44 research outputs found
etiennedub/pyk4a: Version 1.5.0
No full textColor image ISO speed for Capture (https://github.com/etiennedub/pyk4a/pull/176)
Fixing the context manager for playback objects (https://github.com/etiennedub/pyk4a/pull/181)
Fix: setuptools 67 needs python_requires instead of install_requires (https://github.com/etiennedub/pyk4a/pull/196)
Added method for getting the extrinsic transformation parameters (https://github.com/etiennedub/pyk4a/pull/192)
update python versions for github actions (https://github.com/etiennedub/pyk4a/pull/197)
Update black, flake8 and mypy (https://github.com/etiennedub/pyk4a/pull/198)
Co-authored-by: Johan von Forstner [email protected]
Co-authored-by: Louis-Philippe Asselin [email protected]
Co-authored-by: David Dunn [email protected]
Co-authored-by: David Dunn [email protected]
Co-authored-by: Ilya Gruzinov [email protected]
Co-authored-by: annStein [email protected]
Co-authored-by: steinimoto [email protected]
Co-authored-by: Justin [email protected]
Co-authored-by: CMU [email protected]
Co-authored-by: Marcel Egle [email protected]
Illustres hasce Quaestiones, Ex IV. postremis Pandect. libris desumptas: Praeside Dn. Christophoro Besoldo ... Prid. Non Maii ventilandas exhibebit Christophorus Forstner Austrius
No full textMultipoint observations of ICMEs in the inner heliosphere: Forbush decreases and remote sensing
No full textCoronal Mass Ejections (CMEs) are clouds of plasma and magnetic field regularly ejected from the Sun at high speeds that propagate out into interplanetary space. These events are one of the most important space weather phenomena.
Their strong and turbulent magnetic field can cause disruptions of spacecraft electronics as well as terrestrial infrastructure, and they can be associated with the acceleration of energetic particles, which may cause increased radiation exposure, e.g. for astronauts.
To be able to validate and consequently improve theoretical models predicting the arrival of interplanetary CMEs (ICMEs) at Earth and other locations in the heliosphere, it is important to employ many different data sources measuring the various signatures of ICMEs at different locations, so that their temporal and radial evolution can be studied. These investigations are also significantly aided by observations from remote sensing telescopes, which can directly observe the global structure of the ICMEs and track them out to large radial distances.
The studies presented in this thesis introduce Mars into the framework of routinely available locations for the in situ observation of space weather. Here, ICMEs can be detected using Forbush decrease measurements by the Radiation Assessment Detector onboard the Mars Science Laboratory rover Curiosity. Forbush decreases are short-term decreases in the galactic cosmic ray flux caused by the magnetic structure of the ICME partly shielding away the cosmic rays.
The measurements of these Forbush decreases are utilized in this thesis to determine ICME arrival times for statistical studies of events seen at two planets, Earth and Mars, or at one of the two STEREO spacecraft and Mars, during close longitudinal alignment.
The measurements show for the first time that fast ICMEs can continue to decelerate beyond the orbit of Earth due to their interaction with the slower ambient solar wind.
Using remote sensing observations from the STEREO heliospheric imagers, we study additional ICMEs that hit Mars and benchmark the accuracy of different approaches for the analysis of these heliospheric imager data.
Subsequently, the Forbush decrease data for the thereby cataloged events are further investigated to infer not only the arrival time, but also more information about the radial evolution of the ICME properties by comparison with analytical modeling approaches.
Finally, two case studies are performed: First, the major space weather events of September 2017 and their impact on Mars are examined, including the investigation of the solar energetic particle events and three associated CMEs that interacted and merged on their way towards Mars. Second, the first in situ observations of an ICME at the Solar Orbiter spacecraft, which launched in February 2020, are presented. In this study, we describe the capabilities of the Solar Orbiter's High Energy Telescope for high-resolution observations of Forbush decreases and use its measurements in combination with a reverse modeling approach to show that the expansion of the ICME was non-uniform, possibly due to interaction with a following solar wind stream interaction region.Koronale Massenauswürfe (coronal mass ejections, CMEs) sind magnetisierte Plasmawolken, die die Sonne regelmäßig mit hoher Geschwindigkeit ausstößt und die sich anschließend im interplanetaren Raum ausbreiten. Sie gehören zu den wichtigsten Phänomenen des sogenannten Weltraumwetters.
