81 research outputs found
Knowledge of iodoprophylaxis and iodized salt consumption among medical students in Italy
No full textObjectives. Iodine deficiency is still a notable health-care problem in several regions of Europe and can be responsible for maternal and fetal goiter, miscarriages, stillbirths, reduced fetal growth, congenital hypothyroidisms, damaged reproduction in adult life, and inadequate development and maturation of the fetal brain, which is the major preventable cause of mental defects. The aim of this study was to assess the medical students' knowledge and practices regarding the program of iodized-salt-use and active iodine prophylaxis program launched by the Italian Ministry of Health. Materials and Methods. A self-administered, anonymous, 19 single-item questionnaire was developed. We have collected 294 filled forms: 86 from first-year, 118 from fourth-year and 90 from sixth-year medical students at the First Medical School of 'Sapienza' University of Rome, Italy, in May 2009. Results. Two hundred eighty four students (96.6%) affirm that they know of the existence iodized salt, even though only 199 (67.7%) report personal consumption. This level is quite far from the target (consumption by almost 80% of the general population) suggested by the international literature. No statistically relevant difference was observed between the answers of male and female students. Conclusions. Our study proves that clinical students have a more detailed knowledge on iodized salt if compared with pre-clinical students, but such knowledge remains overall defective and in sonic cases absolutely incorrect. Additional education is probably needed to prepare physicians to play a critical role in counseling about iodine prophylaxis. Clin Ter 2011; 162(5):409-41
Therapy of Hyperthyroidism in Pregnancy and Breastfeeding
No full textUncontrolled hyperthyroidism in pregnancy is associated with an increased risk of perinatal complications. The state of the art discussed here has been derived through a wide MEDLINE search throughout English-language literature by using a combination of words such as hyperthyroidism, propylthiouracil (PTU), methimazole, rituximab, and pregnancy to identify original related works and review articles. Thioamides are the main first-line therapeutic options, whereas beta-blockers and iodine are second-choice drugs; surgery is resorted to only in exceptional cases. Methimazole and PTU reduce the production of thyroid hormones by selectively inhibiting thyroid peroxidase. PTU was once considered to be the first-choice drug in the treatment of gestational hyperthyroidism; however, the United States Food and Drug Administration now recommends it as a second-line thioamide, which should be used solely by women in their first trimester of pregnancy. Thyroidectomy is to be carried out only in pregnant women affected by life-threatening, uncontrollable hyperthyroidism, or in cases with thioamide intolerance. Target Audience: Obstetricians & Gynecologists, Family Physicians Learning Objectives: After completion of this article, the physician should be better able to choose appropriate therapies for hyperthyroidism in pregnant women, assess the risk of possible complications due to maternal hyperthyroidism, and evaluate strategies for patient follow-up
Preemption-aware planning on Big-Data systems
No full textRecent developments in Big Data frameworks are moving towards reservation based approaches as a mean to manage the increasingly complex mix of computations, whereas preemption techniques are employed to meet strict jobs deadlines. Within this work we propose and evaluate a new planning algorithm in the context of reservation based scheduling. Our approach is able to achieve high cluster utilization while minimizing the need for preemption that causes system overheads and planning mispredictions
Serum calcitonin, thyrotropin, and goiter
