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PET radiotracers for molecular imaging in dementia
No full textMolecular imaging with various biomarkers plays a significant role in the diagnostic assessment of patients with dementing disorders, by detecting functional and pathophysiologic changes in the brain. PET imaging, in particular, allows the measurements of different molecular targets, such as functional markers of neurodegeneration (glucose metabolism), markers for pathological aggregates (such as amyloid, tau and synuclein aggregates) and neuroinflammation, and also markers of several neurotransmission systems. In the current view, neurodegenerative diseases are associated with the development of pathologic changes that play a different role in disease onset and evolution, often starting long before the onset of clinically detectable impairment. Molecular imaging represents thus a unique tool to collect relevant information contributing to accurate diagnosis, treatment and response monitoring. In this article, we review the current literature focusing on the PET radiotracers used for molecular imaging in dementia
The Usefulness of the Regression-Based Normed SKT Short Cognitive Performance Test in Detecting Cognitive Impairment in a Community Sample
Full text linkBackground: The SKT is a short cognitive performance test designed to assess impairments in memory and cognitive abilities such as attention and speed of information processing. In 2019, new regression-based norms for the English version of the SKT were calculated. This study has two aims: to establish valid cut-offs for distinguishing between no cognitive impairment, mild cognitive impairment (MCI), and dementia (1) and to cross-validate the new norms for detecting MCI and dementia in a community sample of older adults with clinical diagnoses (2). Methods: The validation sample included 143 older adults (mean age = 87.7, SD = 3.55) from the Sydney Memory and Aging Study (MAS Study). Participants were classified as having normal cognition, MCI, or dementia solely based on a consensus diagnosis; in addition, three tests (SKT, Mini-Mental State Examination (MMSE), and Addenbrooke’s Cognitive Examination III (ACE-III)) to measure cognitive impairment were applied. Sensitivity and specificity for all three tests, as well as bivariate correlations, were calculated. Results: The sensitivity of the SKT for the differentiation of cognitive impairment (MCI or dementia) from normal cognition was 80.6%. The convergence between the SKT and the consensus diagnoses was 70.3% for all three diagnostic groups. All correlations between the three tests and the consensus diagnosis were significant ( p < 0.01). Conclusions: In sum, it can be stated that the SKT is a valid tool for detecting early stages of cognitive impairment, performing very well in discriminating between no cognitive impairment and cognitive impairment (MCI or dementia).This study was supported by Willmar Schwabe Arzneimittel, Karlsruhe, Germany.Willmar Schwabe Arzneimitte
Critères diagnostiques de la démence vasculaire : une étude de validité dans une population de nonagénaires et centenaires
No full textDe nombreuses études neuropathologiques montrent une relation importante entre développement de pathologies macrovasculaires et baisse des fonctions cognitives à un âge très avancé. Afin d'étudier la validité des critères cliniques de démence vasculaire dans ce groupe d'âge, ainsi que d'obtenir des valeurs de sensibilité et spécificité pour les critères ADDTC (State of California Alzheimer's Disease Diagnostic and Treatment Center) et NINDS-AIREN (National Institute for Neurological Disorders and Stroke avec l'Association Internationale pour l'Enseignement et la Recherche) pour la démence vasculaire possible comparativement avec le HIS (Hachinski Ischemic Score), nous menons une étude clinicopathologique portant sur 110 nonagénaires et centenaires avec démence. Nous démontrons que l'introduction de nouveaux critères diagnostiques pour la démence vasculaire possible chez les nonagénaires et centenaires n'augmente pas la sensibilité comparativement au HIS et que l'exclusion des démences mixtes représente la principale faiblesse des critères étudiés
Les déterminants cliniques du type de délit et de la récidive dans le cadre des mesures institutionnelles: impact du profil de personnalité
No full textCette thèse explore les facteurs et facettes de la personnalité évalués avec l'échelle NEOPI-R dans une cohorte de détenus-patients suivis en milieu fermé et ouvert. Des modèles de régression ont été utilisés afin de rechercher des corrélations entre le type de délit, la récidive délictuelle et le profil de la personnalité. Parmi les facettes de l'extraversion, la chaleur est positivement associée aux délits violents, tandis qu'une faible grégarité avec les délits liés aux stupéfiants. Les facettes de constance et de modestie de l'agréabilité sont négativement associées aux délits liés aux stupéfiants. Pour l'extraversion et ses facettes de grégarité, assertivité et recherche de sensations, il existe une association positive avec la récidive pour les délits violents. Cette association est négative pour l'agréabilité et ses facettes de constance, complaisance et modestie. Ce résultat suggère que l'étude des profils de personnalité peut donner des indications précieuses relatives à l'évolution des patients sous mesure pénale
Facteurs prédictifs des drop-outs dans un centre de crise à Genève
No full textCe travail effectué au sein du Département de Santé Mentale et de Psychiatrie des Hôpitaux Universitaire de Genève s'inscrit dans un contexte global d'une réflexion approfondie sur les centres de crise à Genève. Il a pour objectif d'étudier et de mieux comprendre le phénomène trop fréquent de drops out et de chercher les facteurs prédictifs. Ce phénomène, dont nous proposons une définition, est un processus sous-estimé nécessaire à étudier davantage dans une perspective qualitative des soins. Nous abordons également le concept d'alliance thérapeutique qui est difficilement dissociable de la métapsychologie psychanalytique, plus particulièrement du transfert. Les résultats constituent une base de données objective qui permet d'approfondir la réflexion clinique et organisationnelle sur les Centres Ambulatoire de Psychiatrie et de Psychothérapie dans une perspective qualitative et de mieux cerner les modalités de soins dans les centres ambulatoires et d'optimiser la coordination au sein du Département de Santé Mentale et de Psychiatrie
