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Physicians attitudes toward shared decisions at the end of life : a survey on Italian doctors
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Cognitive approach to nutrition in a patient-centered approach: implementing tailored nutrition advice for oncology patients
No full textThis theoretical overview stresses the importance of a personalized approach to the study of the relationship between nutrition and prevention by the use of a cognitive approach. An adequate nutrition program should play a fundamental aspect of patient-centered care, but also is the best prevention strategy in disease-free subjects. We argue that an integrated methodology, based on a patient-centered and tailored approach, must assess all the factors involved within individual food choices in order to recognize values, beliefs and needs related to food intake, both in cancer patients and in disease-free patients. An integrated approach is advocated, since the tailoring process requires both biological and psychological data in order to appraise the individual’s needs and promote adequate action plans. This process of integrating information delivered from different sources is what we call a “cognitive approach” to nutrition
Methods for nutrition monitoring in cancer patients : a cognitive perspective
No full textIn the present medical context, the evaluation and the monitoring of factors other than mere physical symptoms are an urgent demand.
In particular, the issue of quality of life (QoL) has become a relevant target in the treatment of cancer. However, the approach towards these aspects is not well standardized and the actual applications in a concrete setting are fragmented, left to personal or local initiative. If this is true for QoL in general, it is particularly relevant in the specific field of nutrition. Indeed, though the growing awareness of a correlation between chronic diseases and dietary habits has led to an increased interest in nutrition, both before and after cancer, very little is still known about the methods that measure this important variable of the QoL. Indeed, good nutrition may have a relevant impact on QoL, positively affecting both the physical and psychological well-being. Targeting this issue implies using proper instruments to both monitor and educate the patients. Hence, we argue that it is vital for oncologists to be able to individuate the best tool available in a specified context, so as to achieve an important goal with little effort, also adopting standardized strategies proved to be efficacious. In this framework, we briefly reviewed the tools more frequently reported in the scientific literature. We suggest that through a cognitive approach, it is possible to achieve important clinical targets, initially by understanding the patients’ needs, values, and psychosocial factors involved in nutritional behaviour and food-related decisions, in order to develop a personalized approach. Hence, this is the only way to support concrete actions for promoting healthier diets, thus preventing recurrences, monitoring chronic conditions, and supporting a good Qo
Risk perception and optimistic bias in young adults : preliminary results of a cross-sectional cohort study in Northern Italy
No full textLa percezione del rischio è uno degli aspetti cardine di tutti i processi decisionali. Le persone stimano probabilità di potenziali eventi dannosi o negativi tutti i giorni e, tali stime probabilistiche, sono per lo più legate a valutazioni intuitive che regolano le loro azioni di vita quotidiana (Slovic, 1987).
La percezione del rischio è quindi una stima prettamente soggettiva e, per sua natura, dunque esposta a distorsioni (o bias). Weinstein (1996) è stato il primo ad osservare un bias che affiora quando si formulano giudizi di paragone tra la propria probabilità di essere esposti ad un evento negativo e quella di altre persone. Si tratta del cosidetto bias ottimistico che interviene perchè le persone tendono a sottostimare la probabilità soggettiva di incorrere in una situazione negativa rispetto alla media delle altre persone. Più semplicemente, quando si tratta di stimare la probabilità che ci possa succedere qualcosa di dannoso, ci si ritiene personalmente meno esposti ad eventi negativi rispetto ad altre persone.Sulla base di queste premesse, il presente contributo vuole analizzare il ruolo del bias ottimistico in giovani adulti nella valutazione probabilistica di sviluppare malattie potenzialmente mortali. In particolare, sono state prese in riferimento tre condizioni: cancro, malattie respiratorie e malattie cardiovascolari.
Centocinquantasette giovani adulti (101 femmine e 57 maschi) con una età media di 28 anni (dev st.= 6.09) sono stati coinvolti nello studio. A tutti i partecipanti è stato somministrato un modulo di Consenso Informato prima della somministrazione individuale dei questionari, tramite un formulario online.
I questionari hanno riguardato differenti dimensioni, come descritto nella Tabella 1.
I partecipanti sono stati reclutati tramite opuscoli e brochure in Università e tramite l’utilizzo di mailing-list di corsi post laurea (es. master, corsi di perfezionamento).
I questionari sono stati somministrati tramite web attraverso l’utilizzo di una interfaccia user-friendly chiamata LimeSurvey.Rispetto alle caratteristiche del campione sugli stili di vita, la Figura 1 riporta la distribuzione dei partecipanti secondo il BMI, il livello di attività fisica, e il consumo di alcol e sigarette.
La maggioranza dei partecipanti (75%) ha un BMI nella norma e circa la metà dei giovani adulti (47%) svolge un’attività fisica leggera/moderata. I comportamenti a rischio sono assunti da coloro che rientrano nella categoria degli “inattivi” (26%) e di chi pratica un’attività “intensiva” o “più che intensiva” (16% in totale). Rispetto all’assunzione di fumo e alcol, il 55% dei partecipanti fuma più di 6 sigarette al giorno (di cui solo un 5% superà le 21 sigarette giornaliere) e il 74% dei partecipanti assume superalcolici almeno 1 volta a settimana.
Rispetto alla dimensione del rischio, si è riscontrata una assunzione maggiore di comportamenti rischiosi tra i maschi ripetto che alle femmine t(135)=3.231 p=.002 e tra chi beve abitualmente superalcolici (più di 2 bicchieri di a settimana) t(135)=2.328 p=.021
Rispetto al bias ottimistico, i maschi agiscono un bias più forte rispetto alle femmine nella stima di sviluppare una malattia oncologica (X2 =10.635, df=5, p=.050) o una malattia cardiovascolare (X2 = 20.466, df=6, p=.002).
Tra gli stili di vita, i fumatori presentano un bias ottimistico più elevato rispetto alla probabilità di sviluppare un cancro al polmone (X2 = 43.185, df= 12, p=.000) o una malattia respiratoria (X2 =41.297, df=12, p=.000) rispetto ai non fumatori.
Infine, si è rilevato un bias ottimistico significativo nella stima di sviluppare una malattia cardiovascolare tra chi non svolge attività fisica (X2 = 57.902, df=30, p=.002) o chi la svolge a livello molto intenso (> 7 ore a settimana) (X2 = 57.902, df=30, p=.00
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