No full textObjective: Recent papers reported that basal calcitonin (CT) level may be related to thyroid volume. This study aims to evaluate if this finding is confirmed in patients undergoing ultrasonography-guided fine-needle aspiration cytology (FNAC) for thyroid nodules. Design: Retrospective university-center study. Methods: From February 2010 to September 2012, 561 patients underwent ultrasonography-guided FNAC and a complete evaluation including basal serum FT4, FT3, TSH, CT and estimation of thyroid volume. Results: The mean thyroid volume was 21.10±9.58 ml in males and 13.42±6.48 ml in females (P<0.001). Thyroid was found to be atrophic in 18 cases and goiter was diagnosed in 128 patients. A linear regression analysis was performed between serum CT levels and thyroid volume, showing a weak direct relationship (R2=0.023, P<0.001). There is no correlation between serum TSH and CT levels. In patients grouped according to morphologic diagnosis (atrophy, normal volume and goiter), CT levels are slightly higher in the high-volume groups: the mean value was 2.02±0.09 in the atrophy group, 2.86±1.73 in the normal volume group, and 3.00±1.66 in the goiter group (P=0.02). When males and females are computed separately, the statistical significance is lost. Conclusions: The small difference in basal CT levels is probably due to a genetically determined higher thyroid volume and increased number of C-cells rather than to acquired goiter. Gender may act as a ‘surrogate marker’ of thyroid volume and the application of a gender-specific cut-off can probably overcome this issue
Gray-scale analysis nella valutazione del nodulo tiroideo
No full textObiettivi dello studio: La gray-scale analysis è stata proposta per la caratterizzazione della patologia tiroidea diffusa. Lo scopo dello studio è validare una tecnica ecografica basata sull’analisi dei livelli di grigio al fine di standardizzare la valutazione di ecogenicità ed ecostruttura di parenchima e lesioni focali tiroidee. Metodi: Sono stati esaminate le immagini ecografiche di 521 noduli solidi, candidati all’esecuzione di agoaspirato. Per ogni immagine, è stata selezionata un’area di interesse comprendente il nodulo. E’ stata inoltre considerata un’area di interesse delle stesse dimensioni e morfologia comprendente parenchima tiroideo normale ed una comprendente, per riferimento, i muscoli pretiroidei. Dati i valori di grigio medio e mediano e la deviazione standard dell’istogramma dei grigi del nodulo, del parenchima e del muscolo, sono stati calcolati: rapporto valore mediano di grigio nodulo/parenchima e parenchima/muscolo, coefficiente di variazione dei grigi sul parenchima e sul nodulo, come misura di disomogeneità ecostrutturale (indice di disomogeneità). Risultati: Il rapporto valore mediano di grigio nodulo/parenchima risulta significativamente più basso (come misura oggettiva di ipoecogenicità) nei noduli sospetti per malignità (categorie SIAPEC TIR4/TIR5 o sospetti per carcinoma midollare) alla citologia (p=0.006). Il dato è confermato sui noduli maligni confermati all’istologia definitiva rispetto ai benigni seguiti nel tempo (p=0.02). Un rapporto del valore mediano di grigio nodulo/parenchima <0.46, ottenuto mediante analisi della curva ROC, ha una sensibilità del 53.6% e una specificità del 71.1% nel predire la malignità (OR 2.84; p=0.01). A differenza della descrizione qualitativa, può inoltre essere utilizzato come una misura continua di ipoecogenicità e rischio di malignità (OR 0.20; p=0.02). Per validare la bontà del valore del coefficiente di variazione come misura di disomogeneità, si è confermato che esso è significativamente maggiore nel parenchima di pazienti con anti-TPO positivi rispetto ai negativi (p=0.035), mentre non è risultato essere un predittore significativo di malignità dei noduli. Conclusioni: La gray-scale analysis è una metodica a basso costo, facilmente applicabile per la valutazione oggettiva delle caratteristiche ecografiche, in particolare dell’ecogenicità, delle lesioni focali tiroidee, fornendone una stima quantitativa. I coefficienti ottenuti con questo metodo correlano con il rischio di malignità alla citologia ed all’istologia
Diagnostica delle metastasi linfonodali nel carcinoma differenziato della tiroide: studio su 22 pazienti
No full textA clinical-radiological score to diagnose Hashimoto’s thyroiditis: a proposal
No full textIntroduction. Early diagnosis of Hashimoto’s thyroiditis (HT) may be difficult. The heterogeneity of criteria used to diagnose HT may prevent strong conclusions from being drawn in studies focusing on clinical aspects of HT. The aim of this study is to design a simple score to diagnose chronic autoimmune thyroiditis.
Methods. 1021 consecutive patients that were advised to undergo total thyroidectomy at an University thyroid referral center. Given a dichotomous outcome, a set of 2 demographic (sex and age), 3 biochemical (overt or subclinical hypothyroidism, positive anti-Tg Ab, and positive anti-TPO Ab) and 4 imaging covariates (hypoechogenic parenchyma, heterogeneous thyroid echopattern, color-Doppler pattern and estimated thyroid volume) was analyzed.
