1,721,002 research outputs found
The invisible costs of obstructive sleep apnea (OSA): Systematic review and cost-of-illness analysis
Full text linkBACKGROUND: Obstructive sleep apnea (OSA) is a risk factor for several diseases and is correlated with other non-medical consequences that increase the disease’s clinical and economic burden. However, OSA’s impact is highly underestimated, also due to substantial diagnosis gaps. OBJECTIVE: This study aims at assessing the economic burden of OSA in the adult population in Italy by performing a cost-of-illness analysis with a societal perspective. In particular, we aimed at estimating the magnitude of the burden caused by conditions for which OSA is a proven risk factor. METHODS: A systematic literature review on systematic reviews and meta-analyses, integrated by expert opinion, was performed to identify all clinical and non-clinical conditions significantly influenced by OSA. Using the Population Attributable Fraction methodology, a portion of their prevalence and costs was attributed to OSA. The total economic burden of OSA for the society was estimated by summing the costs of each condition influenced by the disease, the costs due to OSA’s diagnosis and treatment and the economic value of quality of life lost due to OSA’s undertreatment. RESULTS: Twenty-six clinical (e.g., diabetes) and non-clinical (e.g., car accidents) conditions were found to be significantly influenced by OSA, contributing to an economic burden ranging from €10.7 to €32.0 billion/year in Italy. The cost of impaired quality of life due to OSA undertreatment is between €2.8 and €9.0 billion/year. These costs are substantially higher than those currently borne to diagnose and treat OSA (€234 million/year). CONCLUSIONS: This study demonstrates that the economic burden due to OSA is substantial, also due to low diagnosis and treatment rates. Providing reliable estimates of the economic impact of OSA at a societal level may increase awareness of the disease burden and help to guide evidence-based policies and prioritisation for healthcare, ultimately ensuring appropriate diagnostic and therapeutic pathways for patients
Impact of the COVID-19 pandemic on refractive errors
Full text linkKaždodenní běžné životy lidí se vlivem pandemie COVID-19 a s ní spojenými restrikcemi od roku 2020 významně změnily. Tak jako se změnily běžné životy, se i změnily nároky na zrakový orgán. Čas strávený venkovními aktivitami se výrazně snížil a digitální zařízení se staly běžnou součástí každého života. Cílem této diplomové práce je analýza dopadu pandemie COVID-19 a pandemických opatření na změnu refrakčních zrakových vad. Zda za období pandemie COVID-19 došlo ke zhoršení stavu zrakových funkcí. Sběr dat subjektivní refrakce probíhal ve vybraných očních optikách po České republice. Naměřená subjektivní refrakce očními specialisty z před pandemické doby a v průběhu pandemie je následně pomocí statistických testů porovnávána formou sférického ekvivalentu. Do analýzy je zahrnut i vliv prodělání onemocnění COVID-19, který je statisticky vyhodnocen pomocí regresní analýzy ANCOVA. Z nasbíraných dat naměřené subjektivní refrakce a okolnostmi pandemie se prokázal statisticky významný vliv za období pandemie a pandemických opatření na změnu refrakčních zrakových vad. Změna se prokázala u myopické i hypermetropické refrakční vady. Vliv prodělání onemocnění COVID-19 na změnu refrakčních zrakových vad nebyl prokázán. Obavy z dopadu pandemie od očních specialistů se naplnily. Nastává zde nutnost věnovat zvýšenou pozornost této problematice a to i primárně u laické veřejnosti.Since the COVID-19 pandemic and associated pandemic restrictions started, people's daily lives have significantly changed. As everyday lives have changed, also changed the visual organ requirements. The time spent on outdoor activities is significantly reduced and digital devices are still a common part of everyday life. The aim of this diploma thesis is to analyze the impact of the COVID-19 pandemic and pandemic restrictions on the change of refractive errors. If the COVID-19 pandemic caused visual impairment. Data collection of the subjective refraction took place in selected optic stores across Czech Republic. The measured subjective refraction by an eye care specialist from before and during the pandemic is compared by statistical tests in the form of a spherical equivalent. The analysis also includes the effect of Coronavirus disease on the refractive errors, which is statistically evaluated by regression analysis ANCOVA. The collected data of the measured subjective refraction and the pandemic circumstances showed a statistically significant effect during the pandemic period and pandemic restrictions on the change of refractive errors. The change was demonstrated in both myopic and hypermetropic refractive errors. The effect of Coronavirus disease on the change of refractive errors has not been demonstrated. The concerns from eye care specialist about the impact of the COVID-19 pandemic have come true and it is necessary to pay attention to this issue, even across the general public
