312 research outputs found
Implementation of the "Projeto Nascer Maternidades" in a reference maternity of the city of Feira de Santana, Satate of Bahia, Brazil
No full textCastro Filho, Bernardo Galvão; Grassi, Maria Fernanda Rios “Documento produzido em parceria ou por autor vinculado à Fiocruz, mas não consta à informação no documento”.Objetivos: analisar a aplicação do protocolo do "Projeto Nascer Maternidades", estratégia do Ministério da Saúde para a adoção de medidas profiláticas e/ou terapêuticas no momento do parto, para gestantes com sorologias para sífilis/Aids desconhecidas no primeiro ano de implantação em uma maternidade de referência em Feira de Santana, Bahia, Brasil. Métodos: foram analisadas sorologias para HIV e sífilis solicitadas no pré-natal e na maternidade e a adoção de medidas profiláticas e/ou terapêuticas. Os dados foram coletados em uma amostra randomizada de 337 prontuários de gestantes admitidas para assistência obstétrica no período de julho de 2003 a julho de 2004. Resultados: no pré-natal, 8,4% das gestantes realizaram sorologia para HIV e 8% para sífilis. Na maternidade, o teste rápido para HIV foi realizado para 17,7% das gestantes e o VDRL para 97,8%. A profilaxia das gestantes infectadas pelo HIV foi aplicada no momento do parto. Quanto à sífilis, não houve tratamento para 80% das mulheres com VDRL reagente. Os recém-nascidos foram tratados. Conclusões: as determinações do "Projeto Nascer-Maternidades" não foram seguidas no primeiro ano de implantação na maternidade estudada
Implementation of the "Projeto Nascer Maternidades" in a reference maternity of the city of Feira de Santana, Satate of Bahia, Brazil
No full textCastro Filho, Bernardo Galvão; Grassi, Maria Fernanda Rios “Documento produzido em parceria ou por autor vinculado à Fiocruz, mas não consta à informação no documento”.Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, BrasilEscola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, BrasilEscola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, BrasilObjetivos: analisar a aplicação do protocolo do "Projeto Nascer Maternidades", estratégia do Ministério da Saúde para a adoção de medidas profiláticas e/ou terapêuticas no momento do parto, para gestantes com sorologias para sífilis/Aids desconhecidas no primeiro ano de implantação em uma maternidade de referência em Feira de Santana, Bahia, Brasil. Métodos: foram analisadas sorologias para HIV e sífilis solicitadas no pré-natal e na maternidade e a adoção de medidas profiláticas e/ou terapêuticas. Os dados foram coletados em uma amostra randomizada de 337 prontuários de gestantes admitidas para assistência obstétrica no período de julho de 2003 a julho de 2004. Resultados: no pré-natal, 8,4% das gestantes realizaram sorologia para HIV e 8% para sífilis. Na maternidade, o teste rápido para HIV foi realizado para 17,7% das gestantes e o VDRL para 97,8%. A profilaxia das gestantes infectadas pelo HIV foi aplicada no momento do parto. Quanto à sífilis, não houve tratamento para 80% das mulheres com VDRL reagente. Os recém-nascidos foram tratados. Conclusões: as determinações do "Projeto Nascer-Maternidades" não foram seguidas no primeiro ano de implantação na maternidade estudada
Efeito do LASSBio-1386 em células de indivíduos infectados pelo HTLV-1
No full textIntrodução: O HTLV-1 é o agente etiológico da Leucemia Linfoma de Células T do Adulto (ATL) e Mielopatia Associada ao HTLV-1/Paraparesia Espástica Tropical (HAM/TSP). Está relacionado também a outras doenças inflamatórias como uveite, artrites, dermatites, polimiosites e alveolites. Poucos tratamentos são diponiveís para sintomáticos portadores de HTLV1. O derivado de N-acilhidrazona, o LASSBio-1386, possui atividade imunomoduladora, antiproliferativa e anti-inflamatória e não foi estudado ainda no contexto do HTLV-1. Objetivo: Determinar o efeito do composto LASSBio-1386 in vitro sobre a proliferação, ciclo celular,
apoptose, necrose e na carga proviral em células mononucleares do sangue periférico (PBMC) de indivíduos infectados pelo HTLV-1. Métodos: Trata-se de um estudo experimental em indivíduos assintomáticos, indivíduos com diagnóstico de HAM / TSP e em voluntários da Fundação Osvaldo Cruz (Fiocruz), com idade igual ou superior a 18 anos, atendidos no Centro de HTLV da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública de Salvador. A IC50 foi obtida através de linfoblastos cultivados na presença e na ausência de diferentes concentrações de LASSBio 1386, em seguida foi avaliada a inibição da proliferação na PBMC dos indivíduos
