active MNS induced a significant increase in alpha (p<0.05) as compared with the sham stimulation for the pair of electrodes C3-C4 and sham MNS induced a significant reduction in alpha (p<0.05) as compared with the control condition in the same pair of electrodes. Our findings suggest a effect of a single session of MNS on pain levels during and after physical exercise and modulation in cortical activity indexed by power and coherence. This study investigates a novel approach to analyze the sequential and concurrent effect of two neuromodulatory techniques that modulate the pain. Thus, this study provides insights for future studies testing this combined approac
O potencial transformador das relações públicas comunitárias: um estudo de caso sobre o projeto de extensão Taquara
No full textThe present work refers to graduation media with specialization in Public Relations and intends to observe the potential for social transformation present in the work of the Community public relations and critical development of the profession in a community, from the perspective of economics concepts creative. Specifically highlights this practice in the community and region of Bauru from observation and evaluation of the work done by the author for two and a half years in project Taquara extension, along with Project Bamboo, which has bamboo as a focus of study and its extension actions. Encompasses the perceptions of the author on existing work in the third sector challenges and observes the realization of a participatory planning process and creating a communication plan as a contribution to the growth of the projectO presente trabalho se refere a conclusão do curso de comunicação social com habilitação em Relações Públicas e pretende observar o potencial de transformação social presente no trabalho desenvolvido pelas relações públicas comunitárias e no desenvolvimento crítico da profissão em determinada comunidade , sob a perspectiva dos conceitos de economia criativa. De forma específica destaca esse tipo de prática na comunidade de Bauru e região a partir de observação e avaliação do trabalho realizado pelo próprio autor durante dois anos e meio no projeto de extensão Taquara, adjunto ao Projeto Bambu, que tem o bambu como foco de estudo e de suas ações extensionistas. Abarca as percepções do autor acerca dos desafios existentes no trabalho no terceiro setor e observa a realização de um processo de planejamento participativo e a criação de um plano de comunicação como contribuição para o crescimento do projet
O potencial transformador das relações públicas comunitárias: um estudo de caso sobre o projeto de extensão Taquara
No full textThe present work refers to graduation media with specialization in Public Relations and intends to observe the potential for social transformation present in the work of the Community public relations and critical development of the profession in a community, from the perspective of economics concepts creative. Specifically highlights this practice in the community and region of Bauru from observation and evaluation of the work done by the author for two and a half years in project Taquara extension, along with Project Bamboo, which has bamboo as a focus of study and its extension actions. Encompasses the perceptions of the author on existing work in the third sector challenges and observes the realization of a participatory planning process and creating a communication plan as a contribution to the growth of the projectO presente trabalho se refere a conclusão do curso de comunicação social com habilitação em Relações Públicas e pretende observar o potencial de transformação social presente no trabalho desenvolvido pelas relações públicas comunitárias e no desenvolvimento crítico da profissão em determinada comunidade , sob a perspectiva dos conceitos de economia criativa. De forma específica destaca esse tipo de prática na comunidade de Bauru e região a partir de observação e avaliação do trabalho realizado pelo próprio autor durante dois anos e meio no projeto de extensão Taquara, adjunto ao Projeto Bambu, que tem o bambu como foco de estudo e de suas ações extensionistas. Abarca as percepções do autor acerca dos desafios existentes no trabalho no terceiro setor e observa a realização de um processo de planejamento participativo e a criação de um plano de comunicação como contribuição para o crescimento do projet
Neuromodulação do esquema corporal e espaço peripessoal com o uso de estimulação transcraniana por corrente contínua e ilusão de mão de borracha
No full textA representação sensorial está presente no processamento das informações de localização e posicionamento do corpo, ou da sua parte, assim como, do ambiente ao redor do corpo onde é realizada a ação motora. A interação da percepção espacial e corporal pode ser modulada devido ao efeito plástico da integração multissensorial com o uso de ferramentas ou ilusões perceptivas como na ilusão da mão de borracha, que por meio da experiência multissensorial de congruência espacial e temporal dos sinais visuais, táteis e proprioceptivos possibilita alterar a percepção da propriedade do corpo, do esquema corporal e do espaço peripessoal. Evidências sugerem que tecnologias de estimulações transcranianas, como a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), são também promissoras para neuromodulação da integração multissensorial do esquema corporal e espaço peripessoal. Nesse sentido, essa tese