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    Sensi di colpa interpersonali e transfert: una ricerca empirica

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    Vari autori ritengono che il cuore del lavoro analitico sia l’esplorazione congiunta del modo in cui il paziente fa esperienza (sia a livello preconscio che inconscio) della relazione con il clinico, o del modo in cui paziente e analista costruiscono assieme la loro relazione e il suo senso (Busch, 2004; Gill, 1983; Joseph, 1989). Quest'ottica è in parziale contrasto con l’idea freudiana originale di analisi, ma non è del tutto estranea a chi ha familiarità con il modello kleiniano (Klein, 1932). Molte terapie sono orientate a stabilire un rapporto di cooperazione/collaborazione e fiducia nel lavoro con il clinico (Lingiardi & Gazzillo, 2014), che spesso passa, non senza controversie teoriche, per l'interpretazione di transfert (Ogrodniczuk & Piper, 1999). L'importanza di questo costrutto nella terapia è stata indagata e in parte dimostrata da alcune ricerche. In primis il lavoro di Luborsky e Crits-Christoph (1988), che ha permesso di intendere il transfert come il riproporsi nella relazione con il clinico della tematica relazionale conflittuale centrale propria di diversi pazienti. In secondo luogo, gli studi condotti da Westen (2000) e dal suo gruppo di ricerca (Bradley et al., 2005), hanno permesso di operazionalizzare il costrutto del transfert fornendo una valutazione su cinque dimensioni (arrabbiato/rivendicativo/recriminativo; ansioso/preoccupato; evitante/contro-dipendente; sicuro/impegnato; sessualizzato). Alcuni autori hanno studiato la relazione fra psicopatologia, relazione terapeutica e sensi di colpa alla luce della Control-Mastery Theory (CMT; Weiss, 1993). Secondo gli esponenti di questo gruppo di ricerca, le reazioni transferali, oltre ad essere influenzate dalla personalità del paziente, sono mediate dal ruolo che il senso di colpa ricopre nella relazione terapeutica. Quest'ultimo può essere sia fonte di resistenze che di transfert, e nascerebbe dal desiderio di proteggere se stessi e il proprio analista da potenziali pericoli. Seguendo questo modello, la colpa, in sé interpersonale e prosociale, è un’emozione che può diventare disfunzionale se plasmata e amplificata da credenze patogene (convinzioni erronee che portano l'individuo a associare il perseguimento di obiettivi sani e piacevoli a un pericolo per sé e per gli altri); i sensi di colpa più indagati da questi autori sono: Senso di colpa da separazione/slealtà secondo cui separarsi e differenziarsi dai familiari rappresenta un atto assimilabile al tradimento; Senso di colpa del sopravvissuto basato sull'idea che stare meglio degli altri equivale ad aver sottratto benessere alle persone care; Senso di colpa da responsabilità onnipotente in base al quale l'individuo si sente responsabile della felicità e del benessere altrui in modo irrealistico; Senso di colpa da odio di Sé, un sentimento di profondo disprezzo nei propri confronti, nella convinzione di non meritare amore, rispetto e protezione. Questi sentimenti sono spesso irrazionali e alimentano sintomi psichici e comportamenti disfunzionali in grado di influenzare la vita della persona (Locke et al., 2013). Seguendo questo modello, la colpa può essere letta sia come manifestazione di una reazione transferale che come organizzatore della stessa. Il paziente può idealizzare, sessualizzare o anche svalutare il suo terapeuta; si può preoccupare di essere fonte di sofferenza per lui, esattamente come si preoccupava di poterlo essere per i suoi familiari (Bush, 2005). L'analisi della letteratura empirica, a differenza di quella teorica e clinica, evidenzia però la mancanza di ricerche che abbiano indagato a fondo la relazione tra i sensi di colpa e il tipo di relazione che si stabilisce con il clinico. Tenendo a mente quanto affermato finora, è nato questo progetto di ricerca, il cui scopo è quello di verificare empiricamente se esiste una effettiva connessione fra questi due costrutti. La tesi inizia quindi con un excursus teorico che mira a mostrare l’evoluzione del concetto di traslazione, a partire dagli albori della tradizione psicoanalitica e fino ai giorni nostri. Nel secondo capitolo verrà invece trattato il senso di colpa. Anche qui si è scelto di procedere passando in rassegna le principali teorie sull’argomento, dalla psicoanalisi fino alla psicologia evoluzionistica odierna. Infine, nel terzo ed ultimo capitolo, verrà discusso il nostro studio: una ricerca empirica, di cui descriveremo gli obiettivi, le ipotesi, il campione, gli strumenti, le procedure, i risultati, i limiti e le prospettive future

