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Neuroanatomia nel contesto clinico
No full textNeuroanatomia nel contesto clinico, 9a Edizione americana, fornisce tutto ciò di cui si necessita per conoscere a fondo l’anatomia del sistema nervoso centrale in ambito clinico. Spiegazioni chiare, numerose immagini (RM, TC, ARM, VRM), fotografie a colori e illustrazioni, centinaia di domande di ripasso e risorse on line supplementari costituiscono una solida base anatomica per integrare i concetti di neurobiologia e clinici. Nell’applicare la neuroanatomia al contesto clinico, l’Atlante offre un valido aiuto nello studio di questa materia. Tale approccio autorevole – combinato con utili strumenti quali sezioni a colori, ampi riferimenti incrociati ai nervi cranici e trattazione di neurobiologia dei sistemi – assicura l’efficacia per la didattica e l’apprendimento
Morfologia microscopica ed ultrastrutturale
No full textMorfologia Microscopica e ultrastrutturale si sviluppa secondo un percorso affermatosi nella facoltà Medica milanese, dove gli insegnamenti di istologia e anatomia Microscopica risultano integrati nei contenuti e nei tempi. il testo comprende una prima parte di citologia, introdotta dai capitoli sui metodi di studio e sulla organizzazione della sostanza vivente, a cui fanno seguito gli argomenti propriamente morfologici, sviluppati in forma di sintesi essenziale. Nella seconda parte, dedicata all’istologia, viene affrontato lo studio dei tessuti con particolare attenzione all’approccio microscopico e ultrastrutturale.
La terza parte, dove viene affrontata l’anatomia Microscopica, rappresenta l’applicazione delle parti precedenti per l’apprendimento di una metodologia a fini diagnostici in ambito morfologico. allo scopo di facilitare la comprensione dei vari argomenti trattati, la parte teorica risulta arricchita da una iconografia particolarmente accurata, sia con immagini di microscopia ottica ed elettronica sia con disegni e schemi dettagliati
Istologia e anatomia microscopica : atlante
No full textQuesto Atlante vuole essere un ausilio allo studente di Medicina e di altri corsi di laurea scientifica, che abbia già acquisito nozioni di base di Istologia e di Anatomia umana, ma dovendo seguire esercitazioni pratiche, al fine di raggiungere la capacità di riconoscere i preparati istologici, necessita di un supporto. Acquisire questa capacità di lettura per formulare diagnosi corrette è sempre stato un punto fondamentale per completare lo studio delle discipline morfologiche. La prima idea, forse discutibile, ma logica , è stata quella di affidare questo compito esclusivamente a micrografie di ottica in campo chiaro con colorazioni comuni, alcune elettive e istochimiche, escludendo volutamente immagini di microscopia a fluorescenza o quelle di microscopia elettronica, assai utili nei testi, ma non per questo scopo. L’Atlante è caratterizzato da una consistente raccolta iconografica in cui tutte le fotomicrografie sono state acquisite dagli autori stessi, utilizzando preparati prevalentemente collezionati o appartenenti a lavori svolti nell’arco della vita lavorativa e senza intervenire con correzioni digitali delle immagini, per mantenere la fedeltà al preparato originale. I campi microscopici sono stati scelti con cura per poter proporre un percorso logico, lineare e progressivo, che guidi il discente. Per stimolare il senso critico, sono state attuate altre scelte particolari, quali quella di non apporre sulla figura numeri, lettere o altro, ma utilizzare didascalie con indicazioni precise per cogliere particolari dell’immagine, dando descrizioni chiare e riferimenti di tipo spaziale, al fine di abituare lo studente ad osservare con attenzione, come se stesse effettivamente analizzando un preparato al microscopio ottico. Nella parte di Istologia si è deciso di introdurre tavole riepilogative delle caratteristiche morfofunzionali dei temi proposti con riferimento alle sedi anatomiche, poiché è forte la convinzione che l’Istologia e l’Anatomia microscopica si integrino reciprocamente, confluendo nella Morfologia. Infine, per indirizzare a una corretta diagnosi differenziale, si è operata la scelta inusuale, mirata a stimolare l’individuale verifica di capacità di sintesi nel percorso diagnostico, di riassumere argomenti fondamentali in tavole iconografiche, accostando tra loro immagini dalle caratteristiche simili ed evidenziandone con brevi note le peculiarità. Oltre ai ringraziamenti all’Editore e ai suoi Collaboratori, gli Autori vorrebbero esprimere un pensiero in memoria di due eccezionali donne che dedicarono la loro vita alle Scienze Morfologiche, la prof.ssa V. Preto Parvis che, nei primi anni di Università, instillò loro la passione per lo studio dell’Istologia e della microscopia ottica, e la prof.ssa L. Vizzotto, in anni successivi, li avviò all’informatizzazione delle conoscenze, dando lo spunto per tradurre questo percorso anche in applicazioni informatiche