Estimating the burden of disease from administrative data
No full textŠtúdie analyzujúce náklady na ochorenia poskytujú cenné informácie o finančnej záťaži spojenej s rôznymi diagnózami. Výber vhodnej metodológie je kľúčový pre presné určenie nákladov spojených s konkrétnymi ochoreniami. Výskum v oblasti nákladov na ochorenia využíva rôzne metodologické prístupy, ako napríklad ekonometrické metódy, top-down a bottom-up analýzy. Cieľom diplomovej práce bolo porovnanie vybraných metód kalkulácie nákladov na ochorenie na základe zdravotných administratívnych dát, s dôrazom na ekonometrický prístup, na príklade diabetickej retinopatie. Analytická časť práce porovnáva ročné výdavky na zdravotnú starostlivosť medzi skupinami liečených diabetikov s diabetickou retinopatiou a bez nej. Pre analýzu boli použité tri ekonometrické modely: lineárny regresný model s logaritmickou transformáciou nákladov, generalizovaný lineárny model s gama distribúciou rezíduí a logaritmickou prepojenou funkciou a generalizovaný lineárny model s normálnym rozdelením rezíduí. Výkonnosť modelov bola porovnaná pomocou ukazateľov MAE, RMSE a R 2 , na základe päť-násobnej krížovej validácie. Ako najvhodnejší model sa ukázal generalizovaný lineárny model s gama distribúciou rezíduí. Prírastkové náklady boli určené pomocou priemerných marginálnych efektov vypočítaných na základe odhadnutých parametrov z tohto modelu. Výsledné priame náklady boli následne stratifikované podľa veku a závažnosti diabetickej retinopatie. Na základe výsledkov generalizovaného lineárneho modelu s gama distribúciou rezíduí, ktorý bol vyhodnotený ako najvhodnejší pre odhad nákladov, boli priemerné ročné náklady u pacientov s proliferatívnou diabetickou retinopatiou odhadnuté na 89298 Kč, s 95 % intervalom spoľahlivosti od 61767 Kč do 116829 Kč, u pacientov s neproliferatívnou formou 24518 Kč, s intervalom spoľahlivosti od 19065 Kč do 29970 Kč. Priemerné náklady pre všetkých pacientov s diabetickou retinopatiou bez ohľadu na typ boli 24667 Kč, s intervalom spoľahlivosti od 19202 Kč do 30132 Kč. Závery práce potvrdzujú využiteľnosť administratívnych dát na presné stanovenie ekonomickej záťaže ochorení a zdôrazňujú prínos ekonometrických prístupov pre rozhodovanie v oblasti zdravotnej politiky a alokácie zdrojov.Studies analyzing the cost of illness provide valuable information about the financial burden associated with various diagnoses. The choice of an appropriate methodology is crucial for accurately determining the costs associated with specific diseases. Research in the field of cost of illness employs various methodological approaches, such as econometric methods, top-down and bottom-up analyses. The aim of the thesis was to compare selected methods for calculating the cost of illness based on administrative health insurance data, with an emphasis on the econometric approach, using the example of diabetic retinopathy. The analytical part of the thesis compares annual healthcare expenditures between groups of treated diabetic patients with and without diabetic retinopathy. Three econometric models were used for the analysis: a linear regression model with a logarithmic transformation of costs, a generalized linear model with gamma-distributed residuals and a logarithmic link function, and a generalized linear model with normally distributed residuals. The performance of the models was compared using MAE, RMSE, and R² indicators, based on five-fold cross-validation. The generalized linear model with gamma-distributed residuals proved to be the most suitable model. Incremental costs were determined using average marginal effects calculated based on the estimated parameters from this model. The resulting direct costs were subsequently stratified by age and the severity of diabetic retinopathy. Based on the results of the generalized linear model with gamma-distributed residuals, which was evaluated as the most appropriate for cost estimation, the average annual costs for patients with proliferative diabetic retinopathy were estimated at CZK 89,298, with a 95% confidence interval ranging from CZK 61,767 to CZK 116,829, for patients with the non-proliferative form, the costs amounted to CZK 24,518, with confidence interval from CZK 19,065 to CZK 29,970. The average costs for all patients with diabetic retinopathy, regardless of type, were CZK 24,667, with a confidence interval from CZK 19,202 to CZK 30,132. The conclusions of the thesis confirm the applicability of administrative data for accurately determining the economic burden of diseases and emphasize the contribution of econometric approaches to decision-making in health policy and resource allocation
