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Management of postoperative pain: experience of the Niamey National Hospital, Niger
No full textMaman Sani Chaibou,1 Samuila Sanoussi,2 Rachid Sani,2 Nouhou A Toudou,1 Hadjara Daddy,1 Moussa Madougou,1 Idrissa Abdou,1 Habibou Abarchi,2 Martin Chobli31Department of Anesthesiology and Intensive Care, 2Department of Surgery, The Niamey National Hospital, Niamey, Republic of Niger; 3Department of Anesthesiology, Hubert K Maga University Teaching Hospital, Cotonou, BeninObjective: The aim of this study was to evaluate the management of postoperative pain at the Niamey National Hospital.Methods: A prospective study was conducted in the Department of Anesthesiology and Intensive Care at the Niamey National Hospital from March to June, 2009. Data collected included age, sex, literacy, American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status classification, type of anesthesia, type of surgery, postoperative analgesics used, and the cost of analgesics. Three types of pain assessment scale were used depending on the patient's ability to describe his or her pain: the verbal rating scale (VRS), the numerical rating scale (NRS), or the visual analog scale (VAS). Patients were evaluated during the first 48 hours following surgery.Results: The sample included 553 patients. The VRS was used for the evaluation of 72% of patients, the NRS for 14.4%, and the VAS for 13.6%. Of the VRS group, 33.9%, 8.3%, and 2.1% rated their pain as 3 or 4 out of 4 at 12, 24, and 48 hours postoperatively, respectively. For the NRS group, 33.8%, 8.8%, and 2.5% rated their pain as greater than 7 out of 10 at 12, 24, and 48 hours postoperatively, respectively. For the VAS group, 29.3%, 5.4%, and 0% rated their pain as greater than 7 out of 10 at 12, 24, and 48 hours postoperatively, respectively. Conclusion: Postoperative pain assessment and management in developing countries has not been well described. Poverty, illiteracy, and inadequate training of physicians and other health personnel contribute to the underutilization of postoperative analgesia. Analysis of the results gathered at the Niamey National Hospital gives baseline data that can be the impetus to increase training in pain management and to establish standardized protocols.Keywords: postoperative pain, pain scales, Niamey National Hospita
Herding Strategies of Camel Husbandry in Agadez Suburban Area in Niger. Typological Survey
No full textCamel livestock relies on natural forage resources, which are subjected to irregular rainfalls, poorly distributed in time and space. Mobility is one of the strategies used by herders to utilize these resources. However, it has been a while since socioeconomic and climatic changes, and demographic growth and urbanization have changed the rules of herd management. Know-how of dairy farm management is essential for the development of a dairy processing unit in Agadez, whose main activity focuses on camel milk transformation. To help know the various herd management types in Agadez suburban area, 100 camel herders were surveyed. Analysis of the data obtained on herd management practices and on global management of camel herds helped distinguish three main herd types, differentiated on the bases of animal feed practices, herders’ mobility, and a marked preference of some herders for this particular area, for socio-historical and ecological reasons. The first group of herders were sedentary; they owned an average size herd, used feed supplementation and sold camel milk. The second group mostly used transhumance during the rainy season; some herders supplemented their animals, but almost none of the herders sold camel milk. Herders in the third group owned large herds and therefore practiced nomadism regularly. Milk sale became a more common practice through the special contacts established by some of the producers of this group with the dairy processing unit. Herd size and composition, and forage and water resources were the main factors that determined herd movements
Electricity development in Niger. Legal aspects