Liver transplantation in man : morphometric analysis of the parenchymal alterations following cold ischaemia and warm ischaemia/reperfusion
Full text linkIschaemia and reperfusion phases represent critical events during liver transplantation. The purpose of this study was to describe morphological alterations of both vascular and parenchymal compartments after ischaemia and reperfusion and to evaluate the possible relationship between morphometric parameters and biochemical/clinical data. Three needle biopsies were drawn from 20 patients who underwent orthotopic liver transplantation. The first biopsy was taken before flushing with preservation solution, and the second and the third to evaluate respectively the effects of cold ischaemia and of warm ischaemia/reperfusion. Biopsies were examined by an image analyser and morphometric parameters related to the liver parenchyma were evaluated. At the second biopsy we observed a decrease of the endothelium volume fraction while the same parameter referred to the sinusoidal lumen achieved a peak value. The hepatocytes showed a lower surface parenchymal/vascular sides ratio. This parameter was reversed at the end of the reperfusion phase; furthermore the third biopsy revealed endothelial swelling and a decreased volume fraction of the sinusoidal lumen. The results quantify the damage to the sinusoidal bed which, as already known, is one of the main targets of cold ischaemia; warm ischaemia and reperfusion accentuate endothelial damage. The end of transplantation is characterised by damage chiefly to parenchymal cells. Hepatocytes show a rearrangement of their surface sides, probably related to the alterations of the sinusoidal bed. In addition, the fluctuations of morphometric parameters during ischaemia/reperfusion correlate positively with biochemical data and clinical course of the patients
Planning the treatment: preoperative 3D reconstruction
Full text linkComputed tomography and/or magnetic resonance imaging are commonly used for definite diagnosis of liver tumors, but they furnish only two-dimensional data to the surgeon, which in many cases is difficult to use during surgical treatments because the surgeon must evaluate the three-dimensional (3D) aspect of the lesion to be removed or ablated and understand patients’ hepatic features and vascular structures. The limitations of this imaging techniques mainly are due to the absence to furnish a realistic 3D perception of the anatomical intra-hepatic structures as the relationship of the lesion and the vasculo-biliary anatomy. Furthermore, in recent years, laparoscopic surgery underwent rapid development, but it requires preoperative planning more accurately than open surgery: laparoscopic ultrasound should help the surgeon to identify the position of the lesion, its relationship with Glissonian pedicles and the best resection lines. 3D reconstruction view and 3D printing technologies can clearly demonstrate the precise spatial anatomy of a nodule and can help the surgeons improve their surgical preparations, which can be used for either liver resection or thermoablation. The use of 3D-printed models or holograms in the operative room during the operation increases the surgical accuracy. This article describes all the phases of the hepatic 3D modeling and printing procedure, convenient for improving our preoperative surgical preparation for personalized surgery
A morphometric model to minimize subjectivity in the histological assessment of hepatocellular carcinoma and its precursors in cirrhosis