Ihr starkes und turbulentes Magnetfeld kann für Störungen bei Satellitenelektronik sorgen oder sogar Infrastruktur auf der Erde beschädigen. Zusätzlich stehen CMEs häufig auch im Zusammenhang mit der Beschleunigung von hochenergetischen Teilchen, die beispielsweise bei Astronauten für eine erhöhte Strahlendosis sorgen können.
Um theoretische Modelle, die die Ankunftszeit von interplanetaren CMEs (ICMEs) an der Erde oder anderen Orten im Sonnensystem vorhersagen, besser überprüfen und daraufhin auch verbessern zu können, ist es wichtig, Daten von möglichst vielen Messinstrumenten einzubeziehen. So können unterschiedliche Merkmale von ICMEs an mehreren Orten im Sonnensystem gemessen und damit deren zeitliche und radiale Entwicklung untersucht werden. Ebenso hilfreich für diese Untersuchungen sind bildgebende Teleskope, die die globale Struktur der ICMEs direkt beobachten und sie weit hinaus in den interplanetaren Raum verfolgen können.
Die in dieser Dissertation vorgestellten Forschungsarbeiten führen den Mars als weiteren durchgehend verfügbaren Beobachtungspunkt im Rahmen der In-situ-Beobachtung des Weltraumwetters ein. Hier können ICMEs mithilfe von sogenannten Forbush decreases detektiert werden, die in den Messungen des Radiation Assessment Detector (RAD) an Bord des Rovers Curiosity (Mars Science Laboratory) erscheinen. Hierbei handelt es sich um kurzzeitige Abschwächungen der galaktischen kosmischen Strahlung, die die magnetische Struktur der ICMEs durch Abschirmung hervorruft.
Die Messungen solcher Forbush decreases werden hier verwendet, um die Ankunftszeiten von ICMEs, die nacheinander Erde und Mars treffen, oder alternativ zuerst eine der STEREO-Sonden und dann den Mars, statistisch zu untersuchen.
Die Messungen zeigen zum ersten Mal, dass schnelle ICMEs auch über die Erdbahn hinaus durch die Wechselwirkung mit dem umgebenden langsameren Sonnenwind weiter abgebremst werden.
Mithilfe der bildgebenden Teleskope auf STEREO, den sogenannten Heliospheric Imagers, untersuchen wir weitere ICMEs die den Mars getroffen haben und überprüfen damit die Genauigkeit verschiedener Methoden für die Analyse dieser Bilddaten.
Anschließend werden die Forbush-decrease-Messungen für die so katalogisierten ICMEs noch genauer untersucht, um neben der Ankunftszeit durch den Vergleich mit analytischen Modellen noch weitere Informationen über die radiale Entwicklung der ICMEs zu gewinnen.