    Studi clinici e ricerche empiriche sulla psicopatologia

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    In questo capitolo presenteremo alcuni studi clinici e ricerche empiriche che possono aiutarci a comprendere la psicopatologia alla luce della Control Mastery Theory. I risultati di questi studi devono essere verificati o replicati da ulteriori ricerche empiriche, ma abbiamo deciso di presentarli al lettore in modo che possa farsi un’idea del tipo di ricerche condotte finora alla luce di questo modello e delle loro implicazioni teoriche e cliniche

    Primary emotional systems and interpersonal guilt: an empirical study

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    Guilt is a complex and distressing emotion that can be experienced in different situations. The majority of psychoanalytic authors focused on the intrapsychic origins of guilt, connecting it with perverse desires and unconscious wishes to hurt others. On the contrary, according to Control-Mastery Theory (CMT), guilt is interpersonal in its origin, its aim is pro-social and its function is adaptive. Guilt, however, can be pathogenic when it derives from pathogenic beliefs, is generalized and leads to distress and symptoms (O'Connor et al. 1997). Both evolutionary and moral psychology researches support the hypothesis of the pro-social origin of guilt and its adaptive function for individual and group evolution (Wilson, Wilson, 2008; Haidt, 2012; Tomasello 2016). The aim of this study is to investigate 1) the relation between guilt, assessed with the Interpersonal Guilt Questionnaire-67 (IGQ-67; O'Connor et al. 1997) and the Interpersonal Guilt Rating Scale 15 self (IGRS-15-s; Gazzillo et al. 2017) and motivational systems assessed with the Affective Neuroscience Personality Scale (ANPS; Davis, Panksepp, 2003) and 2) the relation between guilt and well-being assessed with Psychological General Well-Being Index (PGWBI; Grossi et al. 2002) in a sample of 600 subjects. The first step of the study is the Italian validation of IGQ-67 and IGRS-15-s, where the factor structure differentiates interpersonal guilt (survivor, separation and omnipotent) from self-hate guilt. The second step investigates the relation between guilt and the motivational systems. The third step investigates the relation between guilt and well-being. Preliminary analysis show a positive and significant relation between interpersonal guilt and care and attachment system, as well as between self-hate guilt and panic-grief system and a negative and significant relation between guilt and well-being. These results confirm the hypothesis that guilt, as interpersonal emotion, is primarily related to pro-social motivations