No full textObjective: To explore how morphometry can minimize subjectivity in the assessment of liver nodules in cirrhosis using a novel classification tool. Study design: Ten hepatocellular carcinoma (HCC), 6 large regenerative nodules (LRN), and 34 regenerative (cirrhotic) nodules (RN), obtained from cirrhotic explant livers, were analyzed using a Kontron-Zeiss KS400 image analyzer. We generated a morphometric model based on the analysis of volume fractions occupied by hepatocyte nuclei/cytoplasm, sinusoidal endothelium and lumen, neoplastic acini, fibrosis, centrilobular veins, portal arteries, veins and bile ducts, individual lesional arteries (smooth muscle actin), and capillarized sinusoids (CD34), and on surface fraction occupied by reticulin, and number in unit volume and size distribution of hepatocyte nuclei, and mean hepatocyte nucleus diameter and volume. Results: Volume fraction of capillarized sinusoids and of individual lesional arteries were more prominent in HCC and LRNs, when compared with RN, whereas surface fraction of reticulin was markedly decreased in HCC. The morphometric values of these three features were integrated into our classification tool to construct a hybrid system, which reclassified the nodules in the same categories. Conclusion: Our novel hybrid classification tool may minimize subjectivity in the histological assessment of nodular lesions in cirrhosis
Massive haemoptysis after living donor liver transplantation
Full text linkA 27 year old man with hereditary haemorrhagic telangiectasia who developed progressive liver dysfunction underwent living related right lobe transplantation. Pulmonary arteriography did not reveal arteriovenous malformation or abnormal intrapulmonary venous channels. The postoperative course was characterised by persistent hypoxaemia and respiratory failure developed. On day 6, a massive haemoptysis developed and the patient died shortly thereafter. The native liver showed a nodular pseudocirrhotic transformation, with highly dilated and irregularly interconnected vein-like or arterial-like structures in the fibrous septa. Pathological examination of both lungs showed irregular thickening of the wall of the arteries, secondary to eccentric and/or concentric myointimal hyperplasia. This case suggests that massive haemoptysis can develop even when arteriovenous malformations are undetectable by pulmonary arteriography, and it questions the role and the appropriateness of living donor liver transplantation in high risk patients
Behavioral and degeneration changes in the basal forebrain systems of aged rats : a quantitative study in the region of the basal forebrain after levo-acetyl-carnitine treatments assessed by Abercrombie estimation
No full textOne group of six male control rats [21 months old] and one group of six male rats of the same age, singularly stored in a cage, and treated with acetyl-l-carnitine-HCl (ALCAR: 60 mg/kg/day/p.o.) for six months were tested in the spatial learning/memory Morris maze-water task and for atrophy and cell loss in seven myelo- and cytostructurally defined basal forebrain (BF) cholinergic regions [Gritti et al., 1993 J Comp Neurol 329: 438-457]. Coronal sections 25 mum thick were cut through the BF regions and processed every 200 mum for choline acetyltransferase (ChAT) immunohistochemistry. The ALCAR-treated rats had significantly shorter exit times on the Morris maze-water task test than the control rats (ANOVA-enzyme: F(1,39)=112.5, P=0.0001; sessions: F(3,39)=10.41, P=0.0001; interaction: F(3,39)=5.09, P=0.0044). Degenerative morphological changes in the BF ChAT-positive cells were observed in the control rats, but not in the treated animals, in: the diagonal band of Broca, the magnocellular preoptic nucleus, the olfactory tubercle, the substantia innominata, and the globus pallidus (ANOVA-enzyme: F(1,2)=14, P=0,0003; structures: F(6,7)=4, P=0,0018; interaction: F(6,7)=3, P=0,0043). In the diagonal band of Broca (P<0.0494) and in the magnocellular preoptic nucleus (P<0.0117) there were significantly fewer ChAT-positive neurons in the aged control rats than in the ALCAR-treated rats. These results demonstrate that in rats aged from 15 to 21 months ALCAR treatment significantly attenuated spatial learning/memory impairment on the Morris maze-water task and also importantly reduced the degeneration in size and number of cholinergic cells in the BF
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