Daraufhin werden noch zwei Fallstudien vorgestellt: Zunächst werden die starken Weltraumwetter-Ereignisse im September 2017 und ihre Auswirkungen auf dem Mars vorgestellt -- hier werden neben den solaren Teilchenereignissen auch drei dazugehörige CMEs untersucht, die zusammentreffen und sich auf dem Weg zum Mars vereinigen. Zuletzt werden die ersten Messungen eines ICMEs mit der Raumsonde Solar Orbiter vorgestellt, die im Februar 2020 gestartet ist. In dieser Studie zeigen wir, wie mit dem High Energy Telescope an Bord von Solar Orbiter Forbush decreases mit hoher Auflösung gemessen werden können, und rekonstruieren die Daten des beobachteten Forbush decrease mit einem theoretischen Modell. Die Ergebnisse zeigen, dass der ICME ein ungleichmäßiges Expansionsverhalten zeigt, möglicherweise durch den Einfluss einer nachfolgenden Sonnenwind-Wechselwirkungsregion (stream interaction region)
Catalog of ICME arrival times at MSL predicted by HELCATS HIGeoCat and detected through Forbush decreases at MSL/RAD
No full textA list of 45 Interplanetary Coronal Mass Ejections taken from the HELCATS HIGeoCat catalog (https://www.helcats‐fp7.eu/catalogues/wp3_cat.html) that were also observed as Forbush decreases with the Radiation Assessment Detector (RAD) on the Mars Science Laboratory rover during its flight to Mars (November 2011 - August 2012) and on the surface of Mars (since August 2012).The table contains references to the ICME identifiers from the HIGeoCat catalog, results from HIGeoCat for the ICME speed and longitude determined using the self-similar expansion fitting method (SSEF), the longitudinal separations to MSL as well as Earth and the ICME arrival time (Forbush decrease onset) at MSL. 14 events during periods of close longitudinal alignment were also seen at Earth, the corresponding arrival time determined from the Forbush decrease at South Pole neutron monitor is then also listed.</div
johan12345/gcs_python: Release 0.2.1
No full textupgraded SunPy to 1.2.0, removed workaround which is now included in SunPy (sunpy/sunpy#4561
Institutional change of the agricultural administration and rural associations in East Germany before and after unification
No full textWith the collapse of the socialist regime in East Germany in late 1989 and the rising political call for unification in early 1990, a radical and abrupt change of the institutional structure became necessary. Among others, the (agricultural) administration had to be totally restructured. This referred not only to substance, functions and tasks which had to be adjusted, similar to most other transition economies, to the market-economic and pluralistic democratic system, but also the whole administrative set-up had to be re-established in line with the West German system (territorial re-organisation). Hence, a new administrative system had to be built up in the East, while simultaneously the socialist one had to be dismantled. This transformation process implied the recruitment of new staff and had to be carried out in a very short period. However, different to the other transition economies, there had been strong support from the West in re-organising the administration. Overall, this institutional change seems to have been accomplished successfully as billions of Deutsch Mark could be processed by the agricultural administration in 1990 in order to avoid an imminent collapse of the agricultural sector. In addition, the new administration also comprised the set-up of a specialised agency in charge of state property. This office while originally anticipated to last for a short period only, still operates today. Similarly, the organisations representing the agricultural population had to be re-organised. The re-organisation of the German Farmers' Union is of special prominence as both German parts were representing completely different agricultural models. Nevertheless, this is the only important organisation at national level where East Germans could stay in decision-making positions after unification. This had severe repercussions when shaping transformation policies affecting the agricultural sector in East Germany during the 1990s. -- Der Zusammenbruch des sozialistischen Regimes Ende 1989 sowie der immer lauter werdenden Ruf nach politischer Einheit seit Beginn 1990 bedingte einen schnellen und radikalen Bruch der ostdeutschen Institutionen. Dieser Bruch umfasste auch eine komplette Neuausrichtung der (landwirtschaftlichen) Verwaltung. Ähnlich wie in den anderen Transformationsländern Mittel- und Osteuropas mussten die Inhalte, Funktionen und Aufgaben entsprechend den Anforderungen einer demokratischen Gesellschaft sowie der Marktwirtschaft angepasst werden. Darüber hinaus musste jedoch die Verwaltungsstruktur