1,721,599 research outputs found
Fetoendoscopy, The author replies
No full textThe precision lent by Akgu ̈ r and Olguner to our experimental
model of gastroschisis using fetoendoscopy is
altogether welcome. The distinctions they make are
good ones semantically.
They are correct when they say that amniotic fluid
(AF)exchange is different from amnioinfusion. Both
methods are used to lower the intraamniotic meconium
concentration. AF exchange can be used in all cases
(with or without oligohydramnios), and we think that it
will probably prove to be superior to amnioinfusion
alone, which is already used in clinical cases with severe
oligohydramnios [1, 4, 5].
In our study, we implanted a subcutaneous port so
as to minimize repetitive utero puncture and then be
able to perform the AF exchange several times, far more
often than actually acceptable in clinical practice.
However, tolerance was not as good as we had hoped
[2], even in ewes. The induction of fetal diuresis by furosemide
as proposed by Hakgu ̈ der et al. seems to be a
promising alternative therapy [3]
Transumbilical open laparoscopy: a simple method of avoiding complications in pediatric surgery
No full textThe author reports his experience with a new procedure, transumbilical open laparoscopy (TUOL), to obtain the pneumoperitoneum in children operated upon laparoscopically. TUOL was designed to avoid complications related to closed introduction of the first trocar, and consists in the visually-guided introduction of the first trocar transumbilically without any need for a pursestring suture, with an operative time of about 1 min. The author recommends TUOL as it is easier, less expensive, and less time-consuming compared to other techniques
One trocar appendectomy in pediatric surgery
No full textLaparoscopic appendectomy is a safe alternative
to open appendectomy to treat appendicitis. The author reports
his experience in performing laparoscopic appendectomy
with the use of only one trocar in pediatric patients.
Between 1 January 1994 and 30 October 1995 at the Department
of General and Pediatric Surgery, Division of Pediatric
Surgery of the ‘‘Federico II’’ University of Naples,
we performed 51 laparoscopic appendectomies. Patient age
varied from 4 to 16 years with a mean age of 7 years. In the
last 25 patients of our series we performed the one-trocar
appendectomy, positioning only one trocar infraumbilically
with the use of a 10-mm operative telescope. The appendix
is identified, dissected when necessary, grasped laparoscopically
with a 450-mm operative atraumatic instrument
introduced through the operative channel of the laparoscope,
and then exteriorized through the umbilical cannula.
The appendectomy was performed using traditional method
outside the abdominal cavity. We had no intra- or perioperative
mortality or morbidity. The mean overall hospitalization
time was 2 days (1–4 days). At a maximal follow-up
of 20 months the children have no clinical problems nor any
visible scar related to the laparoscopic appendectomy. In
conclusion, the author considers the one-trocar appendectomy
an appropriate alternative procedure to other techniques
of laparoscopic appendectomy
Urologia Pediatrica
No full textL’urologia pediatrica, disciplina tra le più affascinanti in ambito chirurgico pediatrico, è senza dubbio una branca in rapida evoluzione grazie
allo sviluppo tecnologico che si è affermato in questi ultimi anni.
Essa s’interessa del trattamento chirurgico delle patologie del rene e delle vie urinarie inferiori e superiori e copre circa 1/3 delle patologie
infantili di interesse chirurgico. In rapporto a questa frequenza la diagnostica in questo campo si è gradualmente sviluppata, tanto che oggi
è possibile fare la diagnosi della maggior parte delle patologie urinarie già in epoca prenatale. Questo consente di verificarne alla nascita le
caratteristiche anatomo-fisiologiche e ciò si traduce nella messa a punto di protocolli terapeutici che hanno notevolmente migliorato la prognosi
e nella maggior parte delle patologie ha consentito la loro guarigione completa e definitiva. Altre malformazioni invece si presentano
in modo evidente all’ispezione clinica subito dopo la nascita e queste riguardano soprattutto le malformazioni dell’asta e dei genitali esterni.
Le malformazioni urinarie, come già detto, interessano il rene, le vie urinarie superiori e le vie urinarie inferiori. Le patologie più importanti,
che in assenza di un precoce trattamento rischiano di compromettere la funzione renale con l’insorgere di un’insufficienza renale acuta
o cronica, sono rappresentate dalla stenosi della giunzione pielo-ureterale o idronefrosi congenita, dal reflusso vescico- ureterale e dalle
valvola dell’uretra posteriore.
Per quanto concerne le malformazioni che si possono definire di immediato riscontro, esse sono rappresentate in ordine di gravità dalla
estrofia vescicale, dalla epispadia e dalla ipospadia, che comportano tecniche ricostruttive di vario grado di difficoltà in rapporto alle varie
forme anatomiche con cui esse si presentano.
Per quanto concerne la terapia delle varie forme di patologia genitale, essa si è avvalsa negli ultimi anni di strumentario che ne consente
con precisione il trattamento, come si verifica ad esempio con l’utilizzo del cistoscopio operativo, oppure di tecniche mininvasive quali la laparoscopia
e la retroperitoneoscopia, che, come è noto, vengono effettuate con l’uso di piccole cannule chiamate trocars inserite in addome
e nel retroperitoneo attraverso dei piccoli fori che consentono degli ottimi risultati estetici, soprattutto la riduzione dei dolori postoperatori
e, nella maggior parte dei casi, una degenza molto ridotta rispetto a quella del trattamento tradizionale per via laparotomica. Dovendo
scegliere alcune malformazioni urologiche di interesse pediatrico, in cui negli ultimi anni si sono avute maggiori novità sia nel campo della
diagnostica che nella terapia, abbiamo scelto tre tra le affezioni più frequenti: l’ipospadia, la stenosi del giunto pielo-ureterale e il reflusso
vescico-ureterale. In tutte e 3 le patologie negli ultimi anni si sono avute importanti novità diagnostiche, ma soprattutto terapeutiche, grazie
allo sviluppo di trattamenti mini-invasivi
Brevi riflessioni in tema di “valori” da acquisire all’attivo ai fini della compiuta soddisfazione degli interessi della procedura fallimentare. Il rapporto armonioso tra le regole dell’ordinamento generale ed il sub-ordinamento sportivo
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