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Beyond rhetoric : inquiry on the essence of strategic management in public healthcare organisations
No full textLiterature on strategic management in public sector organisations often borrows from theory developed in business-oriented contexts. The recent influence of new public management is evident, and rhetoric about the usefulness and goodness of strategic planning tools developed for the private sector is at its peak. The work of public managers, however, is not adequately reflected in the proposed frameworks of this body of literature research. There is a need for a conceptual framework that better captures the essence of strategic public management and provides a better foundation for research. The aim of this paper is to contribute to the building of this framework. Given this research goal, we performed a study based on semi-structured individual interviews with CEOs and medical directors of public health organisations (PHOs). Findings were analysed, and a theoretical framework emerged. A preliminary version of the contents and the structure of the framework was discussed on several occasions with CEOs and MDs of PHOs participating in leadership programs at Bocconi School of Management (SDA). After revision, the framework was consolidated around the following five dimensions: playmaking, enabling (and engaging), aligning, compromising and equivocality. Each dimension is defined and discussed. The conclusion offers managerial implications and further research aims
La trasformazione della rete dei servizi ospedalieri e territoriali
No full textIl capitolo discute uno dei temi più dibattuti dalla letteratura internazionale: la riprogettazione dei servizi sanitari ospedalieri e territoriali. Dopo aver analizzato la principale letteratura e i rapporti prodotti a livello internazionale, ribadendo come necessaria una riconfigurazione dei sistemi ospedalieri e territoriali a causa dell’interazione di tre differenti pressioni: i) della domanda; ii) dell’offerta e iii) sociali, politiche ed economiche. Le variabili su cui si basa la definizione dei possibili scenari futuri sono: i) la progressione tecnologica e delle conoscenze e tecniche mediche; ii) l’ammontare di risorse economiche che i sistemi sanitari potranno mettere a disposizione per la riorganizzazione delle reti ospedaliere e territoriali; iii) le modificazioni sociali, in particolare demografiche, epidemiologiche e culturali; iv) l’evoluzione della professione medica, delle professioni sanitarie e delle nuove figure per l’assistenza; v) l’evoluzione del federalismo sanitario. Successivamente vengono presentati e discussi due set di possibili scenari futuri: il primo dedicato all’evoluzione delle reti ospedaliere, mentre il secondo ai modelli dei servizi territoriali e socio-sanitari. Infine, vengono discusse le possibili implicazioni strategiche degli scenari e presentati i risultati della Nominal Group Tecnique, avendo sottoposto tali set di scenari alla valutazione da parte di un gruppo di professionisti ed esperti sanitari
Do senior management cultures affect performance? : evidence from Italian public healthcare organizations
No full textHealthcare organizations are often characterized by diffuse power, ambiguous goals, and a plurality of actors. In this complex and pluralistic context, senior healthcare managers are expected to provide strategic direction and lead their organizations toward their goals and performance targets. The present work explores the relationship between senior management team culture and performance by investigating Italian public healthcare organizations in the Tuscany region. Our assessment of senior management culture was accomplished through the use of an established framework and a corresponding tool, the competing values framework, which supports the idea that specific aspects of performance are related to a dominant management culture. Organizational performance was assessed using a wide range of measures collected by a multidimensional performance evaluation system, which was developed in Tuscany to measure the performance of its 12 local health authorities (LHAs) and four teaching hospitals (THs). Usable responses were received from 80 senior managers of 11 different healthcare organizations (two THs and nine LHAs). Our findings show that Tuscan healthcare organizations are characterized by various dominant cultures: developmental, clan, rational, and hierarchical. These variations in dominant culture were associated with performance measures. The implications for management theory, professional practice, and public policy are discussed
La cultura organizzativa delle aziende sanitarie : aspetti teorici, evidenze e rilevanza per il governo clinico
No full textIl grado di diffusione della funzione di gestione operativa nelle aziende sanitarie del SSN: un’analisi empirica
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Gestire la complessità strategica degli ospedali universitari: implicazioni sulla struttura organizzativa
No full textStudiosi e operatori concordano nel ritenere le Aziende Ospedaliero-Universitarie (AOU) le più complicate e complesse organizzazioni da dirigere e organizzare. La complicazione nasce dalla alta intensità tecnologica, dalla continua innovazione, dalla presenza di centinaia di linee di prodotto. La complessità deriva dalla natura professionale e di contesto pluralistico. Questo lavoro illustra e discute le risultanze di un lungo studio che ha permesso di evidenziare un portafoglio di possibili scelte per rafforzare in chiave manageriale la Governance e l’organizzazione interna delle AOU. Le implicazioni che ne derivano sono di grande interesse per il management delle AOU e per il decisore pubblico chiamato in questo periodo a ridefinire gli accordi quadro tra sistema sanitario e università
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