Ostdeutschland dem verwaltungsmäßigen (territorialen) Aufbau Westdeutschland angepasst werden. In der Praxis bedeutete dies, dass die sozialistische Struktur abgebaut und aufgelöst, während gleichzeitig eine neue aufgebaut wurde. Dieser Prozess bedingte auch die komplett neue Einstellung von Personal, obwohl Ehemalige sich neu bewerben konnten. Der Zeitrahmen für diese Transformation war extrem begrenzt. Im Unterschied zu den anderen Transformationsländern konnte hierbei jedoch auf die massive Unterstützung durch Westdeutschland zurückgegriffen werden. Zurückblickend ist diese Transformation der Agrarverwaltung sehr erfolgreich verlaufen, da in dieser Periode ohne nennenswerte Probleme Milliarden von DM an die landwirtschaftlichen Betriebe ausgereicht wurden, um den drohenden Zusammenbruch der landwirtschaftlichen Produktion zu verhindern. Die landwirtschaftliche Verwaltung musste jedoch nicht nur transformiert werden, sondern es wurden neue Veraltungseinheiten geschaffen, besonders um das Staatseigentum an Grund und Boden mit dem Ziel einer raschen Privatisierung zu verwalten. Allerdings erhielt diese Verwaltungseinheit, die ursprünglich nur auf kurze Zeit ausgelegt war, im Laufe der Jahre einen permanenten Charakter. Neben der Verwaltung mussten sich auch die landwirtschaftlichen Verbände neu organisieren. Von besonderer Bedeutung war die Vereinigung und Neuausrichtung des Deutschen Bauernverbandes, da beide Ursprungsverbände ein völlig konträres landwirtschaftliches Leitbild vertraten. Dies ist jedoch der einzig bedeutende Verband Deutschlands, in dem ostdeutsche Personen nach der Vereinigung an der Verbandsspitze verblieben sind. Diese Konstellation hatte tiefgreifende Auswirkungen auf die Ausgestaltung der Agrarstrukturpolitik in Ostdeutschland während der ersten Jahre nach der Vereinigung.Transition,agricultural administration,rural associations,farmers' union,unification,Germany.,Transformation,Agrarverwaltung,ländliche Verbände,Bauernverband,Vereinigung,Deutschland.
jgieseler/Solar-MACH: 0.1.2
No full textStreamlit version of the multi-spacecraft longitudinal configuration plotter Solar-MACH used for solar-mach.github.i
HELIO4CAST Interplanetary Coronal Mass Ejection Catalog v2.2
No full textThis is the HELIO4CAST interplanetary coronal mass ejection (ICME) catalog, based on in situ magnetic field and bulk plasma observations in the heliosphere.This is version 2.2, released 2024-February-27, updated 2024-April-11See also: https://helioforecast.space/icmecatThe catalog is available as python pandas dataframe (pickle), python numpy structured array (pickle), json, csv, xlsx, txt, hdf5, html, plus a header txt file with parameter descriptions.Rules: If results are produced with this catalog for peer-reviewed scientific publications, please contact [email protected] for possible co-authorship.Number of events in ICMECAT: 1700ICME observatories: Solar Orbiter, Parker Solar Probe (PSP), BepiColombo, Wind, MAVEN, STEREO-A, STEREO-B, Juno, Venus Express (VEX), MESSENGER, Ulysses.Time range: January 1995 - March 2024.Authors: Christian Möstl (1), Eva Weiler (1), Emma E. Davies (1)(1) Austrian Space Weather Office, GeoSphere Austria, Graz, Austria.Contributors: Rachel L. Bailey, Martin A. Reiss, Andreas J. Weiss, Tarik Mohammad Salman, Peter Boakes, Alexey Isavnin, Emilia Kilpua, David Stansby, Reka Winslow, Brian Anderson, Lydia Philpott, Vratislav Krupar, Jonathan Eastwood, Simon Good, Lan Jian, Teresa Nieves-Chinchilla, Cyril Simon Wedlund, Jingnan Guo, Mateja Dumbovic, Johan von Forstner, Benoit Lavraud.</p
Linz, AT-OOeLB, Hs.-74 (Stammbuch des Stephanus Lansius [von Ennß Austrius] mit eigenhändigem Eintrag von Johannes Kepler, saec. XVI u. XVII)
No full textLINZ, AT-OOELB, HS.-74 (STAMMBUCH DES STEPHANUS LANSIUS [VON ENNSS AUSTRIUS] MIT EIGENHÄNDIGEM EINTRAG VON JOHANNES KEPLER, SAEC. XVI U. XVII)
Linz, AT-OOeLB, Hs.-74 (Stammbuch des Stephanus Lansius [von Ennß Austrius] mit eigenhändigem Eintrag von Johannes Kepler, saec. XVI u. XVII) ( - )
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Uebersicht ( - )
[Abb.:] Jodocus Winkelhofer u. Georgius Schwarz ([1])
Joh. Georgius Hochstaterus (1632) ([2])
Petrus Lotichius Secu[n]dus (1549) ([4])
Melchior Nicolai (1619) ([6])
[Abb.:] CVNRADVS DIETERICH ([8a])
Chunradus Dietericus (1624), darunter Ausschnitt aus einem Kupferstich ([9])
[Abb.:] Cunr. Cellar ([12])
Jacobus Reihing (1623) ([13])
Johannes Ludouic[us] Mögling (1622) ([15])
[Abb.:] IOHANN HARPRECHT ([18])
[Abb.:] MARIA I. SCHÜTZIN, 2., HARPPRECHTIN, GEBORNE ANDREIN ... ([19])
Johannes Harpprechtus (1621) ([21])
Johann. Ulricus Pregitzer (1624) ([23])
[Abb.:] IOANNES KEPPLERUS S. CAES. MAIEST. ET ORDD. SVP. A... MATHEMATICVS [Johannes Kepler].