Setting the scope of preventive maintenance for medical equipment
No full textStanovení rozsahu PTBK u zdravotnické techniky Tato práce se zabývá stanovením rozsahu povinně bezpečnostně technických kontrol v závislosti na datech získaných za pomoci matematického modelování. Práce řeší přehled současného stavu, navrhuje model pro stanovení pravděpodobností poškození jednotlivých komponent na základě historických dat. Statisticky ověřuje data získaná z tohoto modelu, na základě těchto dat navrhuje novou metodiku PBTK u konkrétního zdravotnického prostředku a uvažuje ekonomické a finanční dopady zavedení této metodiky.Setting the scope of preventive maintenance for medical equipment This thesis deals with setting the scope of preventive maintenance, using data obtained by mathematical simulation. Thesis summarises current situation in the field, suggests a model for setting the probability of failure of individual components, based on historical data. Thesis also statistically verifies data obtained from said model and based on them sets the scope of preventive maintenance for a specific medical device. Economical and financial impacts of using this new scope are also considered
Contract award procedures and award criteria in public procurement
Full text linkHlavním cílem diplomové práce je kvantitativní analýza přístupů (algoritmů) a kritérií pro hodnocení jednotlivých nabídek v rámci zadávání veřejných zakázek na zdravotnickou techniku v ČR. Ke splnění hlavního cíle byly připraveny dva soubory dat s veřejnými zakázkami, které byly uskutečněné v letech (2016-2019) a zaměřené na nákup magnetické rezonance a výpočetní tomografie. Získané datové soubory obsahovaly celkem 34 zakázek s magnetickými rezonancemi a 33 zakázek s výpočetní tomografií. Následně byla provedena analýza datových souborů, která zahrnovala porovnání struktury a složení hodnoticích kritérií u zakázek a zhodnocení sourodosti důležitostí technických a nákladových kritérií. Dále bylo provedeno statistické vyhodnocení pro zastoupení jednotlivých algoritmů a struktury kritérií hodnocení. V závěrečné části diplomová práce navazovala na práci Bc. Zlaty Balounové a na získaném datovém souboru byla provedena vícenásobná regresní analýza. Z analýzy veřejných zakázek zaměřených na nákup magnetické rezonance a na výpočetní tomografii bylo zjištěno, že byl převážně preferován hodnotící přístup na základě nejnižší nabídkové ceny. Dalším zjištěním bylo, že u všech veřejných zakázek bylo nákladové kritérium důležitější než kritérium technické. Na závěr bylo na podkladě vícenásobné regresní analýzy získaného datového souboru zjištěno, že počet hodnotících kritérií ovlivňují parametry jako jsou typ zřizovatele zdravotnického zařízení (ostatní centrální orgán) a typ zadavatele veřejné zakázky (nemocnice).The objective of the thesis is quantitative analysis of approaches (algorithms) and criteria for evaluation of individual offers within public procurements for medical equipment in the Czech Republic. To meet the main goal, two sets of data with public procurement were prepared, which were performed in the years (2016-2019) and focused on the purchase of magnetic resonance and computed tomography. The obtained data sets contained a total of 34 orders with magnetic resonance and 33 orders with computed tomography. Subsequently, an analysis of the data sets was performed, which included a comparison of the structure and composition of the evaluation criteria for contracts and an evaluation of the coherence of the significance of the technical and cost criteria. Furthermore, a statistical evaluation was performed to represent the individual algorithms and the structure of the evaluation criteria. In the final part, the diploma thesis followed the work of Bc. Zlata Balounová and multiple regression analysis was performed on the obtained data set. From the analysis of public procurement focused on the purchase of magnetic resonance and computed tomography, it was found that the evaluation approach based on the lowest bid price was mostly preferred. Another finding was that for all public contracts, the cost criterion was more important than the technical criterion. Finally, based on multiple regression analysis of the obtained data set, it was found that the number of evaluation criteria is influenced by parameters such as the type of founder of the medical facility (other central organisation) and the type of contracting authority (hospital)
