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Somministrazione di miscele di aminoacidi prive di triptofano: una rassegna degli effetti biochimici e comportamentali.
No full textEtica e parole nelle consultazioni cliniche
No full textUna letteratura in continua espansione segnala l'importanza che ha all'interno delle consultazioni cliniche una comunicazione efficace. Ma cosa si intende per comunicazione efficace in medicina? Come nota Michael Parker (2004), comunicatori molto efficaci possono tuttavia essere cattivi dottori e una comunicazione efficace può essere usata per molti diversi scopi, sia buoni che cattivi. Buoni comunicatori sono spesso categorie diverse di soggetti quali gli artisti, i venditori, persino i dittatori. Queste considerazioni rendono opportuno parlare in medicina non di una comunicazione efficace, ma di una comunicazione efficace ed etica. Il nostro lavoro si propone come una breve e generalissima introduzione a queste tematiche. Per renderne più agevole la lettura, abbiamo diviso il processo continuo della comunicazione in una visita medica in due fasi: quella del Raccogliere informazioni, quella del Dare informazioni e Prendere decisioni ( sui vantaggi e sulle insidie di dividere il processo della comunicazione in medicina in differenti elementi, si veda, ad esempio, de Haes e Bensing, 2009). Discuteremo quindi il problema di una comunicazione efficace ed etica in ognuna delle due fasi citate
Proposal for a continuing medical education e-learning programme based on cochrane systematic reviews
No full textObjective: To design and pilot a Continuing Medical Education e-learning programme based on Cochrane systematic reviews. Our previous experience provided us a positive background to develop educational distance òearning intervention using standardized clinical vignettes to assess knowledge and to influence clinical practice.
Summary: In the first part we will present the Italian Cochrane Centre’s experience within a national e-learning programme. The programme has several elements: the translation and provision of a free copy of Clinical Evidence to all Italian physicians (n=248000); and the development of a free-access e-learning system (ECCE) for continuing medical education (CME), based on Clinical Evidence. Via ECCE doctors voluntarily subscribed to ECCE (11.8%). To have a better insight of this experience, please refer to: L. Moja, I. moschetti. A. Liberati et al. (2007) Using Clinical Evidence in a national continuing medical education programme in Italy. PLoS Med 4(5): e113.
In the second part of the workshop participants will be asked to discuss the feasibility of a CME programme based on Cochrane systematic reviews (SRs). Issues to be discussed are related to both organizational and methodological aspects: differences in CME legislation across countries; potential health professional targets, policies of access, how to transform a free from passion SR into a entertaining patient story, and how to involve SR authors in writing clinical vignettes.
In the last part of the workshop we will discuss if an e-learning programme may help the rapid dissemination of pivotal Cochrane SRs. The use of written case simulation transforms passive reading into a more interactive learning experience. We anticipated that such a CME programme could be an importante step in bringing evidence based medicine to the forefront of health professionals’ practice.
Intended audience: Representatives of Cochrane centres, branches and other entities who may have editorial interest in publishing e-learning educational programmes based on systematic review to target mass audiences. Intermediate knowledge of Cochrane reviews and evidence-based medicine teaching is expected
Il consumo etilico spontaneo nel ratto in seguito a lunghi periodi di presentazione e deprivazione di alcool
No full textIl corso di comunicazione e relazione in Medicina : punti fermi, cambiamenti e sfide aperte a dieci anni dalla sua introduzione
No full textThe aim of this paper is to describe the experience of a 100 hrs/student mandatory Course on “Communication and Relationship in Medicine” at the S. Paolo-ICH School of Medicine, University of Milan, introduced in the academic year 1998/99; the paper discusses: 1. the original structure of the Course and the changes introduced; 2. the evaluation methods; 3. the evaluation of the Course by the students; 4. the didactic efficacy. The conclusion discusses the need of the integration of a course on communication into the medical curriculum and the need of continuing medical education in this field
Valutazione dell'impatto della ricerca biomedica e sanitaria: revisione sistematica della letteratura
No full textSeppur limitato dalla crisi economica, l’interesse per programmi di Ricerca
amp; Sviluppo da parte di strutture del Servizio Sanitario Nazionale, Regioni e Università è crescente. Va anche in questa direzione parte della riforma universitaria che vuole promuovere la ricerca, puntando sulla valutazione delle performance di ricerca degli atenei. In questo contesto abbiamo sviluppato una revisione sistematica con l’obiettivo di descrivere i modelli teorici, la metodologia e gli approcci empirici alla valutazione delle ricadute della ricerca biomedica e sanitaria e di identificare le principali dimensioni e indicatori d’impatto. Sono state analizzate le iniziative condotte a livello internazionale e italiano riportate in 4 revisioni sistematiche e 14 studi primari. I modelli teorici sono numerosi e la metodologia di ricerca
utilizzata comprende analisi bibliometrica e citazionale, economica e case studies disegnati ad hoc. Il modello “payback” emerge come quello