infectados pelo HTLV-1 assintomáticos e com HAM/TSP na presença e na ausência do composto. Para avaliar a morte celular foi realizado ensaio sobre indução de apoptose/ necrose e ciclo celular por citometria de fluxo na PBMC de HAM/TSP e de assintomáticos. Para determinar o efeito antiviral de LASSBio 1386 foi realizada a quantificação da carga proviral na PBMC de indivíduos infectados HAM/TSP e assitomaticos na presença e na ausência do composto. Resultados: O IC50 do LASSBio-1386 foi de 1uM. A inibição de proliferação de linfócitos observada na concentração de 1 uM foi de 32% nas células dos indivíduos com
HTLV-1 assintomáticos e no grupo HAM/TSP foi de 72%. Quanto a análise do ciclo celular, apoptose e necrose não houve diferença de resultado na análise dos grupos de indivíduos na presença de LASSBio-1386. A carga proviral reduziu 43,4% na presença do composto nas células dos indivíduos com HTLV-1 assintomáticos e 67% nos indivíduos com HAM/TSP. Conclusão: LASSBio-1386 tem um efeito antiproliferativo em células de indivíduos infectados pelo HTLV-1 e reduz a carga proviral
Completeness of tuberculosis reporting forms for disease control in individuals with HIV/AIDS in priority cities of Bahia state
No full textCastro Filho, Bernardo Galvão; Grassi, Maria Fernanda Rios “Documento produzido em parceria ou por autor vinculado à Fiocruz, mas não consta à informação no documento”.Universidade Federal da Bahia. Complexo Hospital Professor Edgard Santos. Salvador, BA, BrasilEscola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, BrasilEscola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Rio de Janeiro, RJ, BrasilEscola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, BrasilEscola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, BrasilThe control of HIV / Tuberculosis (TB) co -infection remains a challenge for public health. Notification is mandatory for both diseases and the National Case Registry Database (Sinan) is responsible for the collection and processing of individual forms of reporting and monitoring. The adequate fulfillment of these fields chips (completeness) is essential to follow the dynamics of the disease and set priorities for intervention. The aim of this study was to evaluate the completeness of the notification forms of tuberculosis in the priority municipalities of Bahia (Camaçari , Feira de Santana , Ilhéus , Itabuna, Jequié, Lauro de Freitas , Porto Seguro , Teixeira de Freitas , Paulo Afonso, Barreiras and Salvador) to control the disease in individuals with HIV/AIDS using tabulations obtained from the Sinan in the period from 2001 to 2010. The results showed that despite the completeness of the field HIV be above 50 %, more than half the cases were met as "undone" or "being processed" in all municipalities assessed in the period. The low completeness of reporting forms may compromise the quality of surveillance of TB cases. The results suggest the need for greater availability of HIV testing in these individuals
Correlação entre infecção genital por papilomavírus humano (HPV) e imunidade em mulheres infectadas pelo vírus linfotrópico de células T humanas tipo-1 (HTLV-1)
No full textFAPESB - Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado da Bahia FIOCRUZ. Fundação Oswaldo Cruz - Centro de Pesquisa Gonçalo
Moniz.Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.No Nordeste (Salvador) a infecção pelo Vírus Linfotrópico Humano de Células T (HTLV 1) é endêmica. Cerca de 2% da população geral está infectada e esta infecção atinge uma proporção de 9,3% das mulheres com idade superior a cinqüenta anos. Os indivíduos infectados pelo HTLV-1 têm maior freqüência de patologias infecciosas a exemplo da estrongiloidíase, tuberculose e hanseníase, sugerindo um papel imunossupressor para este vírus. O Papilomavírus Humano (HPV), que é igualmente tranmissível sexualmente, está estritamente relacionado ao câncer de colo uterino. Vários co-fatores que contribuem para o desenvolvimento do câncer cervical são identificados, dentre eles patologias que conduzem à imunossupressão. No presente estudo, avaliamos a prevalência do HPV em mulheres infectadas pelo HTLV 1 e correlacionamos a infecção genital por HPV à linfoproliferação espontânea, proporção de linfócitos T CD4 e T CD8, carga proviral do HTLV-1 e resposta aos antígenos de memória. Estudamos cinqüenta mulheres infectadas por HTLV-1 em um ambulatório no Centro de Referência para