425 research outputs found
Success rate of immediate non functional loaded single-tooth implants: immediate versus delayed implantation
No full textClinical and radiographic change around dental implants inserted in different levels in relation to the crestal bone, under different restoration protocols, in the dog model
No full textLa técnica de la cirugía de implantes guiada por ordenador.
No full textO avanço na odontologia, especialmente na área de implantes dentários osseointegrados, representa uma significativa transformação nas perspectivas de saúde oral dos pacientes. O correto posicionamento tridimensional desses implantes é crucial para evitar complicações anatômicas, protéticas e estéticas. Nesse contexto, a Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) desempenha papel fundamental, oferecendo uma visualização 3D detalhadas que permite medir a distância entre as estruturas anatômicas e avaliar a qualidade óssea. A introdução do guia cirúrgico, planeja virtualmente com base nos dados fornecidos pela TCFC, representa um avanço adicional. Esse guia otimiza a colocação do implante, reduzindo complicações, diminuindo o tempo cirúrgico e aprimorando a experiência do paciente. O presente estudo tem como objetivo revisar a literatura que aborda a técnica cirúrgica guiada por computador com o uso de guias cirúrgicos estáticos, explorando os diversos tipos de guia técnicas de confecção e comparando seu uso com a cirurgia convencional. Destacam-se os benefícios do seu uso, como uma abordagem mais precisa e eficiente, ao mesmo tempo em que são discutidas suas limitações práticas.The advancement in dentistry, particularly in the field of osseointegrated dental implants, signifies a substantial transformation in the oral health perspectives of patients. The accurate three-dimensional positioning of these implants is crucial to prevent anatomical, prosthetic, and aesthetic complications. In this context, Cone Beam Computed Tomography (CBCT) plays a fundamental role, providing detailed 3D
visualization that enables measuring distances between anatomical structures and assessing bone quality.The introduction of the surgical guide, virtually planned based on data provided by CBCT, represents an additional advancement. This guide optimizes implant placement, reducing complications, decreasing surgical time, and enhancing the patient experience.This study aims to review literature addressing
computer-guided surgical techniques using static surgical guides, exploring various types of guides, manufacturing techniques, and comparing their use with conventional surgery. The benefits of their use, such as a more precise and efficient approach, are highlighted, while practical limitations are discusse
Use of 3D ceramic block graft compared to autogenous block graft for horizontal bone augmentation in the anterior region of maxilla: split-mouth randomized clinical trial
No full textProcedimentos de enxerto ósseo são imprescindíveis para permitir a reabilitação oral implanto-suportada de regiões com insuficiência óssea. Entre os enxertos utilizados, o de origem autógena se destaca por apresentar propriedades osteogênica, osteoindutora e osteocondutora. No entanto, também oferece desvantagens como maior tempo cirúrgico, maior morbidade pós-operatória e quantidade limitada de tecido disponível. Por esta razão substitutos ósseos vêm sendo utilizados. Com o avanço da tecnologia CAD/CAM (desenho assistido por computador/ manufatura assistida por computador), enxertos ósseos cerâmicos podem ser personalizados e impressos 3D. Esta tecnologia fornece precisão e agilidade ao procedimento cirúrgico e ainda elimina as desvantagens da utilização de enxerto autógeno. Contudo, a literatura ainda carece de estudos clínicos randomizados para avaliar o efeito destes enxertos impressos 3D na regeneração óssea. Desta forma, este estudo clínico randomizado de boca-dividida teve como objetivo comparar a estabilidade volumétrica do enxerto impresso 3D comparativamente ao enxerto autógeno quando utilizados para aumento horizontal de região anterior de maxila. Para isso, 19 pacientes foram incluídos e os defeitos ósseos foram aleatoriamente divididos em grupo teste (enxerto impresso 3D) e grupo controle (enxerto autógeno). O procedimento foi cronometrado em ambos grupos e o exame de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) foi solicitado no pós-operatório imediato (após 1 semana) de todos participantes. Após 8 meses, os pacientes foram submetidos a nova TCFC. Além disso, biópsias das áreas enxertadas foram obtidas e os implantes