Clinical and economic evaluation of robotic radiosurgery system for prostate cancer treatments from the perspective of health care provider
Full text linkCíle studie: Hlavním cílem této diplomové práce je porovnání nákladové efektivity robotické stereotaktické radioterapie (CyberKnife) a konvenčně používané radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT) při léčbě lokalizovaného karcinomu prostaty. Metody: Pro stanovení klinického efektu obou technologií byla zvolena metoda multikriteriálního rozhodování (AHP) a hodnocení kvality života (QALY) včetně jednocestné analýzy citlivosti. Náklady na léčbu byly odhadnuty na základě veřejně dostupných zdrojů z pohledu poskytovatele zdravotní péče pro tři varianty (optimistickou, realistickou a pesimistickou). Nákladová efektivita byla stanovena pomocí analýzy nákladové efektivity a analýzy nákladů a užitku. Výsledky: Nákladová efektivita stanovená pomocí metody AHP byla 133 039 Kč/efekt pro CyberKnife a 132 737 Kč/efekt pro IMRT v rámci realistické varianty. V tomto případě by CyberKnife mohl být efektivnější než IMRT, pokud by jeho pořizovací cena byla menší než 149 mil. Kč. Výsledky analýzy nákladů a užitku pro realistickou variantu byly 8 052 Kč/QALY pro CyberKnife a 5 317 Kč/QALY pro IMRT. Zde by měl CyberKnife větší efektivitu v případě, že by jeho pořizovací cena byla menší než 58 mil. Kč. Za předpokladu rovnosti klinického efektu obou přístrojů byl ve všech variantách nákladově efektivnější IMRT. V případě nákladové efektivity vyjádřené pomocí metody AHP byl efektivnější CyberKnife při počtu pacientů vyšším nebo rovném 700. Nákladová efektivita stanovená pomocí QALY je při každém zkoumaném počtu ozářených pacientů vyšší u IMRT. Závěr: Dle klinického efektu stanoveného metodou AHP je nákladová efektivita léčby přístrojem CyberKnife oproti IMRT vyšší v optimistické a pesimistické variantě. Na základě klinické efektivity stanovené pomocí QALY je ve všech variantách nákladově efektivnější léčba pomocí IMRT. Výsledky této diplomové práce ukazují, že hodnocení klinicko-ekonomické efektivity je důležitým nástrojem při rozhodování o nákupu radioterapeutických technologií.Purpose: The purpose of this study is to compare the clinical and economic evaluation of robotic stereotactic body radiation therapy (CyberKnife) and conventional intensity-modulated radiation therapy (IMRT) for treatment of localized prostate cancer. Methods: Multicriterial decision making (analytic hierarchic process) and quality of life evaluation (QALY) were used to determine clinical effect of both interventions. The estimation of three variants of the cost was obtained from publicly available secondary sources. The cost effectiveness analysis was conducted from health care provider perspective for three variants (optimistic, realistic, pessimistic). One-way sensitivity analyses were performed. Results: The cost-effectiveness determined by analytic hierarchic process was 133 039 Kč/effect for CyberKnife and 132 737 Kč/effect for IMRT for realistic variant. If we want to achieve the same cost-effectiveness of CyberKnife and IMRT, purchase price of CyberKnife would have to be less than 149 mil. Kč. The cost-effectiveness determined by cost utility analysis was 8 052 Kč/QALY for CyberKnife and 5 317 Kč/QALY for IMRT. If we want to achieve the same cost-effectiveness of CyberKnife and IMRT, purchase price of CyberKnife would have to be less than 58 mil. Kč. The sensitivity analysis revealed that equality of CyberKnife and IMRT clinical effects shows IMRT was more cost effective than CyberKnife. The cost-effectiveness determined by analytic hierarchic process was higher for CyberKnife, if the number of treated patients is higher than 700 per year. The cost-effectiveness determined by QALY was higher for IMRT in all cases. Conclusions: Based on clinical effect determined by analytic hierarchic process, CyberKnife was more cost-effective than IMRT in optimistic and pessimistic variant. Based on clinical effect determined by cost utility analysis, IMRT was more cost-effective than CyberKnife in all variants. The results of this thesis shows the key role of using cost-effectiveness analyses in radiotherapeutic technologies purchasing decisions
Quality of life of infants hospitalized with diarrheal disease