No full textL’énergie électrique évoque la légende grecque du roi Midas qui transformait en « or » tout ce qu’il touchait. Depuis sa création artificielle, l’électricité change en « or » les conditions d’existence de l’humanité en favorisant le progrès, par l’amélioration du confort des populations ou sa promotion et, par la stimulation des activités productives. Dans cette perspective, elle donne accès à la jouissance effective des droits fondamentaux en raison de son incidence sur l’alimentation, l’éducation, la santé, l’eau potable et l’assainissement, au travail, etc. Cette importance justifie le fondement juridique, notamment constitutionnel, que la République du Niger a attribué à son développement. Pour atteindre les objectifs de souveraineté énergétique et d’accès universel à l’énergie, une volonté politique ferme des pouvoirs publics, ainsi que le soutien des partenaires techniques et financiers, sont nécessaires. Cependant, elle requiert autant, sinon davantage, l’expansion de l’électricité, comme forme d’énergie unique. Ce besoin d’expansion concentre la réflexion sur les conditions et moyens ; il éprouve l’exercice des pouvoirs et des droits. Cette thèse africaine pour les africains repose sur une démarche du droit vivant, celle qui réintègre le droit dans son environnement, en mêlant de nombreuses disciplines juridiques (voire non juridiques comme la science économique ou politique). L’auteur soutient que le cadre juridique de l’expansion de l’électricité en tant que condition du développement économique et social est riche, mais néanmoins perfectible. Il souligne deux aspects complémentaires. Il observe d’abord que les responsabilités de souveraineté de l’État sont préservées dans la détermination des options énergétiques et le contrôle du sous-secteur de l’électricité. Il montre ensuite que la République du Niger a fait le choix de promouvoir l’initiative privée qui s’inscrit dans les cadres du service public et de l’autonomie individuelle.Electricity evokes the Greek legend of King Midas, who turned everything he touched into “gold”. Since its artificial creation, electricity has been turning the conditions of human existence to “gold”, by fostering progress through people's comfort or its promotion improving, and through productive activities boosting. From this point of view, it gives access to the effective enjoyment of fundamental rights, because of its impact on food, education, health, drinking water and sanitation, work, etc. This importance justifies the legal basis, especially constitutional, that the Republic of Niger has given to its development. To achieve the objectives of energy sovereignty and universal access to energy, a firm political will on the part of public authorities, and the support of technical and financial partners, are required. However, it requires just as much, if not more, expansion of electricity as a single form of energy. This need for expansion focuses thought on conditions and means; it tests the exercise of powers and rights. This African thesis for Africans is based on a living law approach, one that reintegrates law into its environment, blending numerous legal disciplines (and even non-legal disciplines such as economics and politics). The author argues that the legal framework for the expansion of electricity as a condition for economic and social development is rich, but nevertheless perfectible. He highlights two complementary aspects. Firstly, he observes that the State's sovereign responsibilities are preserved in determining energy options and controlling the electricity sub-sector. Secondly, he shows that the Republic of Niger has chosen to promote private initiative within the framework of public service and individual autonomy
Le développement de l'électricité au Niger. Aspects juridiques
No full textElectricity evokes the Greek legend of King Midas, who turned everything he touched into “gold”. Since its artificial creation, electricity has been turning the conditions of human existence to “gold”, by fostering progress through people's comfort or its promotion improving, and through productive activities boosting. From this point of view, it gives access to the effective enjoyment of fundamental rights, because of its impact on food, education, health, drinking water and sanitation, work, etc. This importance justifies the legal basis, especially constitutional, that the Republic of Niger has given to its development. To achieve the objectives of energy sovereignty and universal access to energy, a firm political will on the part of public authorities, and the support of technical and financial partners, are required. However, it requires just as much, if not more, expansion of electricity as a single form of energy. This need for expansion focuses thought on conditions and means; it tests the exercise of powers and rights. This African thesis for Africans is based on a living law approach, one that reintegrates law into its environment, blending numerous legal disciplines (and even non-legal disciplines such as economics and politics). The author argues that the legal framework for the expansion of electricity as a condition