[Darunter:] Keppleri quae nomen habet, cur peccat imago? Quae tanto errori causa subesse potest? Scilicet est TERRAE KEPPLERI regula, CVRSVS. Per vim hic sculptoris traxerat erro manum. Terra utinam nunquam currat, semperque quiescat: Quo sci KEPPLERI peccet imago minus ([26])
O curas hominum, o quantu[m] est in rebus inane [Oh, die Sorgen der Menschen, Oh wie viel Nichtigkeit ist in den Dingen / Gaius Lucilius].
Dominos recipiunt, dum repellunt maxumé.
Stephano Lansio Anisano Austrio Scripsi Joannes Keplerus, Ordd: Austria Supr Anisanae [Österreich ob der Enns] Mathematicus, publicae calamitatis intuitu privatum moerorem tolerans, Tubingae Postr: Cal: Januarius ANNO MDCXXI (1621) ([27])
Andreas Bayer (1623) ([29])
Guilielmi Bydembach (1622) ([31])
Christopherus Besold[us] (1621) ([32])
Iohannes Halbritter (1624) ([33])
Henricus Bocer (1624) ([38])
Michael Maestlin (1624) ([40])
Abrah. Scultetus (1622) ([42])
Theod[orus] Thum (1624) ([44])
[Abb.:] IANVS GRVTERVS ANTVERPIANVS I. C. BIBLIOTHECARIVS PALATINVS ([46])
Janus Gruterus (1622) ([47])
Nathanael Puchner (1624) ([48])
Philippus Hoffmann (1623) ([50])
Joh. Georg Besoltus [Besold] (1624) ([51])
Zach: Schafferus (1623) ([53])
Joannes Fridericus Gastgebi[us] Austri[us] (1623) ([55])
Johan. Philippus Ebelius Gissensis (1624) ([58])
Jonas Baur Viennensis (1623) ([60])
Sebastianus Bloss ([62])
Joh. Bpta. Weiganmejr (1622) ([63])
Joh. Martinus Rauscher (1622) ([64])
[Abb.:] FRIDERICVS HERMANNVS FLAYDER ([65])
Frid. Herman. Flayder ([66])
Flayder (1622) ([67])
Philippus Jacobus Gurtner[us] Viennensis Austri[us] (1623) ([70])
[Abb.:] WILHELMUS SCHICKARDUS ([73])
Uuilhelmo Schickardo (1624) [mit Miniaturfederzeichnung] ([74])
Christophorus Forstner Austrius (1623) ([76])
Martinus Rümelin (1624) ([78])
Joh. Bpta. Hebenstreitto (1624) ([80])
Alexander Ochs (1624) ([82])
Christoph Oertlinus ([84])
Joh. Falco ([86])
[Abb.:] IOH. GEORGIVS DORSCHEVS ([89])
Joannes à Kempen (1624) ([92])
Gulielm. Pfältzer, Osnabrug (1622) ([94])
Joan: Georgius Steurer, Ratispon. (1624) ([96])
Christophorus Waise Lusat. p.t. Scholae provincialis Superasinae docentium collega. Lynzij (1624) ([98])
Erhardus Schnepffius ([100])
Heinrich Röschingeder von Schlachtek (1623) ([104])
[Abb.:] Joachimus Joach. F. Joach. N. Camerarius ([106])
[Abb.:] IO. FREINSHEMIVS ([108])
Carolus Paumgarttner C. C. (1623) ([112])
Eustachius Saumer[us] [Grammastettensis Austrius] (1624) ([114])
[Abb.:] IOHANNES HENISIVS ... ([116])