foram instalados na região. A análise da frequência de ressonância (RFA) foi utilizada para avaliar a estabilidade primária e secundária dos implantes. As biópsias obtidas foram processadas para análises histológica e imuno-histoquímica por meio das proteínas osteocalcina, fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), fosfatase alcalina (ALP) e proteína morfogenética 2 (BMP-2). Após 8 meses, a análise tomográfica indicou cerca de 3x menor reabsorção volumétrica do enxerto impresso 3D (4,12% 2,71) em relação ao enxerto autógeno (12,93% 2,2). Além disso, a utilização do enxerto impresso reduziu o tempo operatório de adaptação e remoção dos enxertos (9,40 minutos 4,06 no grupo teste e 34,65 minutos 14,5 no grupo controle) e não apresentou diferenças em relação à estabilidade primária e secundária dos implantes instalados entre os dois grupos. A análise histológica indicou segurança no uso do Plenum®Oss 3Dβfit, sem infiltrado inflamatório, neoformação óssea favorável e com estágio avançado de mineralização. A análise imuno-histoquímica indicou que o enxerto autógeno após 8 meses apresenta-se mais maduro e com maior imunomarcação para VEGF. A BMP-2 foi pouco perceptível em ambos os grupos e a presença de ALP e OCN no grupo teste indica maior atividade osteoblástica quando o enxerto impresso 3D foi utilizado. O estudo clínico demonstrou, portanto, que o uso do enxerto impresso 3D é extremamente benéfico para o profissional e para o paciente, reduzindo a morbidade pós-operatória, facilitando a técnica e promovendo maior estabilidade volumétrica do enxerto após 8 meses de regeneração.Bone graft procedures are essential to allow implant-supported oral rehabilitation of regions with bone insufficiency. Among the grafts used, that of autogenous origin stands out for presenting osteogenic, osteoinductive and osteoconductive properties. However, it also offers disadvantages such as longer surgical time, greater postoperative morbidity and limited amount of tissue available. For this reason, bone substitutes have been used. With the advancement of CAD/CAM (computer-aided design/computer-aided manufacturing) technology, ceramic bone grafts can be customized and 3D printed. This technology provides precision and agility to the surgical procedure and also eliminates the disadvantages of using an autogenous graft. However, the literature still lacks randomized clinical studies to evaluate the effect of these personalized grafts on bone regeneration. Therefore, this split-mouth randomized clinical trial aimed to compare the volumetric stability of the 3D printed graft compared to the autogenous graft when used for horizontal augmentation of the anterior region of the maxilla. For this, 20 patients were included and the bone defects were randomly divided into a test group (3D printed graft) and control group (autogenous graft). The grafting procedure was timed in both groups and the cone beam computed tomography (CBCT) examination was requested in the immediate postoperative period (after 1 week) and after 8 months. Furthermore, biopsies of the grafted areas were obtained and the implants were placed in the region. Resonance frequency analysis (RFA) was used to evaluate the primary and secondary implants stability. The biopsies obtained were processed for histological and immunohistochemical analysis using the proteins osteocalcin, vascular endothelial growth factor (VEGF), alkaline phosphatase (ALP) and bone morphogenetic protein 2 (BMP-2). After 8 months, tomographic analysis indicated approximately 3x less volumetric reabsorption of the 3D printed graft (4,12% ± 2,71), in relation to the autogenous graft (12,93% ± 2,2).. Furthermore, the use of the printed graft reduced the time of adaptation and fixation of the block graft (9,40 minutes ± 4,06 in test group versus 34,65 minutes ± 14,5 in control group) and showed no differences in relation to the primary and secondary stability of the implants placed between the two groups. Histological analysis indicated safety in the use of Plenum®Oss 3Dβfit, with no inflammatory infiltrate, favorable bone neoformation and an advanced stage of mineralization. Immunohistochemical analysis indicated that the autogenous graft after 8 months appears more mature and with greater immunostaining for VEGF. BMP-2 was barely noticeable in both groups and the presence of ALP and OCN in the test group indicates greater osteoblastic activity when the 3D printed graft was used. The clinical study therefore demonstrated that the use of the 3D printed graft is extremely beneficial for the professional and the patient, reducing postoperative morbidity, facilitating the technique and promoting greater volumetric stability of the graft after 8 months of healing.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)FAPESP: 2021/07443-1CNPq: 141236/2020-
