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Archeofagia contemporanea. Assimilazione, incorporazione e rigenerazione della città archeologica. Relatore della tesi di dottorato di A. Vitali, discussa il giorno 12-12-2013.
No full textRelatore con G. di Giorgio della tesi di dottorato "Archeofagia contemporanea. Assimilazione, incorporazione e rigenerazione della città archeologica" di A. Vitali, XXV ciclo del Dottorato di Ricerca in "Architettura. Teorie e Progetto", Facoltà di Architettura di Roma, Università "La Sapienza".
Alessia Vitali dispiega la sua tesi dottorale lungo il tema del rapporto tra i lasciti del passato e il fare architettura.
Tema che circoscrive al rapporto tra Archeologia e Architettura. Si inoltra quindi in un terreno complesso dove due discipline si confrontano ciascuna con il proprio statuto o meglio con i propri statuti.
Evitando il rischio e la presunzione di definire un iper-statuto dell’architettura, dell’archeologia e del restauro, Alessia Vitali segue un percorso dal basso e certamente tendenziale, dove la "città archeologica visitata" (CAV) e la "città archeologica schivata" (CAS) dovranno trovare e instaurare nuovi rapporti con la città contemporanea
Productivity Shocks, Stabilization Policies and the Dynamics of Net Foreign Assets
No full textIn this paper we investigate the role of macroeconomic stabilization policies for the international transmission of productivity shocks and their effects on the external sector. We develop a two-country stochastic Dynamic New-Keynesian “perpetual youth” model of the business cycle with incomplete international financial markets. Our OLG structure implies stationary net foreign asset dynamics and allows for a thorough analysis of the interaction of monetary policy with non-balanced budget fiscal policy. We derive the dynamic and cyclical properties of fiscal deficit feedback rules and their implications for net foreign assets dynamics. Our results imply that the degree of “fiscal discipline”, i.e. the extent to which the fiscal rule responds to debt dynamics, is crucial for the dynamics of net foreign assets. We show that under a counter-cyclical fiscal rule with low fiscal discipline temporary positive productivity shocks may result in substantial deteriorations of the Net Foreign Asset position in the medium run. This result crucially hinges on the interplay among nominal rigidities, non-balanced budget fiscal policy, and the wealth effects on consumption that are implied by our OLG structure
Rottura del tendine sovraspinoso: trattamento a cielo aperto.
No full textLe rotture del solo sovraspinoso possono essere trattate con ottimi risultati in artroscopia.
Pertanto il giovane chirurgo deve essere istruito affinchè tale tecnica rappresenti la scelta
primaria. Tuttavia, un cultore di questa patologia non può esimersi dal conoscere la tecnica
a cielo aperto che, per alcune lesioni massive della cuffia con margini retratti, può essere
considerata il gold standard. L'incisione cutanea può essere laterale, superoanteriore,
latero-anteriore, superiore. Fatta eccezione per la sola incisione laterale a decorso verticale
(mini open con split deltoideo), tutte le altre prevedono la disinserzione del deltoide
Dell’acromion. La scelta dipende dalle preferenze del chirurgo e dalla sede della rottura.
L'incisione laterale verticale parte dalla faccia superiore dell'acromion a livello del terzo
medio e si dirige in basso. Questa incisione e indicata per un mini-accesso alia cuffia,
quando la rottura tendinea viene riparata a cielo aperto dopo una prima fase artroscopica di
sola diagnosi o di debridement dei tessuti molli e acromioplastica. in questo caso, essa
incontra, nella porzione distale, il portale artroscopico laterale. L'incisione paraacromiale
laterale, la più impiegata, ha il vantaggio di consentire una migliore esposizione della cuffia
posteriore e del trochite in tutta la sua estensione, ma non permette una buona visione
della porzione mediale dell'acromion e, soprattutto, dell’articolazione acromioclavicolare.
Per accedere a queste strutture, l'incisione può essere estesa anteriormente lungo il
margine anteriore dell’acromion. Dissecato il tessuto sottocutaneo ed identificato il bordo
anteriore dell’acromion, si disinserisce il deltoide in stretta aderenza al margine osseo. La
disinserzione viene effettuata con il bisturi elettrico, approfondendosi gradualmente
Protesi inversa.
No full textLa protesi inversa ha la possibilità di consentire la mobilita
attiva della spalla anche in assenza della cuffia del rotatori.
Per tale ragione essa e indicata nei pazienti con rottura Irreparabile della cuffia, particolarmente in presenza di un'artropatia da cuffia o comunque di alterazioni artropatiche che
non rendono indicata, per la loro entità o per I' età del paziente, di effettuare una trasposizione muscolo-tendinea. I risultati forniti da questa protesi sono soddisfacenti, particolarmente nei pazienti con grave deficit di flessione e abduzione
del braccio. In quelli in cui e integro 11 piccolo rotondo, il
risultato e ancora migliore poichè persiste una moderata
capacita di extrarotazione. Quando il piccolo rotondo e
assente, può essere effettuata una trasposizione del grande
dorsale per migliorare I'extrarotazione.