Full text linkDiplomová práce se zabývá měřením kvality života u kojenců s průjmovým onemocněním. Výzkumnou skupinu tvořilo celkem 75 respondentů s akutním chronickým průjmem a stejný počet (n=75) rodičů/pečovatelů respondentů. Pro zjištění kvality života byl zvolen dotazník PedsQol Infant Scale u dětí a EQ5D-3L u rodičů/pečovatelů. Měření bylo provedeno u pacienta první a poslední den hospitalizace a jednotlivé výsledky měření kvality života byly mezi sebou porovnány. Pro zjištění statistické významnosti výzkumných otázek byly použité základní statistické metody. K otestování normality byl použit Shapiro-Wilkův test a k vyhodnocení statistické významnosti neparametrický Wilcoxonův test a parametrický t-test. Náklady pro hospitalizaci pacientů s chronickou a akutní průjmovou problematikou byly zjištěny z pohledu plátce. Práce ukázala, že na konci hospitalizace došlo ke zlepšení kvality života u 96% pacientů a u 29% rodičů/pečovatelů. Významné zhoršení kvality života ve srovnání s obdobím před hospitalizací bylo v oblasti emocionálního zdraví zjištěno u obou výzkumných skupin. Rozdíl mezi kvalitou života u akutních a chronických pacientů nebyl významný. Významné korelace mezi jednotlivými klinickými parametry a hodnotami kvality života byly potvrzeny u klinických parametrů: Na, glukóza, AST .The diploma thesis deals with measuring the quality of life in infants with diarheal diseas.The research group consisted of a total of 75 respondents with acute and chronic diarhea and the same number (n=75) of respondents parents/carers.The PedsQol Infant Scale questionnaire for children and EQ5D-3L for parents/carers were chosen to asesss the quality of life. The measurements was performed on the patients first and last day of hospitalization and the results of the measurements where compared. The diploma thesis used basic statistical methods to determine the statistical significance of the research questions. The Shapiro-Wilk test was used to test normality and the nonparametric Wilcoxon test and the parametric t-test were used to evaluate statistical significance. The costs of hospitalization of patients with chronic and acute diarheal problems were determined from the perspective of the payer. The study showed that at the end of hospitalization, the quality of life improved in 96% of patients and in 29% of parents. A significant deterioration in quality of life compared to the period before hospitalization was found in the emotional health of borh research groups. The difference between the quality of life in acute and chronic patients was not significant. Significant correlations between individual clinical parametrs and quality of life values were confirmed for clinical parameters: Na, gl, AS
Electronic Immunization Registries in Low and Middle Income Countries: Economic Evaluation
Full text linkObjectives: This Master thesis analyses the challenges and benefits, the differences in vaccination costs and vaccine program effectiveness, and the impact on disease events, health benefits, and cost-effectiveness when Electronic Immunisation Registries are used in place of paper-based records in Low -and Middle-Income Countries (LMICs). Methods: A cross-sectional analysis was carried out using primary data obtained from 61 facilities in 10 regions in Tanzania that comprised Electronic Immunisation Registry (EIR) users and non-users. The data was analysed to yield the difference in unit healthcare costs for vaccine activities per child registered in these facilities in a year and costs of 14 vaccination activities. Afterwards, a cost-effectiveness analysis was carried out using the UNIVAC model created by the Pan-American Health Organization (PAHO) and the London School of Hygiene and Tropical Medicine to assess the cost-effectiveness, and disease events averted when EIRs are used instead of paper-based records for rotavirus vaccination in Tanzania. Results: Of the 61 facilities evaluated, 36 had implemented EIRs at some point, but only 17 facilities were currently still using them. The unit healthcare costs for vaccine activities per child per year were 1.78 USD and 1.59 USD for EIR non-users and users, respectively. Facilities using EIRs had statistically significant lower costs in 6 out of the 13 staff costs and 2 out of the 5 non-staff cost components of the 14 activities. In the cost-effectiveness analysis, the cost per DALY averted was 39 from the government and societal perspectives, respectively, when EIR use was compared to paper-based record utilization. In addition, 302,496 rotavirus cases, 151,261 hospital visits, 15,101 hospitalizations, and 739 deaths were averted when EIRs were used instead of paper-based records. Conclusion: There are challenges to EIR utilization in LMICs, but EIRs result in cost savings and are cost-effective in comparison to paper-based records in