[Kupferstich:] Die Löblich Statt Tübingen (1620) ([118])
[Abb.:] Cunr. Cellari[us] ([120])
[Abb.:] IOH: VALENTINVS ANDREAE ([123])
[Abb.:] ANDRAEE IACOBVS ([124])
[Abb.:] GEORG-CVNRADI MAICLERI [MAICLERVS] ([126])
[Abb.:] MAICKLERI praelustria signa poetae ([127])
[Abb.:] THOMAS HOPFFER VON AVGSPVRG ([128])
[Abb.:] PET. PAUL. VERGERIUS ([130])
[Abb.:] MAGNUS Hesenthaler ([132])
[Abb.:] HAFENREFFERVM ... ([134])
[Abb.:] GEORGIUS HAUSCH ([136])
[Abb.:] TOBIAS WAGNER ([138])
[Abb.:] MARTINUS CRUSIUS ([140])
[Abb.:] PAVLVS IENISCH ([142])
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Clinical and epidemiological investigations in an HIV-Treatment program for children in Cambodia
No full textZahlreiche Studien zeigen, dass antiretrovirale Medikamente die Entwicklung von AIDS aufhalten bzw. verhindern können. Die Mortalitätsraten sind durch die Therapie drastisch zurückgegangen. Anfang des 21. Jahrhunderts konnten durch internationale Unterstützung auch in ressourcenarmen Ländern flächendeckende Maßnahmen zur Betreuung von HIV-infizierten Erwachsenen und Kindern verwirklicht werden. Kambodscha ist ein Vorzeigeland bezüglich des Umgangs mit der Epidemie.
Die Mehrzahl der pädiatrischen Patienten lebt in Ländern mit begrenzten Ressourcen. Diese Länder sind auf kostengünstige Behandlung der Kinder angewiesen. Einige der antiretroviralen Medikamente, die Kinder in Ländern mit hoher HIV-Prävalenz erhalten, werden in den Industriestaaten aufgrund ihrer Nebenwirkungen und besserer Alternativen bei Erwachsenen meist nicht mehr eingesetzt. Es fehlt an Studien, die Langzeitwirkung und -nebenwirkungen der eingesetzten Medikamente v.a. im kindlichen Organismus in ressourcenarmen Ländern untersuchen.
Ziel dieser Studie war es, am Beispiel einer Kohorte in Kambodscha die Langzeitwirkung und Verträglichkeit von ART anhand immunologischer und klinischer Parameter darzustellen.
Es erfolgte eine retrospektive Datenanalyse von 281 Kindern, die bis zu sechs Jahre antiretroviral behandelt wurden, unter Betrachtung folgender Aspekte:
• Verlauf des WAZ-Score
• Verlauf der CD4-Helferzellen (Zahl/μl und Prozent)
• Überlebensrate und Sterbefälle
• Gründe der Medikamentenwechsel
• Verlauf der Leber- und Hämoglobinwerte
Zusätzlich wurde bei 29 Kindern der Kohorte eine anamnestische Befragung und klinische Untersuchung durchgeführt mit der Fragestellung:
• Wie ist der Allgemeinzustand der Kinder?
• Treten Nebenwirkungen der Medikamente auf?
Dabei zeigten sich folgende Ergebnisse.