Influence of the use of periodontal surgical guides manufactured by digital flow on the predictability of clinical crown lengthening procedures in the aesthetic area
No full textO objetivo deste estudo clínico controlado e randomizado foi avaliar a efetividade da utilização de guias cirúrgicos periodontais, confeccionados por fluxo digital, para procedimentos de aumento de coroa clínica estético. Para isso, 20 pacientes com erupção passiva alterada nos elementos dentários de 14 a 24 foram divididos de forma randomizada em dois grupos: teste e controle. Todos pacientes realizaram exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e escaneamento digital intra-oral (EDI) previamente ao procedimento cirúrgico. O grupo controle, envolveu procedimentos de aumento de coroa clínica tradicionais sem o uso de guias cirúrgicos periodontais, porém com acesso a todas as informações prévias obtidas por exames de diagnóstico clínico e radiográfico (TCFC). Já o grupo teste, envolveu procedimentos de aumento de coroa clínica com o uso de guias cirúrgicos periodontais. O planejamento virtual foi realizado em ambos os grupos, mensurando a altura de tecido gengival a ser removida, porém somente no grupo teste os guias cirúrgicos foram impressos. Nos períodos de 6 meses e 1 ano após o procedimento cirúrgico, para verificar a previsibilidade da técnica cirúrgica em relação ao planejamento inicial, foi realizado um novo EDI de todos os pacientes. A sobreposição dos arquivos do EDI inicial e final foi realizada por meio de softwares Mimics® e 3-matic® e então foi mensurada a altura de tecido gengival removida. Estes valores foram então comparados com os valores do planejamento virtual inicial do caso. Também foi aplicado aos pacientes uma escala visual analógica para que os mesmos quantificassem as sensações dolorosas. O teste de two-way Anova complementado pelo teste de Tukey foi utilizado para análise inferencial dos dados sendo aplicado ao nível de confiança de 95%. A posição do tecido gengival marginal encontrava-se coronalmente ao que foi planejado inicialmente nos caninos, incisivos laterais e incisivos centrais nos períodos de 6 e 12 meses. Não houve diferença entre as técnicas avaliadas na variação da remoção do tecido gengival em ambos os períodos de avaliação. Entretanto, ao comparar os arquivos dos escaneamentos após 6 meses e 1 ano, foi observado maior ganho de tecido gengival marginal nos incisivos laterais superiores no grupo controle em comparação ao grupo teste. Em relação a sensação dolorosa foi observado que o tratamento aplicado impactou a escala VAS, sendo que o tratamento de erupção passiva por cirurgia guiada reduziu a percepção de dor por parte dos pacientes. Os pacientes demonstraram altos níveis de satisfação com o procedimento independente da técnica cirúrgica aplicada. Diante dos achados desse estudo, pode-se concluir que as técnicas de cirurgia guiada e convencional são efetivas para tratamento de erupção passiva alterada, entretanto, a sensação dolorosa e a tendência de recidiva do posicionamento coronal dos tecidos marginais dos incisivos laterais foi menor quando a técnica de cirurgia guiada foi aplicada.The aim of this randomized controlled trial was to evaluate the effectiveness of periodontal surgical guides manufactured by using digital workflow in aesthetic clinical crown lengthening procedures. Twenty patients with altered passive eruption in anterior maxilla (14-24) were randomly divided into two groups: The control group involved the clinical crown lengthening procedures without the use of periodontal surgical guides. The test group involved clinical crown lengthening procedures using periodontal surgical guides. All patients underwent cone beam computed tomography (CBCT) and intraoral digital scanning (IDS) examinations prior to the surgical procedure. Virtual planning was carried out in both groups, measuring the height of gingival tissue to be removed, but only in the test group the surgical guides were printed. A new IDS was performed on all patients at the periods of 6 and 12 months after the surgical procedure to verify the predictability of the surgical technique in relation to the initial planning. The overlay of the initial and final IDS files was performed using Mimics® and 3-matic® software and then the level of the marginal