buscou, por meio de oito experimentos, modular a plasticidade multissensorial das representações espaciais e corporais na percepção sensório-motora da propriedade corpórea, assim como estabelecer as diferenças dos espaços peripessoal e extrapessoal. A amostra foi de 200 participantes com desenvolvimento típico, de ambos os gêneros, com idades entre 18 e 40 anos, nível de escolaridade cursando nível superior ou superior completo, visão normal ou corrigida, lateralidade da mão à direita. Os resultados dos experimentos revelaram que a ETCC no CPP direito modulou a velocidade do processamento da integração visuo-tátil-proprioceptiva na percepção imediata da propriedade corporal; a recalibração proprioceptiva do posicionamento da mão foi modulado pela ETCC anódica no CPP direito quando a tarefa de atenção visuoespacial foi exibida no espaço peripessoal e pela ETCC catódica no CPM direito quando a tarefa de atenção visuoespacial foi exibida no espaço extrapessoal. Por fim, os resultados sugeriram robusta interação crossmodal no espaço peripessoal e diminuição dessa interação no espaço extrapessoal.Sensory representation is present in the processing of location information and positioning of the body as well as in the environment around the body where the motor action is performed. The interaction of spatial and body perception can be modulated by the plastic effect of multisensory integration with the use of perceptual tools or illusions as in the rubber hand illusion (RHI), which through the multisensory experience of spatial and temporal congruence of visual, tactile and proprioceptive inputs can to change the perception of body ownership, body schema and peripersonal space. Evidence suggests that transcranial stimulation technologies, such as transcranial direct current stimulation (tDCS), are also promising for neuromodulation of multisensory integration of body schema and peripersonal space. In this line, the objective of this study was, through eight experiments, to modulate the multisensory plasticity of spatial and bodily representations in the sensory-motor perception of body ownership, as well as to establish the differences of peripersonal and extrapersonal spaces. 200 participants with typical development, of both sex, aged between 18 and 40 years, normal or corrected vision, right hand laterality. The eight experiments revealed that tDCS in the right PPC modulated the processing speed of visuo-tactile-proprioceptive integration in the immediate perception of body ownership; the proprioceptive recalibration of the hand positioning was modulated by the anodal tDCS in the right PPC and the attentional visuospatial task was displayed in the peripersonal space; and by the cathodal tDCS in the right CPM and the attentional visuospatial task was displayed in the extrapersonal space. Finally, the results suggested robust cross-modal interaction in the peripersonal space and decrease of this interaction in extrapersonal space.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superio
O potencial transformador das relações públicas comunitárias: um estudo de caso sobre o projeto de extensão Taquara
No full textThe present work refers to graduation media with specialization in Public Relations and intends to observe the potential for social transformation present in the work of the Community public relations and critical development of the profession in a community, from the perspective of economics concepts creative. Specifically highlights this practice in the community and region of Bauru from observation and evaluation of the work done by the author for two and a half years in project Taquara extension, along with Project Bamboo, which has bamboo as a focus of study and its extension actions. Encompasses the perceptions of the author on existing work in the third sector challenges and observes the realization of a participatory planning process and creating a communication plan as a contribution to the growth of the projectO presente trabalho se refere a conclusão do curso de comunicação social com habilitação em Relações Públicas e pretende observar o potencial de transformação social presente no trabalho desenvolvido pelas relações públicas comunitárias e no desenvolvimento crítico da profissão em determinada comunidade , sob a perspectiva dos conceitos de economia criativa. De forma específica destaca esse tipo de prática na comunidade de Bauru e região a partir de observação e avaliação do trabalho realizado pelo próprio autor durante dois anos e meio no projeto de extensão Taquara, adjunto ao Projeto Bambu, que tem o bambu como foco de estudo e de suas ações extensionistas. Abarca as percepções do autor acerca dos desafios existentes no trabalho no terceiro setor e observa a realização de um processo de planejamento participativo e a criação de um plano de comunicação como contribuição para o crescimento do projet
Projective moduli of certain quotient rings
No full textThe author considers some properties of extension rings
B
B
of a ring
A
A
that satisfy the condition that every maximal ideal of
B
B
is an extension of some ideal of
A
A
. Such extensions have been used by D. Lissner, K. Lønsted, N. Moore, and A. Simis to obtain rings for which the projective moduli are arbitrarily less than the dimension of the maximal spectra. It is shown that families of prime ideals of maximal type can be used to construct such extensions.</p
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