1,721,064 research outputs found
GAP-43 in the spinal trigeminal and dorsal column nuclei of the newborn and adult man: immunohistochemical distribution and comparison with that of the neuropeptides SP and CGRP
No full textInnervazione neuropeptidergica nel complesso gangliare celiaco/mesenterico superiore dell'uomo
No full textCorrespondence between Ultrasonography and Histological Features in a Single Thyroid Nodule with Coexisting Follicular Adenoma and Papillary Carcinoma
No full textNot available: see PD
Different approaches to fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules affect the rate of benign, indeterminate and malignant cytology.
No full textINTRODUCTION: FNAB is considered the most reliable, safe, and cost-effective screening test for the diagnostic evaluation of thyroid nodules (TN), with sensitivity and specificity reported >90%. On the other hand, FNAB has the inherent and accepted problem of indeterminate cytology, which is neither strictly benign nor clearly indicative of malignancy, and the inclusion or exclusion of this category in statistical analyses calculation may cause a wide variation of diagnostic accuracy of cytology (Lewis et al, Thyroid 19, 2009). As additional problem, different approaches to FNAB of TN might potentially influence the prevalence rates of all cytological classes.
PURPOSE: To evaluate the impact of different approaches to FNAB of TN on the distribution of cytological results, by comparing a large series of FNABs carried out in different institutions.
SUBJECTS AND METHODS: During a 2-year period (from January 2008 to December 2009) a total of 3070 consecutive thyroid nodules (2720 patients) were submitted to ultrasound (US)-guided FNAB, in one Endocrinology Unit and 3 Surgery Units of the same metropolitan area. All samples were evaluated by the same pathologist (M.L.L.) and classified as nondiagnostic (THY 1), benign (THY 2), indeterminate (THY 3), suspicious of malignancy (THY 4) or malignant (THY 5). FNABs in 2 of the above units were carried out by experienced physicians who also followed a selective approach according to the recent USA and European guidelines (group A, n= 2327). FNABs in the other 2 units were performed by less experienced operators, who followed an unselective approach, aspirating most of the nodules including those without suspicious clinical and/or US features (group B, n= 743).
RESULTS: A total of 2528 samples were adequate for cytological diagnosis. A significant higher prevalence of THY 3 (511/2028, 25.2% vs 52/500, 10.4%, p<0.0001) and THY 4-5 (188/2028, 9.3% vs 11/500, 2%, p<0.0001) and a significant lower prevalence of THY 2 (1329/2028, 65.5% vs 438/500, 87.6%, p<0.0001) were found in Group A vs Group B nodules, respectively. Moreover, the prevalence of inadequate samples was significantly (p<0.0001) higher in group B (243/743, 32.8%) vs group A nodules (299/2327, 12.8%), confirming the lower experience of the operators using unselective approach.
CONCLUSIONS: This study confirms that a selective FNAB approach to thyroid nodules based on clinical and US criteria, as advised by the current guidelines, allows the identification of a higher proportion of suspicious or malignant thyroid tumors. However, selective approach also provided higher rate of indeterminate cytology, which may affect the diagnostic accuracy of the FNAB, depending on the inclusion or exclusion of THY 3 nodules. This phenomenon may have important consequences in the clinical management of TN and may limits comparison of results among different centers
Neuropeptidi nel sistema sensitivo trigeminale dell'uomo: studio di localizzazione immunoistochimica
No full text
Galectina-3 e HBME-1 nell’agoaspirato dei noduli a citologia indeterminata: confronto con I parametri eco-color-doppler.
No full textINTRODUZIONE: L’ago-aspirato tiroideo (FNAB) per esame citologico rappresenta l’indagine più accurata nella diagnosi dei noduli tiroidei. La classificazione attuale distingue le seguenti categorie: TIR 2 (citologia benigna), TIR 3 (citologia indeterminata) e TIR 4 – TIR 5 (sospetta o certa per malignità). La classe TIR 3, rappresenta il 20-30% dei citologici ed è considerata la zona grigia della citologia non consentendo una precisa diagnosi. Recentemente si è tentato di migliorare l’accuratezza dell’esame citologico impiegando metodiche di immunocitochimica (ICC) con il FNAB per valutare la positività di alcune proteine talora espresse dai tumori maligni: le più studiate Galectina-3 (Gal-3) e HBME-1. Non è ancora ben definito il ruolo diagnostico della ecografia color Doppler (CFDS) per questo sottogruppo di noduli.
SCOPO DEL LAVORO: valutare il contributo dell’ICC per Gal-3 e HBME-1 e dei parametri CFDS nella diagnostica dei noduli con citologia TIR 3.
METODI E PAZIENTI: In un gruppo preliminare di 40 pazienti con noduli scintigraficamente “freddi” e citologia indeterminata, sottoposti a tiroidectomia totale, sono stati confrontati l’espressione all’ICC di Gal-3 e HBME-1 con i parametri CFDS (ipoecogenicità, limiti sfumati, microcalcificazioni e vascolarizzazione intranodulare), considerati sospetti quando i noduli presentavano 2 o più parametri contemporaneamente. Infine, questi dati sono stati confrontati con la diagnosi istologica finale.
RISULTATI: Gli istotipi riscontrati erano: nodulo di iperplasia (n=5), adenoma follicolare (n=5), carcinoma papillare classico (n=10), la sua variante follicolare (n=12), e il carcinoma follicolare (n=8).
Considerati singolarmente, l’HBME-1 presentava: sensibilità 73,3% e specificità 70%, la Gal-3: sensibilità 46.6% e specificità 90%; valutati in combinazione (in parallelo) la sensibilità aumentava a 86.6% e la specificità rimaneva al 70%. Il CFDS singolarmente: sensibilità 77,4% e specificità 55,5%; in combinazione (in parallelo) con l’ICC raggiungeva una maggiore sensibilità pari al 93.3% con l’HBME-1 e del 90% con la Gal-3 a scapito di bassi valori di specificità (40%) per entrambe le combinazioni.
CONCLUSIONI: La combinazione tra HBME-1 e Gal-3 presenta la maggiore accuratezza diagnostica per la identificazione dei noduli maligni con citologia indeterminata, risultando superiore ai markers dell’ICC e al CFDS considerati singolarmente e in combinazione fra loro
- …