HTLV-l (CHTLV-1) na cidade de Salvador. Realizamos exame ginecológico com coleta e análise de secreção cérvico-vaginal e captura híbrida para HPV. A biópsia de colo uterino foi realizada quando existiam áreas atípicas evidenciadas através da colposcopia. Não houve diferença estatisticamente significativa quando comparado os grupos em relação à idade, raça, escolaridade, estado civil, tabagismo e sintomatologia. A prevalência do HPV na população geral em mulheres infectadas por HTLV-1 foi de 44%, diagnosticada através de captura híbrida. Observamos predomínio dos subtipos oncogênicos de HPV (grupo B). O uso de preservativos foi mais freqüente entre as mulheres com captura híbrida negativa (p=O.O1). O número de parceiros sexuais foi maior entre as mulheres infectadas por HPV (p=O.03). Alterações citológicas, colposcópicas e histológicas foram mais freqüentes em mulheres infectadas por HPV. Entretanto, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. A maior parte das mulheres apresentou alterações imunes importantes, apesar de serem jovens. A proporção de mulheres que apresentou proliferação espontânea dos linfócitos T foi discretamente superior nas mulheres não infectadas por HPV (80%) em relação às infectadas (59%). No entanto, não houve diferença estatisticamente significativa. A intensidade de linfoproliferação espontânea, a proporção de linfócitos T CD 4 e T CD 8, a resposta a antígenos de memória e a carga proviral do HTLV-1 foram semelhantes nos dois grupos. Em conclusão, observamos prevalência de HPV de 44% com predomínio de subtipos oncogênicos (grupo B). O número de parceiros sexuais durante a vida e o uso de preservativos foi mais freqüente em mulheres infectadas e não infectadas por HPV, respectivamente. A intensidade de linfoproliferação espontânea, a proporção de linfócitos T CD 4 e T CD 8, a resposta a antígenos de memória e a carga proviral do HTLV-1 foram semelhantes nos dois grupos.The Human T lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) infection is endemic in the Northeast of Brasil. In Salvador, Bahia the estimated prevalence of infection by HTLV-1 is 2% in general population. Among women 50 years’ old or more, the prevalence of HTLV-1 infection is higher than observed in general population and reaches 9.3%.
HTLV-1 infected individuals are more susceptible to several infectious diseases such as Strongyloidiasis, Tuberculosis and Hansen's disease, as a result of the immunosuppression caused by HTLV-1 infection.
The Human Papillomavirus (HPV), a sexually transmitted disease, is strongly associated with cervical malignancy and is frequent in diseases that lead to immunossupression.
In the present study, we evaluated the prevalence of HPV infection in HTLV-1 infected women and the association of HPV genital infection with spontaneous lymproliferation, CD4+ / CD8+ T lymphocytes ratios, viral load and response to memory antigens.
We evaluated fifty HTLV-1 infected women from the ambulatory services of Centro Integrado de Assistência a portadores de HTLV-1 - Integrated Center for Assistance to HTLV-1 carriers - (CHTLV) - in the city of Salvador. We performed gynecological exams, collection of samples from cervical and vaginal secretions and tests for HPV hybrid capture. We also performed cervical biopsy if atypical areas were detected by colposcopy. We did not find significant statistical difference among groups separated by age, race, schooling, marital status, smoking habits and symptoms. The prevalence of infection by HPV in HTLV infected women was estimated in 44% (hybrid capture). We observed predominance of HPV oncogenics subtypes (B group). The rates of preservatives usage were higher among women negative for hybrid capture (p=0.01). The number of sexual partners was higher in HPV infected women (p=0.03). Cytological, colposcopic and hystological abnormalities were more frequent in HPV infected women. However, no significant statistical differences were observed among groups. The majority of women showed important immunologic abnormalities, in spite of the young age. We observed that lymphocyte T spontaneous proliferation was slightiy higher in women not infected by HPV (80%) when compared to infected women (59%). However, no statistical significant differences were observed. The spontaneous proliferation intensity, ratio of T CD4/T CD8 cells, response to memory antigens and viral load were similar in both groups. In conclusion, the prevalence of HPV infection in HTLV infected women was estimated in 44% with predominance of HPV oncogenics subtypes (B group). The rates of preservatives usage were higher among women negative for hybrid capture (p=0.01). The number of sexual partners was higher in HPV infected women (/7=0.03). The spontaneous proliferation intensity, ratio of T CD4/T CD8 cells, response to memory antigens and viral load were similar in both groups