    Interpersonal guilt and transference dimensions: an empirical investigation

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    Some of the authors that studied the relation between transference and psychopathology belongs to the San Francisco Psychotherapy Research Group. They did their research following the Control Mastery Theory model (CMT; Weiss, 1993; Silberschatz, 2005). According to the authors, Personality is a predictor of the quality of Transference but this relation is also influenced, and mediated, by Interpersonal Guilt. Guilt may be the source of both defenses and transference, and the patient uses it to protect himself and his therapist from dangers. Following this theory, Guilt, interpreted like interpersonal and prosocial, is a dysfunctional emotion when fed by Pathogenic Beliefs (erroneous assumptions that bring the person to explain his behavior like necessary to avoid guilt feelings and disloyalty) and it may be a Transference manifestation or its organizer. The patient may idealize, sexualize or devaluate his therapist; he may be worried about being a source of pain for his analyst, in the same way he was worried, once, about causing pain to his relatives (Bush, 2005). The aim of this study is to empirically investigate the relation between Interpersonal Guilt and Transference. The measures used in this study are the Interpersonal Guilt Rating Scale – 15 (Gazzillo et al., in press) to assess Guilt; and the Personality Relationship Questionnaire (Bradley et al., 2005; Tanzilli et al., 2017), to assess the transference. Preliminary analysis shows a significant relation between Survivor Guilt and Hostile transference dimension, as well as between Omnipotence Guilt and Positive/working alliance transference dimension; between Separation and Survivor Guilt and Anxious/preoccupied transference dimension and between Separation Guilt and Sexualized transference dimension. These results confirm the hypothesis that guilt, as interpersonal emotion, is primarily related to transference that is, by definition, a prosocial phenomena that distinguish the therapeutic situation

    The Interpersonal Guilt Rating Scale-15: The First Validation Data About A New Clinician Report Tool For The Assessment Of Interpersonal Guilt

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    According to Control-Mastery Theory (CMT) guilt's origin is interpersonal, its aim is prosocial and its function is adaptive. However, guilt can be also unconscious, irrational and pathogenic, especially when generalized and repeatedly linked to shame and when it derives from pathogenic beliefs (O'Connor et al. 1997; Locke et al., 2013). Our aim is to introduce a brief clinician-report tool for the assessment of interpersonal guilt, the Interpersonal Guilt Rating Scale-15 (IGRS-15 Gazzillo, Bush, Faccini, De Luca, Mellone, 2015), and its psychometric proprieties. The item set derived from literature and from our clinical experience. We asked to 28 clinicians to assess 154 patients with: the IGRS-15; the Interpersonal Guilt Questionnaire-67 (IGQ-67; O'Connor et al. 1997); the Clinical Data Form (CDF; Westen, Shedler, 1999). An EFA on a random half of our sample (N=70) and a CFA on the other half (N=84) were performed. The extracted factors on the basis of both the scree plot procedure (point of inflexion of the curve) and factors with eigenvalue > 1 criterion are survivor guilt, separation/disloyalty guilt, omnipotent responsibility guilt and selfhate guilt. All the subscales have good internal consistency, with Alpha's values from .80 to .87. The ICC calculated on an item-per-item basis was .67, while the ICC of the scores of the four different IGRS-15 factors was .86. The test-retest reliability was acceptable with Pearson's r from .52 to .69. The assessment of guilt with the IGRS-15 show a good concordant validity with guilt assessed with IGQ-67 and we collected first data about the construct validity of our tool. This scale represent a first step in the direction of supporting the clinical judgement about interpersonal guilt with an empirically sound, easy to use, tool

    Exploring Narcissism in Suicidal Ideation Using the Italian Version of the Guilt and Shame Proneness Scale

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    Objective: Several theoretical and clinical observations lead to the hypothesis that pathological narcissism could be associated with suicide ideation due to the difficulty in regulating shame in a functional way. The present study investigated the roles of guilt, shame and rivalry in the relationship between pathological narcissism and suicidal ideation. Methods: A set of self-report questionnaires was completed by a sample of 936 Italian adults. These included the Italian version of the Guilt and Shame Proneness (GASP) scale, the Pathological Narcissism Inventory, the Beck Scale for Suicidal Ideation, and the Narcissism Admiration and Rivalry Questionnaire. Results: A structural equation model that tested the factorial structure of the GASP and its invariance produced satisfactory results. Moreover, shame was a significant factor in the relationship between narcissism grandiosity and suicidal ideation. However, beta regression coefficients were low. Conclusion: These findings suggest that despite clinicians should consider the presence of suicidal ideation in patients with pathological narcissism and their maladaptive regulation of shame, the relationship between these variables is complex and deserve further investigation