gingival tissue was measured. These values were then compared with the values from the initial virtual case planning. A visual analogue scale was also applied to patients to measure painful sensations. The two-way Anova test complemented by the Tukey test was used for inferential analysis of the data and was applied at a 95% confidence level. The position of the marginal tissues was coronal to what was planned at baseline in the canines, lateral incisors and central incisors in both periods and techniques. There was no difference between the techniques evaluated in the variation in gingival tissue removal in both evaluation periods. However, when comparing IDS after 6 months and 1 year, greater marginal gingival tissue gain was observed in the upper lateral incisors in the control group compared to the test group. Regarding the painful sensation, it was observed that the treatment applied impacted the VAS scale, and the surgical crown lengthening procedure through guided surgery reduced the patient’s perception of pain. Patients demonstrated high levels of satisfaction with the procedure regardless of the surgical technique applied. It can be concluded that guided and conventional surgery techniques are effective for treating altered passive eruption, however, the painful sensation and the tendency for recurrence of the coronal positioning of the marginal tissues of the lateral incisors was lower when the guided surgery technique was applied
Avaliação clínica e radiográfica dos tecidos peri-implantares de implantes osseointegrados que receberam carregamento imediato
No full textUm estudo clínico e radiográfico foi realizado para analisar o resultado do tratamento com implantes unitários e unidos (prótese protocolo), instalados e imediatamente carregados. O estudo inclui 10 pacientes que receberam 10 implantes e próteses provisórias unitárias e 5 pacientes que receberam 25 implantes, 5 implantes cada paciente entre os foramens mentoniano, estes foram unidos e receberam uma prótese tipo protocolo. Todas as próteses foram instaladas imediatamente após a cirurgia. Em um intervalo de 6 e 12 meses todos os pacientes foram radiografados e avaliados clinicamente. Não foram registradas perdas no grupo de implantes unitários e o grupo de implantes que recebeu prótese protocolo perdeu 2 implantes. Não houve alterações nos parâmetros periodontais (clínicos e radiográficos) entre os períodos de 6 e 12 meses, e as diferenças encontradas entre os implantes unitários e unidos, parecem estar mais relacionados ao local de inserção (maxila - mandíbula). Podemos concluir que a carga imediata é um procedimento previsível tanto para implantes unitários como em implantes unidos.The study includes 10 patient that received 10 implants and unitary temporary prostheses and 5 patient that received 25 implants, 5 implants each patient one in the area previous of jawbone, these were united and they received a prosthesis type protocol. All of the prostheses were installed immediately after the surgery. In an interval of 6 and 12 months all the patients were x-rayed and evaluated clinically. Losses were not registered in the group of unitary implants and the group of implants that it received prosthesis protocol lost 2 implants. There were not alterations in the periodontal parameters (clinical and radiographic) among the periods of 6 and 12 months, and the differences found among the unitary and united implants, they seem to be more related to the insert place (jawbone - jaw). We can conclude that the immediate load is a previsible procedure so much for unitary implants as in united implants.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES
Efeito da altura da união implante/componente protético sobre os tecidos periimplantares: estudo clínico e radiográfico em cães
No full textO objetivo deste estudo foi avaliar as alterações dos tecidos periimplantares, ao redor de implantes instalados em diferentes profundidades em relação à crista óssea, e sob protocolos de reabilitação protética convencional e imediato. Cinco cães receberam trinta implantes, três por hemi-mandíbula (seis por cão), na região dos quatro pré-molares inferiores que foram extraídos 90 dias antes. Cada região foi divida pelos subgrupos convencional (protocolo convencional, instalação da prótese 120 dias após os implantes) e imediato (protocolo imediato, instalação da prótese 1 dia após a cirúrgia de implantes). Os implantes foram inseridos em três profundidades diferentes: ao nível (ao nível do rebordo ósseo), -1 mm (1 mm apicalmente à crista óssea) e -2 mm (2 mm apicalmente