O valor da pletismografia a ar no diagnóstico da sindrome pós-trombótica dos membros inferiores
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, Bahia, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, Bahia, Brasil.A insuficiência venosa é uma patologia com uma alta prevalência e elevada morbidade. Um diagnóstico mais acurado permite um tratamento mais adequado, reduzindo o custo sócio-econômico. No Brasil, poucos são os centros que possuem um pletismógrafo a ar, então o diagnóstico quantitativo da hemodinâmica venosa vem sendo feito com o mapeamento duplex scan. O consenso internacional da insuficiência venosa crônica, realizado no ano 2000, orientou que a avaliação dos pacientes portadores de insuficiência venosa crônica deve ser feita com o mapeamento duplex scan e pletismografia a ar. Avaliar a acurácia da pletismografia a ar no diagnóstico quantitativo da hemodinâmica venosa da síndrome pós-trombótica. Estudo transversal, com uma amostra de 51 pacientes portadores de síndrome pós-trombótica unilateral, avaliados com o mapeamento duplex scan e com a pletismografia a ar. Foi feita a análise descritiva do tempo de refluxo, índice de enchimento venoso e fração de esvaziamento. O teste de Mann Whitney foi o teste utilizado para comparação entre os membros. Uma tabela 2x2 foi feita para o cálculo da sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, razão de probabilidade positiva e negativa e a acurácia da pletismografla a ar. A curva Roc foi desenvolvida para detectar-se o melhor ponto de corte do 1EV e F. ESV. A tabela 2x2 do índice de enchimento venoso mostrou uma sensibilidade de 66,6%, especificidade de 68,2%, valor preditivo positivo de 68%, valor preditivo negativo de 67% e acurácia de 67 A tabela 2x2 da fraç de esvaziamento, por sua vez, mostrou uma sensibilidade de 57%, especificidade de 92%, valor preditivo positivo de 88 %, valor preditivo negativo de 68°h e acurácia de 74%. Considerando o test de Mann Whitney, temos um índice de enchimento venoso de 2,3 ml/seg em média maior nos membros com síndrome pós-trombótica e uma fração de esvaziamento venoso de 12% em média menor também nos membros com síndrome pós-trombótica, quando comparamos com o membro normal. A pletismografia a ar mostrou-se um método acurado para avaliar quantitativamente a hemodinâmica venosa.The post- thrombotic syndrome (PTS) is a syndrome with an important soda! and economic repercussion. Literature shows quite varied prevalences with numbers between 15% to 70%. Literature has shown, through several works, the high sensibility and specificity in the diagnosis of post thrombotic syndrome (PTS) with the use of the duplex scan. The main quantitative criterion is the reflux time, which depends on the methodology used in the research of the reflux, whether it was carried out with rapid manual compression and decompression of the caif, with automatic mitt compression, or with the vasaiva maneuver where the patient may be in the orthostatic, inverted trendeienburg or supine position, presenting cutting points that vary from 0.5 sec to 2.0 sec. The main characteristic of the plethysmography is the quantification of the venous hemodynamics. The air plethysmography to need have used usual.
Objective:The main obj&tive of ttiis study is to demonstrate tfiat tiie use of air plethysmography in the quantitative evolution of venous hemodynamics will make tiie post-thrombotic syndrome diagnosis more accurate.
Material and Methods: This is a sectional study carried out in fifty - one pacients with the diagnosis of unilateral post-thrombotic syndrome (PTS) with an average evolution time of 36 months. The pacients were sent by their assisting doctors to a private dinic in the city of Salvador to undergo the duplex scan and the air plethysmography. The duplex scan was used as the gold method in the diagnosis of post-thrombotic syndrome (PTS). The air piethysmograph used was model sdv 2000, and the variables that were evaluated were, vein fulfillment index (vfi) with a normal cutting point when less than 2.0mi/sec and the emptiness fraction ( emp f) with a normal cutting point when over 38%.
