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Lo studio dei correlati di metabolismo cerebrale nella fisiopatologia del disturbo ossessivo-compulsivo: stato attuale e prospettive
No full textCervello per immagine e sonno. Il contributo della PET e della SPECT allo studio del flusso ematico e del metabolismo cerebrale in rapporto al sonno
No full textBollettino di Informazione a cura della Associazione Italiana Medicina del Sonno (AIMS
Insonnia e vulnerabilità ai disturbi di ansia e dell’umore
No full textI profondi rapporti tra insonnia e disturbi affettivi sono noti sin dagli esordi della medicina. In Italia
l’interesse è stato molto vivo fino agli inizi del secolo scorso ed è rintracciabile nelle pagine magistrali
che molti clinici dedicarono alla loro descrizione. Negli anni successivi sono stati principalmente
gli studiosi del sonno a confermare l’ubiquitarietà dell’insonnia nella depressione e nei
disturbi d’ansia ed a mostrare che negli insonni cronici i fenomeni psicopatologici del versante
affettivo rappresentano l’evento più comune, presente per alcuni in oltre il 70% dei pazienti e che
l’insorgenza della depressione è più che doppia rispetto ai controlli non insonni. La letteratura
ipnologica ha inoltre verificato le iniziali osservazioni secondo le quali l’insonnia precede costantemente
l’episodio depressivo, evolve parallelamente ad esso e la sua risoluzione è indice attendibile
di rapida guarigione. La psichiatria attuale ricomprende l’insonnia associata a depressione nel concetto
descrittivo della comorbilità, dopo averla a lungo considerata parte integrante del quadro clinico
affettivo. In quest’ottica l’insonnia si configurava come sintomo depressivo precoce quando
anticipa l’episodio o come fenomeno residuo quando persiste oltre la sua risoluzione. Gli studi longitudinali
e le indagini psicobiologiche sul sonno più recenti lasciano ipotizzare che l’insonnia cronica
può rappresentare anche un fattore di vulnerabilità, un indice psicobiologico di instabilità della
sfera affettiva. La diagnosi tempestiva ed il trattamento adeguato in questa prospettiva assumono
un ruolo ben più importante di quello attribuito loro dalla maggioranza degli psichiatri, fino a ieri
impegnati a contenere la sonnolenza dei trattamenti antidepressivi di prima generazione, i cui effetti
sedativi inevitabilmente compromettevano la vigilanza durante il giorno.The relationship between insomnia and affective disorders has been well established since ancient
medicine came into being. Brilliant descriptions accomplished by famous clinicians testify that the
interest about the association between sleep and affective disorders was kept alive in Italy until the
first decades of last century. Afterwards, sleep researchers, other than psychiatrists, were interested
to correlate insomnia to psychopathology. They confirmed that insomnia is ubiquitous in depressive
and anxiety disorders, that chronic insomniacs suffer mainly from affective symptoms (more than
70% of patients according to several reports), and that the incidence of the depressive episodes in
these patients is double compared to non insomniacs patients. Hypnological literature confirmed
that insomnia constantly precedes the onset and parallels the course of depressive episodes and its
disappearance is a reliable index of rapid recovery. On the contrary persistence of sleep complains
after depressive recovery is associated with a 4 to 6 times higher likely hood of relapses, compared
to patients with recovered sleep. Clinicians classically consider chronic insomnia associated to
depression just a symptom of the depressive clinical cohort, even if present DSM taxonomy
includes it within the framework of the psychiatric comorbidity. In this perspective insomnia is an
early depressive symptom when it anticipates the episode or a residual phenomenon when its persistence
is beyond depressive recovery. Recent longitudinal and psychobiological studies led to
hypothesize that chronic insomnia may represent a vulnerability marker of affective pathology, a
psychobiological index of mood instability. Therefore early diagnosis and appropriated treatment
are nowadays becaming crucial for psychiatrists, previously focused to face with sedative effects of
tryciclic antidepressants responsible for severe impairment of vigilance during the day
Primary headache and comorbidity with mood and anxiety disorders:an example of psycho-neuro-biological loop
No full textAlthough an association between primary headache and psychiatric disorders, has been recognised for over 100 years, this association has been investigated systematically only recently. The nature of this association has also been examined in recent studies. Real comorbidity implies that primary headache and psychiatric disorders are indipendent phenomena, i.e. a casual co-presence, while the frequency of their association suggests different and deeper links. Literature data show that psychiatric comorbidity in migraine and tension-type headache is very similar (88% and 85% respectively). Anxiety disorders is the most frequent association (54,9% and 52,5% respectively) followed by mood disorders (34,4% and 36,4% respectively). We discuss the available evidence on the psycho-neurobiological cascade of events possibly linking primary headache to mood and anxiety disorders
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