maggiormente completo e convincente e comprende cinque dimensioni d’impatto: a) avanzamento delle conoscenze, b) sviluppo delle conoscenze e delle infrastrutture, c) influenza a livello decisionale, d) miglioramento della salute pubblica, e) benefici economico-sociali. Per ogni dimensione sono stati analizzati i set di possibili indicatori mettendone in luce i pro e
contro. Lo studio dell’impatto della ricerca bio-medica è un ambito piuttosto
“giovane” e disomogeneo. È possibile però rilevare dei modelli più maturi di
altri. Questi modelli possono essere utili nel supportare scelte strategiche
e politiche per individuare gli approcci di ricerca consolidati e strutturati, garantendo una loro valorizzazione, e affiancando a questi approcci tematiche emergenti che possano garantire un ritorno nel medio-lungo periodo
Effects of a CME course on ophthalmologist interpersonal skills : a pilot study
No full textIntroduction: Although the issue of communication skills is now considered crucial for ophthalmology, no previous research has discussed training in this field. This study aimed to discuss the effects of a 16 hour communication skills course for ophthalmologists. In particular the study assessed the interest of participants with respect to the topic and the efficacy on participants' communication skills, at least in a laboratory setting. Materials and methods: Eleven ophthalmologists participated in the course. Learner satisfaction was evaluated using a questionnaire with a six-point Likert scale. Course efficacy was assessed by a comparison between communicative behaviour of ophthalmologists in videoed role playing before and immediately after attending the course. Videoed consultations were coded using the Patient Centred Score Sheet (PCSS) and the Roter Interaction Analysis System (RIAS). The Wilcoxon signed rank test was used for statistical analysis. Findings: The course obtained high satisfaction in participants (mean score 5.1). In the post test role playing, patient centredness increased significantly (p < 0.01). Furthermore, ophthalmologists improved their competence in using open ended questions (p < 0.02), process categories (e.g. orientation statement) (p < 0.05) and social communication categories (e.g. personal statement) (p < 0.01). Discussion: According to our findings, ophthalmologists did show satisfaction for the course. Results also indicate that the course positively influenced ophthalmologist communication competence, at least in a laboratory setting. After the course, participants became more attentive to patients' psychosocial needs, both in terms of general quality of consultation (patient centredness) and in terms of using specific interpersonal skills. Present results are considered preliminary, and further research is needed with a larger sample and including an evaluation of the effects on ophthalmologists' communication skills in clinical practice
"Diabetes is for me...": The health care workers perspective
No full textAim: To analyze the representations and meanings of diabetes from the health workers perspective through an ethnographic approach. Method: Participants who attended a national conference on diabetes care were asked to write a narrative responding to the question: "For me, diabetes is. . .". Narratives were qualitatively analyzed by two researchers following the principles of content analysis. Nvivo software was used to organize and code the data. Results: Of the 147 conference participants, 140 narratives were analyzed: 86 written by nurses, 54 by physicians. Six themes emerged: The disease which summarizes the biomedical and biopsychosocial definitions of diabetes; The patient's illness experience, which describes the impact of diabetes on the patients lives; The clinician's experience, where clinicians fear the impact (actual or potential) of diabetes on their families or themselves; The clinician-patient relationship, where the importance of a good patient-clinician relationship and the related emotions are described; and The social and healthcare system, which describes the healthcare system as an aid as well as an obstacle in patients' care. Conclusion: Despite some academic description of diabetes, our results showed that health care workers, especially nurses, have a profound comprehension of the patient illness experience that sometimes leads to the identification with patients. The relationship and patient education were described as a complex and challenging area of practice for both professions. Training on relational and emotional skills could improve the patients care
Mrs. Beeton : gastronomia, scienza e innovazione nella cucina vittoriana
No full textSebbene quasi sconosciuto nel contesto culinario italiano, il "Book of Household Management" scritto da Isabella Mayson Beeton (1836-1865) è generalmente considerato una delle opere di maggiore interesse socio-culturale in ambito vittoriano. Le scelte stilistiche dell’autrice, le fonti utilizzate, la struttura del testo e il confronto con manuali simili dell’epoca suggeriscono come l’autrice sia stata in grado di riassumere e chiarire la concezione della cucina nell’Ottocento britannico. Considerando che i manuali di economia domestica non si limitano a descrivere la situazione culinaria contemporanea, ma plasmano anche la realtà proponendo ideali condizioni cui ambire, la serie di "Book of Household Management" pubblicati a partire dal 1861 è indispensabile per comprendere il modo in cui la casa era concepita durante il lungo regno della regina Vittoria. La sezione delle ricette, la parte più corposa del manuale, costantemente aggiornata nel corso delle numerose edizioni successive (nonostante il prematuro decesso dell'autrice!), ricorda all’ambiziosa "middle-class" vittoriana i tradizionali valori domestici, ma anche le nuove teorie nutrizionali, introduce esotici prodotti culinari e illustra i più ricercati stili per allestire la tavola
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