Results: The f^ann Whitney test results showed a significant statistic difference with a value ofp<0.02 between the dishibution of the vfi values and of the emp.f of the normal iimbs and the Hmbs affected by post-thrombotic syndrome (PTS) This difference was of 2.3 ml/sec for the vfi and of 12% for the emp.f variable. When the Roc curve for the variable vfi was found, the best cutting point was of 1.9 ml/sec with a ^nsibiHty of 75% and a specificity of 72%, with an area under the curve of0.837; for the emp.f variable, the area under the curve was of 0.208, indicating a high probability that the accuracy indicators that were found were due to chance. The table 2x2 showed a sensibility of 66,6%, a specificity of 68,2% and a accuracy of 67% to the variable vH; a sensibility of 57%, a specificity of 92% and a accuracy of 74% to the variable emp f. Conclusion: The air piethysmograph showed a good accuracy in
the quantitative diagnosis of post- thrombotic syndrome
O valor da pletismografia a ar no diagnóstico da sindrome pós-trombótica dos membros inferiores
No full textA insuficiência venosa é uma patologia com uma alta prevalência e elevada morbidade. Um diagnóstico mais acurado permite um tratamento mais adequado, reduzindo o custo sócio-econômico. No Brasil, poucos são os centros que possuem um pletismógrafo a ar, então o diagnóstico quantitativo da hemodinâmica venosa vem sendo feito com o mapeamento duplex scan. O consenso internacional da insuficiência venosa crônica, realizado no ano 2000, orientou que a avaliação dos pacientes portadores de insuficiência venosa crônica deve ser feita com o mapeamento duplex scan e pletismografia a ar. Avaliar a acurácia da pletismografia a ar no diagnóstico quantitativo da hemodinâmica venosa da síndrome pós-trombótica. Estudo transversal, com uma amostra de 51 pacientes portadores de síndrome pós-trombótica unilateral, avaliados com o mapeamento duplex scan e com a pletismografia a ar. Foi feita a análise descritiva do tempo de refluxo, índice de enchimento venoso e fração de esvaziamento. O teste de Mann Whitney foi o teste utilizado para comparação entre os membros. Uma tabela 2x2 foi feita para o cálculo da sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, razão de probabilidade positiva e negativa e a acurácia da pletismografla a ar. A curva Roc foi desenvolvida para detectar-se o melhor ponto de corte do 1EV e F. ESV. A tabela 2x2 do índice de enchimento venoso mostrou uma sensibilidade de 66,6%, especificidade de 68,2%, valor preditivo positivo de 68%, valor preditivo negativo de 67% e acurácia de 67 A tabela 2x2 da fraç de esvaziamento, por sua vez, mostrou uma sensibilidade de 57%, especificidade de 92%, valor preditivo positivo de 88 %, valor preditivo negativo de 68°h e acurácia de 74%. Considerando o test de Mann Whitney, temos um índice de enchimento venoso de 2,3 ml/seg em média maior nos membros com síndrome pós-trombótica e uma fração de esvaziamento venoso de 12% em média menor também nos membros com síndrome pós-trombótica, quando comparamos com o membro normal. A pletismografia a ar mostrou-se um método acurado para avaliar quantitativamente a hemodinâmica venosa.The post- thrombotic syndrome (PTS) is a syndrome with an important soda! and economic repercussion. Literature shows quite varied prevalences with numbers between 15% to 70%. Literature has shown, through several works, the high sensibility and specificity in the diagnosis of post thrombotic syndrome (PTS) with the use of the duplex scan. The main quantitative criterion is the reflux time, which depends on the methodology used in the research of the reflux, whether it was carried out with rapid manual compression and decompression of the caif, with automatic mitt compression, or with the vasaiva maneuver where the patient may be in the orthostatic, inverted trendeienburg or supine position, presenting cutting points that vary from 0.5 sec to 2.0 sec. The main characteristic of the plethysmography is the quantification of the venous hemodynamics. The air plethysmography to need have used usual.
Objective:The main obj&tive of ttiis study is to demonstrate tfiat tiie use of air plethysmography in the quantitative evolution of venous hemodynamics will make tiie post-thrombotic syndrome diagnosis more accurate.
Material and Methods: This is a sectional study carried out in fifty - one pacients with the diagnosis of unilateral post-thrombotic syndrome (PTS) with an average evolution time of 36 months. The pacients were sent by their assisting doctors to a private dinic in the city of Salvador to undergo the duplex scan and the air plethysmography. The duplex scan was used as the gold method in the diagnosis of post-thrombotic syndrome (PTS). The air piethysmograph used was model sdv 2000, and the variables that were evaluated were, vein fulfillment index (vfi) with a normal cutting point when less than 2.0mi/sec and the emptiness fraction ( emp f) with a normal cutting point when over 38%.