à crista óssea). Após acompanhamento por 45 dias da reabilitação instalada foi realizada avaliação clínica e radiográfica e, os dados foram analisados estatisticamente (p< 0.05). A posição do tecido marginal (PTM) não foi alterada pelo protocolo de instalação, e sim pelo nível de inserção da junção implante-conector protético (JIC) em relação a crista óssea (BC). A reabsorção da BC em função do nível de inserção de JIC foi relativamente uniforme para os diferentes grupos. Estes achados sugerem cautela ao posicionar a JIC de implantes apicalmente à BC.The aim of the present study was to evaluate changes in tissues around dental implants inserted in different levels in relation to crestal bone (BC) under early and delayed loading conditions. Thirty implants were inserted in five mongrel dogs were used in this study, from which, the lower premolars were removed, and 90 days after, in one side, three dental implants were inserted (Delayed subgroup, implants installed 120 days before loading) in three different levels in relation to crestal bone (Bone Level, Minus1 and Minus2 groups), and three implants were inserted on remain ridge (Early subgroup, implants were loaded 48 hours after installed). The metallic prostheses were installed in both sides and preserved for 45 days. The clinical and radiographic analyses were performed. Data was submitted to statistics, under a 5% level of significance. The load conditions did not interfered on the position of marginal soft tissues (PTM), those changes evaluated because of the insert level of the implant-abutment junction (JIC) in to BC. The BC resorption was similar in all types of insertion levels of the implants. The present finds suggest caution on insertion of the implant in an apical position level in relation to BC.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES
Índice de sucessos de implantes osseointegráveis que receberam carga imediata unitária: avaliação clínica de curto período em humanos
No full textO objetivo deste estudo foi comparar, em curto período de tempo, o índice de sucesso de implantes osseointegráveis unitários submetidos à carga imediata, colocados imediatamente após a exodontia, com implantes colocados em rebordos cicatrizados. Foram examinados 71 pacientes consecutivos totalizando 91 implantes, sendo 48 realizados em clínica privada e 43 em cursos de especialização em implantodontia, entre dezembro de 2001 a dezembro de 2003. Sessenta e três implantes foram instalados em alvéolos e 28 em rebordos. Os critérios utilizados para avaliar o índice de sucesso foram os descritos por Albrektsson e Zarb (1993). Após o período de avaliação, 87 implantes examinados enquadravam-se dentro dos critérios de sucesso (95,6%). Dos quatro implantes perdidos, três haviam sido colocados em alvéolos (índice de sucesso de 95,2%) e um, em rebordo (96,4%). A diferença entre os índices de sucesso dos dois grupos não foi estatisticamente significante (p=0,76, teste Qui-quadrado). Podemos concluir, dentro das limitações deste estudo, que o carregamento imediato de implantes unitários, seja colocado em alvéolo ou rebordo, representa uma alternativa terapêutica com alta previsibilidade, comparado aos resultados encontrados na literatura para implantes seguindo o protocolo convencional de dois estágios cirúrgicos.The aim of this study was to evaluate, in a short period of time, the success rate of immediate loading of single-tooth implants: immediate versus non-immediate implantation. Seventy-one patients were examined, totalizing 91 implants, which 48 implants were placed in private practice office and 43 were placed in dental school, between December 2001 and December 2003. Sixty-one implants were placed in fresh extraction sites, and 28 were placed in healed sites. Criteria to evaluate success rate were previously described by Albrektsson and Zarb (1993). After follow-up evaluation, 87 implants fulfilled the success rate criteria (95,6%). Four implants were lost, and among these, three were placed in fresh extraction sites (success rate 95,2%), and one placed in healed sites (success rate 96,4%). Rates of success between both groups was not statistically significant (p=0,76, Qui-square test). Within the limitation of the present study, it could be concluded that single-tooth osteointegrated implants submitted to immediate loading, in immediate and non-immediate implantation, represent a therapeutic alternative with high predictability, compared to the conventional protocol.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP
Retrospective evaluation of implants with prosthetic connections of the Morse taper type and external hexagon installed in previously grafted maxillary sinuses and native bone
No full textO objetivo desse estudo foi de avaliar retrospectivamente a taxa de sobrevivência de implantes com diferentes tipos de conexão protética instalados na região posterior de maxila, em osso nativo ou em seios previamente enxertados com diferentes biomateriais. Foram avaliados 310 implantes que foram instalados em 103 pacientes sendo que 87 implantes foram instalados associados a seios maxilares enxertados (56 cone morse - CM e 31 hexágonos externos-HE) em 37 pacientes e 223 implantes foram instalados em áreas de osso nativo (112 CM e 111 HE) em 76 pacientes. Foram realizadas análises clínicas peri-implantares: 1)Sangramento à sondagem; 2)Profundidade de sondagem; 3)Nível da margem periimplantar; 4)Presença de mobilidade ou supuração e análise do nível ósseo radiográfico. Dois implantes foram perdidos, um CM em osso nativo e um HE em seio enxertado, o que forneceu uma taxa de sobrevivência de 99.35 %. Foi verificado que os implantes do tipo CM apresentaram menores profundidades de sondagem e maior nível ósseo periimplantar em comparação aos implantes HE tanto em área enxertada como em área de osso nativo (p<0.05). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os implantes instalados em áreas de osso nativo e enxertado em nenhum parâmetro avaliado. Implantes HE instalados em áreas de osso nativo apresentaram maiores taxas de peri-implantite. Pode-se concluir que implantes de plataforma do tipo CM reduzem a perda óssea periimplantar, porém a instalação de implantes em seios maxilares previamente enxertados com biomateriais osteocondutores não predispõe maiores níveis ósseos periimplantares
Tratamento de doença periodontal induzida em ratos através da aplicação de laser de Er, Cr:YSGG: análise histológica
No full textO objetivo deste estudo foi avaliar a influência do laser Er,Cr:YSGG no tratamento de doença periodontal induzida em ratos por meio das avaliações histológica e histométrica. Foram utilizados 60 ratos Holtzman (Rattus Norvegicus) submetidos a indução de doença periodontal através da inserção de ligadura na região subgengival do primeiro molar superior durante um período de 7 dias. Para o tratamento, as ligaduras foram removidas e os animais aleatoriamente divididos em 4 grupos. Grupo I - nenhum tratamento foi realizado, GRUPO II - raspagem e alisamento radicular, GRUPO III - aplicação do laser e GRUPO IV - raspagem e alisamento radicular associada à aplicação do laser. Após os períodos correspondentes a 7, 15 e 30 dias pós tratamento, os animais foram sacrificados e suas maxilas foram removidas para posterior processamento laboratorial. No período de 7 dias, os animais dos grupos III e IV apresentaram maior área de formação óssea em relação aos demais grupos (p<0.05). Aos 15 dias, a maior média de formação do tecido ósseo foi observada no grupo II quando comparado com os grupos I, III e IV. No período final (30 dias), o grupo IV demonstrou os melhores resultados quanto a área de tecido ósseo presente, em relação aos grupos I, II e III (p<0.05). Conclui-se que a raspagem associada ao laser de Er,Cr:YSGG foi capaz de promover a reparação dos tecidos periodontais a longo prazoThe purpose of this study was to evaluate the influence of an Er,Cr:YSGG laser therapy in the treatment of induced periodontal disease in rats through histological analyses. Ligatures were placed on the first mandibular molar in a sub marginal position in 60 rats Holtzman (Rattus Norvegicus) during 7 days. After, ligatures were removed and the animals were divided randomly into 4 groups to followed treatments: Group I: None treatment, Group II: scaling and root planning, Group III: application of Er,Cr:YSGG laser and Group IV: laser in association with scaling and root planning. After 7, 15 and 30 days the animals were sacrificed for laboratorial procedures and subsequent histological analyses. After 7 days, the animals in groups III and IV showed a larger area of bone formation than the other groups (p< 0.05). At 15 days, less bone loss occurred in group II compared with groups I, III and IV. In the final period (30 days), group IV showed the best results on the area of bone tissue present, than groups I, II and III (p< 0.05). It was concluded that the scaling associated with the laser of Er, Cr: YSGG was capable to promote the repair of periodontal tissues in long timeConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES
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