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Bone mineral density in patients with glomerulopathias in chronic use of corticosteroids
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Scintigraphy assessement and doppler ultrasonography in obstructive urinary calculi
No full textEm pacientes corri litiase reno-ureteral obstrutiva: 1. A utilizacao do DTPA permite adequada quantificacao da funcao renal do lado afetado, auxiliando na indicacao do procedimento a ser utilizado e na monitorizacao do grau de recuperacao da funcao renal. 2. O DMSA, quando realizado em pacientes sem infeccao urinaria vigente ou cirurgia previa, indica presenca de comprometimento tubulo-intersticial decorrente da presenca do calculo e/ou obstrucao. 3. A avaliacao radioisotopica nao exibe valor preditivo em relacao a recuperacao de funcao renal do lado obstruido. 4. A avaliacao da presenca de fluxo urinario pelo US com doppler indica severidade do processo obstrutivoBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe
Clinical evaluation and experimental
No full textA ITU causada por microorganismos produtores de urease, leva a alcalinizacao urinaria, favorecendo a formacao de calculos renais. A presenca de calculos no trato urinario por sua vez, tambem predispoe a ITU, devido a estase. O presente estudo foi realizado com o objetivo de avaliar o perfil de microorganismos produtores de urease em pacientes com ITU associada ou nao a urolitiase. Adicionalmente, foi avaliada tambem a distribuicao destes microorganismos e sua influencia sobre o crescimento de calculos vesicais em modelo experimental em ratos. No estudo clinico foram incluidos 113 pacientes com ITU, sendo 69 com ITU isolada e 44 com litiase concomitante. No estudo experimental foi introduzido um corpo estranho (matriz de oxalato de calcio), na bexiga de 71 ratos Wistar machos. Os animais foram divididos de acordo com a presenca (n = 31) ou ausencia de ITU (n = 40) e receberam aguas com diferentes constituicoes quimicas: agua deionizada, agua com 70 por cento de calcio ou 70 por cento de magnesio. A urease foi determinada pelo metodo enzimatico nos casos de urocuitura positiva. No estudo clinico o germe predominantemente isolado foi a Escherichia coli (61 por cento ) tanto entre as ITU associadas quanto as nao associadas a urolitiase. Proteus sp, Klebsiella sp, seguidos de Staphylococcus aureus foram os germes que mais produziram urease na presente serie (71, 71 e 53 por cento , respectivamente). A porcentagem de germes produtores de urease em pacientes com ITU nao foi diferente entre os pacientes que apresentavam ou nao litiase associada. A presenca de germes produtores de urease nao se correiacionou com a recorrencia da ITU. No estudo experimental o Staphyiococcus sp foi o germe predominantemente isolado, sendo 39 por cento destes produtores de urease. A presenca de ITU influenciou o crescimento de calculo vesical neste modelo experimental, somente quando associada a inGestão de agua com alto teor de calcio. O crescimento dos calculos nao parece ter sido maior entre os germes produtores de urease. Os calculos formados eram predominantemente mistos, contendo fosfato, carbonato, oxalato, amonio e magnesio, independentemente do tipo de agua ingerida e da presenca ou nao de ITU associadaBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe
Prevalence of low bone mineral density (BMD) in stone-forming (SF) patients
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Effects of long-term creatine supplementation on body composition and renal function in rats
No full textO suplemento de creatina (Cr) tem sido utilizado frequentemente para aumentar a massa muscular e melhorar a performance atletica durante o exercicio. Entretanto, o efeito da Cr sobre a funcao renal ainda nao esta estabelecido. 