Results: The f^ann Whitney test results showed a significant statistic difference with a value ofp<0.02 between the dishibution of the vfi values and of the emp.f of the normal iimbs and the Hmbs affected by post-thrombotic syndrome (PTS) This difference was of 2.3 ml/sec for the vfi and of 12% for the emp.f variable. When the Roc curve for the variable vfi was found, the best cutting point was of 1.9 ml/sec with a ^nsibiHty of 75% and a specificity of 72%, with an area under the curve of0.837; for the emp.f variable, the area under the curve was of 0.208, indicating a high probability that the accuracy indicators that were found were due to chance. The table 2x2 showed a sensibility of 66,6%, a specificity of 68,2% and a accuracy of 67% to the variable vH; a sensibility of 57%, a specificity of 92% and a accuracy of 74% to the variable emp f. Conclusion: The air piethysmograph showed a good accuracy in
the quantitative diagnosis of post- thrombotic syndrome
Correlação entre infecção genital por papilomavírus humano (HPV) e imunidade em mulheres infectadas pelo vírus linfotrópico de células T humanas tipo-1 (HTLV-1)
No full textNo Nordeste (Salvador) a infecção pelo Vírus Linfotrópico Humano de Células T (HTLV 1) é endêmica. Cerca de 2% da população geral está infectada e esta infecção atinge uma proporção de 9,3% das mulheres com idade superior a cinqüenta anos. Os indivíduos infectados pelo HTLV-1 têm maior freqüência de patologias infecciosas a exemplo da estrongiloidíase, tuberculose e hanseníase, sugerindo um papel imunossupressor para este vírus. O Papilomavírus Humano (HPV), que é igualmente tranmissível sexualmente, está estritamente relacionado ao câncer de colo uterino. Vários co-fatores que contribuem para o desenvolvimento do câncer cervical são identificados, dentre eles patologias que conduzem à imunossupressão. No presente estudo, avaliamos a prevalência do HPV em mulheres infectadas pelo HTLV 1 e correlacionamos a infecção genital por HPV à linfoproliferação espontânea, proporção de linfócitos T CD4 e T CD8, carga proviral do HTLV-1 e resposta aos antígenos de memória. Estudamos cinqüenta mulheres infectadas por HTLV-1 em um ambulatório no Centro de Referência para HTLV-l (CHTLV-1) na cidade de Salvador. Realizamos exame ginecológico com coleta e análise de secreção cérvico-vaginal e captura híbrida para HPV. A biópsia de colo uterino foi realizada quando existiam áreas atípicas evidenciadas através da colposcopia. Não houve diferença estatisticamente significativa quando comparado os grupos em relação à idade, raça, escolaridade, estado civil, tabagismo e sintomatologia. A prevalência do HPV na população geral em mulheres infectadas por HTLV-1 foi de 44%, diagnosticada através de captura híbrida. Observamos predomínio dos subtipos oncogênicos de HPV (grupo B). O uso de preservativos foi mais freqüente entre as mulheres com captura híbrida negativa (p=O.O1). O número de parceiros sexuais foi maior entre as mulheres infectadas por HPV (p=O.03). Alterações citológicas, colposcópicas e histológicas foram mais freqüentes em mulheres infectadas por HPV. Entretanto, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. A maior parte das mulheres apresentou alterações imunes importantes, apesar de serem jovens. A proporção de mulheres que apresentou proliferação espontânea dos linfócitos T foi discretamente superior nas mulheres não infectadas por HPV (80%) em relação às infectadas (59%). No entanto, não houve diferença estatisticamente significativa. A intensidade de linfoproliferação espontânea, a proporção de linfócitos T CD 4 e T CD 8, a resposta a antígenos de memória e a carga proviral do HTLV-1 foram semelhantes nos dois grupos. Em conclusão, observamos prevalência de HPV de 44% com predomínio de subtipos oncogênicos (grupo B). O número de parceiros sexuais durante a vida e o uso de preservativos foi mais freqüente em mulheres infectadas e não infectadas por HPV, respectivamente. A intensidade de linfoproliferação espontânea, a proporção de linfócitos T CD 4 e T CD 8, a resposta a antígenos de memória e a carga proviral do HTLV-1 foram semelhantes nos dois grupos.FAPESB - Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado da Bahia FIOCRUZ. Fundação Oswaldo Cruz - Centro de Pesquisa Gonçalo
Moniz.The Human T lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) infection is endemic in the Northeast of Brasil. In Salvador, Bahia the estimated prevalence of infection by HTLV-1 is 2% in general population. Among women 50 years’ old or more, the prevalence of HTLV-1 infection is higher than observed in general population and reaches 9.3%.