for economic and social development is rich, but nevertheless perfectible. He highlights two complementary aspects. Firstly, he observes that the State's sovereign responsibilities are preserved in determining energy options and controlling the electricity sub-sector. Secondly, he shows that the Republic of Niger has chosen to promote private initiative within the framework of public service and individual autonomy.L’énergie électrique évoque la légende grecque du roi Midas qui transformait en « or » tout ce qu’il touchait. Depuis sa création artificielle, l’électricité change en « or » les conditions d’existence de l’humanité en favorisant le progrès, par l’amélioration du confort des populations ou sa promotion et, par la stimulation des activités productives. Dans cette perspective, elle donne accès à la jouissance effective des droits fondamentaux en raison de son incidence sur l’alimentation, l’éducation, la santé, l’eau potable et l’assainissement, au travail, etc. Cette importance justifie le fondement juridique, notamment constitutionnel, que la République du Niger a attribué à son développement. Pour atteindre les objectifs de souveraineté énergétique et d’accès universel à l’énergie, une volonté politique ferme des pouvoirs publics, ainsi que le soutien des partenaires techniques et financiers, sont nécessaires. Cependant, elle requiert autant, sinon davantage, l’expansion de l’électricité, comme forme d’énergie unique. Ce besoin d’expansion concentre la réflexion sur les conditions et moyens ; il éprouve l’exercice des pouvoirs et des droits. Cette thèse africaine pour les africains repose sur une démarche du droit vivant, celle qui réintègre le droit dans son environnement, en mêlant de nombreuses disciplines juridiques (voire non juridiques comme la science économique ou politique). L’auteur soutient que le cadre juridique de l’expansion de l’électricité en tant que condition du développement économique et social est riche, mais néanmoins perfectible. Il souligne deux aspects complémentaires. Il observe d’abord que les responsabilités de souveraineté de l’État sont préservées dans la détermination des options énergétiques et le contrôle du sous-secteur de l’électricité. Il montre ensuite que la République du Niger a fait le choix de promouvoir l’initiative privée qui s’inscrit dans les cadres du service public et de l’autonomie individuelle
Evaluation De L’efficacité De L’analgésie Postopératoire Procurée Par 100 μg De Morphine Versus 25 μg De Néostigmine Après Rachianesthésie Pour Fracture Du Fémur À Propos De 60 Cas
No full textLes morphiniques par voie intrathécale renforcent l’analgésie peropératoire et participent à celle postopératoire. Des molécules comme la néostigmine ont été testées comme adjuvants aux anesthésiques locaux pour une meilleure analgésie postopératoire. La supériorité de la néostigmine par rapport à la morphine administrée par voie intrathécale n’a pas été prouvée. Nous proposons de comparer l’efficacité de l’analgésie postopératoire que procuraient 100 μg de morphine en intrathécale à celle de 25 μg de néostigmine au cours de rachianesthésie chez des patients proposés pour une chirurgie de fémur. L’objectif était de montrer que la gestion de la douleur postopératoire peut se faire par des adjuvants sans risque. Il s’agissait d’une étude prospective descriptive et analytique portant sur une période de trois mois allant du 1er septembre au 30 novembre 2019 à propos de soixante patients de sexe masculin randomisés en double aveugle repartis en deux groupes : Groupe M : Les patients ont reçu un mélange de 15 mg de bupivacaine 0,5% isobare + 25 μg de fentanyl + 100 μg de morphine. Groupe N : Les patients ont reçu un mélange de 15 mg de bupivacaine 0,5% isobare + 25 μg de fentanyl +25 μg de néostigmine. Les variables étudiées étaient les données démographiques, hémodynamiques, la douleur postopératoire, les effets indésirables (prurit, vomissement, dépression respiratoire) la qualité du bloc sensitif et moteur. L’analyse a été faite à l’aide du logiciel SPSS 10.0. Le test de Ki-2 a été utilisé pour comparer les variables qualitatives et le test t student pour celles quantitatives. Le seuil de signification était fixé à 5%. Durant la période d’étude un total de 401 actes chirurgicaux a été pratiqué dont 63,34 % sous anesthésie générale et 36,50 % sous rachianesthésie. L’étude portait sur soixante patients opérés sous rachianesthésie. L’âge moyen était de 30 ± 6 ans dans le groupe N et 32 ± 4 ans dans celui M. La classe ASA était comparable dans les deux groupes. L’hypertension artérielle était le principal antécédent (13, 3% pour le