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Représentations des troubles du spectre schizophrénique et autres psychoses par les tradipraticiens de santé du Plateau Dogon de Bandiagara, Mali.
Abstract
The interpretative models of schizophrenic spectrum disorders and other psychoses in the Dogon Plateau of Bandiagara, make it possible both to name the disorders and their causes and to specify the therapeutic means for their management. The objective of this study was to analyze the traditional interpretations of these disorders and their etiological referents by traditional health practitioners. The survey was carried out at the Plateau Dogon between July 22 and August 15, 2012 among 20 TPS taking care of mental disorders. The study took place at the Regional Center for Traditional Medicine of Bandiagara. Interviews using a questionnaire and note-taking enabled data to be collected. Names such as aggression by spirits, bad luck, anthropophagic witchcraft, different forms of madness and their referent causes have been listed, thanks to diagnostic procedures such as divination, questioning, inspection and the behavior of the sick. An in-depth study of these procedures would make it possible to better understand the traditional psychopathological approach to schizophrenic spectrum disorders and other psychoses in the Dogon Plateau of Bandiagara.Les modèles interprétatifs des troubles du spectre schizophrénique et autres psychoses au Plateau Dogon de Bandiagara, permettent aussi bien de nommer les troubles et leurs causes et de préciser les moyens thérapeutiques pour leur prise en charge. L’objectif de cette étude était d’analyser les interprétations traditionnelles de ces troubles et leurs référents étiologiques par les tradipraticiens de santé. L’enquête a été réalisée au Plateau Dogon entre le 22 Juillet et le 15 Août 2012 auprès de 20 TPS en santé mentale. L’étude avait pour cadre le Centre Régional de Médecine Traditionnelle de Bandiagara. Des interviews utilisant un guide d’entretien et la prise de notes ont permis de collecter les données. Les dénominations comme l’agression par les esprits, le mauvais sort, la sorcellerie/ anthropophagie, les différentes formes de folie et leurs référentes causes ont été répertoriées, grâce aux procédés diagnostiques comme la divination, l’interrogatoire, l’inspection et le comportement du malade. Une étude approfondie de ces procédés permettrait de mieux cerner l’approche psychopathologique traditionnelle des troubles du spectre schizophrénique et autres psychoses au Plateau Dogon de Bandiagar
Prise en charge des troubles mentaux en milieu rural au Mali : quelle articulation entre les deux systèmes de soins (conventionnel et traditionnel) au Centre Régional de Recherche en Médecine Traditionnelle de Bandiagara ?
The efficiency of the management of mental disorders in the Dogon Plateau of Bandiagara requires better collaboration between the actors of the two medicines. The objective was to describe the main strategies that have enabled the Regional Center for Traditional Medicine to lay the foundations for this collaboration by setting up an information exchange mechanism between 20 THP in mental health and doctors, visits to these THP, mixed consultations (doctor and THP consulted the same patient together) from 2007 to 2012. 89 interned patients and 345 outpatients were treated by THP through the use of plants associated with rites. The magical or religious conceptions of mental disorders and the difficulties in dealing with agitation and aggression were mentioned. The area of competence of each actor has been defined and complementarity the rule. Thus, 34 patients were referred by the THP to the doctors and 17 by them to the THP. The management of mental disorders in rural areas requires collaboration between the actors of the two medicines, the prerequisite of which remains the establishment of a climate of mutual trust.Keywords: Management - Mental disorders- THP- Rural environment- Mali.L’efficience de la prise en charge des troubles mentaux au Plateau Dogon de Bandiagara, requiert une meilleure collaboration entre les acteurs des deux médecines. L’objectif est de décrire les principales stratégies ayant permis au Centre Régional de Médecine Traditionnelle, de jeter les bases de cette collaboration par la mise en place d’un dispositif d’échanges d’informations entre 20 TPS en santé mentale et les médecins, les visites auprès de ces TPS, les consultations mixtes (médecin et TPS consultant ensemble le même patient) de 2007 à 2012. 