HTLV-1 infected individuals are more susceptible to several infectious diseases such as Strongyloidiasis, Tuberculosis and Hansen's disease, as a result of the immunosuppression caused by HTLV-1 infection.
The Human Papillomavirus (HPV), a sexually transmitted disease, is strongly associated with cervical malignancy and is frequent in diseases that lead to immunossupression.
In the present study, we evaluated the prevalence of HPV infection in HTLV-1 infected women and the association of HPV genital infection with spontaneous lymproliferation, CD4+ / CD8+ T lymphocytes ratios, viral load and response to memory antigens.
We evaluated fifty HTLV-1 infected women from the ambulatory services of Centro Integrado de Assistência a portadores de HTLV-1 - Integrated Center for Assistance to HTLV-1 carriers - (CHTLV) - in the city of Salvador. We performed gynecological exams, collection of samples from cervical and vaginal secretions and tests for HPV hybrid capture. We also performed cervical biopsy if atypical areas were detected by colposcopy. We did not find significant statistical difference among groups separated by age, race, schooling, marital status, smoking habits and symptoms. The prevalence of infection by HPV in HTLV infected women was estimated in 44% (hybrid capture). We observed predominance of HPV oncogenics subtypes (B group). The rates of preservatives usage were higher among women negative for hybrid capture (p=0.01). The number of sexual partners was higher in HPV infected women (p=0.03). Cytological, colposcopic and hystological abnormalities were more frequent in HPV infected women. However, no significant statistical differences were observed among groups. The majority of women showed important immunologic abnormalities, in spite of the young age. We observed that lymphocyte T spontaneous proliferation was slightiy higher in women not infected by HPV (80%) when compared to infected women (59%). However, no statistical significant differences were observed. The spontaneous proliferation intensity, ratio of T CD4/T CD8 cells, response to memory antigens and viral load were similar in both groups. In conclusion, the prevalence of HPV infection in HTLV infected women was estimated in 44% with predominance of HPV oncogenics subtypes (B group). The rates of preservatives usage were higher among women negative for hybrid capture (p=0.01). The number of sexual partners was higher in HPV infected women (/7=0.03). The spontaneous proliferation intensity, ratio of T CD4/T CD8 cells, response to memory antigens and viral load were similar in both groups
Avaliação fenotípica e funcional de células t regulatórias em indivíduos infectados pelo htlv-1
No full textO HTLV-1 induz ativação no sistema imune que pode levar a proliferação espontânea de células T. Na HAM/TSP, doença associada ao HTLV-1, existe uma maior frequência de células T ativadas secretando citocinas pró-infamatórias. Os linfócitos T regulatórias (Treg) são importantes na manutenção da homeostase do sistema imunológico, pois atuam no controle da resposta inflamatória e da autoimunidade. Os linfócitos Treg secretam citocinas imunorregulatórias como IL-10 e TGF-β que inibem a ativação de linfócitos T, células
dendriticas e macrófagos. Alterações imunes induzidas pelo HTLV-1 podem alterar a frequência e/ou a função dos linfócitos T regulatórios contribuindo para o desenvolvimento da HAM/TSP. Este estudo objetivou avaliar a função efetora dos linfócitos T regulatórios de indivíduos infectados pelo HTLV-1. Foram avaliados 32 indivíduos infectados pelo HTLV-1, sendo 15 com HAM/TSP e 17 indivíduos assintomáticos (ASS). Para compor o grupo controle, foram incluídos no estudo 15 voluntários saudáveis não infectados (NI). Células
mononucleares do sangue periférico foram cultivadas e marcadas com anticorpos monoclonais (anti-CD3, anti-CD4, anti-CD8, anti-CD25, anti-FOXP3, anti-IL-10 e anti-TGFβ) para quantificar a frequência de linfócitos Treg CD4+ e CD8+ produtores de IL-10 e/ou TGF-β por citometria de fluxo. A frequência dos linfócitos Treg CD4+ foi 3,4 vezes mais elevada no grupo com HAM/TSP quando comparados ao grupo ASS. A frequência dos linfócitos Treg CD4+ e CD8+ monoprodutores de IL-10 foi maior no grupo HAM/TSP quando comparado ao grupo ASS. Entretanto, a frequência de linfócitos Treg CD4+ produtores de TGF-β e não produtores IL-10 foi menor HAM/TSP em comparação ao grupo ASS. A frequência de linfócitos Treg CD8+ duplo-produtores de IL-10+TGF-β + foi maior no grupo com HAM/TSP quando comparados ao grupo NI. No grupo HAM/TSP também foi observada uma correlação positiva entre a frequência de linfócitos Treg CD4+ IL-10+ e a PVL. Esta tese observou uma alteração na frequência de linfócitos Treg e na produção de IL-10 por estas