Results. Analysis showed that anti-TPO Ab [area under the curve (AUC) under the ROC curve, 0.67], and anti-Tg Ab (0.63) were univariate predictors of the diagnosis of HT, which is largely recognized. Combined covariates were then tested using stepwise logistic regression. A model to predict the final diagnosis was calculated by using multivariate logistic regression analysis. The final model included anti-TPO Ab, anti-Tg Ab and thyroid vascularity (AUC 0.72). A second scoring system was developed to diagnose HT, with the addition of heterogeneous echopattern and goiter (AUC 0.76).
Conclusions. A simple scoring system for the early diagnosis of HT could easily be applied in clinical practice and research. The better proposed score has been shown to have an overall low degree of sensitivity and speci?city, but higher than the single predictors alone (sensitivity 45.5% and specificity 89.0%, with a cutoff value of 1.7). International multicenter studies can recruit a higher number of patients and provide a sufficient amount of data to integrate all features of HT into a consensus diagnostic score
Gray-scale analysis nella valutazione del nodulo tiroideo
No full textp 0.035).L’indice di disomogeneità del nodulo tiroideo risulta significativamente più alto nei noduli sospetti per malignità alla citologia (0,78 R.I. 0,58-1,44 vs 0,63 R.I. 0,47-0,87; p=0,02). Per validare la bontà del valore del coefficiente di variazione come misura di disomogeneità, si è confermato che esso è significativamente maggiore nel parenchima di pazienti con anti-TPO positivi rispetto ai negativi (mediana 0,38, R.I. 0,30-0,43 vs. 0,34, R.I. 0,29-0,41; Obiettivi dello studio: La gray-scale analysis è stata proposta per la caratterizzazione della patologia tiroidea diffusa (in particolare tiroidite autoimmune). Lo scopo dello studio è valutare se una tecnica basata sull’analisi dei livelli di grigio possa essere utilizzata per standardizzare la valutazione di ecogenicità ed ecostruttura del parenchima ed anche delle lesioni focali tiroidee.Materiali: Sono state esaminate le immagini ecografiche di 521 noduli solidi, candidati all’esecuzione di agoaspirato tiroideoecoassistito. Per ogni immagine, è stata selezionata un’area di interesse comprendente il nodulo. È stata inoltre considerataun’area di interesse delle stesse dimensioni e morfologia comprendente parenchima tiroideo normale ed una comprendente, per riferimento, i muscoli pretiroidei. Dati i valori di grigio medio e mediano e la deviazione standard dell’istogramma dei grigi del nodulo, del parenchima e del muscolo, sono stati calcolati: rapporto valore mediano di grigio nodulo/parenchima e parenchima/muscolo, coefficiente di variazione dei grigi sul parenchima e sul nodulo, come misura di disomogeneità ecostrutturale (indice di disomogeneità).Risultati: Il rapporto valore mediano di grigio nodulo/parenchima risulta significativamente più basso (come misura oggettiva di ipoecogenicità) nei noduli sospetti per malignità (categorie SIAPEC TIR4 e TIR5 oppure sospetti per carcinoma midollare) alla citologia (0,44 R.I. 0,38-0,60 vs 0,62 R.I. 0,43-0,93; p=0,003). Il dato è confermato sui noduli maligni confermati all’istologia definitiva rispetto ai benigni seguiti nel tempo (0,46 R.I. 0,39-0,75 vs 0,64 R.I. 0,43-0,93; p=0,03) e maligni all’istologia definitiva (0,73 R.I 0,52-1,21 vs 0,63 R.I.0.47-0,87; p=0,05).Conclusioni: La gray-scale analysis è una metodica a costo zero, facilmente applicabile da qualsiasi ecografista per la valutazione oggettiva delle caratteristiche ecografiche (ecogenicità ed anche ecostruttura) delle lesioni focali tiroidee, garantendo maggiore riproducibilità e minore variazione intra- ed interoperatore. I coefficienti ottenuti con questo metodo correlano con il rischio di malignità alla citologia ed all’istologia
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