Questa protesi può essere indicata anche nei pazienti anziani con frattura a quattro parti deH'estremo prossimale delI' omero, con o senza lussazione della testa omerale, poichè
la riabilitazione e più rapida e il risultato tendenzialmente
migliore rispetto alle protesi anatomiche che richiedono la
reinserzione delle tuberosità alia metafisi omerale
A new test of resistance in the diagnosis of postero-superior rotator cuff tear
No full textThere are a huge number of clinical tests for assessing postero-superior cuff tendon function and therefore to hypothesize their
inflammation or tear. Summarizing, these tests may be classified in four groups: 1) those able to reproduce shoulder pain when the distance
between greater tuberosity and coraco-acromial arch decreases during forward flexion or internal rotation (Neer; Hawkins); 2) those that
assess cuff muscles strength (Jobe; full-can; Patte; etc.): 3) those where the examinator appreciates the possibility that a common gesture
may be performed (hornblower's sign) and LAG signs (ERLS and DROP). The purpose of this study was to assess the diagnostic accuracy of a
new test of resistance for the diagnosis of impingement syndrome and full thickness postero-superior rotator cuff tears.
Material: one hundred and twenty patients consecutively undergoing shoulder arthroscopy for diagnoses related to shoulder pain and
weakness (impingement syndrome and postero-superior cuff tears) were clinically evaluated. The study group consisted of 46 patients with
inpingement syndrome and 74 with a cuff tear (53 supraspinatus and 21 supraspinatus + infraspinatus). The patient age ranged from 46 to 79 (mean age 64.2). The test of resistance is performed in the standing position with the involved arm in 90° abduction, 20°-30° anteposition
and in external rotation (as for full-can test). Thus, the patient was invited to follow the way of a spiral drawn on a drawing sheet for 20 turns;
1 turn = from the center to the end of the spiral and vlceversa (spiral width= 20 cm). After 10 turns we allowed patients to rest for 1 minute.
The spiral is coloured red and blue to limit visual problems consequent to action repetitivity. The test was considered positive when the patient
was not able to conclude it due to strength decrease or to shoulder pain. when the test resulted positive, we considered the number of turns
performed. Results were compared with the contralateral normal arm. Data were tabulated and sensitivity. specificity, positive and negative
predictive values as well as diagnostic accuracy were calculated for our test of resistance.
Results: Test of resistance: For subacromial lmpigment: Sensitivity 57 %; Specificity 98%; Positive Predictive value 94%; Negative Predictive
value 64%; Diagnostic Accuracy 69%. For Cuff Tear (in general): Sensitivity 65%; Specificity 98%; Positive Predictive Value 98%; Negative
Predictive Value 66%; Diagnostic Accuracy 79%. Supraspinatus Tear: Sensitivity 55%; Specificity 98%; Positive Predictive Value 97%; Negative
Predictive Value 58%; Diagnostic Accuracy 76%. Supraspinatus + lnfraspinatus rear: sensitivity 91%; Specificity 98%; Positive Predictive Value
95%; Negative Predictive Value 96%: Diagnostic Accuracy 96%.
Conclusion: Our test is scarcely reliable as detector of subacromial impingement and not very reliable as a detector of a small tear; when the
test of resistance results positive there is a high probability that subacromial disease exists. Finally, when the test results negative there is a
high probability that the patient has not a large or massive cuff tear. ln conclusion, the resistance test (Gum-Turn test) adds to our armamentarium of physical examination signs in patients with painful shoulder
Injury of the axillary nerve subsequent to recurrence of shoulder dislocation. Clinical and electromyographic study.
No full textInjuries of the axillary nerve subsequent to recurrence of glenohumeral dislocation have received only minimal attention. It is the purpose of this study to define the prevalence and the progression in time of injury of the axillary nerve in patients with recurrence of anterior shoulder dislocation. For two years we observed a total of 185 patients who had had primary shoulder dislocation. Excluded from the study were patients who had fractures associated with metabolic disorders that favored neurologic deficit. During the period of study, 98 patients contacted us again after recurrence of the dislocation: there were 89 patients aged over 60 years and 9 aged below 60 years. All of the patients were evaluated clinically and submitted to EMG in order to verify the condition of the axillary nerve. Four patients (4%) had neuroapraxia of the axillary nerve. One of these also had neuroapraxia of the radial nerve. Of the four patients, one was a male aged 34 years; the others were all aged over 60 years. In all of the cases, function of the axillary nerve completely recovered after a mean period of 4 months (3-5.3 months) after recurrence. Injury of the axillary nerve can occur at the time of the first recurrence of the injury. However, prevalence is significantly lower than that observed after primary dislocation. The occurrence of this injury should be taken into consideration, particularly in elderly patients, in order to avoid erroneous clinical diagnosis and massive rupture of the cuff subsequent to recurrence of the dislocation
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