células nos indivíduos infectados por HTLV com HAM/TSP. O aumento da frequência dos linfócitos T regulatórios e o desequilíbrio na produção das citocinas regulatórias IL-10 e TGFβ pode estar contribuindo para o desenvolvimento da HAM/TSP
Avaliação da resposta imune celular na coinfecção por HIV e Leishmania
No full textA Leishmania é considerada um patógeno oportunista em indivíduos infectados pelo HIV. Os
mecanismos imunopatogênicos pelos quais o HIV e a Leishmania interagem não estão bem
esclarecidos. Assim como, não está definido de que forma a infecção pelo HIV provoca
alterações na resposta imune celular específica à Leishmania, o que conduz às apresentações
atípicas e disseminadas da leishmaniose descritas nos pacientes coinfectados. O objetivo desta
dissertação foi avaliar a resposta imune celular dos pacientes coinfectados por HIV e
Leishmania, mais especificamente avaliar a resposta Th1 e perfil das subpopulações de
linfócitos T de memória. Para tal, foi avaliada a resposta linfoproliferativa ao antígeno solúvel
de Leishmania (SLA) e a proporção das subpopulações de memória central e efetora dos
linfócitos T CD4+ específicos para Leishmania por citometria de fluxo. O índice de divisão
celular dos linfócitos T CD4+ e CD8+ após o estímulo com SLA dos pacientes coinfectados
foi estatisticamente menor em comparação com os pacientes infectados apenas por
Leishmania. A resposta proliferativa dos linfócitos T CD4+ ao SLA foi observada em 25 %
dos pacientes coinfectados, enquanto que em 12 % dos pacientes coinfectados foi observada
proliferação dos linfócitos T CD8+ em resposta ao SLA. Entretanto, em todos os pacientes
infectados apenas por Leishmania foi notada a linfoproliferação em resposta ao SLA. As
proporções de linfócitos T CD4+ de memória central e efetora específicos para Leishmania
foram similares entre os pacientes coinfectados e os pacientes infectados apenas por
Leishmania. Entretanto, o número absoluto dos linfócitos T CD4+ de memória central e
efetora foi significantemente menor nos pacientes coinfectados em comparação aos pacientes
infectados apenas por Leishmania. Os resultados demonstram um prejuízo funcional na
imunidade celular específica dos pacientes coinfectados.The Leishmania is opportunistic pathogens in HIV-1-infected individuals. The
immunopathogenic mechanisms by which HIV and Leishmania adversely affect each other
are unclear. Furthermore, the impact of HIV-1 on Leishmania-specific cellular immune
response leads to atypical and disseminated lesions as described in co-infected patients. The
aim of this dissertation is to evaluate the cellular immune response of HIV and Leishmania
co-infected patients, specifically to evaluate the profile Th1 and the memory CD4+ T-cell
subset. The proliferative response of CD4+ and CD8+ T-cells to soluble Leishmania antigens
(SLA) and the frequency memory Leishmania-specific CD4+ T-cell were performed flow
cytometry. The median of cell division index of CD4+ and CD8+ T-cells after stimulation with
SLA from co-infected patients was significantly lower than in patients infected Leishmania
solely. A proliferative response of CD4+ T-cells after stimulation with SLA was observed in
25 % of co-infected patients, while in 12 % of co-infected patients had a proliferative
response in the CD8+ T-cells to SLA. In contrast, both CD4+ and CD8+ T-cells subset from all
patients infected with Leishmania solely proliferated in response to SLA. The proportion of
Leishmania-specific central and effector memory CD4+ T-cells were similar between the coinfected
patients and patients infected Leishmania solely. However, the median of absolute
number of Leishmania-specific central and effector memory CD4+ T-cells from co-infected
patients were significantly lower compared to patients infected Leishmania solely. These
results demonstrate the impairment in cellular immune response
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