groupe N contre 20% pour celui M.). La durée moyenne de la chirurgie était de 90 ± 8 minutes. A la sortie du bloc opératoire le score EVA était nul chez tous les patients. A la première heure postopératoire le score EVA était de 08 ± 3 mm dans le groupe N versus 06 ±3 mm dans celui M (p = 0,852). A la quatrième heure postopératoire le score EVA était de 15,6 ± 20 mm dans le groupe N contre 3,3 ± 8 mm dans le M (p = 0,003). Mais à la huitième heure postopératoire dans le groupe N le score EVA était de 33,6 ± 33 mm contre 4 ± 9 mm ; la différence était statistiquement significative (p ˂ 0,001). Par contre dans le groupe M l’acmé de la douleur n’a été observée qu’à la 24ème heure. Dans le groupe N, le recours à un complément d’analgésie par la morphine intraveineuse pendant les 24 premières heures postopératoires était observé chez 16 patients (5,33%) alors qu’aucun complément d’analgésie n’a été jugée nécessaire dans le M. La différence était significative (p ˂ 0,001). La consommation moyenne de morphine intraveineuse dans le groupe N était de 2,6 ±1mg avec des extrêmes de 2 à 4 mg. Le délai moyen de la première demande d’analgésie supplémentaire était de 3 heures avec des extrêmes de 1 à 8 heures. Dans le groupe N, 56,7% des patients avaient présentés des nausées et vomissements contre 16,7% dans le groupe M, la différence était significative (p = 0,0001). Nous avions enregistrés 23,3% des cas de prurit dans le groupe N versus 33,3% dans celui M, la différence était non significative (P= 0,39). La néostigmine en intrathécale à la dose de 25 μg procurait une analgésie postopératoire moins efficace que celle de 100 μg de morphine en intrathécale. La néostigmine par voie intrathécale reste limitée du fait de la forte incidence des nausées vomissements.
Intrathecal morphinics reinforce intraoperative analgesia and participate in postoperative analgesia. Other molecules, such as neostigmine, have been tested as adjuvants to local anesthetics for a better postoperative analgesia. The superiority of neostigmine over morphine administered intrathecally has not been proven. We propose to compare the effectiveness of postoperative analgesia provided by100 μg Intrathecal morphine to that of 25 μg of neostigmine during spinal anaesthesia in patients proposed for femur surgery. Show that the management of postoperative pain can be done with safe adjuvants. This was a prospective and analytical study over a three-month period from September 1 to November 30, 2019. There were sixty randomized double-blind male patients divided into two groups: Group M: received a mixture of 15 mg bupivacaine 0.5% isobaric acid + 25 μg fentanyl + 100 μg morphine. Group N: received a mixture of 15 mg bupivacaine 0.5% isobaric acid + 25 μg fentanyl + 25 μg neostigmine. The variables studied were demographic, hemodynamic, postoperative pain, adverse effects, quality of sensory and motor block. The analysis was done using the SPSS 10.0 software. The Ki-2 test was used to compare the qualitative variables and the student t test for the quantitative ones. The significance threshold was set at 5%. During the study period 401 patients were operated on. General anaesthesia was performed in 63.34% of cases and rachianesthesia in 36.50%. The mean age was 30 ± 6 years in the N group and 32 ± 4 years in the M. The ASA class was comparable in both groups. Arterial hypertension was the main antecedent (13.3% for the N group versus 20% for the M.). The average duration of the procedure was 90 ± 8 minutes. At the exit of the operating room the EVA score was nil in all patients. At the first postoperative hour the EVA score was 08 ± 3 mm in the N group versus 06 ± 3 mm in the M group (p = 0.852). At the fourth postoperative hour the EVA score was 15.6 ± 20 mm in the N group versus 3.3 ± 8 mm in the M (p = 0.003). But at the eighth postoperative hour in the N group the EVA score was 33.6 ± 33 mm versus 4 ± 9 mm; the difference was statistically significant (p ˂ 0.001). On the other hand, in group M, the acme of pain was observed only at the 24th hour. In group N, the use of supplemental intravenous morphine analgesia during the first 24 postoperative hours was observed in 16 patients (533%), whereas no additional analgesia was considered necessary in the M. The difference was significant (p ˂ 0.001). The average intravenous morphine consumption in the N group was 2.6 ± 1 mg with extremes of 2 to 4 mg. The average interval of the first request for additional analgesia was 3 hours with extremes of 1 to 8 hours. In group N, 56.7% of patients had nausea and vomiting compared to 16.7% in group M, the difference was significant (p = 0.0001). We recorded 23.3% of the pruritic cases in the N group versus 33.3% in the M group, the difference was not significant (P = 0.39). Intrathecal neostigmine at a dose of 25 μg provides less postoperative analgesia than intrathecal morphine 100 μg. Intrathecal neostigmine remains limited because of the high incidence of nausea and vomiting