Schizophrénie et responsabilité pénale : Psychopathologie et enjeux médico-légaux
No full textLe progrès important de la psychiatrie au XXe siècle a fourni un cadre théorique sophistiqué pour analyser la relation complexe entre la criminalité et la maladie mentale. Parmi les troubles mentaux, la schizophrénie a été traditionnellement associée à de graves déficits cognitifs et affectifs. Bien qu'il existe une association entre les troubles psychotiques et l'absence ou la diminution de la responsabilité pénale, cette relation est également déterminée par des facteurs sociodémographiques, développementaux et cliniques. Le présent travail comprend une revue systématique de la littérature qui examine la relation entre la schizophrénie et la responsabilité pénale. Nous avons constaté que cette entité clinique est souvent associée à une atténuation ou abolition de la responsabilité pénale. Nous faisons une discussion sur ces résultats, en nous concentrant sur les déficits spécifiques trouvés chez les patients atteints de schizophrénie et en examinant comment cette maladie influence leur comportement et leur responsabilité pénale
Validation de la version française de l'échelle HoNOS65+F pour la détection des troubles psychiatriques chez les patients déments
No full textPlusieurs études ont montré la validité de l'échelle HoNOS et HoNOS65+ dans l'évaluation clinique des patients déprimés ou avec troubles psychotiques. Peu d'études se sont focalisées sur l'étude d'une population de patients déments. L'échelle HoNOS65+ ayant récemment été validée en français (HoNOS65+), nous avons évalué sa fiabilité dans une population de 30 patients déments hospitalisés. Plusieurs échelles d'évaluation (MMSE, GDS-15, CAGE, BPRS, ADL, IADL, GAF, CDR, BARS, HoNOS65+F) déjà validées pour des patients psychiatriques âgés avec ou sans troubles cognitifs, hormis le HoNOS65+F, ont été administrées en début d'hospitalisation et en fin de séjour. L'échelle HoNOS65+F montrait une bonne sensibilité à la détection des symptômes dépressifs dans notre population cible, ainsi qu'une bonne sensibilité et spécificité au changement par rapport au suivi de l'évolution clinique mesurée à l'aide du BPRS. Ces propriétés permettent d'envisager une large utilisation de cette échelle dans le suivi de la dépression des patients déments
Le syndrome de Dandy-Walker : (étude anatomo-clinique d'un cas adulte)
No full textLe syndrome de Dandy-Walker est une malformation congénitale du système nerveux central, située dans la fosse postérieure. Ce syndrome provoque généralement une clinique bruyante dès la naissance, sous forme d'hydrocéphalie aiguë ou chronique. Quelques rares cas adultes asymptomatiques, dont le diagnostic a été posé fortuitement, sont décrits. Ce travail présente les caractéristiques neuropathologiques et les corrélations clinico-anatomiques relatives à un cas adulte asymptomatique découvert lors d'une tomographie cérébrale. Ces observations sont discutées avec référence à l'embryologie et en lien avec les hypothèses étiologiques du syndrome de Dandy-Walker
Effet de l'ajout de l'aripiprazole sur l'hyperprolactinémie associée à la rispéridone injectable à libération prolongée
No full textL'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact de l'association de l'aripiprazole à faible dose sur l'hyperprolactinémie induite par la rispéridone injectable à libération prolongée (RILP), chez des patients souffrant d'une schizophrénie, et si celle-ci avait contribué à d'autres effets secondaires. Il s'agit d'un essai clinique ouvert non contrôlé avec 13 patients souffrant d'un trouble mental sévère traités avec de la RILP et présentant une hyperprolactinémie. Les sujets ont reçu une association d'une dose fixe de 5 mg par jour d'aripiprazole pendant 3 mois. Douze des 13 patients ont montré une diminution moyenne de 52% des taux sériques de prolactine. Les symptômes associés à l'hyperprolactinémie ont été améliorés, et aucune aggravation clinique n'a été constatée. Les effets indésirables dûs à l'ajout d'aripiprazole étaient légers et transitoires. L'association d'une faible dose d'aripiprazole avec la RILP, a permis d'observer une diminution significative des taux sériques de prolactine, sans constater d'autres effets secondaires majeurs
Production, caractérisation et distribution immunohistochimique d'anticorps monoclonaux de la sous-unité 5 de la lactate dehydrogénase ainsi que de l'enzyme pyruvate dehydrogénase dans l'hippocampe et le cortex occipital humain
No full textCe travail décrit la production et la caractérisation de deux anticorps monoclonaux dirigés contre deux enzymes du métabolisme cérébral. Ces deux enzymes sont à l'origine des deux évolutions possibles du pyruvate : la voie glycolytique avec production de lactate (LDH5) et la voie oxidative avec l'entrée dans le cycle de Krebs mitochondrial (PDH). Des analyses immunohistochimiques et Western-Blots montrent que ces deux anticorps monoclonaux reconnaissent spécifiquement leurs antigènes homologues. L'immunohistochimie pratiquée sur dix cerveaux humains contrôles a démontré une distribution différentielle entre la sous-unité LDH5 et la PDH dans l'hippocampe et le cortex occipital : les neurones sont exclusivement marqués par l'anti-PDH. Les astrocytes sont sélectivement marqués par l'anti-LDH5. On trouve les astrocytes riches en sous-unité LDH5 dans deux régions où le captage de 2-deoxyglucose est connu pour être maximal. Ces observations supportent la notion de flux, cellulaires et régionaux, de lactate entre les astrocytes et les neurones
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