WAZ-Score: Anhand des Verlaufs der Weight-for-Age Z-Scores konnte eine signifikante Gewichtszunahme über die ersten zwei Therapiejahre gezeigt werden. In den weiteren vier Jahren des Beobachtungszeitraumes blieb der Mittelwert des WAZ-Score bei – 2,0 konstant.
CD4-Helferzellen: Die absolute Zahl/μl bzw. Prozent der CD4-Helferzellen der Gesamtkohorte erhöhten sich signifikant nach sechs und zwölf Monaten Therapie. Danach stellte sich über die folgenden fünf Jahre ein konstanter medianer Wert zwischen 800 und 900/μl bzw. 29 und 31% ein. Elf Kinder erhielten Second-Line-Medikamente, da ein Therapieversagen festgestellt wurde.
Überlebensrate und Sterbefälle: Aussagen über die Überlebensrate konnten aufgrund fehlender Informationen über die verstorbenen Kinder nur bedingt gemacht werden. Nach unklaren Zahlen am Anfang der Therapie starben nur zwei Kinder im Langzeitverlauf der Therapie. Die Überlebensrate nach sechs Therapiejahren war 93,8%. Die Gesamtmortalitätsrate betrug 1,5 pro 100 Patientenjahre (PJ) mit einer maximalen Mortalitätsrate von 6,3 pro 100 PJ in den ersten sechs Monaten.
Medikamentenwechsel: Ein Wechsel aufgrund von Unverträglichkeiten bzw. Toxizitäten fand nur selten statt. Von Nevirapin auf Efavirenz wurde bei elf Kindern (5%) wegen Hautausschlags und bei fünf Kindern wegen Leberwerterhöhung (2%) gewechselt. Bei zwei Kindern wurde nach Auftreten von „mentalen Problemen“, bei weiteren zwei Kindern wegen Hautausschlags ein Wechsel von Efavirenz auf Nevirapin vollzogen. Das Auftreten von Lipodystrophie war bei sieben Kindern für einen Medikamentenwechsel von Stavudin auf Zidovudin verantwortlich.
Leber- und Hämoglobinwerte: Der Median von SGOT sank in den ersten sechs Monaten der Therapie signifikant. Im weiteren Verlauf über sechs Jahre Behandlung blieben die Werte konstant. Die SGPT-Werte befanden sich über den gesamten Studienzeitraum im Normbereich. Es gibt demnach keinen Anhalt auf langfristige hepatotoxische Nebenwirkungen der Medikamente. Hämatotoxische Nebenwirkungen werden v.a. bei der Behandlung mit Zidovudin beschrieben. Bei den sieben Kindern, die mit diesem Medikament behandelt wurden, kam es zu einer durchschnittlichen Hb-Senkung um ca. 20 g/L, welche jedoch bei keinem der Kinder einen Abbruch der Therapie erforderte.
Anamnestische Befragung und klinische Untersuchung: 28 der 29 Kinder befanden sich in gutem und ein Kind, das bereits Second-Line-Medikamente erhielt, in vermindertem Allgemeinzustand. Aus der Befragung nach HIV bzw. ART relevanten Nebenwirkungen ging hervor, dass 30% der Kinder Anzeichen auf periphere Polyneuropathie (PNP) hatten, wobei sich in den Akten nur in 3% der Kinder Notizen fanden, die auf eine PNP schließen lassen könnten. Auch stellte sich bei einem Kind der Verdacht auf Lipodystrophie. Die Autorin vermutet, dass Nebenwirkungen wie periphere Polyneuropathie und Lipodystrophie in der untersuchten Kohorte unterdiagnostiziert sind.
