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A confocal beam scanning white-light microscope
No full textWe report on a confocal beam scanning microscope utilizing a continuous Xe short-arc lamp operating in the visible spectrum with unprecedented radiance. Measurements of lateral and vertical resolution will be presented and compared with those of an equivalent scanning laser microscope. Resolution of the white-light microscope is equivalent to that of the scanning laser microscope. White-light microscope images positively stand out from those of the scanning laser microscope by their lack of artefacts caused by interference
Influence of the preoperative oral adminstration of a carbohydrate-rich solution on the postoperative insulin consumption of cardiosurgical patients in the ASA-classes III-IV with non-insulin dependant diabetes mellitus
No full textHintergrund: Patienten, die sich einer kardiochirurgischen Operation
unterziehen, neigen postoperativ zu der Entwicklung einer Hyperglykämie im
Rahmen einer passageren Insulinresistenz, welche einen negativen Einfluss auf
Morbidität und Mortalität hat. In anderen Studien wurde durch die präoperative
Gabe einer kohlenhydratreichen Ernährungslösung zwei Stunden vor
Narkoseeinleitung (CHO) im Sinne einer metabolischen Konditionierung eine
signifikante Senkung der postoperativen Insulinresistenz erreicht und das
präoperative Wohlbefinden verbessert. Allerdings wurden solche Untersuchungen
zum Zeitpunkt der vorgestellten Arbeit noch nicht an Diabetikern und
kardiochirurgischen Patienten durchgeführt. Grundsätzlich ist bekannt, dass
für klare Flüssigkeiten eine Karenzzeit von zwei Stunden vor
Anästhesieeinleitung ausreichend ist, um eine sichere Entleerung des Magens zu
gewährleisten. Allerdings kann bei Diabetikern eine Gastroparese die
Magenpassage verzögern und möglicherweise das Aspirationsrisiko erhöhen. Ziel
der Studie war daher, zu untersuchen, ob CHO einen positiven Einfluss auf den
postoperativen Insulinverbrauch kardiochirurgischer Patienten der ASA-Klassen
III-IV mit nicht-insulinpflichtigen Diabetes mellitus (DM) Typ 2 hat (primärer
Endpunkt). Des Weiteren sollte über die Beurteilung der gastralen
Residualflüssigkeit (GRF) die Sicherheit des gelockerten
Nüchternheitsgebotes sowie der Einfluss auf das präoperative Wohlbefinden und
klinische Outcome (postoperative Komplikationen, Krankenhausverweildauer)
geprüft werden. Patienten undMethoden: Es wurden prospektiv, randomisiert und
placebokontrolliert 160 Patienten untersucht. Davon litten 31 Patienten an
einem nicht-insulinpflichtigen Diabetes Mellitus Typ 2. Diese wurden im Rahmen
dieser Dissertation ausgewertet. Alle Patienten waren für einen elektiven
kardiochirurgischen Eingriff vorgesehen und wurden in drei Gruppen
randomisiert. Die CHO-Gruppe (n = 10) erhielt 800 ml einer kohlenhydratreichen
Ernährungslösung am Abend vor der Operation sowie 400 ml zwei Stunden vor
Narkoseeinleitung. Die Placebogruppe (n = 14) erhielt in gleicher Weise eine
aromatisierte Placebo-Lösung ohne Nährwert. Die Kontrollgruppe (n = 7) fastete
nach der traditionellen Richtlinie ab Mitternacht. Ab Narkoseeinleitung bis 24
Stunden nach Ende der Operation wurde stündlich der Blutzuckerspiegel erfasst
und Hyperglykämien mit einem standardisierten Insulininfusionsprotokoll
behandelt. Regelmäßig wurden intensivmedizinische Parameter und Scores erhoben
und die Verweildauern auf Intensivstation und im Krankenhaus erfasst.
Ergebnisse: Der postoperative Insulinverbrauch der CHO-Gruppe war gegenüber
den anderen nicht signifikant gesenkt (p = 0, 940). Die GRF der Patienten der
Kontrollgruppe war signifikant höher als in der CHO- und Placebo-Gruppe (5 ml
versus 0 ml; p = 0, 025). Im Ausmaß von präoperativem Durst, Unbehagen,
Hunger, Übelkeit und Mundtrockenheit unterschieden sich die drei
Studiengruppen nicht voneinander. Es konnte ebenso kein Einfluss auf die
postoperativen Komplikationen und die Krankenhausverweildauer festgestellt
werden. Schlussfolgerung: Die präoperative Einnahme von CHO hat keinen
Einfluss auf den postoperativen Insulinverbrauch bei kardiochirurgischen
Patienten mit DM. Dabei scheint das kurzfristige präoperative Trinken klarer
Flüssigkeit die GRF nicht relevant zu erhöhen. CHO vor der Narkoseeinleitung
bringt diesen Patienten keine statistisch signifikante Besserung des
postoperativen Verlaufs. Die Anwendung kurzer präoperativer
Flüssigkeitskarenz erscheint jedoch auch bei DM sicher anwendbar.Patients undergoing cardiac surgery often develop an overgoing postoperative
insulin resistance. This has a negative influence on morbidity an mortality.
Other studies have shown that the preoperative oral administration of
carbohydrate-rich oral solutions ameliorates the postoperative insulin
resistance. In 2003, this effect has neither been investigated on patients
undergoing cardiac surgery nor on patients with non-insulin dependant
diabetes. The aim of this study is to show whether the preoperative oral
adminstration of a carbohydrate-rich solution on patients with non-insulin
dependant diabetes undergoing cardiac surgery is able to decrease
postoperative insulin consumption. Secondary endpoints were the measurement of
the gastric residual volume and the clinical outcome of the patients. 160
patients were included, and 31 of these had non-insulin dependant diabetes.
The data of these 31 patients is presented in this dissertation. Patients were
randomized (double-blind) to three different study groups (verum, placebo and
traditional fasting). From induction of narcosis until 24 hours fter operation
the insulin consumption was measured and several clinical parameters were
documented. There was no significant difference of the postoperative insulin
consumption in between the three study groups (p=0,940). The gastric residual
volume was significantly higher in the traditional fastig group (p=0,025).
Other clinical parameters showed no further significant differences. Thus, the
intake of a carbohydrate-rich oral solution before cardiac surgery did not
show any influence on postoperative insulin consumption in patients of ASA-
classes III-IV with non-insulin dependant diabetes. The gastric residual
volume was not raised by drinking the solution. Other clinical parameters were
not influenced significantly either
Novis Nuptiis Amplißimi & Prudentißimi Viri Dn. Samuelis Gerstmanni ... Cum ... Dorothea-Sibylla ... Dn. M. Christophori Neandri ... Filia unica carissima Nonis Novembribus Anno Christi MDCXXXII. celebratis, Gratulantur Amici
No full textErscheinungsort nach Benzing, Drucker ermittel