    L’IGRS-15: UN CLINICIAN-REPORT PER LA VALUTAZIONE DEL SENSO DI COLPA INTERPERSONALE

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    Introduzione. Secondo la Control-Mastery Theory (CMT) l’origine del senso di colpa è interpersonale, il suo scopo è prosociale e la sua funzione è adattiva. Il senso di colpa può essere però anche inconscio, irrazionale e patogeno, in particolare quando generalizzato e ripetutamente associato a vergogna e quando deriva da credenze patogene. In questo contributo presenteremo un breve strumento clinician-report per una valutazione di screening dei sensi di colpa interpersonali, l’Interpersonal Guilt Rating Scale-15 (IGRS-15 Gazzillo, Bush, Faccini, De Luca, Mellone, 2015), e le sue proprietà psicometriche. Metodo. Il set di item dell’IGRS-15 è stato ricavato dalla letteratura CMT e dall’esperienza clinica. Abbiamo poi chiesto a 28 clinici di valutare 154 pazienti con: l’IGRS-15; l’Interpersonal Guilt Questionnaire-67 (IGQ-67; O'Connor et al. 1997); il Clinical Data Form (CDF; Westen, Shedler, 1999). Risultati. Sono state condotte una EFA sui dati raccolti da una metà casuale del campione (N=70) e una CFA sull’altra metà (N=84). I fattori estratti sulla base dello scree plot (punto di flesso della curva) e del criterio di Kaiser (eigenvalue > 1) sono: il senso di colpa del sopravvissuto, il senso di colpa da separazione/slealtà, il senso di colpa da onnipotenza e quello da odio del sé. Questi fattori spiegano il 65.9% della varianza. La CFA mostra una gfi =.98 e una RMSEA = .0. Tutte le sotto-scale hanno una buona coerenza interna con un valore di alpha compreso tra .80 e .87. L’ICC calcolato item per item è .67, mentre l’ICC del punteggio dei quattro differenti fattori dell’IGRS-15 è .86. L’affidabilità test-retest risulta accettabile con r di Pearson che oscillano tra .52 a .69. Conclusioni. La valutazione del senso di colpa con l’IGRS-15 mostra una buona validità concordante con le valutazioni degli stessi sensi di colpa condotte con l’IGQ-67 e i primi dati circa la sua validità di costrutto sono promettenti

    THE EMPIRICAL DIMENSIONS OF ANALYTIC PROCESS: AN EMPIRICAL INVESTIGATION

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    The aim of this study was to empirically identify the dimensions of the therapist’s, patient’s and interaction contributions to the analytic process. We performed an Exploratory Factor Analysis of patients’ contributions, therapists’ contributions and interaction dimensions, as assessed with the Analytic Process Scales (APS; Waldron et al., 2004) and Dynamic Interaction Scales (DIS; Waldron, Gazzillo et al., 2013) of 540 sessions from 27 analytic therapies. The EFA identified three dimensions of patients’ contributions (the patient reflects about her/his life and problems; the patient reflects about her/his relationship with the therapist; the patient dynamic competence); these factors explain 84.9% of the variance of patients’ contributions. We identified also three dimensions of the therapists’ contributions (therapist relational attitude, therapist dynamic competence, therapist confrontativeness), which explain 65.7% of the variance of therapists’ contributions; and one overall interaction factor explaining 59% of the variance of the APS and DIS interaction scales. Generalized Estimating Equations and partial correlation analyses enabled us to explore the interactions among these dimensions during the therapeutic process. In particular, we explored how the patient dynamic competence and the therapist dynamic competence and relational attitude contribute to the interaction, and how the interaction may strengthen the patient dynamic competence, i.e. the patients’ ability to participate productively to the analytic process and to oscillate between experiencing and reflecting on their experiences
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