Encéphalocèle occipitale : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques : à propos de 161 cas opérés en 9 ans à l’hôpital national de niamey
No full textObjectif Définir le profil épidémiologique et clinique de l’encéphalocèle occipital et alerter pour une stratégie préventive. MéthodeIl s’agit d’une étude prospective en série continue réalisée de janvier 1999 à Mars 2008 dans le service de neurochirurgie de l’hôpital national de Niamey au Niger. Après examen clinique de l’enfant et de lamalformation, une échographie transfontanellaire avec souvent un scanner étaient réalisés. L’intervention chirurgicale a consisté en une résection du tissu cérébral dysplasique, une coagulation systématique du plexus choroïde au sein de la malformation, et dans certains cas une conservation sans pression du tissus nerveux d’allure saine. L’évolution des patients a été analysée à J7 à 1mois, 3 mois et à 1an. RésultatsLa série comprenait 161 encéphalocèles en situation occipitale. La moyenne d’âge était de 8.34 mois. La moyenne d’âge maternel était de 17 ans. Il s’agissait d’un mariage consanguin dans 67.080% des cas ; Une échographique prénatale était faite dans 7.3% des cas. Le defect osseux était en occipital dans 67.43% des cas, à la jonction parieto-occipitale dans 27.8% des cas et à la jonction occipito-cervicale dans 4.77% des cas. Il s’agissait d’une méningocèle dans 16.42% des cas, d’une encéphalocèle pure sans kyste dans 6.34% des cas et d’une forme mixte dans 78.81% des cas; l’hydrocéphalie était associée dans 23.60% en préopératoire et dans 49.57% des cas en postopératoire. La durée moyenne d’hospitalisation post opératoire était de 24.41 jours. La mortalité était de 22.36% à 3 mois. 48.78% des patients étaient revus à 1an et 13 patients étaient revus à 5ans soit 8.66% des cas. Conclusion L’encéphalocèle occipitale est une pathologie fréquente à Niamey ; Elle est responsable d’une mortalité et d’une morbidité importantes. Il ya urgence à élaborer une stratégie de prévention des malformations du tube neural au Niger
Botanical composition of feed of camels and nutritive value of consumed plants in a arid rangeland of Niger
No full textA study on the feeding of camel herds was carried in the pastoral area of Agadez in Niger. The aim of the study was to describe the botanical composition of daily feed of camels on rangeland during three seasons (hot dry season, cold dry season and rainy season) and to assess the chemical composition and nutritional values of plants consumed by camels to see what is their input of energy and crude protein to the animals. Six herds of camels have been regularly monitored from September 2002 to August 2003. The “collect of shepherd” (Guerin, 1987) was the method used to study the botanical composition of diet. Previously, rangeland were studied in order to know their floristic composition using the method of “quadrat- point” of Daget and Poisson (1971). Twenty herbaceous species have been described in three sites with a predominance of graminae (grass) (58.67%). The diet of camel contain, whatever the season, herbaceous (grasses and others) and ligneous plants. These last represent 5%, 44% and 89.5% of the components of the diet during respectively the rainy season, the dry cold and hot seasons. No crop residue is associated in this diet. Chemical analysis showed that the plants consumed have a high rate of mineral matter. Three plants contained high rate of energy value (UFL), as Boscia senegalensis (0.81 UFL / kg DM), Acacia nilotica (0.91 UFL / kg DM) and Acacia erhembergiana (0.88 UFL / kg DM) . Concerning the digestible crude protein input (DCP) Salvadora persica (159 g MAD / kg MS), Maerua crassifolia (148 gMAD/kg MS) and Boscia senegalensis (213 gMAD/kg MS) were distinguished themselves. So the ligneous plants are the main providers of nutrients (protein and energy) in the diet of camels in this area particularly during dry hot season and dry cold season because they represent respectively 89.5% and 44% of plants consumed each day by camels
Creating reproductive health behavioral profiles for women of reproductive age in Niger using cross-sectional survey data: A latent class analysis