0 objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do uso prolongado da suplementacao de Cr sobre a composicao corporal e funcao renal em um modelo experimental. Ratos Wistar machos foram suplementados com Cr (2 g/kg de dieta) durante 10 semanas em combinacao com exercicio em esteira, 12 m/min, 1 hr/dia (CREAT+EX, N=12), ou nao (CREAT N=10) e comparados a animais exercitados sem suplementacao (EX, N=7) ou controles (CONT N=7). A composicao corporal foi determinada em aparelho de emissao de 2 fotons e fonte de raio X e a filtracao glomerular (FG) e o fluxo plasmatico renal (FPR) medidos atraves de clearance de inulina e paraminohipurato, respectivamente. Resultados: Ao final do estudo (pos), CREAT+EX apresentou maior massa magra (349,7±19,7 vs 313,30,3, 311,9±30,8, 312,41,0 g) e menor percentual de gordura (5,7±2,3 vs 10,0±3,3, 9,8±1,5, 10,0±3,5 por cento) do que os grupos CREAT, EX ou CONT respectivamente (p<0,05). A razao massa magra/gordura corporal (pos) foi maior do que a inicial somente no grupo CREAT+EX (18,9±7,2 vs 8,6±1,8, p<0,05). A FG e o FPR foram menores no grupo CREAT vs CONT (0,5±0,1 vs 1,0±0,1 & 1,5±0,2 vs 2,4±0,5 mL/min, respectivamente, p<0,05). Conclusao: 0 suplemento de Cr quando combinado ao exercicio aumentou a proporcao de massa magra em relacao a gordura mais do que o exercicio ou a Cr isoladamente. A suplementacao de Cr isolada isoladamente induziu uma importante e significante reducao de FG e FPRBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe
Effects of calcium supplementation on body weight reduction in overweight calcium stone formers
No full textA prevalência de nefrolitíase na população americana é de 12% nos homens e 5% nas mulheres (1,2). A formação de cálculos no trato urinário resulta do aumento da supersaturação urinária, nucleação de cristais, agregação, retenção e crescimento de cristais no urotélio. Os principais fatores que contribuem para a supersaturação urinária são a elevada excreção de substâncias promotoras da cristalização urinária, como o cálcio, oxalato, sódio, ácido úrico, e a reduzida excreção de substâncias inibidoras da cristalização como o citrato, entre outras, alterações do pH urinário e a redução do volume urinário. Estudos epidemiológicos recentes têm demonstrado que a obesidade é considerada um fator de risco para a litogênese (3-5). Siener e cols (5) observaram que o Índice de Massa Corporal (IMC) apresentava associação positiva com a excreção urinária de ácido úrico, sódio, amônio e fosfato e inversa com o pH urinário em homens e mulheres, aumentando o risco para a formação de cálculos renais. Os autores também relataram associação entre IMC com cálcio urinário em homens e com oxalato urinário em mulheres (5). Em um grande estudo envolvendo mais de 4500 pacientes litiásicos, observou-se que o pH urinário se correlacionou inversamente com o peso corporal (6). Taylor e cols (3) observaram que não só a obesidade, mas também o ganho de peso contribui para a formação de cálculos urinários. Diversos estudos têm evidenciado um efeito “anti-obesidade” do cálcio dietético e de produtos lácteos (7-11). O primeiro mecanismo, proposto por Zemel e cols (12,13), é o efeito do cálcio dietético na supressão do PTH e 1,25-dihidroxicolecalciferol [1,25(OH)2D3], levando à redução nos níveis de cálcio intracelular, inibindo a lipogênese e estimulando a lipólise, favorecendo a perda de peso. Tem sido sugerido também que o maior consumo de cálcio dietético pode se complexar no lúmen intestinal com ácidos graxos e sais biliares formando “sabões”, inibindo a absorção de gorduras (14,15). Por outro lado, há controvérsias na literatura já que diversos outros estudos não confirmaram o efeito da suplementação de cálcio na redução do peso corporal (16-22). No passado, a restrição na ingestão de cálcio era preconizada com a finalidade de reduzir o cálcio urinário em pacientes hipercalciúricos e prevenir a recorrência de nefrolitíase. No entanto, em um grande estudo prospectivo realizado em homens sadios com diferentes consumos de cálcio, observou-se que, quanto menor a ingestão de cálcio, maior a formação de cálculos renais, devido provavelmente a um aumento na absorção de oxalato livre resultante da menor disponibilidade de cálcio no lúmen intestinal para se complexar com o oxalato (23), induzindo hiperoxalúria secundária. Borghi e cols (24) observaram em um estudo prospectivo com duração de 5 anos em homens litiásicos hipercalciúricos, que uma dieta restrita em sal e proteína combinada com uma ingestão de cálcio normal foi mais eficiente em reduzir a recorrência de nefrolitíase, em comparação à dieta pobre em cálcio, sugerindo que a restrição na ingestão de cálcio não deva ser recomendada. Considerando que o sobrepeso e a obesidade aumentam o risco para a formação de cálculos renais, e que a suplementação de cálcio pode auxiliar a redução de peso e a quelar o oxalato, desde que ingerida junto com as refeições (25), o objetivo deste trabalho foi o de avaliar o efeito da suplementação de cálcio na redução do peso corporal em pacientes portadores de litíase renal com sobrepeso e as possíveis alterações nos parâmetros séricos e urinários relacionados ao risco de formação de cálculos..BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe
Evaluation of Nephrolithiasis in Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease (ADPKD) Patients
No full textA nefrolitíase (LIT) é mais prevalente nos pacientes portadores de doença renal policística autossômica dominante (DRPAD) do que na população geral. O objetivo do presente estudo foi o de investigar a presença de nefrolitíase em 134 pacientes portadores de DRPAD (82F/52M) através do ultra-som (US) e da tomografia computadorizada helicoidal (TC), e avaliar os distúrbios metabólicos relacionados à formação de cálculos através da coleta de sangue, urina e urina de 24 horas. A TC detectou cálculos em 32 pacientes incluindo 20 casos cujos US prévios não haviam revelado a presença de cálculo. Além destes 32 pacientes, outros 2 haviam eliminado cálculo espontaneamente e um havia sido submetido previamente à litotripsia. Desta forma, a prevalência de nefrolitíase no total de pacientes, foi de 26%. Hipercalciúria não foi detectada em nenhum paciente. A porcentagem de hiperuricosúria e de acidose tubular renal distal não foi diferente entre os grupos com ou sem LIT associada e a hipocitratúria foi muito freqüente em ambos grupos, DRPAD+LIT e DRPAD, (54% e 51%, respectivamente). A hiperoxalúria foi mais elevada nos DRPAD+LIT (18% vs 5%, p<0,05). A mediana do volume renal foi significantemente mais elevada nos pacientes DRPAD+LIT do que nos pacientes DRPAD (508 contra 207 ml, p<0,01), e uma análise multivariada de regressão logística realizada no total de pacientes com função renal normal na presente amostra demonstrou que um volume renal 500 ml foi um importante preditor de LIT, após ajustes para a idade e para a presença de hipertensão. Este estudo demonstrou que a TC foi melhor do que o US para detectar cálculos em pacientes portadores de DRPAD e que rins maiores em DRPAD são mais propensos a desenvolver cálculos, independentemente da presença de distúrbios metabólicos..BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe
Response of oral calcium overload in patients with high paratormonio and normal ionizado calcium
No full textForam avaliados 19 pacientes com PTH elevado (3 70 pg/ml) sendo evidenciada hipercalciuria, litiase renal e osteopenia em 14 deles Imagens sugestivas de nodulos hiperfuncionantes das paratireoides foram observadas em apenas 2 pacientes Dez (10) destes 19 pacientes, apresentavam Ca++ serico dentro da faixa de normalidade (normocalcemicos) Em resposta a um teste de sobrecarga oral de calcio, a media de PTH deste grupo normocalcemico foi similar a dos 9 pacientes hipercalcemicos, mas significantemente maior do que a dos controles, tanto aos 60' quanto aos 180' da sobrecarga, apesar da elevacao do Ca++ ter sido semelhante a do grupo controle nestes mesmos periodos' Diferentemente do Ca++, a media de calcio serico total nao se elevou em resposta a sobrecarga de calcio em nenhum dos grupos' Ao se analisar os valores individuais de PTH dos pacientes normocalcemicos, aos 60' e aos 180' da sobrecarga de calcio, observou-se que 4 pacientes reduziram o valor do PTH de maneira similar a dos controles enquanto que nos demais 6 pacientes a reducao foi de menor magnitude do que a dos controles.' A porcentagem de supressao do PTH pos sobrecarga nao diferiu entre os normocalcemicos, hipercalcemicos e controles' Observou-se correlacao negativa e significante entre o PTH e o Ca++ apenas aos 180' no grupo normocalcemico, enquanto o grupo hipercalcemico nao houve relacao...(au)BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe
Effect of vitamin C over on urinary oxalate and pH in calcium stone-forming patients
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Influence of fat-free mass and physical activity on the measurement and estimation of glomerular filtration rate
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