Die Ergebnisse belegen, dass unter ART bei Kindern auch lang- bzw. mittelfristig gute Erfolge bezüglich Wirkung und Verträglichkeit erzielt werden können. Jedoch zeigte sich auch, dass auf die Erfassung der Langzeitnebenwirkungen der antiretroviralen Medikamente in den pädiatrischen HIV-Programmen ein weiterer Schwerpunkt gesetzt und neue Behandlungsoptionen gefunden werden müssen, um möglichen Therapieabbrüchen und noch nicht absehbaren gesundheitlichen Folgen für die Patienten entgegen zu wirken. Langzeitstudien über die Nebenwirkungen von ART bei Kindern, insbesondere im ressourcenarmen Umfeld, sind dringend erforderlich.Numerous studies have shown that antiretroviral drugs can prevent the progress of HIV. Mortality rates have declined dramatically due to the therapy. In the beginning of the 21st century, comprehensive care for HIV-infected adults and children was also realized in resource-poor countries through international support. Cambodia is a model country in terms of dealing with the epidemic.
The majority of pediatric patients live in countries with limited resources. These countries rely on cost-effective treatment for children. Some of the antiretroviral drugs given to children in countries with high prevalence of HIV are no longer used for treatment of adults in industrialized countries due to their side effects and availability of better alternatives. There is a lack of research on long-term effects and side effects of ART used on children especially in resource-poor countries.
The aim of this study is to represent the long-term efficacy and tolerability of ART based on immunological and clinical parameters using an example of a cohort in Cambodia.
It undertakes a retrospective data analysis of 281 children who were treated for up to six years with antiretroviral drugs in consideration of the following aspects:
• Progress of the WAZ score
• Progress of CD4 positive cells (number/µl and percent)
• Survivals and deaths
• Reasons for changing medication
• Progress of liver and hemoglobin values
In addition, a cohort of 29 children was included in medical history questionnaire and clinical examination based on the questions:
• What is the general condition of the children?
• Are there side effects of the drugs?
It showed the following results.
WAZ score: We have seen a significant weight gain over the first two years of treatment. In the next four years of the observation period, the mean of the WAZ score remained at - 2.0.
CD4 positive cells: The absolute number/µl or percentage in CD4 positive cells in the cohort increased significantly after six and twelve months of therapy. It then showed constant median values between 800 and 900/µl, 29 and 31% respectively, over the next five years. Eleven children received second-line drugs due to treatment failure.
Survival and deaths: Statements about the survival rate were limited due to lack of information about the deceased children. After ambiguous numbers at the beginning of therapy, only two children died in the long-term course of therapy. The survival rate after six years of treatment was 93.8%. The overall mortality rate was 1.5 per 100 patient-years (PY) with a maximum mortality rate of 6.3 per 100 PY in the first six months.
Change of medication: A change due to incompatibilities or toxicities rarely occurred. In eleven children (5%) there was a change from nevirapine to efavirenz due to rash and in five children (2%) due to liver enzyme increase. Two children had a change from efavirenz to nevirapine after occurrence of "mental problems", and two other children because of skin rash. Lipodystrophy was responsible for a medication change from stavudine to zidovudine in seven children.
Liver and hemoglobin values: The median of SGOT decreased significantly in the first six months of therapy. In the course of six years of treatment, the values remained constant. The SGPT values were located in the normal range throughout the study period. There is therefore no evidence of long-term hepatotoxic side effects from the drugs. Hematologic side effects have been noted particularly in the treatment with zidovudine. In the seven children who were treated with this drug, we saw an averaged reduction of hemoglobin of about 20 g / L, which, however, did not require a discontinuation of therapy in any of the children.
Medical history interview and clinical examination: 28 of the 29 children were in good condition and one child who had already received second-line drugs, was found in reduced general condition. The survey of HIV and ART-related side effects showed that 30% of the children had signs of peripheral polyneuropathy (PNP), however in the documents only 3% of children were found with a medical record that might suggest a PNP. It also appeared in a child suspected of lipodystrophy. The author therefore suspects that side effects such as peripheral neuropathy and lipodystrophy are underdiagnosed in this cohort.
In conclusion, good results have been shown in treatment of children with ART in respect to efficacy and tolerability in the medium and long-term. However, it also emerged that pediatric HIV programs should focus on the detection of long-term side effects of antiretroviral drugs and new treatment options must be found in order to counteract possible discontinuations and unforeseeable health outcomes for patients. Long-term studies on the side effects of ART in children, particularly in resource-poor settings are urgently needed