No full textObjectives: To identify health behavioral profiles for women of reproductive age in Niger. Methods: We interviewed married women of reproductive age in Niger in April 2021 (N = 2,709). Latent class analysis based on sociodemographic and behavioral determinants was used to identify classes of women related to use of antenatal care, facility delivery, and modern family planning (FP) use. Results: We found similar classes between the use of antenatal care and facility-based delivery classes with the first class composed of less educated and poor women with weaker behavioral determinants while the second class was more educated and had stronger behavioral determinants. In the facility-based delivery class was the presence of a third class that was poor and uneducated with low levels of knowledge and social norms, but in contrast had much higher levels of positive attitudes, self-efficacy, and partner communication than the first class. A fourth class of younger, more educated women with strong behavioral determinants emerged related to FP. Conclusion: The application of empirical subgrouping analysis permits an informed approach to targeted interventions and resource allocation for optimizing maternal and reproductive health
Structure et dynamique de la végétation ligneuse juvénile issue de la régénération naturelle assistée (RNA) dans le Centre-Sud du Niger
No full textLa présente étude est conduite dans les régions de Maradi et Zinder situées dans la bande Sud du Niger où la pratique de la régénération naturelle assistée (RNA) a pris de l’ampleur depuis la fin des années 1980. Cette pratique qui consiste à entretenir les rejets a permis de régénérer lecouvert végétal et d’augmenter le rendement des cultures pluviales. Le but de ce travail est d’étudier la structure et la dynamique de la végétation ligneuse juvénile issue de la régénération naturelle assistée. Tous les individus juvéniles dont le diamètre était inférieur à 4 cm ont été comptés dans des placettes de 2000 m² suivant un transect perpendiculaire. L’importance écologique des espèces a été appréciée à partir de l’Indice de Valeur d’Importance (IVI). Les résultats révèlent que la flore juvénile de l’ensemble des sites renferme 38 espèces ligneuses réparties dans 22 familles. Les familles les mieux représentées sont les Mimosaceae (20,73%). La strate juvénile dans l’ensemble a une dynamique déséquilibrée. En effet, très peu d’espèces ont une assez bonne rejuvénilisation. De nombreuses espèces quasi absentes de la population juvénile méritent de bénéficier d’une attention particulière afin de minimiser la perte de phytodiversité.Mots clés : Importance écologique, juvénile, flore, phytodiversité, rejuvénilisatio
Characterization of Dairy Production Systems and Analysis of Milk Promotion Strategies in Rural and Urban Areas in Niger: Case of the Urban Community of Niamey and Rural District of Filingue
No full textLivestock breeding and particularly milk production play a major role in poverty alleviation and economic growth. The present study aimed at characterizing the production systems and opening avenues for milk production in a (sub)urban [urban community of Niamey (UCN)] and in a rural environment [rural district of Filingue (RDF)] in Niger. In UCN, surveys were carried out in 35 dairy sites randomly selected among the 150 already indexed within a radius of 50 km from the capital. Out of these, 12 sites were selected allowing the questionnaire to be administered to 169 heads of household. In RDF, 49 heads of household, located in five villages within 75 km of Filingue, were surveyed. Results showed that in UCN, breeders owned few dairy cows (five on average, i.e. 28% of the bovine herd), which produced in all seasons 7 to 10 L/household/day; they marketed fresh milk more often than in RDF because they had access to dairy transformation units. In RDF, they owned more cows (ten on average, i.e. 52% of the bovine herd), which produced only during the rainy season and the cold dry season (between 0 to 10 and 10 to 20 L/household/ day according to 66 and 20% of the persons surveyed, respectively); dairy products were transformed more often before sale (melted butter, curdled milk, cheese). The innovations observed in the surveyed breeders were related to changes in herd management. The constraints to dairy production development in the urban area concerned in particular production and preservation of good-quality fresh milk all the way to transforming units or consumers, while in the rural area, it concerned the lack of avenues. In urban areas, it is essential to organize the supply of food inputs, evening collection of milk and to popularize technical topics and innovating practices