LMICs.Objectives: This Master thesis analyses the challenges and benefits, the differences in vaccination costs and vaccine program effectiveness, and the impact on disease events, health benefits, and cost-effectiveness when Electronic Immunisation Registries are used in place of paper-based records in Low -and Middle-Income Countries (LMICs). Methods: A cross-sectional analysis was carried out using primary data obtained from 61 facilities in 10 regions in Tanzania that comprised Electronic Immunisation Registry (EIR) users and non-users. The data was analysed to yield the difference in unit healthcare costs for vaccine activities per child registered in these facilities in a year and costs of 14 vaccination activities. Afterwards, a cost-effectiveness analysis was carried out using the UNIVAC model created by the Pan-American Health Organization (PAHO) and the London School of Hygiene and Tropical Medicine to assess the cost-effectiveness, and disease events averted when EIRs are used instead of paper-based records for rotavirus vaccination in Tanzania. Results: Of the 61 facilities evaluated, 36 had implemented EIRs at some point, but only 17 facilities were currently still using them. The unit healthcare costs for vaccine activities per child per year were 1.78 USD and 1.59 USD for EIR non-users and users, respectively. Facilities using EIRs had statistically significant lower costs in 6 out of the 13 staff costs and 2 out of the 5 non-staff cost components of the 14 activities. In the cost-effectiveness analysis, the cost per DALY averted was 39 from the government and societal perspectives, respectively, when EIR use was compared to paper-based record utilization. In addition, 302,496 rotavirus cases, 151,261 hospital visits, 15,101 hospitalizations, and 739 deaths were averted when EIRs were used instead of paper-based records. Conclusion: There are challenges to EIR utilization in LMICs, but EIRs result in cost savings and are cost-effective in comparison to paper-based records in LMICs
Analysis of operational effectiveness of a linear accelerator
No full textkatedra biomedicínské technik
Improvement of service provision in the US by medical device manufacturer
No full textCílem práce byla identifikace, vyhodnocení a optimalizace ekonomicko-manažerských ukazatelů pro zajištění servisních služeb na výrobcích LINET spol. s r.o. prodaných na území USA. V současné době je servis těchto výrobků zajišťován třemi způsoby - techniky LINETu, smluvními servisními partnery a vlastními techniky zdravotnických zařízení. Finanční a kvalitativní data charakterizující servisní případy dle jejich řešitele za rok 2017/2018 byla podrobena ekonomickým a výkonnostním analýzám. Výsledky byly použity pro predikční modelování výše obratu servisního oddělení v následujících 5 letech. V rámci této práce byly k vyhodnocení dat použity metody Balanced Scorecard pro hodnocení kvality servisních služeb, Analytic Network Process ke zjištění efektů servisních služeb a jako podklad pro analýzu nákladové efektivity. Z predikčního modelu vytvořeného pomocí analýzy nákladů a přínosů vyplynulo, že je nákladově optimální reaktivní servisní výjezdy, nyní zajišťované techniky Linet Americas, outsourcovat na smluvní servisní partnery. Obrat servisního oddělení budou generovat kmenoví zaměstnanci a bude založen na prodeji servisních kontraktů v jejich dojezdové vzdálenosti.The aim of this thesis was to identify, evaluate and optimize indicators of Managerial Economics related to providing technical service on products manufactured by LINET spol. s r.o. and sold within the USA. Currently the technical service is provided by three entities - Linet Americas field technicians, contracted 3rd parties and healthcare facility technicians. Financial and qualitative data describing service calls by their resolver and collected for 2017/2018 was subject to economical and performance analyses. The results served as input for a prediction model of revenue development in next 5 years. Several methods were applied to evaluate the data in this paper - Balanced Scorecard was used for evaluating the quality of the technical service, Analytic Network Process quantified the effect of each service provider and served as basis for Cost-Effectiveness Analysis. The prediction model created upon Cost-Benefit Analysis proved that costs related to reactive service calls, currently resolved by Linet Americas field technicians, can be optimized by outsourcing the calls to the contracted 3rd parties. Revenue of the Service Department will be delivered by staff employees and will be generated by endorsed sales of Service contracts within their reach distance
- …