89 patients internés et 345 en ambulatoire, ont été pris en charge par les TPS par l’utilisation de plantes associées aux rites. Les conceptions magicoreligieuses des troubles mentaux et les difficultés à gérer l’agitation et l’agressivité, ont été mentionnées. Le domaine de compétence de chaque acteur, a été défini et la complémentarité a été la règle. Ainsi, 34 patients ont été référés par les TPS aux médecins et 17 par ceux-ci aux TPS. La prise en charge des troubles mentaux en milieu rural, nécessite la collaboration entre les acteurs des deux médecines, dont le préalable demeure l’instauration d’un climat de confiance réciproque
Problématique du recensement des tradipraticiens en santé mentale au plateau dogon de Bandiagara, Mali
Collaboration with Traditional Health Practitioners (THPs) necessarily involves their registration, which requires the implementation of socio-cultural approaches to THPs. The objective was to describe the different approaches used to register THPs on the Dogon Plateau of Bandiagara. This was a longitudinal study conducted on the Dogon Plateau from 1986 to 2016, using different approaches to census traditional health practitioners (THPs): census based on the administrative list of influential figures, census based on consultation activities from 1990 to 2002, and census of other THPs by existing THP associations from 2002 to 2016. These different approaches allowed for the identification of 312 THPs from 1986 to 1990, including 27 in mental health, in the region; 87 THPs, including 9 in mental health, identified on the Dogon Plateau; and 8 THP associations formed around mental health THPs from 1990 to 2000. The THPs of the 8 existing associations identified other THPs, and the number of associations increased to 12 in 2000 and then to In 2002, there were 20 associations with 67, 95, and 156 members respectively, including 15 mental health professionals. From 2002 to 2016, 31 federated associations comprised over 700 members, including 20 mental health professionals. The challenges associated with the census, particularly the risk of creating complexes and solutions to minimize them, were also documented. The TPS census is a crucial period for establishing a climate of trust, essential for future collaboration. The initial contact must be based on mutual respect, friendliness, and humility. This experience could be replicated in other parts of the region, or even in Mali, taking into account local specificities.La collaboration avec les Tradipraticiens de santé (TPS), passe nécessairement par leur recensement, qui nécessite la mise en place de stratégies d’approche socioculturelle du TPS. L’objectif était de décrire les différentes approches ayant permis de recenser les TPS au Plateau Dogon de Bandiagara. Il s’agissait d’une étude longitudinale qui s’est déroulée au Plateau Dogon de 1986 à 2016 en utilisant différentes approches de recensement des Tradipraticiens de santé: le recensement à partir de la liste administrative de personnalités influentes, le recensement à partir des activités de consultations de 1990 à 2002 et le recensement d’autres TPS par les associations existantes de Tradipraticiens de santé de 2002 à 2016.Ces différentes approches ont permis de recenser de 1986 à 1990 312 TPS dont 27 en santé mentale recensés dans la region, 87 dont 9 en santé mentale recensés au Plateau Dogon et 8 associations de TPS formés autour des TPS en santé mentale de 1990 à 2000, les TPS des 8 associations existantes ont recensé d’autres TPS et le nombre d’associations est passé à 12 en 2000 puis à 20 en 2002 avec respectivement 67, 95 et 156 adhérents dont 15 TPS en santé mentale et de 2002 à 2016, 31 associations fédérées avec plus de 700 adhérents dont 20 en santé mentale. Les difficultés liées au recensement notamment les risques de complexes et les solutions pour les minimiser, ont été également repertoriées. Le recensement du TPS, est une période essentielle permettant d’asseoir un climat de confiance indispensable pour une future meilleure collaboration. Le premier contact doit requérir du respect mutuel, de la convivialité et de l’humilité. Cette expérience, pourrait être répliquée dans d’autres parties de la région voire du Mali en tenant compte des spécificités locales
